四糖尿病的生物化學(xué)檢測：（一）測定血液中的葡萄糖含量測定

1、四.糖尿病的生物化學(xué)檢測：（一）測定血液中的葡萄糖含量 測定血糖的方法很多，按其測定原理可分為三類：11.無機(jī)化學(xué)法： 所用試劑均為無機(jī)化學(xué)試劑氧化亞銅法（又稱Folin-Wu法）原理 葡萄糖 + 還原堿性銅鹽（Cu） CuO + 磷鉬酸 鉬藍(lán) 2鐵氰化鉀法 操作簡便試劑易得，費(fèi)用低 特異性差 谷胱甘肽 葡萄糖醛酸 尿酸 VitC 已淘汰。偏高32.有機(jī)化學(xué)方法： 利用糖的羰基與有機(jī)試劑反應(yīng)測糖。 Hultmen使用鄰甲苯胺試劑（Otoluidine，O-T）測定血糖。原理 血清 + 冰醋酸 + 鄰甲苯胺 （葡糖糖） 5羥甲基2呋喃甲醛 + 鄰甲苯胺 藍(lán)色的醛亞胺（Schiff堿） 43.生物

2、化學(xué)法： 主要是酶法葡萄糖氧化酶法（Glucose Oxidase，GOD）原理 葡萄糖氧化酶葡萄糖 葡萄糖酸 + 過氧化氫H2O2 + 4-氨基安替比林+ 酚 O2 +有色化合物 其顏色深淺同血糖濃度呈正比。 過氧化物酶5葡萄糖氧化酶法特點： 操作簡便，特異性較高 推薦方法 溶血（膽色素0.34mol/L） VitC 5mg/L以上 左旋多巴（0.5mol/L） 谷胱苷肽 100mg/L本法第一步是特異反應(yīng)，第二步特異性差，誤差往往發(fā)生在反應(yīng)的第二步。負(fù)偏差6葡萄糖 + ATP G6P + ADP G6P + NADP 6-磷酸葡萄糖酸+ NADPH NADPH的生成速率與葡萄糖濃度成正比，

3、在波長340nm監(jiān)測吸光度升高速率，計算血清中葡萄糖濃度。 己糖激酶G6PD己糖激酶法原理7 己糖激酶法的特點 參考方法 試劑盒貴 輕度溶血 脂血、黃疸、 VitC NaF、肝素、EDTA、草酸鹽 但從紅細(xì)胞中釋放出來的有機(jī)磷酸酯和一些酶能消耗NADP，有干擾。葡萄糖脫氫酶法無干擾8（二） 測定尿中葡萄糖 臨床初判斷作為過篩 正常人24小時尿糖 0.5g 尿糖試驗 （）1.班氏試劑：CuSO4 Glu Cu磚紅色2.尿10A：干酶試劑、折光儀比色9（三）口服葡萄糖耐量試驗(Oral glucose tolerance test , OGTT） 一種葡萄糖負(fù)荷試驗，了解機(jī)體對葡萄糖的調(diào)節(jié)作用。

4、空腹血糖濃度67mmol/L，+OGTT OGTT 試驗前準(zhǔn)備： a 試驗前三天，每日食物中糖150g b 影響試驗藥物停用3d c 試驗前病人1016h未進(jìn)食 d 坐位取血5min后飲250ml含75g無水葡 萄糖水，以后每隔30min取血一次，共 四次，歷時2h。 10 30 60 90 120 150 （min）510mmol/L正常人糖耐量受損糖尿病腎糖閾111.正常糖耐量（1）空腹靜脈血漿葡萄糖7.8mmol/L 峰值超過10mmol/L并出現(xiàn)糖尿 延遲（2小時后）回復(fù)到空腹水平 判斷指標(biāo)是服葡萄糖后2小時的血漿葡萄糖值增高。14153.糖耐量受損 輕度耐量能力下降（1）空腹血漿葡萄糖7.8mmol/L（2）口服葡萄糖后30、60、90min的血漿 葡萄糖11mmol/L（3）2h值在811mmol/L 稱為亞臨床或無癥狀的糖尿病 1/3恢復(fù)正常 1/3仍為糖耐量受損 1/3明確糖尿病164