第二章毫針基本操作技術匯總

1、第二章 毫針基本操作技術第二章 毫針基本操作技術 毫針，是針體微小而細，針尖鋒利的一種針具，是毫針，是針體微小而細，針尖鋒利的一種針具，是內經內經“九針九針”中的第七種針具。古代九針經過幾千年的中的第七種針具。古代九針經過幾千年的醫(yī)療實踐，某些針具逐漸棄置不用，而毫針逐漸成為針刺醫(yī)療實踐，某些針具逐漸棄置不用，而毫針逐漸成為針刺的主體，一直流傳至今。當今臨床上所講的針灸，其中針的主體，一直流傳至今。當今臨床上所講的針灸，其中針刺主要指毫針。刺主要指毫針。 毫針因其針體微小而細，毫針因其針體微小而細，內經內經中又稱之為中又稱之為“微微針針”、“小針小針”；民間俗稱；民間俗稱“銀針銀針”。第二章

2、毫針基本操作技術 當使用毫針在周身腧穴（經穴、奇穴、阿是穴）針當使用毫針在周身腧穴（經穴、奇穴、阿是穴）針刺時，稱為刺時，稱為“體針體針”； 當使用毫針在耳穴、頭穴線等某一特定部位針刺時，當使用毫針在耳穴、頭穴線等某一特定部位針刺時，又叫又叫“耳針耳針”、“頭針頭針”。 前者屬于大針灸系統(tǒng)，后者屬于微針系統(tǒng)。前者屬于大針灸系統(tǒng)，后者屬于微針系統(tǒng)。 毫針的基本操作技術，包括持針法、進針法、行針法、毫針的基本操作技術，包括持針法、進針法、行針法、留針法、出針法等毫針的基本操作過程及其技法。是針灸留針法、出針法等毫針的基本操作過程及其技法。是針灸醫(yī)生必須掌握的基本操作技能。每一種刺法，都有它的操醫(yī)生

3、必須掌握的基本操作技能。每一種刺法，都有它的操作規(guī)程和具體要求，必須刻苦學習，勤奮實踐，才能掌握。作規(guī)程和具體要求，必須刻苦學習，勤奮實踐，才能掌握。（一）制針材料（一）制針材料 青銅針、鐵針青銅針、鐵針 金針、銀針金針、銀針 不銹鋼針不銹鋼針 1 1強度高，韌性與彈性好強度高，韌性與彈性好2 2針體挺直光滑針體挺直光滑3 3耐高溫，防銹蝕耐高溫，防銹蝕最早的金屬針具最早的金屬針具 目前，臨床上使用的毫針主要是目前，臨床上使用的毫針主要是不銹鋼針不銹鋼針，但也有采用金針、銀針者。但也有采用金針、銀針者。第一節(jié) 毫針的結構與規(guī)格一、毫針的構成要要求求 針尖：針尖：鋒利適度，刺入順利鋒利適度，刺入

4、順利針身：針身：光滑挺直，富有彈性光滑挺直，富有彈性針根：針根：銜接牢固，沒有松動銜接牢固，沒有松動針柄：針柄：銜接牢固，沒有松動銜接牢固，沒有松動針尖針尖：針身的尖端銳利部分。是刺入穴位的關鍵部位。（針芒）：針身的尖端銳利部分。是刺入穴位的關鍵部位。（針芒）針身針身：針尖與針柄間的主體部分。是刺入穴位的主要部分。（針體）：針尖與針柄間的主體部分。是刺入穴位的主要部分。（針體） 針根針根：針身與針柄連接的部分。是觀察針刺深度與提插幅度的標志。：針身與針柄連接的部分。是觀察針刺深度與提插幅度的標志。針柄針柄：針根至針尾部分。是持針、行針、溫針的操作部位。：針根至針尾部分。是持針、行針、溫針的操作

5、部位。針尾針尾：針柄的末端部分。是觀察捻轉角度的標志。（針頂）：針柄的末端部分。是觀察捻轉角度的標志。（針頂）毫毫針針結結構構 （二）（二）第一節(jié) 毫針的結構與規(guī)格一、毫針的構成（三）毫針的分類（三）毫針的分類 由于針柄、針尾的構成形狀不同，毫針又有由于針柄、針尾的構成形狀不同，毫針又有 環(huán)柄針、花柄針、平柄針、管柄針環(huán)柄針、花柄針、平柄針、管柄針的不同。的不同。分分類類環(huán)柄針環(huán)柄針：針柄由金屬絲繞成環(huán)形，又叫圈柄針。針柄由金屬絲繞成環(huán)形，又叫圈柄針?；ū樆ū槪横槺蓛晒山饘俳z繞成盤龍狀，又叫盤龍針。針柄由兩股金屬絲繞成盤龍狀，又叫盤龍針。平柄針平柄針：環(huán)柄針去尾而成。環(huán)柄針去尾而成。管柄

