醫(yī)學(xué)檢驗師考試總結(jié)

1、血液學(xué)1、卵黃囊是人類最初的造血組織。血島是人類最初的造血中心。2、造血正向調(diào)控的細(xì)胞因子：干細(xì)胞因子（SCF）；集落刺激因子（CSF）；白細(xì)胞介素3（IL-3）。造血負(fù)向調(diào)控的細(xì)胞因子：轉(zhuǎn)化生長因子-（TGF-）；腫瘤壞死因子-、（TNF-、）；白血病抑制因子（LIF）；干擾素、（interferon-、，IFN-、）；趨化因子（CK）3、有絲分裂是血細(xì)胞分裂的主要形式。巨核細(xì)胞則是以連續(xù)雙倍增殖DNA的方式，屬多倍體細(xì)胞。4、血細(xì)胞發(fā)育成熟中的形態(tài)演變規(guī)律（1）.細(xì)胞胞體由大逐漸變?。ň藓思?xì)胞相反，由小變大）（2）.細(xì)胞漿顏色由深逐漸變淺（中幼紅細(xì)胞階段胞漿血紅蛋白合成明顯，故顏色發(fā)紅）（

2、3）.紅系統(tǒng)胞漿中無顆粒，粒系統(tǒng)到中幼階段顆粒開始出現(xiàn)特異性顆粒（嗜中性，嗜酸性和嗜堿性）改變（4）.中幼階段核仁消失骨髓有核細(xì)胞增生程度五級估計標(biāo)準(zhǔn)增生程度成熟紅細(xì)胞：有核細(xì)胞有核細(xì)胞均數(shù)/Hp常見病例增生極度活躍1：1100各種白血病增生明顯活躍10：150100各種白血病、增生性貧血增生活躍20：12050正常骨髓象、某些貧血增生減低50：1510造血功能低下增生極度減低200：15再生障礙性貧血5、原粒胞質(zhì)少，透明天蘭色，無顆粒，早幼胞質(zhì)多含紫紅色非特異性的嗜天青顆粒。6、原紅邊際有鈍狀或瘤狀突起，有核周淡染區(qū)，網(wǎng)織紅內(nèi)含嗜堿性物質(zhì)，7、單核細(xì)胞進入組織內(nèi)形成巨噬細(xì)胞。8、正常骨髓片中

3、原巨核為0（多為產(chǎn)板巨），一張正常血片中可見巨核細(xì)胞為735個。9、核發(fā)育落后于胞質(zhì)，即幼核老質(zhì)（巨幼紅細(xì)胞貧血）；胞質(zhì)發(fā)育落后于核，即老核幼質(zhì)（缺鐵性貧血）。核質(zhì)發(fā)育不平衡（Pelger-Hut畸形）*MDS病態(tài)造血時，可出現(xiàn)小巨核細(xì)胞，核漿發(fā)育失衡（老漿幼核）、粒細(xì)胞中顆粒過少或過多、Pelger-Hut異常。10、彌漫性血管內(nèi)凝血時，紅細(xì)胞可呈裂細(xì)胞11、對紅細(xì)胞膜起屏障和保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定作用的是磷脂和膽固醇12、過氧化物酶（pox）染色：陽性結(jié)果為胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)棕黑色顆粒。正常時，原粒陰性，自早幼粒細(xì)胞至成熟中性粒細(xì)胞均呈陽性反應(yīng)。嗜堿陰性，嗜酸陽性最強，單核只有幼單和單核呈弱陽性反應(yīng)，其它

4、除吞噬細(xì)胞有陽性外都是陰性反應(yīng)。異常時，急粒原粒（+）。急性早幼粒（強+）13、過碘酸-雪夫氏反應(yīng)（糖原染色、PAS）：陽性結(jié)果為胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅色顆粒、塊狀或呈彌漫狀紅色。急淋（+）粗顆粒塊狀；急粒（+）細(xì)顆粒均勻；急單（+）細(xì)顆粒彌散狀。14、堿性磷酸酶染色（NAP染色）成熟中性粒和巨噬（+），其他均（-）。積分值（NAP）指100個中性粒中陽性比例，參考以一個加號為基準(zhǔn)，參考值是751。15、細(xì)菌性感染時NAP積分值增高。急性粒細(xì)胞白血病時NAP積分值減低，急性淋巴細(xì)胞白血病時NAP積分值一般增高；再生障礙性貧血積分值增高，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿積分值減低；再障（+），治療有效下降。16、慢

5、粒與類白血病鑒別：慢粒的NAP積分值常為零，類白血病時NAP顯著升高。17、酸性磷酸酶染色（ACP）：戈謝病（+），尼克皮克病（-）；多毛細(xì)胞白血?。?）。18、氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（AS-D-NCE）：為粒系細(xì)胞所特有，又稱特異性酯酶染色。陽性結(jié)果：胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅色沉淀。急粒（+）-醋酸萘酚酯酶染色（-NAE）非特異性酯酶染色。陽性結(jié)果：胞質(zhì)中出現(xiàn)棕黑色顆粒沉淀。幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞（+），可被氟化鈉抑制。各期粒細(xì)胞（-），不被氟化鈉抑制。急單：（+）被氟化鈉抑制；急粒：個別細(xì)胞（+）不被氟化鈉抑制；急淋（-）-丁酸萘酚酯酶（-NBE）主要存在于單核系細(xì)胞中，又稱單核細(xì)胞酯酶。急性單核細(xì)

6、胞白血?。簡魏讼导?xì)胞大多數(shù)呈陽性，陽性反應(yīng)能被氟化鈉抑制（主要鑒別急粒和急單，后者可被抑制）意義同-NAE，敏感性不如-NAE，而特異性較-NAE高乙酸AS-D萘酚酯酶和-丁酸萘酚酯酶雙染色對診斷M4具有獨特的診斷價值。19、酸性磷酸酶染色（ACP）:戈謝細(xì)胞(+)和尼曼-匹克細(xì)胞(-)；多毛細(xì)胞白血?。?）不被L-酒石酸抑制。淋巴肉瘤細(xì)胞和慢性淋巴細(xì)胞白血病的淋巴細(xì)胞（+）被L-酒石酸抑制；T淋巴細(xì)胞（+），B淋巴細(xì)胞（-）。20、鐵染色可作為診斷缺鐵貧（骨髓細(xì)胞外鐵明顯減低，甚至消失；鐵粒幼細(xì)胞的百分率減低）和指導(dǎo)鐵劑的臨床，骨髓增生異常綜合征時鐵粒幼細(xì)胞的百分比可增高，其所含鐵顆粒的數(shù)目

