中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和陰陽學(xué)說

1、 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和陰陽學(xué)說【目的要求】1.掌握精、氣的基本概念和精氣學(xué)說的基本內(nèi)容。 2.掌握陰陽的基本概念和陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。 3.掌握五行的基本概念和五行學(xué)說的基本內(nèi)容。 4.了解精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。 5.了解中醫(yī)學(xué)思維方法的特點?！緦W(xué)時】12學(xué)時 中醫(yī)學(xué)是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，而中國古代哲學(xué)又是中國傳統(tǒng)文化的核心，可以說，在中醫(yī)學(xué)的理論體系中處處閃爍著中國古代哲學(xué)思想智慧的光芒。因此，對中醫(yī)學(xué)的研究也就離不開對中國古代哲學(xué)的學(xué)習(xí)和研究。正如恩格斯在自然辨證法中所說：“不管自然科學(xué)家采取什么樣的態(tài)度，他們還是得受哲學(xué)的支配”。中醫(yī)學(xué)在探索人體生命

2、運動規(guī)律時，把當(dāng)時先進的哲學(xué)理論和醫(yī)學(xué)理論熔鑄成為一個不可分割的整體。它以中國古代樸素的唯物論和自發(fā)的辨證法思想，即精氣學(xué)說，陰陽學(xué)說和五行學(xué)說來解釋人體的生理、病理現(xiàn)象，歸納健康和疾病的某些規(guī)律和機理，并用于疾病的診治實踐。使之成為中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。主要內(nèi)容 精氣學(xué)說 陰陽學(xué)說 五行學(xué)說 中醫(yī)學(xué)思維方法的特點第一節(jié) 精氣學(xué)說精氣學(xué)說，是研究精氣的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)。是古代先哲們一種世界觀和方法論。精氣學(xué)說濫觴于先秦時期，西漢以后遂被“元氣學(xué)說”所同化。因而精氣學(xué)說是中國古代哲學(xué)氣學(xué)范疇中的一種具有時代特征的哲學(xué)思想，在兩漢

3、時期一并匯流于“元氣”說之中而發(fā)展為“氣一元論“。但精氣學(xué)說在古代哲學(xué)氣范疇中有其特殊性和代表性，故研究精氣學(xué)說必然要對古代哲學(xué)的各種氣范疇作一討論。 一、精與氣的基本概念： 在古代哲學(xué)中，精與氣的概念基本上是同一的，都是指存在于宇宙中的運行不息而含有巨大能量的無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的共同本原或本體，也是推動宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展與變化的動力源泉。精或氣的運動不息維系著宇宙的發(fā)展和變化。（一）精的基本概念：精，又稱精氣，是一種充塞宇宙的無形而運動不息的極細(xì)微的物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原，是氣中精粹部分，是構(gòu)成人體的本原。古代哲學(xué)關(guān)于精的概念，源于管子.水地說。并在此基礎(chǔ)上引申出精的概

4、念，嬗變?yōu)榫珵槿f物之源。管子曰：“地者萬物之本源，諸身之根菀也”、“水者，何物也？萬物之本源也，諸生之宗室也?！逼浠镜恼擖c是: 1.地(土)水具材,是生命體構(gòu)成的兩種基本物質(zhì)。土作構(gòu)架之體,水成活動之用。即所謂“血氣通流”; 2.水性素淡,可任調(diào)合味色。由流成形,可任充滿變生的臟器。能適應(yīng)成長發(fā)育, 此即所謂“內(nèi)度適”而使萬物皆能“盡幾返?！? 3.目視耳聽心慮,從感覺到思維,以至特異功能,皆生于水。水成五臟九竅,而為“修要之精”; 4.萬物種類不同,品性依地而異。水為性狀遺傳的基因,即所謂“諸生之宗室”。 若說這模型與現(xiàn)代科學(xué)的異同,內(nèi)容當(dāng)然不一樣,形式則僅精粗之別, 基本思路的框架模式是

5、一樣的:既有組織解剖和胚胎發(fā)育概念,也有神經(jīng)和遺傳的概念, 這些概念統(tǒng)通組合 為一個理論的整體,從其內(nèi)部物性尋求對生命現(xiàn)象的解釋,不借助任何外在主宰而歸于自然。所以說,這是原始的科學(xué)理論,是現(xiàn)代生命科學(xué)源頭的濫觴。這么優(yōu)秀的理論竟出于2300年前,無論如何也是令人極為驚異的人類文明史大事。 （二）氣的基本概念： 氣，在古代哲學(xué)中，指存在于宇宙之中的不斷運動且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬物共同構(gòu)成本原 氣的內(nèi)涵，既是客觀的實在，又是主觀的道德精神。它是一個涵蓋自然、社會、人生的范疇，也是中國古代哲學(xué)中各家共同使用的范疇。其內(nèi)涵相當(dāng)復(fù)雜，不可作單一的、片面的理解。 在中國古代哲學(xué)中，氣是一個非常

6、復(fù)雜而重要的范疇。確定氣的內(nèi)涵有一定困難。但經(jīng)多年的研究，對氣的基本概念形成了一定的共識。宇宙萬物氣極細(xì)微物質(zhì) 氣的自身的運動變化推動著宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展與變化 氣與宇宙萬物相互滲透，成為萬物相互聯(lián)系的中介，使萬物相互感應(yīng)而構(gòu)成一個整體。當(dāng)代哲學(xué)家張岱年先生： “氣是最細(xì)微最流動的物質(zhì)，以氣解釋宇宙，即以最細(xì)微最流動的物質(zhì)為一切之根本” “中國古典哲學(xué)中所謂氣，是指 占空間、能運動的客觀存在” 氣的概念最初源于“云氣”說，后又以云氣、風(fēng)氣、水氣、呼吸之氣概括提煉出氣的一般概念。 兩漢時期氣的概念被“元氣論”所同化，匯流成“元氣一元論”。認(rèn)為元氣是天地間自然存在的精微物質(zhì)，為天地萬物的本源。氣本

7、體論的觀點無形有形 彌散而運動 的狀態(tài)存在 凝聚成形質(zhì) 的狀態(tài)存在現(xiàn)代物理學(xué)的認(rèn)識實物無形 非連續(xù)性或粒子性物質(zhì)：基本粒子、原子、分子。 非粒子性或連續(xù)性物質(zhì)：電場、磁場、引力場。我國著名物理學(xué)家何祚庥先生指出： 元氣論者所謂的“元氣”是連續(xù)性物質(zhì)，它“接近于現(xiàn)代科學(xué)所說的場”；“元氣學(xué)說是現(xiàn)代量子場論的濫觴?！庇匀豢茖W(xué)史家李約瑟認(rèn)為： 氣可以是氣體或水汽，但也可以是一種感應(yīng)力，象現(xiàn)代人心目中的以太(etherwave)或輻射線一樣精微。（三）精與氣概念的聯(lián)系與差異：1、精與氣是同一的，都是構(gòu)成宇宙萬物的本原而不斷運動的極細(xì)微的物質(zhì)。2、精是氣的精華部分。是構(gòu)成人體及其道德精神的精微之