6、針管柄針：針柄由金屬薄片制成管狀者。針柄由金屬薄片制成管狀者。 環(huán)柄針環(huán)柄針是目前臨床上是目前臨床上主要使用的針具主要使用的針具；花柄針便于運針，；花柄針便于運針，但體積大，不便存放，適用于持續(xù)運針者；平柄針和管柄但體積大，不便存放，適用于持續(xù)運針者；平柄針和管柄針主要在進針器、進針管輔助下使用。針主要在進針器、進針管輔助下使用。第一節(jié) 毫針的結構與規(guī)格一、毫針的構成毫針的規(guī)格，主要根據針身的毫針的規(guī)格，主要根據針身的粗細粗細和和長短長短來區(qū)分來區(qū)分。（一）粗細（一）粗細 毫針的粗細，過去用毫針的粗細，過去用“號數號數”表示，現在用法定單位毫米表示，表示，現在用法定單位毫米表示，其對應關系見表

7、其對應關系見表2-12-1 毫針粗細規(guī)格表毫針粗細規(guī)格表號數號數26262727282829293030313132323333直徑（直徑（mmmm）0.450.450.420.420.380.380.340.340.320.320.300.300.280.280.260.26 從號數與毫米的對應關系可知：從號數與毫米的對應關系可知：號數越大，毫米值越小，針越細。號數越大，毫米值越小，針越細。 臨床上以臨床上以2828號號3030號號（0.32mm0.32mm0.38mm0.38mm）的毫針最為常用。粗針多）的毫針最為常用。粗針多用于四肢、腰臀部穴位，以及癱瘓、麻木等針感遲鈍者；細針多用于頭用

8、于四肢、腰臀部穴位，以及癱瘓、麻木等針感遲鈍者；細針多用于頭面、眼區(qū)穴位，以及小兒、體虛患者。面、眼區(qū)穴位，以及小兒、體虛患者。第一節(jié) 毫針的結構與規(guī)格二、毫針的規(guī)格（二）長短（二）長短長短舊規(guī)格為英寸（制針廠家慣用），新規(guī)格為毫米，其長短舊規(guī)格為英寸（制針廠家慣用），新規(guī)格為毫米，其對應關系見表對應關系見表2-22-2 毫針長短規(guī)格表毫針長短規(guī)格表舊規(guī)格（英寸）舊規(guī)格（英寸） 0.50.51 11.51.52 22.52.53 33.53.54 44.54.5新規(guī)格（毫米）新規(guī)格（毫米）1515252540405050656575759090100100115115舊規(guī)格與新規(guī)格采用相對值對

9、應：即舊規(guī)格與新規(guī)格采用相對值對應：即1 1英寸英寸=25=25毫米，毫米，0.50.5英寸英寸=15mm=15mm，以此累加。以此累加。臨床上以臨床上以1 13 3寸寸（252575mm75mm）的毫針最為常用，其中又以）的毫針最為常用，其中又以1.51.5寸寸（40mm40mm）者用得最多。長針多用于肌肉豐厚部位深刺或透穴；短針多用于肌肉者用得最多。長針多用于肌肉豐厚部位深刺或透穴；短針多用于肌肉淺薄部位淺刺，如頭面部穴位、耳穴。淺薄部位淺刺，如頭面部穴位、耳穴。第一節(jié) 毫針的結構與規(guī)格二、毫針的規(guī)格形形狀狀針尖針尖：端正不偏，光潔度高，銳利適度。端正不偏，光潔度高，銳利適度。針身針身：光

10、滑挺直，富有彈性。：光滑挺直，富有彈性。針根針根：牢固，無剝蝕、傷痕。：牢固，無剝蝕、傷痕。針柄針柄：纏繞均勻牢固，長短粗細適中。：纏繞均勻牢固，長短粗細適中。規(guī)規(guī)格格年輕體壯、肥胖、實證、肌肉豐厚部位年輕體壯、肥胖、實證、肌肉豐厚部位粗粗 針、長針針、長針老幼體弱、瘦小、虛證、肌肉淺薄部位老幼體弱、瘦小、虛證、肌肉淺薄部位細針、短針細針、短針第一節(jié) 毫針的結構與規(guī)格三毫針的選擇第一節(jié) 毫針的結構與規(guī)格四毫針的檢查檢查針尖檢查針尖捻轉捏握體會法：右手持針柄捻轉，左手拇食指捏住針尖體會，捻轉捏握體會法：右手持針柄捻轉，左手拇食指捏住針尖體會， 有刺痛者表示針有刺痛者表示針尖有鉤。尖有鉤。棉團提插

11、捻轉法：手持針柄在棉團內作捻轉提插，若針尖帶棉絮者，表示針尖有鉤。棉團提插捻轉法：手持針柄在棉團內作捻轉提插，若針尖帶棉絮者，表示針尖有鉤。肉眼觀察法：肉眼觀察法： 將幾支毫針針尖向上，在陽光充足處觀察，若針尖有白點者，表示有將幾支毫針針尖向上，在陽光充足處觀察，若針尖有白點者，表示有鉤毛。鉤毛。檢查針身檢查針身肉眼觀察法：彎曲、折痕、銹蝕。臨床上主要用此法肉眼觀察法：彎曲、折痕、銹蝕。臨床上主要用此法桌面滾動法：將針放在平坦的桌面上滾動，不能貼緊者為有彎曲。桌面滾動法：將針放在平坦的桌面上滾動，不能貼緊者為有彎曲。針身拉擦法：兩手拇食指夾持針身，上下左右拉擦，有不平滑處，便是折痕，銹蝕針身拉