7、可增多，環(huán)鐵粒幼細(xì)胞常見。鐵粒幼貧血時多有環(huán)鐵粒紅細(xì)胞，其中難治性貧血占15%以上。非缺鐵性貧血（溶血性貧血、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血和白血病）細(xì)胞外鐵正?；蛟龈?，鐵粒幼細(xì)胞正?；蛟龈摺８腥?、肝硬化、慢性腎炎及尿毒癥、血色病及多次輸血后，骨髓細(xì)胞外鐵增加。21、核型中各種符號代表的意義：t：易位，inv：倒位，iso：等臂染色體，ins：插入，（del）-：丟失，+：增加，P：短臂，q：長臂，接下第一括號內(nèi)是累及染色體的號數(shù)，第二括號內(nèi)是累及染色體的區(qū)帶。22、特異性染色體：慢粒（CML）的ph染色體，t（9；22）（q34；q11）；急性早幼粒（M3）：t(15;17)(q22;q

8、21)；M2b：t（8，21）；Burkitt淋巴瘤：t(8;14)(q24;q32)。白血病常見的染色體和基因特異改變類型染色體改變基因改變M2t（8；21）（q22；q22）AML/ETOM3t（15；17）（q22；q21）PML/RAR或RAR/PMLM4Eo inv/del（16）（q22）CBFB/MYH11M5inv/del （11）（q22）MLL/ ENLCMLt（9；22）（q34；q11）BCR/ABL23、貧血時血紅蛋白：極重度：Hb30g/L，重度：3060，中度：6090，輕度：90120。24、紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶貧（遺傳性/先天性）：膜缺陷遺傳性球形細(xì)胞增多癥

9、酶缺陷葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷癥；血紅蛋白病珠蛋白生成障礙性貧血25、紅細(xì)胞外來因素所致的溶貧（獲得性）：免疫因素自身免疫性溶血性貧血；膜缺陷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）26、慢性血管內(nèi)溶血：尿含鐵血黃素（+），陰性不能排除。27、血漿游離蛋白40mg/L，血管內(nèi)溶血時上升。28、血清結(jié)合珠蛋白（HP）：正常值為0.82.7g/l。增高見于妊娠，慢感，惡性腫瘤；減低見于血管內(nèi)溶血，肝病，巨幼貧等。29、AGLT50:指酸化甘油溶血試驗中溶血率按光密度減至50%所需的時間來計算。30、PHN：蔗糖溶血試驗為篩選試驗(+，陽性或溶血率增加）,酸化血清溶血（Ham）試驗是確證試驗.31、紅細(xì)

10、胞滲透脆性增高見于遺傳性球形細(xì)胞增多癥、橢圓形細(xì)胞增多癥等（紅細(xì)胞滲透脆性試驗：通過紅細(xì)胞表面積與容積的比值，反映其對低滲鹽溶液的抵抗性。比值愈小，紅細(xì)胞抵抗力愈小，滲透脆性增加。反之抵抗力增大。開始溶血0.44%0.42%（NaCl液），完全溶血0.34%0.32%（NaCl液）。）32、自身溶血試驗及其糾正試驗：膜缺陷G6PD缺陷癥者溶血度輕度增加，能被葡萄糖糾正33、G-6-PD缺乏癥的篩查/排除試驗是高鐵血紅蛋白還原試驗（還原率下降）34、正常血紅蛋白電泳區(qū)帶：HbA95%、HbF2%、HbA2為1.0%3.1%。35、HbA2增多，見于珠蛋白合成障礙性貧血，為雜合子的重要實驗室診斷指

11、標(biāo)。36、抗堿血紅蛋白測定又稱堿變性試驗,胎兒血紅蛋白(HBF)具有抗堿和抗酸作用。37、珠蛋白生成障礙性貧血：原名為地中海貧血或海洋性貧血。-珠蛋白生成障礙性貧血（輕型）：Hb電泳，HbA2明顯增高是其特點，HbF正?；蜉p度增加。重型，HbF增高大于30%。38、自身免疫性溶血性貧血：抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）是本病重要的診斷方法，最好同時作直接和間接法39、進入血漿中的Fe2+，經(jīng)銅藍蛋白氧化作用變?yōu)镕e3+，與運鐵蛋結(jié)合運行至身體各組織中。血清鐵/總鐵結(jié)合力*100%=轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(20-55%)。40、臨床缺鐵分三期：缺鐵期；缺鐵性紅細(xì)胞內(nèi)生成期；缺鐵性貧血期。41、缺鐵性貧

12、血：血清鐵、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）降低；血清總鐵結(jié)合力（TIBC）、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）增高；骨髓鐵染色示鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞小于15%。42、紅細(xì)胞既有低色素又有正色素時稱其為“雙形性”，是缺鐵粒幼細(xì)胞貧血的特征。同時，缺鐵粒幼細(xì)胞貧血患者的環(huán)形鐵粒幼占15%以上。43、再生障礙性貧血：全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少。一般無肝脾腫大。44、急性造血功能停滯（AAH）：在涂片周邊部位出現(xiàn)巨大原始紅細(xì)胞是本病的突出特點45、急性白血?。汗撬柚心骋幌盗性技?xì)胞（或原始加幼稚細(xì)胞）高于30%。一般自然病程短于6個月。46、慢性白血病：骨髓中某一系列的白血胞增多，以接近

13、成熟的白血胞增生為主，原始細(xì)胞不超過10%47、急性白血病FAB分型：M1（急性髓細(xì)胞白血病未成熟型）：原粒大于或等于90%,早幼粒少,中幼以下階段不見或少見,POX,SBC(+)的原粒大于3%.M2（急性髓細(xì)胞白血病白血病部分成熟型）：有M2a,M2b兩型，M2a中原粒大于30%小于90%，且早幼粒以下階段大于10%；M2b以異常的中性中幼粒增生為主（大于30%）,有Phi小體存在。M3（急性早幼粒細(xì)胞白血?。阂灶w粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主,大于30%可見束狀A(yù)uer小體,依顆?？煞諱3a（粗顆粒型）、M3b（細(xì)顆粒型）。M4（急性粒單核細(xì)胞白血?。喊戳?、單細(xì)胞比例可分M4a、M4b

14、、M4c、M4eo(嗜酸性細(xì)胞5%，有inv（16）倒位)。M5（急性單核細(xì)胞白血?。阂苑只潭确諱5a、M5b；M5a：未分化型,原單大于或等于80%； M5b：部分分化型，原單占30%80%。M6（急性紅白血?。杭t系比例50%，紅系PAS陽性，原粒大于30%，異常幼紅細(xì)胞大于10%時也可診斷。M7（急性巨核細(xì)胞白血?。涸季藓思?xì)胞大于30%。48、綿羊紅細(xì)胞受體（Es）及細(xì)胞表面分化抗原CD7、CD2、CD3、CD4、CD8、CD5為T細(xì)胞標(biāo)記，CD7為出現(xiàn)早，且貫穿表達整個T細(xì)胞分化發(fā)育過程中的抗原。CD7、CyCD3同屬于檢測T-急性淋巴細(xì)胞白血?。═-ALL）的最敏感指標(biāo)，只表