8、氣。二、精氣學(xué)說的基本內(nèi)容（一）精氣是構(gòu)成宇宙萬物的本原或本體 。（二）精氣的運動和變化。（三）精氣為天地萬物之間的中介（四）天地精氣化生為人。（一）精氣是構(gòu)成宇宙萬物的本原或本體 。 精氣學(xué)說認(rèn)為：宇宙中一切事物都由精或氣構(gòu)成，宇宙萬物的生成皆由精或氣自身運動的結(jié)果，精或氣是構(gòu)成天地包括人類的共同原始物質(zhì)。先哲雖皆認(rèn)為宇宙萬物由精氣化生，但并不將此精氣作為宇宙萬物的最初本原。他們認(rèn)為精氣由道產(chǎn)生，或寓于太極之中，道或太極是宇宙萬物的最初化生本原，而精氣只是道生萬物或太極生萬物的中間環(huán)節(jié)，是構(gòu)成宇宙萬物的直接物質(zhì)材料或元素。 道：道家哲學(xué)體系的核心，指先于物質(zhì)而存在的精神的東西，產(chǎn)生天地萬物的

9、總根源。太極：天地未分，陰陽未判的混沌之氣。是化生萬物的中間環(huán)節(jié)和物質(zhì)材料。周易.系辭：“易有太極，是生二儀，二儀生四象，四象生八卦。”道德經(jīng).第三十八章 .宇宙論 ： “道生一，一生二，二生三，三生萬物。 萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和?！眱蓾h時期，精氣學(xué)說逐漸被此時興起的元氣學(xué)說所同化，并進而發(fā)展為元氣一元論。元氣-元論認(rèn)為，氣是最原始的，是宇宙的唯一本原或本體，宇宙萬物，包括人類，皆由氣化生。 對于精氣化生宇宙萬物的機理，精氣學(xué)說認(rèn)為，精氣自身的運動變化，化生陰陽五行之氣，陰陽二氣的升降交感，五行之氣的攙雜合和，生成了宇宙萬物和人類。 精氣在物質(zhì)世界中存在的形式： 無形：肉眼看不見的處于彌散

10、運動 狀態(tài)，充塞于無垠的宇宙空 間?！疤摕o形，氣之本體” 有形：肉眼可見的處于精氣凝聚而 穩(wěn)定狀態(tài)，廣泛存在于物質(zhì) 世界之中?！皻夂隙行巍薄Ｒ虼耍钪嬷畾馐浅橄蟮?，無形的。此無形之氣能化生有形之物，即所謂有形生于無形，因而形成了宇宙中的各種有形事物。 醫(yī)學(xué)范疇中，精以有形而呈液態(tài)存在于人體的臟腑之中，是化氣以推動和調(diào)控人體的各種功能的基本物質(zhì)，是構(gòu)成人體的最根本的物質(zhì)。 （二）精氣的運動和變化 精氣(氣)是存在于宇宙中的具有巨大能量的運行不息的極細(xì)微物質(zhì)。由于精氣的不斷運動，使得由精氣構(gòu)成的宇宙處于不停的運動變化之中。宇宙中一切事物的紛繁變化，都是精氣運動的結(jié)果。 1.精氣的運動：氣的運動

11、稱為氣機。（1）氣的運動形式： 理論上可概括為升、降、聚、散等幾種。 升與降，聚與散，雖是對立的，但保持著協(xié)調(diào)平衡關(guān)系。 如素問六微旨大論說：氣之升降，天地之更用也。升已而降，降者為天；降已而升，升者為地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣。明代王廷相認(rèn)為，氣有陰陽，天地未判之前只有一氣而已，一氣中即有陰陽，而陰陽相互感應(yīng)，二氣流行，生物不休。 聚散也是精氣的主要運動形式。古人觀察到天空的云聚而為閃電雷雨，散則為晴空萬里，因而在此基礎(chǔ)上萌生了一個聚則物生，散則物消的抽象概念。莊子認(rèn)為氣凝聚而人物成，氣消散而人物亡。莊子知北游說：人之生，氣之聚也。聚則為生，散

12、則為死。素問陰陽應(yīng)象大論說：積陽為天，積陰為地。（2）氣的運動具有普遍性：氣的升降出入聚散運動，使整個宇宙充滿了生機，既可促使無數(shù)新生事物的孕育和發(fā)生，又可引致許多舊事物的衰敗與消亡，如此則維持了自然界新陳代謝的穩(wěn)定與平衡。氣的運動止息，宇宙則失去生生之機，整個世界就會毀滅生命就會消亡。素問六微旨大論說：“是以升降出入，無器不有。” 器，即由陰陽五行之氣凝聚而產(chǎn)生的各種各樣的有形質(zhì)之實物。宇宙之中的任何一個有形之體，任何一個具體事物，既是由無形而運動的陰陽之氣交感聚合而化生，其自身之中又具備著陰陽之氣的運動特性及升降出入聚散等運動形式。2、氣化： 氣化，是指氣的運動產(chǎn)生宇宙中各種變化的過程。

13、凡在氣的直接作用下或參與下，宇宙萬物在形態(tài)、性能以及表現(xiàn)形式上所出現(xiàn)的各種變化，皆是氣化的結(jié)果。 （1）氣化的主要形式： 氣與形的轉(zhuǎn)化： 氣生形 ：無形之氣交感聚合成有形之物的氣化過程。形化氣：有形之物死亡消散，又化為無形之氣的氣化過程。形與形的轉(zhuǎn)化： 有形之實體在氣的推動和激發(fā)作用下也可相互轉(zhuǎn)化，如自然界的冰化為水，水化為霧或雨雪等，人體內(nèi)的精血互化、津血互生等，皆屬于形化形的氣化過程。 氣與氣的轉(zhuǎn)化： 無形之氣之間，也可發(fā)生相互轉(zhuǎn)化。天氣下降于地，可變?yōu)榈貧猓坏貧馍向v于天，可化為天氣。如素問陰陽應(yīng)象大論說：地氣上為云，天氣下為雨。 有形實體自身的不斷更新變化。植物的生長化收藏，動物的生長壯

14、老已等變化，都屬于有形實體自身的不斷更新的變化過程。動植物的這些變化是在有形之體的內(nèi)部與自然界的無形之氣之間的升降出入轉(zhuǎn)換中進行的，它們與自然界共處于一個統(tǒng)一體中。人類是自然界之中的最可貴的、最高級的生物，人體自身的新陳代謝是由于人體內(nèi)之氣的不斷運動而推動和調(diào)控的氣化過程。人體內(nèi)之氣的升降出入運動，推動和調(diào)控著精、氣、血、津液的新陳代謝及其與能量的相互轉(zhuǎn)化，推動和調(diào)控著各臟腑的功能活動，推動和調(diào)控著人體生長壯老已的生命過程。而人體內(nèi)的這一氣化過程，是在與自然界之大氣的交換過程中進行的，也是在自然界氣候變化的影響中進行的。故說人與自然界息息相通，人以天地之氣生，四時之法成。（2）氣化過程的類型：