12、擦法：兩手拇食指夾持針身，上下左右拉擦，有不平滑處，便是折痕，銹蝕處。處。檢查針根檢查針根肉眼觀察針根有無折痕、銹蝕。手持針柄與針身牽拉，有無松動，脫落。肉眼觀察針根有無折痕、銹蝕。手持針柄與針身牽拉，有無松動，脫落。針根處的損傷容易發(fā)生斷針，切切注意。針根處的損傷容易發(fā)生斷針，切切注意。檢查針柄檢查針柄注意金屬纏絲有無松動，可一手持針柄，另一手捏住針身，雙手用力拉開或合攏，注意金屬纏絲有無松動，可一手持針柄，另一手捏住針身，雙手用力拉開或合攏，可發(fā)現松動。可發(fā)現松動。第二節(jié) 毫針操作基本功一、基本功訓練方法（一）練意（一）練意 練氣練氣1蓄積丹田之氣以增強周身之力蓄積丹田之氣以增強周身之力2

13、調自身之氣機以利于控制經氣調自身之氣機以利于控制經氣3去浮躁以練清靜之功去浮躁以練清靜之功（二）練針（二）練針 練指練指1.紙墊練針法紙墊練針法2.棉團練針法棉團練針法3.紙板練針法紙板練針法4.守神練針法守神練針法5.自身練針法自身練針法6.相互練針法相互練針法第二節(jié) 毫針操作基本功二基本功訓練效果1增強指力，使手法熟練，增強指力，使手法熟練， 便于進針、行針。便于進針、行針。2增強指感，幫助了解穴位的得氣反應。增強指感，幫助了解穴位的得氣反應。3排除浮躁，以利于全神貫注，控制針感，駕馭經氣排除浮躁，以利于全神貫注，控制針感，駕馭經氣 由于仰臥位自然、舒適、持久、不易疲勞。對初次針刺由于仰臥

14、位自然、舒適、持久、不易疲勞。對初次針刺者，精神緊張懼針者，體虛病重者宜首選仰臥位。者，精神緊張懼針者，體虛病重者宜首選仰臥位。（一）（一） 常用常用 體位體位仰臥位仰臥位：前身部的穴位（頭面、胸腹、四肢）：前身部的穴位（頭面、胸腹、四肢）俯臥位俯臥位：后身部的穴位（后頭、腎、腰臂、四肢）：后身部的穴位（后頭、腎、腰臂、四肢）側臥位側臥位：側身部的穴位（側頭、脅肋、臀、四肢）：側身部的穴位（側頭、脅肋、臀、四肢）仰靠坐位仰靠坐位：頭面、頸前、上胸、四肢部分穴位。：頭面、頸前、上胸、四肢部分穴位。俯伏坐位俯伏坐位：頭頂、枕項、肩背、上肢部分穴位。：頭頂、枕項、肩背、上肢部分穴位。側伏坐位側伏坐位

15、：側頭、面頰、頸側、耳穴。：側頭、面頰、頸側、耳穴。 第三節(jié) 針刺前的準備一、患者的體位（二）選擇體位的原則與意義（二）選擇體位的原則與意義原則原則 醫(yī)生：操作方便。醫(yī)生：操作方便。患者：自然舒適?；颊撸鹤匀皇孢m。 意義意義 取穴準確，持久留針，防止針刺意外取穴準確，持久留針，防止針刺意外（三）選擇體位的注意要點（三）選擇體位的注意要點1對初診患者作好宣傳，消除緊張情緒，積極配合治療。對初診患者作好宣傳，消除緊張情緒，積極配合治療。2施針穴位局部衣服要解開，充分暴露。施針穴位局部衣服要解開，充分暴露。3針刺與留針過程中囑患者不要移動體位，防止彎針、斷針。針刺與留針過程中囑患者不要移動體位，防止

16、彎針、斷針。4對活動障礙者，應根據其本身的體位選擇適當的位置。對活動障礙者，應根據其本身的體位選擇適當的位置。 第三節(jié) 針刺前的準備一、患者的體位 （一）（一）操作方法操作方法1指切揣穴法2按壓揣穴法3分撥揣穴法 4旋轉揣穴法5滾搖揣穴法 6升降揣穴法7滾搖升降揣穴法（二）臨床應用（二）臨床應用1 1了解局部特征，利了解局部特征，利于正確取穴。于正確取穴。2 2協(xié)助經絡診察協(xié)助經絡診察第三節(jié) 針刺前的準備二腧穴的揣定醫(yī)生在腧穴處揣摸、按壓，以定取穴位的方法叫醫(yī)生在腧穴處揣摸、按壓，以定取穴位的方法叫“揣穴揣穴”。 （二）醫(yī)生 手指消毒1 1用肥皂水洗手后將手沖洗干凈，再用用肥皂水洗手后將手沖洗

17、干凈，再用75%75%酒酒精棉球擦拭。精棉球擦拭。2 2盡量避免手指接觸針身，需要時用消毒棉盡量避免手指接觸針身，需要時用消毒棉球間隔。球間隔。 （四）治療室內消毒（一）針具 器械消毒1.1.高壓蒸氣滅菌法高壓蒸氣滅菌法 2.2.煮沸消毒煮沸消毒3.3.藥液浸泡消毒藥液浸泡消毒壓力：壓力：1 11.4kg/cm21.4kg/cm2溫度：溫度：120120左右左右時間：時間：30min30min以上以上（三）針刺 部位消毒1 175%75%酒精棉球由中心向周圍拭擦（體針）。酒精棉球由中心向周圍拭擦（體針）。2 2先擦先擦2%2%碘酊，再擦碘酊，再擦75%75%酒精脫碘（耳針等）酒精脫碘（耳針等）