15、達CD7的不能診斷。49、CD25是激活T,B細(xì)胞的標(biāo)記。SmIg(細(xì)胞膜表面免疫球蛋白)和EM(小鼠紅細(xì)胞受體)是B細(xì)胞成熟的特征性標(biāo)志,Em為早期成熟B細(xì)胞標(biāo)志。50、CD19反應(yīng)譜廣,是鑒別全B系的敏感而又特異的標(biāo)記，CD10為診斷CommonALL的必需標(biāo)記， CD22用于檢測早期B細(xì)胞來源的急性白血病是相當(dāng)特異和敏感的，CD14,為單核細(xì)胞特有，抗髓過氧化物酶(MPO)為髓系特有。51、CD34為造血干細(xì)胞標(biāo)記,CD38為造血祖細(xì)胞標(biāo)志；CD41a,CD41b,CD61,血小板過氧化物酶(PPO)為巨核系特有。52、急性白血病療效標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解（Complete remission，

16、CR）：骨髓象：原粒細(xì)胞型型（原單幼單或原淋幼淋）5%，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞正常。復(fù)發(fā)：骨髓涂片中原+幼稚細(xì)胞20%；53、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。阂訡SF和血清中2-微球蛋白比值的增高更有診斷意義。54、急淋可分為:L1,L2,L3三型。退化細(xì)胞明顯增多，籃細(xì)胞（涂抹細(xì)胞）多見，這是急淋的特征之一。酸性磷酸酶（ACP）染色，T細(xì)胞陽性，B細(xì)胞陰性。大約90%的急淋有克隆性核型異常，其中66%為特異性染色體重排。55、原始粒細(xì)胞（）低于10%，嗜堿性粒細(xì)胞可高達10%20%，是慢粒特征之一。56、漿細(xì)胞白血?。篧BC高、PLT少，血片中漿細(xì)胞20%，骨髓增生活躍，糖原與核糖核酸染色均陽性。57、多毛細(xì)

17、胞白血?。喝?xì)胞少，多毛細(xì)胞的特征：胞體大小不一，直徑為1020微米（似大淋巴細(xì)胞），毛突的特點是邊緣不整齊有許多不規(guī)則纖絨突起，活體染色時優(yōu)。約有4860%病例呈干抽，POX，NAP，SB染色陰性，ACP（+），不能被L-酒石酸抑制。58、骨髓增生異常（MDS）：貧血，PLT、WBC少。有異形粒細(xì)胞（Pelgerbuet樣變），可有大而畸形的火焰血小板。59、霍奇金淋巴瘤骨髓象：可以找到R-S細(xì)胞，但陽性率不高，骨髓組織活檢，可將陽性率提高至9%22%。60、非霍奇金淋巴瘤需依賴組織病理學(xué)分為:淋巴細(xì)胞型，組織細(xì)胞型（網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤），混合細(xì)胞型，未分化型。61、玫瑰花結(jié)試驗：綿羊紅細(xì)胞（+

18、）為T淋，小鼠紅細(xì)胞和EAC（+）為B淋。62、多發(fā)性骨髓瘤：單一漿細(xì)胞異常增生，紅細(xì)胞常呈“緡錢狀”排列，早期骨髓呈灶性分布，異常漿細(xì)胞一般510%。尿蛋白電泳和免疫電泳可檢出B-J蛋白（除不分沁型）。免疫電泳 “M”成份類型：70%是IgG型，2327%為IGA，IgD少，IgE罕見。63、巨球蛋白血癥：嗜堿性粒細(xì)胞和組織嗜堿細(xì)胞散在于異常細(xì)胞之間為本癥特征。64、骨髄纖維化：（干抽）。骨髓活檢是本病確診的主要依據(jù)65、惡性組織細(xì)胞?。∕H，簡稱惡組）是單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的惡性增生性疾病。全血細(xì)胞減少是本病的典型血象表現(xiàn)。66、傳染性單核細(xì)胞增多癥（IM，簡稱傳單）是由EB病毒（Epste

19、in-Barr virus，EBV）所引起的一種急性或亞急性淋巴細(xì)胞良性增生的傳染病，又稱腺性熱。67、小巨核細(xì)胞是診斷MDS的重要依據(jù)之一，其特點是體積小、畸形，含單個核、雙核、多核及分葉過多，核仁明顯等。68、診斷粒細(xì)胞缺乏癥最關(guān)鍵的指標(biāo)是骨髓中缺乏成熟階段的中性粒細(xì)胞69、血小板上有鈉泵和鈣泵。血小板細(xì)胞器主要有：A顆粒，致密顆粒，溶酶體顆粒。TXA2是腺苷酸環(huán)化酶的重要抑制劑促進血管收縮。PGI2是腺苷酸環(huán)化酶的重要興奮劑，抑制血小板聚集和擴張血管。85.血小板功能：黏附（GPb/），聚集（GPb/a），釋放，促凝，收縮，維護內(nèi)皮完整性。86、血小板活化因子（PAF）是迄今已知的最強血

20、小板誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)血小板活化、聚集。87、血小板糖蛋白測定：GPb缺乏見于巨大血小板綜合征（對瑞斯托霉素?zé)o聚集反應(yīng)）；GPb-a缺乏見于血小板無力癥（對瑞斯托霉素有聚集反應(yīng)）。88、凝血因子（F），習(xí)慣上稱作組織因子（TF），是正常人血漿中唯一不存在的凝血因子。89、依賴維生素K凝血因子：F、F、F和F90、接觸凝血因子：F、F和激肽系統(tǒng)的激肽釋放酶原（PK）、高分子量激肽原（HMWK）。91、對凝血酶敏感的凝血因子：F、F、F和F92、內(nèi)源凝血途徑：F、F、F、F。FXII被激活到形成FIXa-VIIIa-Ca-PF3復(fù)合物93、外源凝血途徑：（TF）F、F。從TF到TF-FVIIa-Ca復(fù)

21、合物形成94、共同凝血途徑：F95、抗凝血酶（antithrombin，AT-）是體內(nèi)主要的抗凝物質(zhì)，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%80%。AT-是肝素依賴的絲氨酸蛋白酶抑制物，分子中有肝素結(jié)合位點和凝血酶結(jié)合位點。96、蛋白C（PC）、蛋白S（PS）均由肝臟合成，是依賴維生素K的抗凝物質(zhì)。97、影響血液粘度最大的血漿蛋白是纖維蛋白原；影響血液粘度最主要的因素是紅細(xì)胞比積98、PT正常參考值為11秒到14秒，3秒為異常。是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗。99、PTR（凝血酶原比值，受檢值/正常對照），INR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）：要先求出ISI（國際敏感指數(shù)）：所用組織凝血活酶與ISI已知的國