15、 化：氣緩和運動所促成的某些變化。類似現(xiàn)代所說的“量變”。 變：氣劇烈運動所促進的顯著變化。類似現(xiàn)代所說的“質(zhì)變”。 化與變均取決于氣的運動，氣的運動是氣化的前提和條件。（三）精氣為天地萬物之間的中介：精氣(氣)不僅是宇宙萬物的構(gòu)成本原，而且還是宇宙萬物之間相互聯(lián)系、相互作用的中介性物質(zhì)；精氣不僅是宇宙萬物構(gòu)成的物質(zhì)材料或元素，而且還充當(dāng)宇宙萬物之間各種信息的傳遞載體。 中國古代哲學(xué)認(rèn)為，宇宙萬物之間的相互聯(lián)系和相互作用，源于它們之間的相互感應(yīng)。而存在于它們之間的無形可見的運動不息的極細(xì)微物質(zhì)是氣(精氣)，因而氣是宇宙萬物得以相互感應(yīng)的中介性物質(zhì)。 氣作為宇宙萬物之間的中介性物質(zhì)，維系了它們之

16、間的相互感應(yīng)，使它們之間能夠相互感動，相互吸引，相互滲透，相互影響，從而構(gòu)筑了宇宙萬物之間的廣泛性聯(lián)系，將宇宙萬物聯(lián)系成一個有機整體。精氣的中介作用主要體現(xiàn)二方面： 1、維系天地萬物間的聯(lián)系：通過氣的中介作用，使人與自然息息相通。 2、使萬物得以相互感應(yīng)：通過氣的中介作用，使自然界萬物與人體生理病理相互感應(yīng)?！办`樞歲露說：”人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。 （四）天地精氣化生為人：人類由天地之精氣相結(jié)合而生成，天地之精氣是構(gòu)成人體的本源物質(zhì)。人類不僅有生命，還具有復(fù)雜的精神思維活動，皆由氣中精粹之精氣所化生。三、精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：中國古代哲學(xué)的精氣學(xué)說奠基于先秦至秦漢時期。這一時期正值中

17、醫(yī)學(xué)理論體系的形成階段，故古代哲學(xué)的精氣學(xué)說，作為一種宇宙觀和方法論，滲透到中醫(yī)學(xué)中，對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成及臨床各科的發(fā)展都產(chǎn)生了深刻的影響。 （一）對中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響：中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體生命理論，是建立在古代哲學(xué)精、氣宇宙萬物本源的基礎(chǔ)上。精氣神學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的生命理論。是研究人體內(nèi)精、氣、神各自的內(nèi)涵、來源、分布、功能、相互關(guān)系，以及與臟腑經(jīng)絡(luò)的相互關(guān)系的系統(tǒng)理論。它的形成，與古代哲學(xué)的精氣學(xué)說的滲透和影響有著密切的關(guān)系。1.對中醫(yī)學(xué)精學(xué)說建立的影響 ：（1）中醫(yī)學(xué)精的概念： 精，又稱精氣，指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動最基本物質(zhì)。包括： 先天之精父母遺傳

18、的生命物質(zhì)。 后天之精后天獲得的水谷之精。（2）中醫(yī)學(xué)精理論的產(chǎn)生：中醫(yī)學(xué)的精學(xué)說，來源于古人對人類自身生殖繁衍過程的觀察與體驗，是由對生殖之精的認(rèn)識發(fā)展而來。古代哲學(xué)的精學(xué)說，作為一種思維方法，對中醫(yī)學(xué)的精學(xué)說的產(chǎn)生，起到了重要的啟示作用。 古代哲學(xué)認(rèn)為精氣是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原的思想滲透到中醫(yī)學(xué)中，對人體內(nèi)的精或精氣是人的形體與精神的化生之源，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)的認(rèn)識的產(chǎn)生，無疑在方法學(xué)上起到了類比思維的啟發(fā)作用。古代哲學(xué)精氣學(xué)說的形成根源水地說的出現(xiàn)，對中醫(yī)學(xué)精學(xué)說的建立，產(chǎn)生了一定的影響。水即是精，水生萬物對兩性之精結(jié)合產(chǎn)生新的生命個體有重要的啟發(fā)作用，從而說明

19、了人體生命的物質(zhì)性。如管子水地說：人，水也。男女精氣合，而水流形。 中醫(yī)學(xué)的精學(xué)說，是關(guān)于人體內(nèi)之精的生成、分布、功能的理論，與古代哲學(xué)的精學(xué)說是專門研究宇宙之中的精氣是宇宙萬物的構(gòu)成本原和聯(lián)系中介的哲學(xué)思想不同。 2.對中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響：（1）中醫(yī)學(xué)氣的概念： 氣，主要是指人體內(nèi)生命力很強，不斷運動且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，它既是人體的重要組成部分；又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動的動力源泉，感受和傳遞各種生命信息的載體。氣由精化生，是比精更為細(xì)微的且具有很強活動力的含有巨大能量的物質(zhì)，是精的功能體現(xiàn)或功能態(tài)。氣的運動，推動和調(diào)控著人體內(nèi)外的新陳代謝，激發(fā)著物質(zhì)與能量的轉(zhuǎn)化，負(fù)載和傳遞著生命信

20、息，激發(fā)和調(diào)節(jié)著臟腑的功能，從而維系著人體的生命進程。氣的運動停止，則標(biāo)志著人體生命活動的終止。 （2）中醫(yī)學(xué)氣理論的產(chǎn)生：中醫(yī)學(xué)的氣的概念，雖源于古人運用近取諸身，遠(yuǎn)取諸物的觀察思維方法，對人體各種顯而易見而又至關(guān)重要的生命現(xiàn)象如呼吸之氣、體內(nèi)散發(fā)的熱氣、體內(nèi)上下流動之氣的觀察、體悟、抽象和純化，同時還與古代哲學(xué)氣學(xué)說的滲透和影響密切相關(guān)。 古代哲學(xué)氣學(xué)說中關(guān)于氣的無形而運動不息的認(rèn)識，氣的運動推動和調(diào)控宇宙萬物變化(即氣化)的認(rèn)識，氣分陰陽而升降交感合和的認(rèn)識，氣為中介而使宇宙萬物相互感應(yīng)的認(rèn)識，以及元氣為諸氣之原的認(rèn)識，滲透到中醫(yī)學(xué)中，對形成氣的認(rèn)識產(chǎn)生了顯著影響。 3.古代哲學(xué)的精、氣