18、3 3皮膚消毒后保持局部潔凈，防止重新污染。皮膚消毒后保持局部潔凈，防止重新污染。 第三節(jié) 針刺前的準備三消毒第四節(jié) 毫針基本操作技術一持針法持針法，是術者操持毫針，保持其端直堅挺的方法。持針施術的手，又叫持針法，是術者操持毫針，保持其端直堅挺的方法。持針施術的手，又叫刺手，一般多為右手持針。持針時術者必須全神貫注，心手配合。刺手，一般多為右手持針。持針時術者必須全神貫注，心手配合。（一）操作方法（一）操作方法1兩指持針法兩指持針法 拇、食二指指腹挾持針柄，針身與拇食呈拇、食二指指腹挾持針柄，針身與拇食呈90角。一般用于短針、淺刺。角。一般用于短針、淺刺。2三指持針法三指持針法 拇、食、中三指

19、指腹挾持針柄，拇、食、中三指指腹挾持針柄，13寸的針具，深刺、淺刺均可。是臨寸的針具，深刺、淺刺均可。是臨床上最常用的持針法。床上最常用的持針法。3四指持針法四指持針法 拇、食、中指挾持針柄，無名指抵住針身，支持針身垂直，用于長針、拇、食、中指挾持針柄，無名指抵住針身，支持針身垂直，用于長針、深刺。深刺。4持針身法持針身法 用刺手拇、食指捏一棉球，裹住針身下端，針尖露出用刺手拇、食指捏一棉球，裹住針身下端，針尖露出12分，對準穴位，分，對準穴位，將針迅速刺入皮膚。將針迅速刺入皮膚。5兩手持針法兩手持針法 右手拇、食、中三指持針柄，左手拇、食指捏一消毒干棉球挾持針身下右手拇、食、中三指持針柄，左

20、手拇、食指捏一消毒干棉球挾持針身下端，針尖露出端，針尖露出12分；左手下壓，右手捻轉，兩手同時用力，將針刺入。分；左手下壓，右手捻轉，兩手同時用力，將針刺入。 第四節(jié) 毫針基本操作技術一持針法（二）臨床應用與注意事項（二）臨床應用與注意事項1持針時必須保持針體端直堅挺，防止針體彎曲。持針時必須保持針體端直堅挺，防止針體彎曲。2有助于指力深透。有助于指力深透。 持針法如應用得當，有助于術者靈活運用指、掌、腕持針法如應用得當，有助于術者靈活運用指、掌、腕力，通過針體到達針尖，從而使針尖易于透皮，并透達至穴力，通過針體到達針尖，從而使針尖易于透皮，并透達至穴位深層以激發(fā)經氣。位深層以激發(fā)經氣。3掌握

21、針刺方向深淺及有效刺激量。掌握針刺方向深淺及有效刺激量。 通過持針之刺手，體察針刺方向、深淺及有效刺激量，通過持針之刺手，體察針刺方向、深淺及有效刺激量，尤其是針下如魚吞餌的得氣感。尤其是針下如魚吞餌的得氣感。第四節(jié) 毫針基本操作技術二押手法指術者用手按壓、循攝穴位皮膚與相關經脈，協(xié)同刺手指術者用手按壓、循攝穴位皮膚與相關經脈，協(xié)同刺手進針、行針的方法。進針、行針的方法。 （一）操作方法（一）操作方法（二）臨床應用（二）臨床應用1揣定穴位揣定穴位2減輕進針疼痛減輕進針疼痛3減輕組織損傷減輕組織損傷4辨別得氣辨別得氣5激發(fā)經氣，輔助刺手控制針感激發(fā)經氣，輔助刺手控制針感（三）注意事項（三）注意事

22、項雙手配合，協(xié)同進針、行針。雙手配合，協(xié)同進針、行針。單指押手法單指押手法雙指押手法雙指押手法 1.1.指按法指按法2.2.掌按掌按法法第四節(jié) 毫針基本操作技術三進針法進針法是將毫針透過皮膚，刺入腧穴皮下的方法。進針法是將毫針透過皮膚，刺入腧穴皮下的方法。（一）操作方法（一）操作方法1雙手進針法：雙手配合的進針方法。雙手進針法：雙手配合的進針方法。 （1）爪切進針法）爪切進針法操作：左手拇指甲切掐固定穴位，右手持針緊靠左手指甲緣刺入皮操作：左手拇指甲切掐固定穴位，右手持針緊靠左手指甲緣刺入皮下。下。應用：適用于短針的進針。應用：適用于短針的進針。 （2）夾持進針法）夾持進針法操作：左手拇、食指

23、持消毒干棉球捏住針身下段，針尖露出操作：左手拇、食指持消毒干棉球捏住針身下段，針尖露出23分，分，右手拇、食指持針柄，雙手配合（左手下壓，右手捻轉），迅速將針刺右手拇、食指持針柄，雙手配合（左手下壓，右手捻轉），迅速將針刺入皮下入皮下應用：適用于長針的進針。應用：適用于長針的進針。 第四節(jié) 毫針基本操作技術三進針法（3）舒張進針法）舒張進針法操作：左手拇、食指把穴位皮膚向兩側撐開，使之繃緊，操作：左手拇、食指把穴位皮膚向兩側撐開，使之繃緊，右手持針從左手拇、食指中間將針刺入皮下。右手持針從左手拇、食指中間將針刺入皮下。應用：適用于腹部等皮膚松弛部位的腧穴進針。應用：適用于腹部等皮膚松弛部位的腧