22、際參比品相比較的值。ISI=已知ISI*斜率。ISI值低，試劑敏感度高。INR=（PTR）ISI。100、APTT是內(nèi)源凝血系統(tǒng)較敏感和常用的篩選試驗。APTT延長的最常見疾病為血友病。101、-TG和PF4是血小板活化的重要指標(biāo)。102、先天性（遺傳性）因子缺乏癥血塊收縮試驗（CRT）103、F：C減低見于血友病A； F：C減低見于血友病B104、血清纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）增高見于原發(fā)性纖溶癥；D-二聚體在繼發(fā)性纖溶癥為陽性或增高，而原發(fā)性纖溶癥為陰性或不升高，此是兩者鑒別的重要指標(biāo)。105、過敏性紫癜 束臂試驗，結(jié)果應(yīng)是在125px直徑圓圈內(nèi)新出血點超過10個以上106、DIC時：優(yōu)球

23、蛋白溶解時間（ELT）常縮短小于70分，血漿魚精蛋白副凝固試驗（3P）陽性，D-D陽性，血清FDP高（大于40mg/l）。因為FDP、3P試驗陽性和D-D陽性在DIC早期就會出現(xiàn)，常把這三項作為DIC確診檢測。107、肝病并發(fā)DIC時，F(xiàn) ：C降低，vWF：Ag增高及vWF：Ag/F：C比值增高，是最有診斷價值的一組試驗。108、APTT是監(jiān)測普通肝素治療的首選指標(biāo)。PT是監(jiān)測口服抗凝治療的首選指標(biāo)。109、PT試驗可反映：凝血酶原、纖維蛋白原、因子V、VII、X的水平臨床基礎(chǔ)檢驗1、血清與血漿的差別：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子（纖維蛋白原）、（凝血酶原）、等。2、（除第三因子）血漿除鈣

24、離子外（如枸櫞酸鈉抗凝），含有其他全部凝血因子，適用于血栓和止血檢驗。3、正常人血量約為（7010）mlkg體重，成人約45L，約占體重的6%8%，其中血漿占55%，血細(xì)胞占45%。女性妊娠期間血量可增加23%25%。血液的主要生理功能包括：運輸、協(xié)調(diào)、防御、維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等功能4、嚴(yán)重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈櫻紅色5、酸堿度：正常人血液pH值7.357.45，動脈血pH值7.40，靜脈血pH值7.35。6、血漿滲透量：正常人約為290310mOsm（kgH20）。7、紅細(xì)胞均勻混懸狀態(tài)，與紅細(xì)胞膜表面的唾液酸根、正常血漿成分、血漿黏度及血流動力學(xué)等因素有關(guān)全血黏度約為生理鹽水黏度

25、的45倍，血漿黏度約為生理鹽水黏度的1.6倍。血液黏度與血細(xì)胞比容和血漿黏度有關(guān)（受血漿中纖維蛋白原、球蛋白等大分子蛋白質(zhì)的影響，它們的濃度越高，血漿黏度越高）。血液生理功能：運輸、協(xié)調(diào)、維護機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、防御功能。嬰幼兒采血：大拇指或足跟內(nèi)外側(cè)緣；嚴(yán)重?zé)齻颊撸浩つw完整處。8、乙二胺四乙酸、枸櫞酸鹽：能與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物，使Ca2失去凝血作用，阻止血液凝固。9、肝素：加強抗凝血酶（AT）滅活絲氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，從而阻止血液凝固。10、血涂片制備：制備涂片時，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之則愈薄。血細(xì)胞比容增高、血液黏度較高時

26、，應(yīng)采用小血滴、小角度、慢推；血細(xì)胞比容減低、血液較稀時，應(yīng)采用大血滴、大角度、快推。11、血液細(xì)胞染色深淺與血涂片中細(xì)胞數(shù)量、血膜厚度、染色時間、染液濃度、pH值密切相關(guān)。瑞氏染色：酸性伊紅（E）+堿性亞甲藍（M）。甲醇的作用：溶解美藍和伊紅；固定細(xì)胞形態(tài)。（物理吸附+化學(xué)親和）。血紅蛋白、嗜酸性顆粒=堿性蛋白質(zhì)=嗜酸性物質(zhì)；細(xì)胞核蛋白、淋巴細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)=酸性蛋白質(zhì)=嗜堿性物質(zhì)。中性顆粒=嗜中性物質(zhì)；原紅、早幼紅胞質(zhì)、核仁含較多酸性物質(zhì)，染成較濃厚的藍色；中幼紅既含酸性物質(zhì)，又含堿性物質(zhì)，染成紅藍色或灰紅色（多色性），復(fù)染時應(yīng)先加緩沖液，后加染液。染色過深可用流水沖洗或浸泡，也可用

27、甲醇脫色。瑞氏：細(xì)胞質(zhì)成分、中性顆粒；吉姆薩：細(xì)胞核、寄生蟲（如瘧原蟲等）瑞氏染料的質(zhì)量規(guī)格評價：吸光度比值（rA），1.30.1時染料即可使用。新鮮配制的染料偏堿，貯存（室溫或是37，必須加塞，防甲醇揮發(fā)（如加甘油）和氧化成甲酸）時間愈久，染色效果愈好。所用甲醇須為AR級，若其中含過多丙酮，會使染色偏酸，白細(xì)胞著色不良。12、血紅蛋白分子是有核紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)形成的一種含色素蛋白質(zhì)。色素部分為亞鐵血紅素（原卟啉、鐵），蛋白質(zhì)部分為珠蛋白（肽鏈分為（141個氨基酸）、（146個氨基酸）。每個Hb分子由2條類肽鏈和2條類肽鏈組成。在正常情況下，99%Hb鐵原子Fe2（還原血紅蛋白），1%呈F

28、e3（高鐵血紅蛋白），只有Fe2狀態(tài)的Hb才能與氧結(jié)合，稱為氧合血紅蛋白。血紅蛋白的合成受激素調(diào)節(jié)，紅細(xì)胞生成素：可促進-氨基-酮戊酸生成和鐵的利用，從而促進血紅素、Hb的合成；雄激素：能促進-氨基-酮戊酸合成酶、紅細(xì)胞生成素的生成。胚胎早期第一個形成的血紅蛋白是Hb Gower出生后3個月，HbA（22）占Hb總量95%以上，HbF（22）占1%以下。出生后HbA2（22）占Hb總量的2%3%。靜脈血比毛細(xì)血管血低（1015）%HiCN法：1966年被ICSH推薦為參考方法。靜脈血比毛細(xì)血管血低10%15%。13、紅細(xì)胞稀釋液：Hayem液由NaCl（調(diào)節(jié)滲透壓）、Na2S04（提高比密防止

