小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎方法的改進

1、小兒腹股溝歪疝疝囊高位結(jié)扎要領(lǐng)的革新小兒腹股溝歪疝疝囊高位結(jié)扎要領(lǐng)的革新【關(guān)鍵詞】腹股溝歪疝;疝囊高位結(jié)扎術(shù)聲明：本站文章僅給必要的醫(yī)務(wù)事情者提供交換學習參考。翰林醫(yī)學論文網(wǎng)免費提供。部門資源由事情職員網(wǎng)上搜刮整理而成，假設(shè)您創(chuàng)造有哪部門資料陵犯了您的版權(quán)，請速與我們背景事情職員接洽，我們將即時刪除?？头q:88970242.背景事情qq：928333977腹股溝歪疝是兒童的常見疾病，疝囊高位結(jié)扎術(shù)是其有用的治療要領(lǐng)，但術(shù)后約有1%擺布的復發(fā)率1，需再次手術(shù)治療。為低落手術(shù)復發(fā)率，我科從2022年2月起，對小兒腹股溝歪疝疝囊高位結(jié)扎要領(lǐng)作了革新，獲得精良結(jié)果?，F(xiàn)總結(jié)陳訴如下。資料與要領(lǐng)1.一

2、樣平常資料本組203例，男性194例，女性9例?；純耗晔?5天13歲，均勻4.1歲。疝嵌頓急診手術(shù)26例，此中腸管壞死2例，擇期行經(jīng)腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)177例。術(shù)中創(chuàng)造6例為滑動疝，另197例為平凡歪疝。2.手術(shù)要領(lǐng)均接納下腹橫紋暗語，長約2，在精索內(nèi)火線尋到疝囊后橫斷，用一把止血鉗橫行夾閉近端疝囊以作牽引，邊提拉邊游離疝囊至見到疝囊頸處腹膜外脂肪上方約12止，游離歷程中因疝囊始終處于關(guān)閉狀態(tài)，操縱簡樸且很少扯破，再用另一把止血鉗在盡大概高位鉗夾疝囊，鉗夾時使疝囊壁睜開，淘汰皺折，繼承用第一把止血鉗牽引疝囊，用4#或7#絲線在止血鉗近端一連“s形貫串縫扎疝囊，即相稱于“外荷包縫扎，在縫扎線近

3、端再結(jié)扎一圈。嵌頓疝切開疝囊后先處置懲罰、還納疝內(nèi)容物，滑動性歪疝充實游離、還納疝內(nèi)容物后行疝囊重修，同法高位結(jié)扎疝囊。結(jié)果本組203例，手術(shù)時間1240分鐘，均勻18分鐘;術(shù)中出血15l。術(shù)后陰囊血腫3例，未做特別處置懲罰，均于術(shù)后6周內(nèi)病癥緩解。醫(yī)源性隱睪1例，術(shù)后三月在外院行睪丸結(jié)實術(shù)，患兒術(shù)后第13天出院。術(shù)后169例得到隨訪3個月5年，無一例復發(fā)。討論腹股溝歪疝是小兒常見的疾病之一，小兒歪疝與成人歪疝發(fā)病機制差異，因此小兒歪疝只要作單純疝囊高位結(jié)扎就可以到達根治的目的，這是公認的治療小兒歪疝的典范要領(lǐng)。手術(shù)要領(lǐng)許多，但焦點均為盡大概高位結(jié)扎疝囊，如今較為普及接納的手術(shù)要擁有腹部小橫暗

4、語疝囊高位結(jié)扎術(shù)及腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)。腹股溝歪疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)是小兒常見、簡樸手術(shù)，但仍有1%擺布的復發(fā)率，復發(fā)緣故原由許多，筆者以為重要有以下幾點：游離疝囊未到內(nèi)環(huán)口程度就結(jié)扎疝囊，未做到真正的高位結(jié)扎2;因疝內(nèi)容物與疝囊頸粘連，術(shù)中未將其游離就行結(jié)扎，從而使疝囊高位結(jié)扎不安穩(wěn);滑動性歪疝未充實游離、還納疝內(nèi)容物及疝囊重修，即“低位結(jié)扎疝囊;由于一味尋求小暗語，導致手術(shù)操縱難度加大，在作疝囊高位內(nèi)荷包縫適時縫合不在同一程度面或無法做到高位縫扎，乃至許多手術(shù)者僅行簡樸“8字縫扎疝囊。輕易殘留“小疝囊致術(shù)后復發(fā)。本手術(shù)操縱要領(lǐng)的特點有：游離疝囊簡樸、寧靜。操縱時用第一把止血鉗牽引疝囊后，只需用

5、濕血墊沿疝囊壁向近端輕推即可輕松游離疝囊至高位，游離歷程中因疝囊始終處于關(guān)閉狀態(tài)，不需像通例要領(lǐng)那樣將疝囊用多把止血鉗提拉、左手食指伸入疝囊游離，具有操縱簡樸、少少扯破疝囊且不易損傷疝內(nèi)容物等長處。能做到真正的高位或超高位結(jié)扎疝囊。在行疝囊高位結(jié)扎時，大多數(shù)手術(shù)醫(yī)師均用貫串縫扎或內(nèi)荷包縫扎。貫串縫扎操縱簡樸，對較小的疝囊結(jié)果必定，但在疝囊頸大者，輕易殘留小疝囊致術(shù)后疝復發(fā);而內(nèi)荷包縫扎對巨細疝囊結(jié)扎結(jié)果較好，但操縱相對困難、易出現(xiàn)縫合線不在同一程度面而未真正做到高位結(jié)扎，特別是履歷不敷者易出現(xiàn)扯破疝囊或針尖損傷精索等副損傷。本手術(shù)操縱要領(lǐng)在用第一把止血鉗牽引疝囊后，很輕易在高位或超高位用第二把

6、止血鉗鉗夾疝囊頸部，鉗夾疝囊時留意將疝囊只管睜開、淘汰皺折，止血鉗只需鉗夾12齒即可制止夾破疝囊壁，在鉗夾上方，可輕松行一連“s形貫串縫扎疝囊(即外荷包縫合)，在縫扎線近端再結(jié)扎一圈加固，從而真正做到了高位或超高位結(jié)扎疝囊。本法對疝囊頸較大者長處尤為突出?；瑒有酝狃拊诔鋵嵱坞x、還納疝內(nèi)容物、重修疝囊后同法處置懲罰。低落復發(fā)率。由于該手術(shù)要領(lǐng)較好的制止了上述疝復發(fā)因素，真正做到了高位或超高位、安穩(wěn)結(jié)扎疝囊，從而有用的低落術(shù)后復發(fā)率。隨著醫(yī)學的生長，許多病院的小兒腹股溝歪疝手術(shù)都接納了腹腔鏡，但現(xiàn)階段利用傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)的病院也不少，尤其是我國“新醫(yī)改和“新農(nóng)合的普及，許多下層病院均開展了此類手術(shù)，怎樣確保手術(shù)的寧靜性和低落術(shù)后復發(fā)率是手術(shù)關(guān)鍵。筆者以為，本組病例的手術(shù)要領(lǐng)可提妙手術(shù)寧靜性、淘汰副損傷、低落術(shù)后復發(fā)率，值得推廣。【參考文獻】1許建,余小炯.小兒腹股溝疝78例術(shù)后復發(fā)緣故原由及防治j.臨床和