24、穴進針。 （4）提捏進針法）提捏進針法操作：左手拇、食指把穴位的皮膚捏起，右手持針從捏起操作：左手拇、食指把穴位的皮膚捏起，右手持針從捏起部位上端將針刺入。部位上端將針刺入。應用：適用于頭面部等皮肉淺薄部位的穴位進針。應用：適用于頭面部等皮肉淺薄部位的穴位進針。第四節(jié) 毫針基本操作技術三、進針法2單手進針法：只用刺手將針刺入穴位的方法。單手進針法：只用刺手將針刺入穴位的方法。（1）挾持針柄進針法）挾持針柄進針法 右手拇、食指持針柄下段，中指指腹緊貼針身下段，右手拇、食指持針柄下段，中指指腹緊貼針身下段，當拇食指向下用力按壓時，中指隨之屈曲，將針刺入穴位。當拇食指向下用力按壓時，中指隨之屈曲，將

25、針刺入穴位。 適用于短針的進針。適用于短針的進針。（2）挾持針身進針法）挾持針身進針法 右手拇、食指夾持針身，中指緊貼針身下段，針尖右手拇、食指夾持針身，中指緊貼針身下段，針尖露出露出23分，對準穴位，運用指力、腕力、臂力將針快速分，對準穴位，運用指力、腕力、臂力將針快速刺入皮下。刺入皮下。 長針、短針均可適用。長針、短針均可適用。第四節(jié) 毫針基本操作技術三、進針法3管針進針法管針進針法操作：將比針略短操作：將比針略短23分的針管置于穴位上，把平柄針分的針管置于穴位上，把平柄針 放入針管內，用手拍打針柄將針刺入，抽出針管放入針管內，用手拍打針柄將針刺入，抽出針管應用：本法進針不痛，多用于兒童和

26、畏針者。應用：本法進針不痛，多用于兒童和畏針者。4快速進針法快速進針法 （1）插入速刺法（速插法）插入速刺法（速插法） 右手拇、食指捏住針身下段，針尖露出右手拇、食指捏住針身下段，針尖露出23分，對分，對準穴位，利用腕力和指力快速將針刺入皮下。準穴位，利用腕力和指力快速將針刺入皮下。 長針、短針均可適用。長針、短針均可適用。 （2）彈入速刺法）彈入速刺法 左手持針身，留出針尖左手持針身，留出針尖23分，對準穴位；右手拇指在前，分，對準穴位；右手拇指在前，食指在后，呈待發(fā)之弩狀對準針尾彈擊，將針快速刺入皮下。食指在后，呈待發(fā)之弩狀對準針尾彈擊，將針快速刺入皮下。 適用于短針的進針。適用于短針的進

27、針。第四節(jié) 毫針基本操作技術三、進針法5緩慢進針法緩慢進針法 （1）緩慢捻進法（緩捻法）緩慢捻進法（緩捻法） 左手拇、食指將穴位皮膚撐開，右手持針小角度左手拇、食指將穴位皮膚撐開，右手持針小角度（90）緩慢將針捻入皮膚）緩慢將針捻入皮膚 （2）壓針緩進法（緩壓法）壓針緩進法（緩壓法） 右手拇、食指持針柄，中指指腹抵住針身，用指力、右手拇、食指持針柄，中指指腹抵住針身，用指力、腕力緩慢將針壓入皮膚。如遇到明顯阻力時應停針。適用于腕力緩慢將針壓入皮膚。如遇到明顯阻力時應停針。適用于眼周穴位及天突穴。眼周穴位及天突穴。（二）臨床應用（二）臨床應用1針具長度針具長度2患者體質患者體質3腧穴部位腧穴部位

28、第四節(jié) 毫針基本操作技術四針刺角度和方向就是通過采用正確的針刺角度、方向與深度，可以獲得最就是通過采用正確的針刺角度、方向與深度，可以獲得最佳針感，取得顯著效果。佳針感，取得顯著效果。（一）操作方法（一）操作方法1進針角度進針角度: 針身與皮膚表面形成的夾角。針身與皮膚表面形成的夾角。 （1）直刺）直刺操作：針身與皮膚表面呈操作：針身與皮膚表面呈90角，垂直刺入。角，垂直刺入。應用：肌肉豐厚的大部分穴位，淺刺、深刺均可。應用：肌肉豐厚的大部分穴位，淺刺、深刺均可。 （2）斜刺）斜刺操作：針身與皮膚表面呈操作：針身與皮膚表面呈45角，傾斜刺入。角，傾斜刺入。應用：應用：皮肉淺薄處或內有重要臟器處

