淺談病房管理

1、前前 言言 隨著社會的日益進(jìn)步，人民生活水平隨著社會的日益進(jìn)步，人民生活水平的不斷提高。知識水平文化素養(yǎng)也隨著社的不斷提高。知識水平文化素養(yǎng)也隨著社會的發(fā)展而不斷的提高發(fā)展，人們的自身會的發(fā)展而不斷的提高發(fā)展，人們的自身保護(hù)的法律意識也在提高，再有醫(yī)療服務(wù)保護(hù)的法律意識也在提高，再有醫(yī)療服務(wù)市場競爭日趨激烈，病房管理作為一個(gè)醫(yī)市場競爭日趨激烈，病房管理作為一個(gè)醫(yī)院管理的縮影，強(qiáng)化和完善病房管理體制院管理的縮影，強(qiáng)化和完善病房管理體制便顯得尤為重要。便顯得尤為重要。病房管理的概述病房管理的概述 病房管理不僅包括醫(yī)療、護(hù)理病房管理不僅包括醫(yī)療、護(hù)理等技術(shù)工作的組織實(shí)施，還包括特等技術(shù)工作的組織實(shí)施

2、，還包括特有行政和生活等管理。是一項(xiàng)細(xì)微有行政和生活等管理。是一項(xiàng)細(xì)微而復(fù)雜的工作。而復(fù)雜的工作。病房管理的目的病房管理的目的 主要是使病房保持一個(gè)有利于醫(yī)療、護(hù)理、科研、主要是使病房保持一個(gè)有利于醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)工作的正常秩序和良好的環(huán)境。教學(xué)工作的正常秩序和良好的環(huán)境。 為患者提供一個(gè)安全舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者安為患者提供一個(gè)安全舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者安心配合治療，盡快解除病人疾苦，早日恢復(fù)健康。心配合治療，盡快解除病人疾苦，早日恢復(fù)健康。病房管理的內(nèi)容病房管理的內(nèi)容 病人的住院管理病人的住院管理 護(hù)理技術(shù)管理護(hù)理技術(shù)管理 病房環(huán)境管理病房環(huán)境管理 衛(wèi)生隔離管理衛(wèi)生隔離管理 醫(yī)務(wù)人員

3、的工作組織管理醫(yī)務(wù)人員的工作組織管理 病房物資裝備管理病房物資裝備管理 探視與陪護(hù)管理探視與陪護(hù)管理 膳食調(diào)配管理膳食調(diào)配管理一個(gè)合格的護(hù)士一個(gè)合格的護(hù)士=責(zé)任心責(zé)任心+愛心愛心+耐心耐心+細(xì)心細(xì)心病人的入院管理病人的入院管理病人入院護(hù)士應(yīng)主動熱情接待，向病人介紹住院病病人入院護(hù)士應(yīng)主動熱情接待，向病人介紹住院病人的管理制度及規(guī)則。人的管理制度及規(guī)則。協(xié)助病人熟悉醫(yī)院及病房環(huán)境，做好自我介紹及協(xié)助病人熟悉醫(yī)院及病房環(huán)境，做好自我介紹及主管醫(yī)師。主管醫(yī)師。通知主管醫(yī)生并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。通知主管醫(yī)生并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。責(zé)任護(hù)士收集有關(guān)資料，主動了解病情和病人的心理責(zé)任護(hù)士收集有關(guān)資料，主動了解病情和病人

4、的心理狀態(tài)以密切護(hù)患關(guān)系，鼓勵病人建立與疾病作斗爭的狀態(tài)以密切護(hù)患關(guān)系，鼓勵病人建立與疾病作斗爭的信心。信心。評估患者，做好護(hù)理記錄。評估患者，做好護(hù)理記錄。 保持病房清潔、整齊、舒適、安全、安保持病房清潔、整齊、舒適、安全、安靜，避免噪聲。工作人員做到走路輕、靜，避免噪聲。工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。認(rèn)真做好病關(guān)門輕、說話輕、操作輕。認(rèn)真做好病房的晨晚間護(hù)理。房的晨晚間護(hù)理。 病房的病床、床頭柜、靠椅等放置位置病房的病床、床頭柜、靠椅等放置位置應(yīng)固定、規(guī)范、整齊、安全，不得隨意應(yīng)固定、規(guī)范、整齊、安全，不得隨意搬動。搬動。 病房護(hù)士上班著裝整潔，穿工作服、病房護(hù)士上班著裝整潔

