介入治療穿刺技術(shù)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1介入治療穿刺技術(shù)介入治療穿刺技術(shù)2第1頁/共35頁橈動(dòng)脈解剖3第2頁/共35頁4第3頁/共35頁5第4頁/共35頁6第5頁/共35頁7第6頁/共35頁8第7頁/共35頁9第8頁/共35頁方法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)經(jīng)股動(dòng)脈技術(shù)容易掌握需要嚴(yán)格臥床休息（1小時(shí)、1F導(dǎo)管尺寸）血管直徑大，適合較大器械閉合設(shè)備昂貴血管并發(fā)癥較多、需要輸液、可發(fā)生尿潴留、神經(jīng)病變經(jīng)橈動(dòng)脈雙重供血，安全性高學(xué)習(xí)曲線長 適合于嚴(yán)重主動(dòng)脈-髂動(dòng)脈病變、背痛、肥胖、心衰的患者血管內(nèi)徑小，設(shè)備選擇小 可以早期活動(dòng)、患者容易接受橈動(dòng)脈痙攣常見 無需閉合設(shè)備、較少顧及凝血的問題、設(shè)備成本更低血管并發(fā)癥少見10第9頁/共35頁11第10頁/

2、共35頁12第11頁/共35頁13第12頁/共35頁14第13頁/共35頁1、加壓扎緊止血帶；2、調(diào)整旋鈕力度，壓迫出血點(diǎn)；3、拔除鞘管（見圖6）調(diào)整旋鈕至穿刺點(diǎn)不出血，且穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)方仍可捫及橈動(dòng)脈搏動(dòng)為最佳止血狀態(tài)。在第1、第2小時(shí)止血帶減壓時(shí)，只須反向旋轉(zhuǎn)13圈，即可達(dá)到減壓效果。操作方便，出血及橈動(dòng)脈閉塞率低。15第14頁/共35頁16第15頁/共35頁17第16頁/共35頁國內(nèi)常用的股動(dòng)脈封堵器18第17頁/共35頁Boomerang血管封堵器19第18頁/共35頁P(yáng)erclose封堵器20第19頁/共35頁通過動(dòng)脈鞘管導(dǎo)入標(biāo)準(zhǔn)的0.035導(dǎo)絲進(jìn)入血管，拔除動(dòng)脈鞘后延導(dǎo)絲導(dǎo)入Closer

3、系統(tǒng)。一旦裝置進(jìn)入血管，血流會(huì)通過裝置上的小管涌出血流，這種獨(dú)特的識(shí)別系統(tǒng)可以提醒操作者，針腳裝置處于合適的位置 21第20頁/共35頁22第21頁/共35頁用打結(jié)器（knot-tying device）進(jìn)行打結(jié)。23第22頁/共35頁 Angioseal封堵器24第23頁/共35頁25第24頁/共35頁26第25頁/共35頁左手固定外鞘不動(dòng)，右手拔出鞘心和導(dǎo)絲。從鞘中心腔送入錨管系統(tǒng)。錨管尾部與外鞘結(jié)合后，釋放錨頭27第26頁/共35頁錨頭釋放后，右手連外鞘一起外拔至有明顯阻力感。此時(shí)，導(dǎo)線上會(huì)有綠色加壓套管露出。左手捏緊套管，右手拉緊導(dǎo)線，保證錨與膠原蛋白塞緊密結(jié)合。維持20秒后，剪短導(dǎo)線，封堵結(jié)束，加壓包扎穿刺點(diǎn)28第27頁/共35頁29第28頁/共35頁30第29頁/共35頁31第30頁/共35