21、與中醫(yī)學(xué)精氣的區(qū)別： 古代哲學(xué)：精、氣內(nèi)涵同一，均為關(guān)于宇宙本源的概念。 中醫(yī)學(xué)：精、氣內(nèi)涵有別，是關(guān)于人體生命產(chǎn)生和維系的認(rèn)識。精是有形物質(zhì)，是構(gòu)成生命的本源，又是維持生命活動的物資基礎(chǔ)；氣是無形活力很強的極細(xì)微的物質(zhì)，即是人體的重要組分，又是人體生命活動的動力。（二）對中醫(yī)整體觀念構(gòu)建的影響：中醫(yī)學(xué)的整體觀念，即中醫(yī)學(xué)對人體自身整體性及人與自然、社會環(huán)境相統(tǒng)一的認(rèn)識。它認(rèn)為人體自身是一個有機整體；人生活在自然、社會環(huán)境中，必然受到自然與社會環(huán)境各種變化的影響，人類在適應(yīng)自然和社會環(huán)境的斗爭中維持著機體的生命活動。 1古代哲學(xué)以精氣學(xué)說為核心的整體觀念：古代哲學(xué)的精氣學(xué)說認(rèn)為，精氣的概念涵蓋

22、了自然、社會、人類的各個層面，精氣是存在于宇宙之中的無形可見而運行不息的極細(xì)微物質(zhì)，是自然、社會、人類及其道德精神獲得統(tǒng)一的物質(zhì)基礎(chǔ)；精氣是宇宙萬物的構(gòu)成本原，人類為宇宙萬物之一，與宇宙其它物種有著共同的化生基礎(chǔ)；運行于宇宙之中的精氣，充塞于太虛中各個有形之物之間，具有傳遞信息的中介作用，使宇宙有形之物之間得以相互感應(yīng)。這些哲學(xué)觀點滲透到中醫(yī)學(xué)中，幫助中醫(yī)學(xué)構(gòu)筑了人體自身是一個有機整體，人與自然、社會環(huán)境相統(tǒng)一的整體觀念。 2古代哲學(xué)的精氣學(xué)說對中醫(yī)思維方式的影響：古代哲學(xué)精氣學(xué)說為核心的整體觀念，滲透于中醫(yī)學(xué)中，促使中醫(yī)形成了同源性思維和相互聯(lián)系的觀點。中醫(yī)學(xué)在古代哲學(xué)思想,氣一元論的滲透和

23、影響下,構(gòu)建的整體觀念，從宏觀上，從自然與社會的不同角度，全方位考察和研究人體的生理病理及疾病的防治，勾畫出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的雛型，并為這一新型醫(yī)學(xué)模式的擴充提供了豐富的新內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)的整體觀念,也影響了現(xiàn)代的西方醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向新的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，也可能是西方醫(yī)學(xué)接受了中醫(yī)學(xué)的整體思想的反映。 第二節(jié) 陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說是研究陰陽的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律的，并用以闡述事物的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律的古代哲學(xué)。中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說，是運用陰陽之間的對立制約，互根互用，消長平衡，相互轉(zhuǎn)化，交感互藏的觀點，來解釋宇宙間一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化及消亡規(guī)律

24、的學(xué)說。 陰陽學(xué)說認(rèn)為世界是物質(zhì)的，物質(zhì)世界是在陰陽二氣的相互作用下發(fā)展變化著的。 素問陰陽應(yīng)象大論云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。 說明陰陽是天地間的一種自然規(guī)律，也是一切事物分類的綱領(lǐng)，同時也是生長、毀滅的根源，一切顯露形象的發(fā)源地。因此，結(jié)合到醫(yī)學(xué)理論和疾病的診治，首先也必須辨別陰陽，從根本上解決問題。一、陰陽的基本概念：（一）陰陽的概念：陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括，即含有對立統(tǒng)一的概念。既可代表自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象的對立雙方。如：男與女，天與地，明與暗，冷與暖等。又可分折同一事物內(nèi)部所存在著相互對立的兩

25、個方面。如：內(nèi)與外，上與下，向陽與背陽等。 陰陽，首先見于周易.系辭“一陰一陽之謂道”，“易有太極，是生兩儀”，“兩 儀生四象，四象演八卦”。 說明陰陽二氣互相結(jié)合交感，而產(chǎn)生萬物。 說文解字：“陰，暗也；陽，明也?！标庩栕畛醯母拍罘浅闼?，指“日光向背”而言。即向陽的一面屬陽，背陽的一而屬陰。 后來，在長期的生產(chǎn)勞動和生活中，通過對大自然的觀察，發(fā)現(xiàn)一切事物都具有正反方面，兩者對立而又統(tǒng)一，相反相成。 如：動與靜，白天與黑夜，上與下，水與火，寒與熱，強與弱，大與小，等等。于是以陰和陽分別加以概括，逐漸上升為理論，形成陰陽學(xué)說。（二）陰陰屬性歸類的原則和特點：1、歸類原則：水、火為陰陽之征兆。

26、 水與火是表現(xiàn)陰陽屬性和特點最形象的物質(zhì)，故為陰陽之征兆。 火性溫?zé)岫咨蠈訇?水性寒冷而趨下屬陰素問.陰陽應(yīng)象大論曰：“水火者，陰陽之征兆也?！?根據(jù)水火的屬性特點，區(qū)分萬事萬物的陰陰屬性。 陽 陰 明亮的 晦暗的 溫?zé)岬?寒冷的 活動的 靜止的 積極的 消極的 興奮的 抑制的 功能的 物質(zhì)的 上升的 下降的方位時間溫度亮度重量運動狀態(tài)人體陽上天左春夏白晝溫?zé)崦髁凛p運動上升興奮物質(zhì)氣陰下地右秋冬黑夜寒冷晦暗重靜止下降抑制功能血2、歸類特點：（1）陰陽歸類的事物和現(xiàn)象既相互聯(lián)系又屬性相反。 既區(qū)分陰陽的一組事物和現(xiàn)象是相互關(guān)聯(lián)而屬性相反。如水與火，上與下，明以暗，左與右等。不可以將水與上下、明

27、暗、左右區(qū)分陰陽。又如，雞蛋與石頭，水果與大米，不存在陰陽屬性的區(qū)分。（2）陰陽屬性的絕對性： 在相互關(guān)聯(lián)的事物中，陰陽屬性是由其本身固有的特征決定的，不可隨意顛倒。 如：水與火而言，水屬陰，火屬陽，絕對不能顛倒（3）事物陰陽屬性的相對性： 指具體事物的陰陽屬性又是相對而言的，是通過與自己的對立面相比而確定。 具體表現(xiàn)在： 事物陰陽的無限可分性：即陰陽中可再分陰陽，陰中有陽，陽中有陰。 平旦 上午陽中之陽。如 白晝屬陽 日中 下午陽中之陰。 日西 合夜 夜晚屬陰 上半夜陰中之陰 雞鳴 下半夜陰中之陽 平旦陰陽屬性可以互相轉(zhuǎn)化： 在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化，陰可轉(zhuǎn)化為陽，陽可轉(zhuǎn)化為陰。 如：春夏為