29、細(xì)胞粘連）、HgCl2（防腐）和蒸餾水組成。枸櫞酸鈉稀釋液由枸櫞酸鈉（抗凝和維持滲透壓）、甲醛（防腐和固定紅細(xì)胞）、氯化鈉（調(diào)節(jié)滲透壓）和蒸餾水組成。14、發(fā)生大細(xì)胞性貧血或小細(xì)胞低色素性貧血時，紅細(xì)胞計數(shù)與血紅蛋白濃度不成比例。大細(xì)胞性貧血的血紅蛋白濃度相對偏高，小細(xì)胞低色素貧血的血紅蛋白減低，但紅細(xì)胞計數(shù)可正常。大量失血時，在補充液體前，雖循環(huán)血容量縮小，但血液濃度很少變化，從血紅蛋白濃度來看，很難反映出存在貧血。如水潴留時，血漿容量增大，即使紅細(xì)胞容量正常，但血液濃度減低，從血紅蛋白濃度來看，已存在貧血，反之，失水時，血漿容量縮小，即使血液濃度增高，但紅細(xì)胞容量減少，從血紅蛋白濃度來看，

30、貧血不明顯。15、球形紅細(xì)胞：見于遺傳性和獲得性球形細(xì)胞增多癥（如自身免疫溶血性貧血、直接理化損傷如燒傷等）和小兒。橢圓形紅細(xì)胞：見于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥（可達25%75%）、大細(xì)胞性貧血（可達25%）、缺鐵性貧血、骨髓纖維化、巨幼細(xì)胞貧血、鐮形細(xì)胞性貧血、正常人（約占1%，不超過15%）。靶形紅細(xì)胞：見于各種低色素性貧血（如珠蛋白生成障礙性貧血、HbC?。⒆枞渣S疸、脾切除后。口形紅細(xì)胞：見于口形紅細(xì)胞增多癥、小兒消化系統(tǒng)疾患引起的貧血、酒精中毒、某些溶血性貧血、肝病和正常人（4%）。鐮形紅細(xì)胞：見于鐮狀細(xì)胞貧血（HbS-S，HbS-C）、鐮狀細(xì)胞特性樣本（HbA-S）。棘紅細(xì)胞：見于遺

31、傳性或獲得性-脂蛋白缺乏癥（高達70%80%）、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒癥。需與皺縮紅細(xì)胞（鋸齒狀紅細(xì)胞）鑒別，皺縮紅細(xì)胞邊緣呈鋸齒形，排列緊密，大小相等，外端較尖。裂紅細(xì)胞：見于DIC、微血管病性溶血性貧血、重型珠蛋白生成障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、嚴(yán)重?zé)齻驼Ｈ耍?%）。緡錢狀紅細(xì)胞：（纖維蛋白原、球蛋白增高），見于多發(fā)性骨髓瘤。有核紅細(xì)胞（幼稚紅細(xì)胞）：1周內(nèi)嬰兒可見少量，如溶血性貧血（如新生兒溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血）、造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤（如各種急、慢性白血病、紅白血?。?、慢性骨髓增生性疾?。ㄈ绻撬枥w維化）、脾切除后。新月形紅細(xì)胞：見于某些

32、溶血性貧血（PNH）。淚滴形紅細(xì)胞：見于貧血、骨髓纖維化和正常人。紅細(xì)胞形態(tài)不整：見于某些感染、嚴(yán)重貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。16、點彩紅細(xì)胞(（變性RNA），)增高：見于中毒（如鉛、汞、銀、鉍、硝基苯、苯胺等）、各類貧血（如溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血、惡性腫瘤等）?？úㄊ檄h(huán)是胞質(zhì)中脂蛋白變性所致，常與染色體小體同在，見于巨幼紅和鉛中毒。豪焦小體：位于成熟或幼稚紅胞質(zhì)內(nèi)染成紫紅色，數(shù)量不一的圓形顆粒，是核的殘留物，又稱染色質(zhì)小體。17、血細(xì)胞比容測定：將離心管置于水平離心機以2264g（即有效半徑22.5cm，3000rmin），離心30min。離心后血液分為5層，自上而下分別為血漿層、

33、血小板層、白細(xì)胞層和有核紅細(xì)胞層、還原紅細(xì)胞層（紫黑紅色）、帶氧紅細(xì)胞層（鮮紅色）。ICSH確定的參考方法是放射性核素法貧血的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類平均紅細(xì)胞體積MCV：8292fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量MCH：2731pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC：320360g/L貧血分類MCVMCHMCHC貧血正細(xì)胞貧血正常正常正常再生障礙性貧血、急性失血性貧血、某些溶血性貧血大細(xì)胞貧血增高增高正常各種造血物質(zhì)缺乏或利用不良的貧血單純小細(xì)胞貧血減低減低正常慢性感染、慢性肝腎疾病性貧血減低小細(xì)胞低色素貧血減低減低減低缺鐵性貧血及鐵利用不良貧血，慢性失血性貧血，輕型地中海貧血貧血MCV/RDW分類法MCVR

34、DW貧血類型常見病因和疾病減少正常小細(xì)胞均一性地中海貧血（輕型），單純雜合子珠蛋白生成障礙性貧血（輕型）、某些繼發(fā)性貧血減少增高小細(xì)胞不均一性貧血缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、-珠蛋白生成障礙性貧血（非輕型）、HbH病正常正常正常體積均一性再生障礙性貧血、白血病、某些慢性肝病、腎性貧血，急性失血正常增高正常體積不均一性混合型營養(yǎng)性缺乏性貧血，部分早期鐵缺乏（尚無貧血）、血紅蛋白病性貧血、骨髓纖維化、鐵粒幼細(xì)胞貧血增大正常大細(xì)胞均一性骨髓增生異常綜合征、部分再生障礙性貧血、部分肝病性貧血、某些腎病性貧血增高增高大細(xì)胞不均一性巨幼細(xì)胞貧血、某些肝病性貧血19、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)（尤其是網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值

35、）是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。當(dāng)骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，外周血減少時，提示釋放障礙；骨髓和外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞均增加，提示為釋放增加。正常時，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞中型約占20%30%，型約占70%80%，若骨髓增生明顯，可出現(xiàn)型和型網(wǎng)織紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞活體染色，WH0推薦使用新亞甲藍染液，染液與血液比例以1：1。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)：ICSH推薦使用Miller窺盤。其精度CV約為10%。骨髓移植后第21d，如Ret大于15109L，表示無移植并發(fā)癥；小于15109L，伴中性粒細(xì)胞和血小板增高，可能為骨髓移植失敗。晚幼紅細(xì)胞脫核成網(wǎng)織紅細(xì)胞的過程是在骨髓完成（約需72h）。LFR，MFR，HMR分別是低，中