5、，穿工作服、鞋，戴工作帽，無菌操作戴口罩，應(yīng)鞋，戴工作帽，無菌操作戴口罩，應(yīng)堅(jiān)守工作制度，認(rèn)真履行工作職責(zé)，堅(jiān)守工作制度，認(rèn)真履行工作職責(zé)，做到不遲到、不早退、按分級護(hù)理制做到不遲到、不早退、按分級護(hù)理制度及時(shí)巡視病房，不在辦公室聊天，度及時(shí)巡視病房，不在辦公室聊天，責(zé)任護(hù)士做到向病人每日介紹，認(rèn)真責(zé)任護(hù)士做到向病人每日介紹，認(rèn)真執(zhí)行責(zé)任制護(hù)理。執(zhí)行責(zé)任制護(hù)理。病房護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，操作病房護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)，分工明確互相配合，各規(guī)程和護(hù)理常規(guī)，分工明確互相配合，各班按職責(zé)完成工作，主動及時(shí)巡視病房，班按職責(zé)完成工作，主動及時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病情做好各種

6、記錄和登記工作。嚴(yán)密觀察病情做好各種記錄和登記工作。嚴(yán)格交接班制度，每天每班要床旁交班，嚴(yán)格交接班制度，每天每班要床旁交班，要求本班工作不留給下班，白班不留給夜要求本班工作不留給下班，白班不留給夜班，文字交班字跡要清楚，文字要通順、班，文字交班字跡要清楚，文字要通順、內(nèi)容要完整。內(nèi)容要完整。 護(hù)士對待病人態(tài)度要親切和藹，語言護(hù)士對待病人態(tài)度要親切和藹，語言溫和，避免惡性刺激。溫和，避免惡性刺激。 要注意保護(hù)病人的知情權(quán)和隱私權(quán)。要注意保護(hù)病人的知情權(quán)和隱私權(quán)。 保持床單位清潔，干燥，每周更換一次，保持床單位清潔，干燥，每周更換一次，污染被服及時(shí)更換。病房內(nèi)不能吸煙，污染被服及時(shí)更換。病房內(nèi)不能

7、吸煙，不能用電器。不能用電器。 呼叫系統(tǒng)完備，鈴聲呼叫及時(shí)接鈴，一呼叫系統(tǒng)完備，鈴聲呼叫及時(shí)接鈴，一分鐘到場。分鐘到場。 病人住院期間及時(shí)給予更換病員服，出病人住院期間及時(shí)給予更換病員服，出院后及時(shí)更換被服，做好終末消毒。院后及時(shí)更換被服，做好終末消毒。 為使病室整潔、美觀，病人舒適并減少為使病室整潔、美觀，病人舒適并減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)于每晨給病人進(jìn)行并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)于每晨給病人進(jìn)行晨晨間護(hù)理間護(hù)理，特別是重癥病人。，特別是重癥病人。晨間護(hù)理目的晨間護(hù)理目的 促進(jìn)患者清潔、舒適，預(yù)防壓瘡、促進(jìn)患者清潔、舒適，預(yù)防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。 觀察和了解病情，為診斷、治療及觀

8、察和了解病情，為診斷、治療及調(diào)整護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。調(diào)整護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。 進(jìn)行心理和衛(wèi)生指導(dǎo)，滿足患者心進(jìn)行心理和衛(wèi)生指導(dǎo)，滿足患者心理需求，促進(jìn)護(hù)患溝通。理需求，促進(jìn)護(hù)患溝通。 保持病室和床單位的整潔、美觀。保持病室和床單位的整潔、美觀。晨間護(hù)理內(nèi)容晨間護(hù)理內(nèi)容 采用濕式掃床法清潔并整理床單位，必采用濕式掃床法清潔并整理床單位，必要時(shí)更換被服。要時(shí)更換被服。 根據(jù)患者病情和自理能力，協(xié)助患者排根據(jù)患者病情和自理能力，協(xié)助患者排便、洗漱及進(jìn)食等。便、洗漱及進(jìn)食等。 根據(jù)患者病情合理擺放體位，如腹部手根據(jù)患者病情合理擺放體位，如腹部手術(shù)患者采取半臥位。檢查全身皮膚有無術(shù)患者采取半臥位。檢查全身皮