29、。皮肉淺薄處或內有重要臟器處。 為避開血管、骨骼、肌腱等組織。為避開血管、骨骼、肌腱等組織。 為施行調氣行氣手法。為施行調氣行氣手法。第四節(jié) 毫針基本操作技術四針刺角度和方向（3）橫刺（平刺、沿皮刺）橫刺（平刺、沿皮刺）操作：針身與皮膚表面呈操作：針身與皮膚表面呈15角左右，橫向刺角左右，橫向刺 入。（沿皮下平行刺入）入。（沿皮下平行刺入）應用：應用：皮薄肉少處的腧穴（頭面、胸背）皮薄肉少處的腧穴（頭面、胸背） 特殊針法：頭針法，腕踝針法。特殊針法：頭針法，腕踝針法。2針向調整針向調整 刺入穴位一定深度后，若無得氣針感，可將針退至皮刺入穴位一定深度后，若無得氣針感，可將針退至皮下，調整針刺方向

30、以激發(fā)經氣。下，調整針刺方向以激發(fā)經氣。針向調整針向調整針向催氣法針向催氣法針向行氣法針向行氣法 根據腧穴位置調整針刺方向根據腧穴位置調整針刺方向 根據病情調整針刺方向根據病情調整針刺方向 第四節(jié) 毫針基本操作技術四針刺角度和方向（二）臨床應用（二）臨床應用1保證安全，避免疼痛保證安全，避免疼痛2促進經氣傳導促進經氣傳導3更好地發(fā)揮腧穴的治療作用更好地發(fā)揮腧穴的治療作用（三）注意事項（三）注意事項1針刺角度應根據施術部位的局部解剖、患者的針刺角度應根據施術部位的局部解剖、患者的 體質體型與病情等情況確定。體質體型與病情等情況確定。2針刺方向以得氣針刺方向以得氣氣至病所為準則。不得氣氣至病所為準

31、則。不得氣 者調整方向以得氣；已得氣者針尖朝向病所，者調整方向以得氣；已得氣者針尖朝向病所， 配合其他手法以促使氣至病所。配合其他手法以促使氣至病所。第四節(jié) 毫針基本操作技術五針刺深淺原則：既要得氣，又不傷及臟腑組織器官。原則：既要得氣，又不傷及臟腑組織器官。 （一）操作方法（一）操作方法1依腧穴部位定深淺依腧穴部位定深淺2依疾病性質定深淺依疾病性質定深淺3依病位定深淺依病位定深淺4依年齡、體質定深淺依年齡、體質定深淺5依時令定深淺依時令定深淺6依得氣與補瀉要求定深淺依得氣與補瀉要求定深淺第四節(jié) 毫針基本操作技術五針刺深淺（二）臨床應用（二）臨床應用1深淺刺法深淺刺法淺刺淺刺針具：短毫針、皮膚

32、針。針具：短毫針、皮膚針。病位：皮、脈、肌肉淺層。病位：皮、脈、肌肉淺層。刺法：毛刺、半刺、浮刺等。刺法：毛刺、半刺、浮刺等。深刺深刺針具：長毫針、芒針。針具：長毫針、芒針。病位：筋、骨、肌肉深層。病位：筋、骨、肌肉深層。刺法：關刺、恢刺、輸刺、短刺等。刺法：關刺、恢刺、輸刺、短刺等。2深淺補瀉深淺補瀉 補法從衛(wèi)分（淺層）候氣；瀉法從營分（深層）候氣。補法由淺補法從衛(wèi)分（淺層）候氣；瀉法從營分（深層）候氣。補法由淺入深，三進一退；瀉法由深出淺，一進三退。入深，三進一退；瀉法由深出淺，一進三退。3取穴處方取穴處方 淺刺取穴宜多，可反復捻轉，適用于病變后期，正氣不足者；深淺刺取穴宜多，可反復捻轉，

33、適用于病變后期，正氣不足者；深刺取穴宜少，注意掌握深度，中病即止，適用于病變進行期，邪氣亢盛者。刺取穴宜少，注意掌握深度，中病即止，適用于病變進行期，邪氣亢盛者。第四節(jié) 毫針基本操作技術六提插法將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插動作的操作方法。是行針將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插動作的操作方法。是行針的基本手法之一。提插法包括上提、下插兩個動作，是針體在穴位空間的基本手法之一。提插法包括上提、下插兩個動作，是針體在穴位空間內上下進退的縱向運動。內上下進退的縱向運動。（一）操作方法（一）操作方法進針至一定深度后，將針由淺層下插至深層，由深層上提至淺層，進針至一定深度后，將針由淺層下插至深

34、層，由深層上提至淺層，上下進退反復操作。上下進退反復操作。1刺激量的大小刺激量的大小 （大、中、小）（大、中、?。┥畲躺畲烫岵宸却螅ㄌ岵宸却螅?5分），頻率快（分），頻率快（120160次次/分分 鐘），用力重，時間長鐘），用力重，時間長大大提插幅度?。ㄌ岵宸刃。?2分），頻率慢（分），頻率慢（6080次次/分鐘）分鐘） 用力輕，時間短用力輕，時間短小小2刺激量的選擇依據刺激量的選擇依據 刺激量大小，根據患者體質、年齡、腧穴部位、病情輕重緩急、刺激量大小，根據患者體質、年齡、腧穴部位、病情輕重緩急、接受針刺的次數等靈活掌握。接受針刺的次數等靈活掌握。第四節(jié) 毫針基本操作技術六提插法3訓練