28、陽，秋冬為陰。一年四季，寒來暑往，寒極生熱，熱極生寒，陰陽不斷相互轉(zhuǎn)化。 自然界： 從冬 春 夏 陽 氣 陰 氣 “冬至一陽生” （寒 溫 熱） 從夏 秋 冬 陰氣 陽氣 “夏至一陰生” （熱 涼 寒）人體生命活動：功能活動的產(chǎn)生，消耗營養(yǎng)物質(zhì)即“陽長陰消”營養(yǎng)物質(zhì)的化生，依賴功能活動即“陰長陽消” 比較對象不同： 事物的陰陽屬性往往是通過比較對象而劃分，若比較對象不同，陰陽屬性亦隨之至改變。 如：大與小，只在一組事物中區(qū)分大小，若比較對象不同，大小亦隨之改變。二、陰陽學(xué)說基本內(nèi)容（一）陰陽的對立制約：1、涵義： 自然界一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個方面，它們既是對立的，又是統(tǒng)一的，

29、統(tǒng)一是對立的結(jié)果。2、表現(xiàn)：（1）相互對立：陰陽屬性相反（2）相互制約：屬性相反的陰陽雙方共處于一個統(tǒng)一體中，不是靜止的、孤立的，而 是相互制約，以取得事物的相對平衡。 如： 自然界 冬至 立春，陽氣 制約陰氣，氣候由寒 溫夏至 立秋，陰氣 制約陽氣，氣候由熱 涼 陰陽的對立制約的結(jié)果是造成對方的削弱。如：溫?zé)?驅(qū)散寒冷，用溫?zé)崴幹委熀C。 寒冷 降低高溫，用寒涼藥治療熱證。3、對立制約的形式：陰陽相互消長。 通過陰陽相互消長，實現(xiàn)陰陽相互制約，沒有消長，就沒有制約，這是實現(xiàn)陰陽平衡的重要因素。（二）陰陽互根互用：1、涵義：陰陽雙方既相互對立，又相互依存，任何一方都不能脫離對方而單獨存在。 互

30、根：互相依存。 互用：互相促進。2、表現(xiàn)： 陽依存于陰：陽根于陰。 相互依存 陰依存于陽：陰根于陽。 陰為陽之基：“無陰則陽無以 化”，“獨陽不長”。 相互為用 陽為陰之用：“無陽則陰無以 生”，“孤陰不生”。 素問.陰陽應(yīng)象大論說：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！?陰是機能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，靜而居于內(nèi)，是因為陽氣鎮(zhèn)守；陽動而居于外，發(fā)揮正常的功能，是因作為物質(zhì)基礎(chǔ)的陰的役使。 這是陰陽互根互用的高度概括。（三）陰陽消長平衡：1、涵義： 陰陽之間的對立互根不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是在一定限度內(nèi)互為互為消長的運動中，維持相對的平衡。是一亇量變的過程。消：減少、消亡長：增加、增長2、表現(xiàn)：

31、（1）陰陽互為消長： 陰消陽長：寒 熱 物質(zhì) 功能 陰長陽消：熱 寒 功能 物質(zhì) （2）陰陰皆消皆長： 陰隨陽消 陰陽皆消 陰陽虛損 陽隨陰消 陰隨陽長 陰陽皆長 陰陽旺盛 陽隨陰長（四）陰陽交感互藏：1，涵義： 陰陽交感：指陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而交合，即相互發(fā)生作用的過程。 陰陽互藏：指相互對立的陰陽雙方，任何一方都包含著對方，即陰中有陽，陽中有陰。2、表現(xiàn)：（1）陰陽二氣在運動中達到和諧。 陰陽二氣交感和合，產(chǎn)生宇宙萬物，推動事物發(fā)展和變化。陰陽交感是生命產(chǎn)生的基本條件。（2）陰中有陽，陽中有陰。 陰陽互藏是陰陽互根互用的基礎(chǔ)和紐帶，是陰陽消長轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。 （五）陰陽相互轉(zhuǎn)化：1、

32、涵義： 對立的陰陽雙方，在一定的條件下， 可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰。是質(zhì)變過程。 2、 條件：（1）內(nèi)在依據(jù)陰陽互根（2）物極必反陰陽至極3、表現(xiàn)：（1）重陽必陰，熱極生寒。（2）重陰必陽，寒極生熱。 如素問六微旨大論所說：“物之生從于化，物之極由乎變”。闡釋了陰陽轉(zhuǎn)化的機理?！吧?、化、極、變”事物由小到大，發(fā)展到極點，則向反面轉(zhuǎn)化。是事物發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。陰陽對立制約、互根互用、相互轉(zhuǎn)化、交感互藏的關(guān)系： 陰陽對立、互根、消長、轉(zhuǎn)化不可分割地存在于一個統(tǒng)一體中。 1、陰陽的對立，消長含有矛盾的對立性，陰陽的依存，轉(zhuǎn)化含有矛盾的統(tǒng)一性。2、陰陽互根互藏是陰陽轉(zhuǎn)

33、化的內(nèi)在依據(jù)。3、陰陽消長是陰陽轉(zhuǎn)化的前提，陰陽轉(zhuǎn)化是消長的結(jié)果。消長引起量的漸變，轉(zhuǎn)化引起質(zhì)的突變，兩者緊密相連，共同完成事物由微而著，由盛而衰，往復(fù)更替的運動過程。 三 、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用：（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)：“人生有形 不離陰陽”素問寶命全形論 從人體部位分： 體表為陽 背部為陽 體內(nèi)為陰 腹部為陰 上部為陽 四肢外側(cè)為陽 下部為陰 四肢內(nèi)側(cè)為陰從臟腑分： 六腑為陽 五臟為陰 從氣血分： 氣主動、屬陽 血主靜、屬陰從五臟分： 心 陽中之陽 心肺 居上屬陽 肺 陽中之陰 肝 陰中之陽 肝脾腎 居下屬陰 腎 陰中之陰 脾 陰中之至陰（二）說明人體的生理功能： 陰陽學(xué)說認(rèn)為：人體正

34、常生命活動是陰陽保持對立統(tǒng)一關(guān)系協(xié)調(diào)的結(jié)果。 素問.生氣通天論曰：“陰平陽秘，精神乃治。”是指陰氣平順，陽氣固密，陰陽雙方在對立制約消長中維持著相對的動態(tài)平衡，人體的生命就正常。陽偏勝陰偏勝陽偏衰陰偏衰（三）說明人體病理變化： 疾病的發(fā)生發(fā)展變化，關(guān)系到邪與正二方面，導(dǎo)致陰陽協(xié)調(diào)關(guān)系破壞，引起陰陽偏盛偏衰，出現(xiàn)陰陽失調(diào)。疾病的基本病機之一，便是陰陽失調(diào)。1、正、邪的含義： 正：正氣，指人體結(jié)構(gòu)與功能活及抗病、康復(fù)能力。包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液等物質(zhì)及其產(chǎn)生的維護人體健康的能力。其屬性有陰精和陽氣二部分。 邪：邪氣，泛指各種致病因素。亦可用陰陽區(qū)分其陰陽屬性。如六淫中，寒濕為陰邪，風(fēng)暑火為陽邪