36、，高熒光率。20、血沉：（ICSH推薦魏氏法）小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉減緩，大分子蛋白如纖維蛋白原、急性反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白、巨球蛋白、膽固醇、甘油三酯等使血沉加快。紅細(xì)胞直徑越大血沉越快，球形紅細(xì)胞、鐮形紅細(xì)胞使血沉減慢。室溫過高使血沉加快，室溫過低使血沉減慢。高膽固醇血癥、貧血使血沉輕度增快。遺傳性紅細(xì)胞增多癥、鐮形細(xì)胞性貧血、紅細(xì)胞異形癥等血沉可減慢。血沉管傾斜3，沉降率增加30%。慢性炎癥（結(jié)核病、結(jié)締組織炎癥、風(fēng)濕熱）活動期血沉增快，病情好轉(zhuǎn)血沉減慢，非活動期血沉正常。血涂片上WBC分布密度與WBC數(shù)量關(guān)系血涂片上WBC數(shù)/HPWBC（109/L）血涂片上WBC數(shù)/HPWB

37、C（109/L）24（47）610（1012）46（79）1012（1318）21、成熟粒細(xì)胞（桿狀、分葉）貯存于骨髓，在貯備池中停留35d，數(shù)量為外周血的520倍；白細(xì)胞計數(shù)值是循環(huán)池的粒細(xì)胞數(shù)；中性粒細(xì)胞具有趨化、變形、黏附作用以及吞噬、殺菌等功能；單核-巨噬細(xì)胞具有吞噬病原體功能（如病毒、原蟲、真菌：結(jié)核桿菌等）、吞噬和清理功能（如組織碎片、衰老血細(xì)胞、抗原抗體復(fù)合物、凝血因子等）、吞噬抗原傳遞免疫信息功能，還參與殺菌、免疫和抗腫瘤作用。常規(guī)考核標(biāo)準(zhǔn)（RCS）評價：WBC4109/L，RCS應(yīng)30%；WBC在（4.114.9）109/L，RCS應(yīng)20%；WBC15109/L，RCS應(yīng)15

38、%。超過上述標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)重新充池計數(shù)。變異百分?jǐn)?shù)（V）評價法公式中Xi為測定值，Xm為靶值。計算質(zhì)量得分=100（V2）。得分在90分以上為A級（優(yōu)），80-89分為B級（良），70-79分為C級，60-69分為D級（及格），低于60分E級（不及格）。雙份計數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差評價法是多個標(biāo)本每份均做雙份測定，計算雙份計數(shù)值差值和標(biāo)準(zhǔn)差。計算公式為：計算質(zhì)量得分100（CV2）評價方法同變異百分?jǐn)?shù)法。成人：（410）109/L。新生兒：（1520）109/L。6個月2歲：（1112）109/L。兒童：（512）109/L。第69d（減少）、45歲（增加）中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞大致相等。中性粒細(xì)胞絕對值低于1.51

39、09/L，稱為粒細(xì)胞減低癥，低于0.5109/L時，稱為粒細(xì)胞缺乏癥。顯微鏡分類法：是白細(xì)胞分類計數(shù)參考方法。涂片尾部中性粒細(xì)胞較多，淋巴細(xì)胞較少，單核細(xì)胞沿涂片長軸均勻分布。幼稚細(xì)胞分布在涂片尾部和邊緣，淋巴細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞分布在涂片頭部和體部。白細(xì)胞總數(shù)與分類白細(xì)胞數(shù)的關(guān)系白細(xì)胞總數(shù)（109/L）應(yīng)分類白細(xì)胞數(shù)（個）白細(xì)胞總數(shù)（109/L）應(yīng)分類白細(xì)胞數(shù)（個）450100203030041010030400102020022、正常外周血中性粒細(xì)胞以3葉核居多，桿狀核與分葉核比值為1：13核左移：桿狀核超過5%或有幼稚細(xì)胞*再生性左移：指核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高者，表示機體反應(yīng)性強、骨髓造

40、血功能旺盛，見于感染（尤其急性化膿性感染）、急性中毒、急性溶血、急性失血等。輕度左移：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)略增高，僅桿狀核粒細(xì)胞增多（5%），表示感染程度較輕，機體抵抗力較強。中度左移：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)均增高，桿狀核粒細(xì)胞10%并有少數(shù)晚幼粒細(xì)胞和中毒性改變，表示有嚴(yán)重感染。 重度左移：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)明顯增高，桿狀核粒細(xì)胞25%，并出現(xiàn)幼稚的粒細(xì)胞。*退行性左移：指核左移而白細(xì)胞總數(shù)不增高甚至減低者，見于再障、粒細(xì)胞減低癥、嚴(yán)重感染（如傷寒、敗血癥等）。核右移：中性分葉核分葉5葉以上超3%。常伴白細(xì)胞總數(shù)減低，為造血物質(zhì)缺乏、脫氧核糖核酸減低、骨髓造血功能減退

41、所致。見于營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血、應(yīng)用抗代謝藥物（如阿糖胞苷、6-巰基嘌呤等）、炎癥恢復(fù)期。中性粒細(xì)胞毒性變化有：大小不一，中毒顆粒，空泡，Doles小體，退行性變。23、兒童外周血單核細(xì)胞較成人稍多，平均為9%，出生后2周嬰兒可呈生理性單核細(xì)胞增多，可達15%或更多，妊娠時生理性增高與中性粒細(xì)胞變化相平行。24、鉤蟲病嗜酸細(xì)胞可達90%以上。嗜酸細(xì)胞白血病時亦可明顯升高，但以幼稚為主。35、棒狀小體（Auer小體）：見于急性白血病，尤其是顆粒增多型早幼粒細(xì)胞白血?。∕3型）36、異形淋巴細(xì)胞多為T淋巴細(xì)胞，分空泡、不規(guī)則、幼稚三型。37、放射線損傷后淋巴細(xì)胞形態(tài)變化：衛(wèi)星核淋巴細(xì)胞（

42、胞質(zhì)中主核旁出現(xiàn)小核），即微核。38、異常形態(tài)漿細(xì)胞：Mott細(xì)胞、火焰狀漿細(xì)胞、Russell小體。39、白血病時血小板（MPV）增高是骨髓造血恢復(fù)的第一征兆。白細(xì)胞直方圖變化的部分原因白細(xì)胞直方圖變化主要原因淋巴細(xì)胞峰左側(cè)異常有核紅細(xì)胞、血小板聚集、巨大血小板、未溶解紅細(xì)胞、瘧原蟲、冷凝集蛋白、脂類顆粒、異形淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞峰右移，與單個核細(xì)胞峰左側(cè)相連并抬高急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、異形淋巴細(xì)胞單個核細(xì)胞峰抬高增寬原始或幼稚細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞增多、嗜堿性粒細(xì)胞增多、單核細(xì)胞增多單個核細(xì)胞峰與中性粒細(xì)胞峰之間異常未成熟的中性粒細(xì)胞、異常細(xì)胞亞群、嗜酸性粒細(xì)胞增多中性粒