35、要求訓練要求一般按中等刺激量進行實體練習。一般按中等刺激量進行實體練習。幅度一致：幅度一致：23分，勿時大時小，上提時不要提出分，勿時大時小，上提時不要提出 皮膚，下插時不要刺傷筋骨與臟器皮膚，下插時不要刺傷筋骨與臟器頻率一致：頻率一致：80120次次/分鐘，勿時快時慢。分鐘，勿時快時慢。輕重一致：用力均勻，勿時輕時重。輕重一致：用力均勻，勿時輕時重。針身垂直：勿傾斜。針身垂直：勿傾斜。（二）臨床應用（二）臨床應用1催氣催氣 2行氣行氣（三）注意事項（三）注意事項1肌肉淺薄處不宜提插，可用捻轉法代替。肌肉淺薄處不宜提插，可用捻轉法代替。2提，不是指出針，而是將針上提。插，不是提，不是指出針，而

36、是將針上提。插，不是 指使針直入深層指使針直入深層,而是按插針體，使其向內向下而是按插針體，使其向內向下3提插作為一種基本的行針手法，通常采用中等提插作為一種基本的行針手法，通常采用中等 刺激量，即幅度刺激量，即幅度23分，頻率分，頻率80120次次/分分 鐘，用力均勻。鐘，用力均勻。第四節(jié) 毫針基本操作技術七捻轉法指針刺入穴位一定深度后，捻動針柄使針左右均勻旋轉的指針刺入穴位一定深度后，捻動針柄使針左右均勻旋轉的手法。手法。 （一）操作方法（一）操作方法進針至一定深度后，拇、食、中指持針柄來回旋轉捻動，進針至一定深度后，拇、食、中指持針柄來回旋轉捻動，反復交替進行。也可拇、食指持針柄來回旋轉

37、捻動。反復交替進行。也可拇、食指持針柄來回旋轉捻動。1刺激量的大小刺激量的大小 （大、中、?。ù?、中、?。┠磙D角度大（捻轉角度大（360），頻率快（），頻率快（120160次次/分鐘）分鐘） 用力重，時間長用力重，時間長大。大。捻轉角度?。磙D角度?。?80），頻率慢（），頻率慢（6080次次/分鐘）分鐘） 用力輕，時間短用力輕，時間短小。小。2刺激量的選擇依據刺激量的選擇依據 刺激量大小，根據患者體質、年齡、腧穴部位、病情刺激量大小，根據患者體質、年齡、腧穴部位、病情輕重緩急、接受針刺的次數等靈活掌握。輕重緩急、接受針刺的次數等靈活掌握。第四節(jié) 毫針基本操作技術七捻轉法3訓練要求訓練要求一

38、般按中等刺激量進行實體練習。一般按中等刺激量進行實體練習。角度一致角度一致 ：180360，不要時大時小。，不要時大時小。頻率一致：頻率一致： 80120（次（次/分鐘），勿時快時慢分鐘），勿時快時慢 輕重一致：輕重一致： 用力均勻，勿時輕時重。用力均勻，勿時輕時重。雙向捻轉雙向捻轉 ：必須雙向來回旋轉，動作連貫自然，不：必須雙向來回旋轉，動作連貫自然，不 要中途停頓，禁止單向捻轉，以免滯針要中途停頓，禁止單向捻轉，以免滯針 （二）臨床應用（二）臨床應用1進針：既可用小幅度（進針：既可用小幅度（360或或180者，應根據治療目的和病者，應根據治療目的和病 耐受度而定。耐受度而定。3切忌單向捻轉

39、，以免滯針或造成針刺后遺感。切忌單向捻轉，以免滯針或造成針刺后遺感。4捻轉手法要自然連貫，不要中途停頓。捻轉手法要自然連貫，不要中途停頓。5內經內經中將捻轉稱為中將捻轉稱為“旋旋”和和“轉轉”。第四節(jié) 毫針基本操作技術八導氣法和平補平瀉 兩種刺法有聯系，都是針對臟腑經絡無明顯的虛實狀態(tài)而兩種刺法有聯系，都是針對臟腑經絡無明顯的虛實狀態(tài)而設，但側重點不同，導氣法針對氣機紊亂，而平補法瀉法針對虛設，但側重點不同，導氣法針對氣機紊亂，而平補法瀉法針對虛實不明顯；操作也不盡相同。實不明顯；操作也不盡相同。 （一）導氣法（一）導氣法1原文：原文： 靈樞靈樞五亂篇五亂篇“徐入徐出，謂之導氣，補瀉無形，謂之

40、同徐入徐出，謂之導氣，補瀉無形，謂之同精，是非有余不足也，亂氣之相逆也。精，是非有余不足也，亂氣之相逆也?！?操作方法操作方法 （1）徐宗導氣法（陸瘦燕弟子）（新世紀教材）徐宗導氣法（陸瘦燕弟子）（新世紀教材）進針得氣后，由淺層慢慢插入深層，再從深層慢慢提至淺層；進針得氣后，由淺層慢慢插入深層，再從深層慢慢提至淺層；或由深層慢慢提至淺層，再從淺層慢慢插至深層。此為導氣或由深層慢慢提至淺層，再從淺層慢慢插至深層。此為導氣1度度（34分鐘）分鐘）反復行針反復行針35度，每度留針度，每度留針35分鐘后再行下一度導氣法，分鐘后再行下一度導氣法，也可連續(xù)操作。也可連續(xù)操作。待導氣完畢，最后留針待導氣完畢

