醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)操作規(guī)程

1、第4頁 共4頁醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)操作規(guī)程1.目的: :掌握環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，查找各環(huán)節(jié)存在問題，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。2.范圍: :全院科室/部門。3.定義: :無。4.權(quán)責(zé)4.1 醫(yī)院感染管理委員會(huì):負(fù)責(zé)制度的修訂、完善。4.2 醫(yī)院感染管理辦公室:負(fù)責(zé)制度的培訓(xùn)、執(zhí)行及督查。4.3 檢驗(yàn)科:負(fù)責(zé)標(biāo)本的檢測(cè)及報(bào)告。4.4 各部門負(fù)責(zé)人:監(jiān)督制度落實(shí)。5.作業(yè)內(nèi)容5.1 監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 5.1.1 室內(nèi)空氣 5.1.1.1 潔凈手術(shù)部和其他潔凈場(chǎng)所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵循醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范（GB50333-20_）;詳見潔凈手術(shù)室用房的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)潔凈輔助用房的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。5.1.1.2 非

2、潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房、介入治療中心、新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、血液內(nèi)科空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4CFU/（15minp90 皿）;兒科、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、急診門診、各類普通病區(qū)、輸血科、檢驗(yàn)科、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4CFU/（5min 90 皿）。5.1.2 物體表面:潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所、非潔凈手術(shù)部、產(chǎn)房、介入治療中心、新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、血液內(nèi)科等，物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)5CFU/m ;兒科、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、急診門診、各類普通病區(qū)、輸血科、檢驗(yàn)科、感染疾病科門診及其病區(qū)等，物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)10

3、CFU/cm 。5.1.3 醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生手:衛(wèi)生手細(xì)菌菌落總數(shù)10CFU/cm ，不得檢出致病菌;外科手細(xì)菌菌落總數(shù)5CFU/cm ，不得檢出致病菌。5.1.4 透析機(jī)反滲水和透析液:細(xì)菌菌落總數(shù)100CFU/ml，細(xì)菌內(nèi)毒素0.5cu/ml。5.1.5 污水處理:符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。5.1.6 消毒劑:使用中滅菌用消毒劑:無菌生長(zhǎng);使用中皮膚黏膜消毒劑染菌量:10cFU/ml;其他使用中消毒劑染菌量:100CFU/ml。5.1.7 消毒內(nèi)鏡:各種消毒后的內(nèi)窺鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其他消毒物品:細(xì)數(shù)20CFU/件，不得檢出致病微生物。5.1.8 滅菌內(nèi)鏡:各種滅菌后的內(nèi)窺鏡（如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、乳管鏡等）不得檢出細(xì)菌。5.2 監(jiān)測(cè)頻率:詳見醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)頻率。5.3 監(jiān)測(cè)要求 5.3.1 醫(yī)院感染管理辦公室每季度常規(guī)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，并通報(bào)結(jié)果;有醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨勢(shì)時(shí)及時(shí)監(jiān)測(cè)。5.3.2 微生物做到培養(yǎng)時(shí)限準(zhǔn)確、中和劑添加正確、報(bào)告結(jié)果規(guī)范。對(duì)科室不合格送檢標(biāo)本、采樣不規(guī)范、申請(qǐng)單填寫不符合要求等，有權(quán)拒絕出示報(bào)告結(jié)果。5.3.3 各科室根據(jù)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)頻率及計(jì)劃，按