35、。2、分折病理變化的基本規(guī)律： 陽勝則熱 實證 陰勝則寒寒熱證病理總綱 陰虛則熱 虛證 陽虛則寒（1）陰陽偏勝：指陰邪或陽邪偏盛的病理變化。陰或過度亢盛，可致陰陽轉(zhuǎn)化。陽勝則熱、陽勝則陰?。?陽勝則熱：陽邪偏盛致病，可致熱證。實熱證。 陽勝則陰?。宏栃捌⒅虏。芍玛幰簱p傷。陰勝則寒，陰勝則陽?。?陰勝則寒：陰邪偏盛致病，可導(dǎo)致寒證。實寒證。 陰勝則陽?。宏幮捌ⅲ庨L陽消，可導(dǎo)致陽氣損傷。虛寒證。（2）陰陽偏衰：指陰液和陽氣任何一方低于正常水平的病理變化。 陽虛則寒： 指人體陽氣虛衰不足，陽虛不能制約陰，則陰相對偏盛而現(xiàn)虛寒證。即 “陽虛則陰勝”。 陰虛則熱： 指人體陰液不足，陰虛 不能制約

36、陽，則陽相對偏亢而出現(xiàn)虛 熱證。即陰虛則陽亢。 陽盛：身體機能過度活躍，精神亢進，內(nèi)熱，損耗體內(nèi)液體，癥狀是發(fā)熱、口渴、大便燥結(jié)、頭痛、失眠、煩燥不安等。陽虛：身體機能衰退，活動力減弱，內(nèi)寒，癥狀是疲乏無力、畏寒肢冷、自汗、小便清長、大便稀溏等。陰虛：身體陰份不足，會感到口燥咽干、皮膚干、貧血、內(nèi)分泌失調(diào)、內(nèi)熱、手足心熱等。 綜上所述，陽盛則熱，陰盛則寒，陽虛則寒，陰虛則熱，是中醫(yī)學(xué)的病機總綱。 根據(jù)素問通評虛實篇：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”，陰陽偏勝所出現(xiàn)的熱證，寒證分別為實熱證，實寒證；陰陽偏衰所現(xiàn)的熱證，寒證則為虛熱證，虛寒證。 陰陽兩虛： 因陰陽之間存在互根關(guān)系，故又可發(fā)生陰陽互損的病

37、理變化，導(dǎo)致陰陽兩虛。 陰陽互損是指機體的陰或陽任何一方虛損到一定程度，必然導(dǎo)致另一方的不足。表現(xiàn)為： 陽損及陰當(dāng)陽虛至一定程度時，因陽氣的不足，累及陰液的化生不足，出現(xiàn)以陽虛為主的陰陽兩虛的病理狀態(tài)。陰損及陽當(dāng)陰虛至一定程度時，因陰虛累及陽氣的化生不足，或陽氣無所依附而散耗，出現(xiàn)以陰虛為主的陰陽兩虛的病理狀態(tài)。 （四）用疾病診斷： 素問陰陽應(yīng)象大論：“善診者，察色按脈，先別陰陽”。 張景岳：“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)”。起到執(zhí)簡馭繁的作用。四診分陰陽，為辨證提供可靠依據(jù)。 1、四診分陰陰（1）望診：望病人色澤的明暗分陰陽 色澤鮮明屬陽 色澤晦暗屬陰 色黃鮮明如桔色，陽黃、病輕

38、、易愈黃疸 色黃晦暗如煙熏，陰黃、病重、難愈 （2）聞診：聞病人語聲高低分陰陽 語聲高亢，多言躁動屬陽 語聲低微，少言沉靜屬陰 （3）問診： 問病人寒熱的喜惡分陰陽 惡熱、口渴、喜飲屬陽 惡寒、口潤、不渴屬陰（4）切診：部位、形態(tài)、至數(shù)分陰陽 浮、數(shù)、洪、滑陽脈 沉、遲、細(xì)、澀陰脈 2、辨證分陰陽：八綱辨證是臨床各種辨證方法的綱領(lǐng)，而陰陽又是八綱辨證的總綱。 表、實、熱陽八綱 里、虛、寒陰 無論四診，還是辨證，都必須以分辨陰陽為首務(wù)。如張景岳所說：“醫(yī)道雖繁，可以一言蔽之者，曰陰陽而已”。 （五）用于疾病的防治1、養(yǎng)生防病，必適陰陽。 素問上古天真論說：“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”。 素問

39、四氣調(diào)神論說：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，“從陰陽則生，逆之則死”。 養(yǎng)生的根本是讓人體之陰陽與自然界四時的陰陽變化相適應(yīng)，以維持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，才能延年益壽，以利健康。 2、治療疾病，必平陰陽。 素問至真要大論說：“謹(jǐn)察陰陽 之所在而調(diào)之，以平為期”。 “陰陽失調(diào)”是疾病發(fā)生的基本原理，因此，把握陰陽失調(diào)的狀況，調(diào)整其陰陽的偏勝偏衰，以恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡，是最基本的治療原則。（1）確定治療原則：靈樞邪客篇：“補其不足，瀉其有余”。 瀉其有余（損其有余）適用于陰陽偏勝而其相對的一方尚未構(gòu)成虛損的實證，即“實則瀉之” 。 陰偏勝實寒證寒者熱之用溫?zé)岬姆剿幹沃?陽偏勝實熱證熱者寒之用寒涼的方藥治

40、之。 注意：若相對一方有偏衰時，如陰勝兼陽虛，則當(dāng)配合“扶陽”之法酌加溫陽藥，陽勝兼陰虛，則當(dāng)配合“滋陰”之法，酌加養(yǎng)陰藥以兼顧其不足。 補其不足（補其偏衰）適用于陰陽偏衰之虛證，即“虛則補之”。陰偏虛虛熱證滋陰清熱，補陰 抑陽，陰液充足，虛熱自清。即“壯水之主，以制陽光”。又稱“陽病治陰”陽偏虛虛寒證助陽散寒，補陽抑陰，陽氣恢復(fù)，虛寒自消。即“益火之源以消陰翳”。又稱“陰病治陽” 明張景岳根據(jù)陰陽互根的理論，提出“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”。 陰中求陽在補陽劑中佐以補陰之品，使陽得及陰助而生化無窮。 陽中求陰在補陰劑中佐以補陽