9、膚有無受壓變紅，進(jìn)行背部及受壓骨隆突處皮受壓變紅，進(jìn)行背部及受壓骨隆突處皮膚的按摩。膚的按摩。 根據(jù)需要給予叩背、協(xié)助排痰，必要時(shí)根據(jù)需要給予叩背、協(xié)助排痰，必要時(shí)給予吸痰，指導(dǎo)有效咳嗽。給予吸痰，指導(dǎo)有效咳嗽。晨間護(hù)理內(nèi)容晨間護(hù)理內(nèi)容 檢查各種管道的引流，固定及治療檢查各種管道的引流，固定及治療完成情況。完成情況。 進(jìn)行晨間交流，詢問夜間睡眠、疼進(jìn)行晨間交流，詢問夜間睡眠、疼痛及呼吸情況，腸功能恢復(fù)情況以痛及呼吸情況，腸功能恢復(fù)情況以及活動能力及活動能力 酌情開窗通風(fēng)，保持病室內(nèi)空氣新酌情開窗通風(fēng)，保持病室內(nèi)空氣新鮮鮮晚間護(hù)理目的晚間護(hù)理目的 確保病室安靜、清潔，為患者創(chuàng)造確保病室安靜、清潔

10、，為患者創(chuàng)造良好的夜間睡眠條件，促進(jìn)患者入良好的夜間睡眠條件，促進(jìn)患者入睡。睡。 觀察和了解病情變化，滿足患者身觀察和了解病情變化，滿足患者身心需要，促進(jìn)護(hù)患溝通。心需要，促進(jìn)護(hù)患溝通。 預(yù)防壓瘡的發(fā)生。預(yù)防壓瘡的發(fā)生。晚間護(hù)理內(nèi)容晚間護(hù)理內(nèi)容 整理床單位，必要時(shí)予以更換。整理床單位，必要時(shí)予以更換。 根據(jù)患者病情和自理能力，協(xié)助患者排便、根據(jù)患者病情和自理能力，協(xié)助患者排便、洗漱等，女性患者給予會陰沖洗。洗漱等，女性患者給予會陰沖洗。 協(xié)助患者取舒適臥位，并檢查患者全身皮協(xié)助患者取舒適臥位，并檢查患者全身皮膚受壓情況，觀察有無早期壓瘡跡象，按膚受壓情況，觀察有無早期壓瘡跡象，按摩背部及骨隆突

11、部位。摩背部及骨隆突部位。 進(jìn)行管道護(hù)理，檢查導(dǎo)管有無打折、扭曲進(jìn)行管道護(hù)理，檢查導(dǎo)管有無打折、扭曲或受壓，妥善固定并保持導(dǎo)管通暢?；蚴軌?，妥善固定并保持導(dǎo)管通暢。晚間護(hù)理內(nèi)容晚間護(hù)理內(nèi)容 疼痛患者給予鎮(zhèn)痛措施。疼痛患者給予鎮(zhèn)痛措施。 保持病室安靜，病室內(nèi)電視機(jī)應(yīng)按時(shí)關(guān)閉，督促保持病室安靜，病室內(nèi)電視機(jī)應(yīng)按時(shí)關(guān)閉，督促家屬離院。夜間巡視時(shí)護(hù)士注意要做到四輕（走家屬離院。夜間巡視時(shí)護(hù)士注意要做到四輕（走路輕、說話輕、操作輕及關(guān)門輕）路輕、說話輕、操作輕及關(guān)門輕） 保持病室光線適宜，危重病室保留廊燈，便于觀保持病室光線適宜，危重病室保留廊燈，便于觀察患者夜間病情變化。察患者夜間病情變化。 保持病室