43、細(xì)胞峰右移、抬高、增寬中性粒細(xì)胞絕對值增多40、網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)（RMI）增高：見于溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）、慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）、急性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤。RMI減低：提示骨髓衰竭和造血無效，見于巨幼細(xì)胞性貧血。41、ABO遺傳基因位于第9號染色體長臂三區(qū)四帶，腦脊液中無血型物質(zhì)，抗A與抗B主要是IgM，O型血中以IgG為主。AB0系統(tǒng)抗體分天然抗體與免疫性抗體：天然抗體以IgM為主，又稱完全抗體或鹽水抗體；免疫性抗體：有IgM、IgG、IgA，但主要是IgG。42、新生兒不宜做反向定型。酶介質(zhì)法作血型鑒定時，用蛋白酶處理紅細(xì)胞

44、，主要是破壞紅細(xì)胞表面的唾液酸，使紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少43、新生兒溶血的直接實驗依據(jù)：紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗陽性。44、HLA分型的方法主要有：1.淋巴細(xì)胞毒試驗，一類抗原用T或外周淋，二類抗原用B；2.混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)試驗；3.HLA基因分析。45、強直性脊椎炎有91%帶有HLA-B27抗原而正常人只有6%。46、血液保存液有：1.ACD（A枸櫞酸C枸櫞酸三鈉D葡萄糖）2.CPD（C枸櫞酸三鈉P磷酸鹽D葡萄糖腺嘌呤枸櫞酸）。47、枸櫞酸是防止葡萄糖在消毒中焦化，腺嘌呤促進ATP合成延長紅細(xì)胞壽命，磷酸鹽提高PH。48、尿液防腐劑有：（1）甲醛對尿細(xì)胞、管型（2）甲苯：尿糖、尿蛋白等化學(xué)成分

45、的定性或定量檢查。（3）麝香草酚：用于尿顯微鏡檢查、尿濃縮結(jié)核桿菌檢查，以及化學(xué)成分保存。（4）濃鹽酸用作定量測定尿17-羥、17-酮、腎上腺素、兒茶酚胺、Ca2等標(biāo)本防腐。（5）冰乙酸用于檢測尿5-羥色胺、醛固酮等的尿防腐。（6）戊二醛用于尿沉淀物的固定和防腐。49、多尿：24h尿總量2500ml。少尿：指24h尿量400ml。無尿：指尿量100ml/24h，或17ml/h。50、肉眼血尿：每升尿含血量1ml。鏡下血尿：尿經(jīng)離心沉淀鏡檢時發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)3/HP。51、尿三杯試驗，如血尿以第一杯為主，多為尿道出血；以第三杯為主，多為膀胱出血；如三杯均有血尿，多見于腎臟或輸尿管出血。52、尿三杯試

46、驗也可區(qū)分膿尿部位：如膿尿出現(xiàn)于第三杯，提示為膀胱頸炎、膀胱三角區(qū)炎癥；如三杯均為膿尿（全程膿尿），提示病變位于膀胱頸以上的尿路，見于膀胱炎、輸尿管炎、腎盂腎炎、腎膿腫、腎積膿等。53、乳糜尿：加入等量乙醚或氯仿，蘇丹染色陽性。55、尿滲量主要與尿中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷有關(guān)，而與顆粒大小關(guān)系不大。尿滲量能較好地反映腎臟對溶質(zhì)和水的相對排出速度，更確切地反映腎臟濃縮和稀釋功能，因此是評價腎臟濃縮功能較好的指標(biāo)。原尿中不存在的物質(zhì)是紅細(xì)胞；原尿中的葡萄糖被完全重吸收的場所是近曲小管；原尿中肌酐幾乎不被重吸收而隨尿排出體外56、晨尿的比密不超過1.018，或差值在0.001-0.002間，或恒定在1.

47、010時說明腎濃縮稀釋功能已基本消失。57、低血鉀堿中毒尿酸性高，高血鉀酸中毒呈堿性尿，變形桿菌感染呈堿性，腎小管性酸中毒時尿PH值不低于6。58、糖尿病酮癥：尿液呈爛蘋果味，泌尿系感染和膀胱癌：尿液呈腐敗臭味，苯丙酮尿癥：尿液呈老鼠屎味。59、本周蛋白（凝溶蛋白）經(jīng)乙酸纖維素膜電泳，BJP可在2至球蛋白區(qū)帶間出現(xiàn)“M”帶。多見于多發(fā)性骨髓瘤，尿肌紅蛋白多見于骨骼肌嚴(yán)重創(chuàng)傷大面積心梗。60、選擇性蛋白尿指數(shù)（SPI）即測定尿及血中IgG或白蛋白的比值來求得，0.2為選擇性差，0.1為選擇性好,尿中白蛋白/球蛋白5時為選擇性蛋白尿。61、80%飽和硫酸銨可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌紅蛋白可用來簽別

48、。62、管型的基質(zhì)蛋白為TH蛋白。遠(yuǎn)端腎小管病變定位標(biāo)志物。T-H蛋白可沉著于腎間質(zhì)并刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的自身抗體63、顆粒管型腎臟實質(zhì)性病變；紅細(xì)胞管型腎靜脈血栓；腎小管上皮細(xì)胞管型為腎移植排異反應(yīng)的可靠指標(biāo)之一；腎上皮細(xì)胞管型與白細(xì)胞管型鑒別：加酸法呈現(xiàn)細(xì)胞核；酯酶染色（+），過氧化物酶染色（-）64、機體每次進餐后，尿液的pH呈一過性增高，稱之為堿潮。65、蛋白尿：尿液中蛋白質(zhì)150mg/24h或100mg/L時，蛋白定性試驗呈陽性尿蛋白定量3.5g/24h時，稱為腎病性蛋白尿，最典型的病例是腎病綜合征66、磺基水楊酸法干化學(xué)法檢查尿蛋白的參考方法67、尿PH（甲基紅或溴麝香草酚），尿比密