41、之品，使陰得陽升而泉源不竭。3、藥物性能，必分陰陽。 “性能”：指藥物的四性（四氣），五味及作用。皆可用陰陽來歸的說明。 藥之四性（四氣）：寒、涼屬陰，如黃連、石膏、知母。溫、熱屬陽，如干姜、附子、肉桂。、藥之五味（六味）辛、甘、淡為陽，如菊花、薄荷、豬苓酸、苦、咸為陰、如地龍、烏梅、五味子、藥之作用 升、浮屬陽，如桑葉、升麻、浮萍 降、沉屬陰，如石決明、牡蠣、磁石第二節(jié) 五行學(xué)說五行學(xué)說是研究木、火、土、金、水的內(nèi)涵、特性、生克規(guī)律、并用以闡述宇宙萬物的運動變化及其相互聯(lián)系的古代哲學(xué)。中醫(yī)學(xué)運用五行學(xué)說，主要在于概括臟腑組織的功能屬性，論證五臟系統(tǒng)相互聯(lián)系的內(nèi)在規(guī)律，并歸納人體與自然界的某些

42、相互關(guān)系，特別是闡明人體的整體結(jié)構(gòu)關(guān)系，從而指導(dǎo)中醫(yī)臨床之病理分析，以及診斷和治療。五行學(xué)說同陰陽學(xué)說一樣，亦是中醫(yī)學(xué)獨特理論體系的重要組成部分，對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展，具有深遠(yuǎn)的影響。 五行始出于尚書.洪范。早在殷周時代，原始社會即將崩潰，勞動人民對統(tǒng)治者宣揚的“帝”、“神”等天命觀產(chǎn)生了疑問，而提出了五行唯物觀。當(dāng)時流傳民謠說：“孜孜無怠，水火者百姓之食也；金木者百姓之所興生也；土者萬揚之所資生，是為人用”。將五行視作構(gòu)成萬物的元素。七十年代以來，不少學(xué)者應(yīng)用現(xiàn)代控制論、信息論、系統(tǒng)論，電子計算機等原理和方法來研究五行學(xué)說，對五行學(xué)說的生克制化理論進行了確切地解釋，并給予了高度的評價

43、，稱五行學(xué)說為具有東方色彩的普通系統(tǒng)論。已故著名中醫(yī)學(xué)家任應(yīng)秋教授在其所著中醫(yī)基礎(chǔ)理論六講中指出：中醫(yī)學(xué)的五行學(xué)說是一種具有東方色彩的比較完整的普通系統(tǒng)論的哲學(xué)理論。 一、五行的基本概念（一）、五行的概念：五行是指木、火、土金水五種物質(zhì)的運動變化。1五：五材，構(gòu)成客觀世界的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。2行：運動、運行。（二）五行的特性：木曰曲直：“曲直”是指樹木能曲能直、向上、向外伸長舒展的生發(fā)姿態(tài)、引申為具有生長，升發(fā)，條達，舒暢等作用或性質(zhì)的事物及現(xiàn)象，都可歸屬于木。（二）五行的特性：金曰從革： “從”、由也，金的來源，“革”變革之意，“從革”，一說金是通過變革產(chǎn)生；一說金有變革之性。

44、引申為具有潔靜，沉降，收斂，發(fā)聲，等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，都可歸屬于金。（二）五行的特性：火曰炎上引申為凡具有溫?zé)?、向上等性質(zhì)或作用 的事物，均歸屬于火；（二）五行的特性：水曰潤下： 水具有滋潤，向下的性質(zhì)，引申為具有滋潤、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象歸屬于水。（二）五行的特性：土爰稼穡： “稼”，春播（種）?！胺w”。秋收（收獲），引申為具有受納，承載，生化等作用或性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都可歸屬于土。由此可見，五行的特性雖來源于對水、火、木、金、土五種物質(zhì)特性的觀察，但實際上大大超過了五種物質(zhì)的本身，既基于五行，又高于五行，是對五種不同功能屬性的抽象概括，成為事物和現(xiàn)象的綜合概念，具有更為

45、廣泛，更為抽象的涵義。 （三）事物和現(xiàn)象的五行歸類：五行學(xué)說從五行的特性出發(fā)，把自然界的各種事物和現(xiàn)象，分別歸屬為五大行類，具體歸類可分為兩種情況。1、直接歸類取象比類法： “取象”：即從事物形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特有征象。 “比類”：以五行各自的抽象屬性為基準(zhǔn)，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行的歸屬。 所謂取象比類，簡而言之，即是將事物的形象與五行的抽象特性相比較，以確定事物的五行歸屬。 2、間接推演推演絡(luò)繹法 根據(jù)已知的某些事物的五行屬性，推演至與其相關(guān)的事物，以得知這些事物的五行歸屬。如：已知東方屬木，推演自然界五味中的酸，五氣中的風(fēng)，五季中的春，人體中的肝

46、、膽、目、筋、爪、怒等等。事物五行屬性歸類表（24頁）二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容：（一）五行相生：1、涵義： 指五行之間存在著有序的依次遞相資生、助長、促進的作用。 生：資生、助長、促進。 2、次序： 木 火 土 金 水五行相生的結(jié)果，是物態(tài)的轉(zhuǎn)化，并形成生生不息的“永恒”運動狀態(tài)！ 3、關(guān)系： 五行中的任何一行，都有“生我”和“我生”的關(guān)系，生我者為母，我生者為子，即難經(jīng)所謂的“母子關(guān)系?！?如：水生木，水為木之母，木為水之子；木生火，木為火之母，火為木之子。（二）五行相克：1、涵義： 指五行之間存在著有序的間隔遞相克制和制約的作用。 克，有克制和制約的意思。2、次序： 木 土 水 火 金 素問

47、寶命全形論：“木得金而發(fā)伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭”。 3、關(guān)系： 五行中任何一行，都存在著“克我”和“我克”兩個方面的聯(lián)系。內(nèi)經(jīng)稱為：“所不勝”和“所勝”的關(guān)系。 克我者所不勝 我克者所勝 金為木而不勝 如：金克木。以木而言 木為金所勝 （三）相生與相克的關(guān)系：制化關(guān)系 即生中有克，克中有生，相互生化，相互制約，以推動事物正常的變化與發(fā)展。 沒有相生，就沒有事物的發(fā)生與成長；沒有相克，就不能維持事物在協(xié)調(diào)關(guān)系下的變化與發(fā)展。 制化的規(guī)律是任何一行過旺，必有一行來克制它，從而出現(xiàn)五行之間新的協(xié)調(diào)。已展示出人體自動調(diào)控系統(tǒng)模型的雛型。 木金土 水 火生

48、克（四）相生與相克的異常：相生異常 母子相及 （母子相犯）1、母及子（母病犯子）： 五行中某一行異常，影響到其子行，引起母子兩行皆異常。與五行相生次序相一致。 如：腎屬水，肝屬木，腎水不足則不能涵養(yǎng)肝木，而致肝腎陰虛，稱母病犯子。2、子及母：（子病犯母、子盜母氣） 五行中某一行異常，影響到母 行，引起母子兩行皆異常。 如：腎水滋養(yǎng)肝木，若肝陰不足，亦可致腎陰虧虛，而致陰虛火旺。 相克異常 相乘和相侮1、涵義：（1）相乘：指五行中其一行對其所勝的一行克制太過，從而引起一系列相克反應(yīng)。其次序與相克一致。乘，乘虛侵襲或恃強凌弱。 如木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。（2）相侮 ：指五行中的某一