41、，最后留針1520分鐘。分鐘。第四節(jié) 毫針基本操作技術八導氣法和平補平瀉（2）劉炎導氣法（）劉炎導氣法（針刺手法圖針刺手法圖上?？萍汲霭嫔缟虾？萍汲霭嫔?3年年版）版） 當進針至穴位一定深度后，用均勻、緩慢、平和的手當進針至穴位一定深度后，用均勻、緩慢、平和的手法，邊提插，邊捻轉，上提或下插、左轉與右轉的用力、幅法，邊提插，邊捻轉，上提或下插、左轉與右轉的用力、幅度、速度相等，待針下得氣后留針，最后出針。度、速度相等，待針下得氣后留針，最后出針。 進針得氣后，小幅度、緩慢輕柔地提插捻轉。進針得氣后，小幅度、緩慢輕柔地提插捻轉。3臨床應用臨床應用 導氣法不具有補瀉作用。導氣法不具有補瀉作用。主治

42、氣機紊亂，虛實不明顯或虛實夾雜、臟腑經絡陰陽主治氣機紊亂，虛實不明顯或虛實夾雜、臟腑經絡陰陽失調的各種病證，意在恢復陰陽平衡。失調的各種病證，意在恢復陰陽平衡?？捎糜诖邭?、行氣、守氣。可用于催氣、行氣、守氣。第四節(jié) 毫針基本操作技術八導氣法和平補平瀉（二）平補平瀉法（二）平補平瀉法1原文：原文：靈樞靈樞經脈篇經脈篇“不盛不虛，以經取之。不盛不虛，以經取之?！?操作方法操作方法 平補平瀉法各家操作不一，現根據五版、六版平補平瀉法各家操作不一，現根據五版、六版針灸學針灸學予以介紹：進針得氣后，均勻地提插捻轉。予以介紹：進針得氣后，均勻地提插捻轉。 平補平瀉法操作要點在平補平瀉法操作要點在“均勻均勻

43、”，而不是要緩慢，這一，而不是要緩慢，這一點與導氣法有別。點與導氣法有別。 3臨床應用臨床應用 虛實不太明顯或虛實夾雜的病證（郁、癲、痹）。虛實不太明顯或虛實夾雜的病證（郁、癲、痹）。 催氣、守氣、行氣。催氣、守氣、行氣。4注意事項注意事項 神應經神應經平補平瀉是先瀉后補的刺法，并非平補平瀉。平補平瀉是先瀉后補的刺法，并非平補平瀉。 針灸大成針灸大成平補平瀉是一種補瀉劑量小的補瀉手法。平補平瀉是一種補瀉劑量小的補瀉手法。 第四節(jié) 毫針基本操作技術九、留針法針刺得氣，施行補瀉后，將針在穴內停留一段時間后出針針刺得氣，施行補瀉后，將針在穴內停留一段時間后出針的方法。的方法。（一）操作方法（一）操作

44、方法1靜留針法靜留針法留針過程中不再施用任何針刺手法。一般留針留針過程中不再施用任何針刺手法。一般留針2030分分鐘。鐘。 2動留針法動留針法留針期間間歇行針，施以各種手法。留針期間間歇行針，施以各種手法。 （二）臨床應用（二）臨床應用1候氣候氣留針以候氣至。靜留針法和動留針法都有候氣的作用。留針以候氣至。靜留針法和動留針法都有候氣的作用。2守氣守氣守氣指保持針感持續(xù)。守氣指保持針感持續(xù)。 第四節(jié) 毫針基本操作技術九、留針法3行氣行氣 行氣指促使針感傳導。留針期間，針尖朝病所小幅度捻轉行氣指促使針感傳導。留針期間，針尖朝病所小幅度捻轉提插，可促使經氣傳導，氣至病所。提插，可促使經氣傳導，氣至病

45、所。4辨病留針辨病留針5辨證留針辨證留針因證而異因證而異表證、熱證、陽證留針時間宜短，或不留針。表證、熱證、陽證留針時間宜短，或不留針。里證、寒證、陰證留針時間宜長。里證、寒證、陰證留針時間宜長。因人而異因人而異小兒可淺刺疾出不留針。小兒可淺刺疾出不留針。老人、體虛者可短時間留針。老人、體虛者可短時間留針。青壯年留針時間可適當延長。青壯年留針時間可適當延長。因時而異因時而異春夏季留針時間宜短。春夏季留針時間宜短。秋冬季留針時間宜長。秋冬季留針時間宜長。第四節(jié) 毫針基本操作技術九、留針法因針感而異因針感而異針感強烈、不能耐受者，留針時間宜短或不留針。針感強烈、不能耐受者，留針時間宜短或不留針。針感遲鈍、耐受性強者，留針時間宜長或間歇行針。針感遲鈍、耐受性強者，留針時間宜長或間歇行針。因部位而異因部位而異后頭部、眼區(qū)、胸背部，留針時間宜短。后頭部、眼區(qū)、胸背部，留針時間宜短。四肢部、腰臀部、腹部，留針時間可適當長一些。四肢部、腰臀部、腹部，留針時間可適當長一些。（三）注意事項1根據治療要求留針根據治療要求留針2留針期間的一般要求留針期間的一般要求:環(huán)