12、空氣流通，調(diào)節(jié)室溫，根據(jù)情況增減蓋保持病室空氣流通，調(diào)節(jié)室溫，根據(jù)情況增減蓋被。被。 經(jīng)常巡視病室，了解患者睡眠情況，對于睡眠不經(jīng)常巡視病室，了解患者睡眠情況，對于睡眠不佳的患者應(yīng)按失眠給予相應(yīng)的護(hù)理；同時(shí)觀察病佳的患者應(yīng)按失眠給予相應(yīng)的護(hù)理；同時(shí)觀察病情變化，并酌情處理。情變化，并酌情處理。 密切觀察患者的生命體征和病情變化密切觀察患者的生命體征和病情變化。 正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)。察、了解患者的反應(yīng)。 根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助。和幫助。 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。提供護(hù)理相關(guān)的健

13、康指導(dǎo)。 之護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作之護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作病人的住院管理病人的住院管理之分級護(hù)理之分級護(hù)理 特級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)特級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn): :嚴(yán)密觀察患者的病情變化，檢測生命體征；嚴(yán)密觀察患者的病情變化，檢測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療，給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療，給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄出入量；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄出入量；很據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？坪軗?jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)

14、施床旁交接班。實(shí)施床旁交接班。一級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)：一級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)： 每小時(shí)巡視患者，觀察患者的病情變化；每小時(shí)巡視患者，觀察患者的病情變化； 根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)患者病情，測量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；實(shí)施安全措施； 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；： 每兩小時(shí)巡視患者，觀察患者的病情變化；每兩小時(shí)巡視患者，觀察患者

15、的病情變化； 根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)患者病情，測量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；三級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)：三級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)： 每三小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；每三小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)患者病情，測量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 提供護(hù)理相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)；提供護(hù)理相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)；護(hù)理技術(shù)管理護(hù)理技術(shù)管理

16、 基本護(hù)理技術(shù)，如無菌技術(shù)、注射技術(shù)、基本護(hù)理技術(shù)，如無菌技術(shù)、注射技術(shù)、導(dǎo)尿技術(shù)等。導(dǎo)尿技術(shù)等。 ?？谱o(hù)理技術(shù)，如外科的換藥技術(shù)、內(nèi)專科護(hù)理技術(shù)，如外科的換藥技術(shù)、內(nèi)科的各種內(nèi)窺鏡檢查的準(zhǔn)備與配合。科的各種內(nèi)窺鏡檢查的準(zhǔn)備與配合。 特殊護(hù)理技術(shù)，如血液凈化、透析療法特殊護(hù)理技術(shù)，如血液凈化、透析療法護(hù)理技術(shù)、高壓氧治療等。護(hù)理技術(shù)、高壓氧治療等。護(hù)理技術(shù)的管理原則護(hù)理技術(shù)的管理原則 學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，了解學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，了解“常規(guī)常規(guī)”對各項(xiàng)技術(shù)操作的規(guī)范要求，切實(shí)按常對各項(xiàng)技術(shù)操作的規(guī)范要求，切實(shí)按常規(guī)辦事，做到技術(shù)操作正規(guī)，工作程序規(guī)辦事，做到技術(shù)操作正規(guī)，工作程序規(guī)范。規(guī)范。

17、 熟悉各種技術(shù)操及作的機(jī)制原理、方法熟悉各種技術(shù)操及作的機(jī)制原理、方法及原則，了解其目的意義，避免盲目行及原則，了解其目的意義，避免盲目行事。事。護(hù)理技術(shù)的管理原則護(hù)理技術(shù)的管理原則 熟知各種常見病、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)，了解疾病熟知各種常見病、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)，了解疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的一般規(guī)律，做到對病人心理、發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的一般規(guī)律，做到對病人心理、行為適應(yīng)性護(hù)理及時(shí)得當(dāng)，防止因護(hù)理不周而造行為適應(yīng)性護(hù)理及時(shí)得當(dāng)，防止因護(hù)理不周而造成的失誤。成的失誤。 在工作中既要運(yùn)用常規(guī)指導(dǎo)實(shí)際工作，又要注意在工作中既要運(yùn)用常規(guī)指導(dǎo)實(shí)際工作，又要注意發(fā)現(xiàn)問題，重視實(shí)踐資料的積累，以便總結(jié)護(hù)理發(fā)現(xiàn)問題，重視實(shí)踐資料的積累，以便總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行護(hù)理學(xué)術(shù)研究。經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行護(hù)理學(xué)術(shù)研究。分享哲理小故事分享哲理小故事 一只鴿子