49、行對所不勝一行的反克，又稱反侮。侮，欺侮， 次序與相克次序相反。 木 土 水 火 金 2、導(dǎo)致相乘相侮的原因：（1）某一行太強（有余），去乘所勝一行，侮所不勝一行。（克我）（2）某一行太弱（不及），受所不勝（克我）一行所乘，受所勝（我克）一行反侮（反克）。 如素問五運行大論 說：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之”。 侮 有余 乘 （侮所不勝） （制已所勝）金 木 土 乘 不及 侮（侮而乘之） （輕而侮之）3、相乘與相侮的聯(lián)系與區(qū)別：（1）區(qū)別：相乘是順五行遞相克的次序發(fā)生的相克太過；相侮是逆五行相克次序而出現(xiàn)的反克。（2）聯(lián)系：發(fā)生相乘時，同時可出現(xiàn)相

50、侮；同樣，發(fā)生相侮時，也可同時出現(xiàn)相乘現(xiàn)象。三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 人體的臟腑功能活動不是完全孤立的，它們在生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響，五臟分屬五行，不僅闡明五臟的某些生理特性，而且還以而以生克制化闡述五臟之間相互為用，相互制約的關(guān)系，以異常的生克，即母子相及和乘侮關(guān)系，闡述五臟的病理變化，并廣泛用于疾病的診斷和治療。（一）闡釋人體生理：1、將人體臟腑組織結(jié)構(gòu)分屬于五行：（1）人體自身的完整性。 五行學(xué)說根據(jù)五行的特性，用取類比象和推演絡(luò)繹的方法，將人體相關(guān)組織結(jié)構(gòu)，歸入五行系統(tǒng)之中，形成以五臟為中心的五大生理系統(tǒng)，體現(xiàn)人體自身的完整性。 如：肝屬木，運用取類比象和推演絡(luò)繹的方法，將

51、六腑中的膽，五官中的目，五體中的筋，五志中的怒，五液 中的淚，五華中的爪等和肝的生理病理發(fā)生密切聯(lián)系，說明人體自身的整體性。（2）人體與自然的統(tǒng)一性。 五行學(xué)說將五行與自然界的五方，五季、五氣、五化、五色、五味等與五臟生理系統(tǒng)進行聯(lián)系，體現(xiàn)人與自然的統(tǒng)一性。 如：肝與五季的春，五色的青，五氣的風(fēng)，五化的生，五味的酸有密切的生理病理聯(lián)系。2、說明五臟的某些生理功能： 根據(jù)五臟的五行分屬，以五行的特性概括五臟的某些生理特性。如： 木曰曲直：有柔和、升發(fā)、條達的特性，肝屬木，故肝有疏泄功能，喜條達而惡抑郁的生理特性。 火曰炎上：火性溫?zé)?，其性炎上，心屬火，心陽旺盛則有溫煦之功，以推動血液正常運行，故

52、心有主血脈的生理功能。 土爰稼穡：土有受納，承載，生化等作用或性質(zhì)，脾屬土，故有主運化水谷精微的功能，而為氣血生化之源，后天之本。 水曰潤下：水具有滋潤、閉藏、向下的性質(zhì)，腎屬水，故腎有藏精，主宰水液代謝的功能。 金曰從革：金有潔靜、沉降、收歛的特性，肺屬金，故肺氣以肅降為順，有主宣發(fā)和肅降的生理功能。3說明五臟之間的相互關(guān)系：（1）五臟之間的相互資生關(guān)系。 以五行相生說明五臟之間的相互資生關(guān)系。 水生木：腎精化生肝血，腎陰滋養(yǎng)肝陰。 木生火：肝藏血以濟心。 火生土：心陽腎陽以溫煦脾陽。 土生金：脾氣散精，上歸于肺，滋補肺氣。 金生水：肺主肅降以助腎水。 （2）五臟之間的相互制約關(guān)系 以五行相

53、克說明五臟之間的相互制約關(guān)系。金克木：肺氣清肅制約肝氣上逆。肺為肝之主 。木克土：肝氣疏泄制約脾土壅滯。肝為脾之主。土克水：脾氣運化抑制腎水泛濫。脾為腎之主。水克火：腎水上濟心制心火亢烈。腎為心之主?；鹂私穑盒幕饻仂阋址吻迕C太過。心為肺之主。 五臟之間既相互資生又相互制約，維持了五臟功能的協(xié)調(diào)平衡。展示出人體自動調(diào)控系統(tǒng)模型。（二）闡述五臟病理：1、說明五臟病變相互影響相互傳變 母子相及傳變和相乘相侮傳變二種情況：（1）母子相及傳變： 母病及子： 疾病的傳變，由母臟傳及子臟。如腎病及肝：腎精不足而肝血不足，導(dǎo) 致肝腎精血不足；腎陰不足，導(dǎo)致水不涵木，而致肝腎陰虛，肝陽上亢。 子病累母：疾病的傳

54、變，由子臟傳及母臟，又稱“子盜母氣”。 如：心病及肝，心火亢盛，累及母臟肝臟，可引動肝火，而致心肝火旺；心血不足，累及于肝，而致心肝血虛。（2）相乘相侮傳變： 相乘傳變：相克太過而為病。包括二種情況： 傳其所勝：一方過亢，被克一方受到過度克制。如肝氣疏泄太過則肝氣犯脾。 侮而乘之：被克一方本身虛弱，不能承受對方的克伐而致病。如肝氣虛弱，疏泄不及，不能承受金氣正常的克制。 相侮傳變：反向克制而為病。包括二種情況： 侮所不勝：一方力量過強，對克己一方，即所不勝一方進行反侮而致病。如金克木，若肝木過亢，則反侮肺金，而致木火刑金的病變。 輕而侮之：一方力量過弱，反受克己一方的反侮，即所不勝者輕而侮之。如木克土，若肝木太弱，肝失疏泄，則脾土反走肝木，稱為“土侮木虛”。 2根據(jù) 傳變的順逆了解病情的輕重： 相生傳變母病及子病輕子病及母病重相克傳變順逆相侮傳變相乘傳變病重病輕3、五臟發(fā)病與自然關(guān)系： 根據(jù)五臟外應(yīng)五行、五季的關(guān)系，說明五臟發(fā)病有一定的季節(jié)性。 春天多肝病 夏天多心病 長夏多脾病 秋天多肺病 冬天多腎?。ㄈ┯糜诩膊〉脑\斷：1、診斷本臟疾?。?根據(jù)事物的五行屬性歸類，綜合四診，根據(jù)本臟的色、味、脈診斷本臟疾病。 如：面色青、口味酸、脈弦，病位多在肝，面色面赤、口味苦、脈洪病位多在心，多為心火亢盛之病 2、分析五臟疾病的傳變： 根據(jù)某臟病變，出