49、（多聚電解質(zhì)：甲乙烯酸馬來酐），尿蛋白（溴酚藍），尿糖（色原：碘化鉀，鄰甲聯(lián)苯胺），尿酮體（亞硝基鐵氰化鈉），尿膽紅素（2，4二氯苯胺重氮鹽），尿膽原（二甲氨基甲醛），尿亞硝酸鹽（對氨基苯砷酸和1234四羥基對苯喹啉3酚），尿白細(xì)胞（吲哚酚酯），尿血紅蛋白（過氧化氫茴香素或過氧化氫烯鈷和色原），尿維C（中性紅，緩沖劑，二氯酚靛酚鈉）。68、維生素C對尿糖測定的影響：尿液在低葡萄糖濃度（14mmol/L）時，維生素C與試帶中的試劑發(fā)生競爭性抑制反應(yīng)，使干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性反應(yīng)，而班氏法產(chǎn)生假陽性的結(jié)果。69、膽紅素、尿膽原及尿膽素，俗稱尿三膽；膽紅素、尿膽原，俗稱尿二膽；70、尿2-M檢測主要用于

50、評估腎臟早期損傷時腎小球和近端腎小管功能。71、hCG是唯一不隨胎盤重量增加而分泌增多的胎盤激素，分泌后直接進入母血，幾乎不進入胎血循環(huán)。產(chǎn)后九天或人流25天后HCG恢復(fù)正常，產(chǎn)后四天人流十三天后HCG應(yīng)小于1000，男性尿中HCG增高要考慮睪丸腫瘤。72、尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖酐酶（NAG）是腎小管功能損害最敏感的指標(biāo)之一73、鏡檢糞便中脂肪小滴大于6個/HP視為脂肪排泄過多。74、正常糞便中G+球菌與G-桿菌比值約1：10。75、隱孢子蟲是AIDS和兒童腹泄重要病原診斷，且要查到卵囊。76、正?？崭故r后胃液殘余量為50ML。77、腦脊液抽取時：第一管：細(xì)菌學(xué)檢查，第二管：生化免疫

51、學(xué)檢查，第三管：細(xì)胞計數(shù)。78、腦脊液黃變癥可分為四種，感染性、黃疸性、淤滯性、梗阻性出血性79、結(jié)核性腦膜炎的腦脊液在1224小時內(nèi)呈薄膜或纖細(xì)的凝塊。毛玻璃樣渾濁。80、單純皰疹腦炎時腦脊液中淋巴樣細(xì)胞中可發(fā)現(xiàn)胞質(zhì)內(nèi)包涵體。81、粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞同時存在是結(jié)核性腦膜炎的特點。82、蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象（Froin綜合癥）是蛛網(wǎng)膜下腔梗阻所致梗阻腦脊液的特征。腦脊液同時存在膠樣凝固、黃變癥和蛋白質(zhì)細(xì)胞分離83、髓鞘堿性蛋白（MBP）增高見于多發(fā)性硬化癥。84、神經(jīng)性梅毒檢查首選試驗是：密螺旋體熒光抗體吸收試驗（FTAABC）。85、漿膜積液(腦脊液)常規(guī)及細(xì)胞學(xué)檢查用EDTA抗凝，生化

52、檢查用肝素。86、黏蛋白是一種酸性糖蛋白，其等電點為pH 3587、漏出液以淋巴、間皮細(xì)胞為主，滲出液以中性粒、淋巴、嗜酸性細(xì)胞為多。漏出液與滲出液的鑒別（重要幾點）項目漏出液滲出液病因非炎癥性炎癥性、外傷、腫瘤或理化刺激比密1.0151.018Rivalta試驗陰性陽性蛋白質(zhì)定量（g/L）2530積液蛋白/血清蛋白0.50.5葡萄糖（mmol/L）接近血糖3.33乳酸脫氫酶（LD，U/L）200200積液LD/血清LD0.60.6細(xì)胞總數(shù)（106/L）100500有核細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞為主，可見間皮細(xì)胞炎癥以中性粒細(xì)胞為主，慢性炎癥或惡性積液以淋巴細(xì)胞為主88、關(guān)節(jié)腔液高度黏稠，其高低與透明質(zhì)

53、酸的濃度和質(zhì)量呈正相關(guān)。炎性積液的黏稠度減低，關(guān)節(jié)炎癥越嚴(yán)重，積液的黏稠度越低。89、WH0建議將精子活動力分為4級：快速前向運動（級：直線運動）；慢或呆滯的前向運動（級：運動緩慢）；非前向運動（級：原地運動）；不動（0級：不活動）。活動力參考值：WH0規(guī)定正常生育者精子活動力：射精后60min內(nèi)，級精子應(yīng)25%；或和級精子的總和50%。90、羊水中AFP增高，主要見于開放型神經(jīng)管畸形91、胎兒肺成熟度羊水泡沫試驗（振蕩試驗）92、如果空腹胃液量大于100ml，BA0大于15mmol/h，MA0大于30mmol/h，且BA0/MA0大于0.6，即可考慮胃泌素瘤。93、良性病變的上皮細(xì)胞形態(tài)：增

54、生、再生、化生94、核異質(zhì)：主要表現(xiàn)為核增大、形態(tài)異常、染色質(zhì)增多、分布不均、核膜增厚、核染色較深，胞質(zhì)尚正常。核異質(zhì)細(xì)胞是介于良性和惡性之間的過渡型細(xì)胞，根據(jù)核異質(zhì)細(xì)胞形態(tài)改變程度，可分為輕度核異質(zhì)和重度核異質(zhì)。生化1、糖酵解：指從葡萄糖至乳糖的無氧分解過程，可生成2分子ATP。是體內(nèi)糖代謝最主要途徑。最終產(chǎn)物：乳酸。依賴糖酵解獲得能量：紅細(xì)胞。2、糖氧化乙酰CoA。有氧氧化是糖氧化供能的主要方式。1分子葡萄糖徹底氧化為CO2和H2O，可生成36或38個分子的ATP。3、糖異生：非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)為葡萄糖。是體內(nèi)單糖生物合成的唯一途徑。肝臟是糖異生的主要器官。防止乳酸中毒。4、血糖受神經(jīng)，激素，器官調(diào)節(jié)。5、升高血糖激素：胰高血糖素（A細(xì)胞分泌），糖皮質(zhì)激素和生長激素（糖異生）,腎上腺素（促進糖原分解）。降低血糖激素：胰島素（B細(xì)胞分泌）（唯一）6、糖尿病分型：型：內(nèi)生胰島素或C肽缺，易出酮癥酸中毒，高鉀血癥，多發(fā)于青年人。型：多肥胖，具有較大遺傳性，病因有胰島素生物活性低，胰島素抵抗，胰島素分泌功能異常。特殊型及妊娠期糖尿病。7、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：有糖尿病癥狀加隨意血糖11.1 mmol/L；空腹血糖（FVPG）7.0 mmol/L；（OGTT）2h血糖11.1 mmol/L。初診需復(fù)查后確證。8、慢性糖尿病人可有：白內(nèi)障（晶體混濁變形），并發(fā)血管病變以心腦腎最重。9、糖尿病急性代謝