我國醫(yī)療體制改革基本趨勢

1、我國醫(yī)療根本形勢296492家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、3268374張床位每千人病床數(shù)2.40張日本16.5俄羅斯10.8美國3.6人均醫(yī)療消費(fèi)31美圓美國4090美圓衛(wèi)生總費(fèi)用綜合醫(yī)院住院病人平均費(fèi)用綜合醫(yī)院門診病人人均費(fèi)用衛(wèi)生費(fèi)用支出比例我國醫(yī)療體制改革我國醫(yī)療體制根本狀況缺乏對根本醫(yī)療的概念商業(yè)保險(xiǎn)不完善差異性醫(yī)療消費(fèi)尚未形成地區(qū)差異城鄉(xiāng)差異明顯新老醫(yī)療體系交替中缺乏有效的健康保障體系醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本運(yùn)行狀況根本自負(fù)盈虧的運(yùn)行機(jī)制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以經(jīng)營為根底的自行決策機(jī)制缺乏公立醫(yī)院運(yùn)行評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的運(yùn)行機(jī)制缺乏差異醫(yī)療體制改革世界上還未有成功案例各國不同的醫(yī)療體制英國、美國、新加坡責(zé)任分工：政府

2、、醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家、非營利機(jī)構(gòu)、民營、外資營利與非營利的劃分社會根本保障與醫(yī)療消費(fèi)的個(gè)性化需求相關(guān)利益集團(tuán)政府及相關(guān)機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥研發(fā)生產(chǎn)、流通領(lǐng)域、健康保健產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)各國不同的衛(wèi)生體制美國式醫(yī)療體制商業(yè)體制英國式醫(yī)療體制政府新加坡醫(yī)療體制不同醫(yī)療體制的利弊社會資源的公平分配與個(gè)性化需求醫(yī)療改革根本趨勢開展衛(wèi)生事業(yè)需要引入市場機(jī)制三個(gè)不能變：要符合中國國情，為人民效勞的宗旨和公益事業(yè)性質(zhì)，政府承擔(dān)公共衛(wèi)生的責(zé)任。轉(zhuǎn)變政府職能根據(jù)衛(wèi)生規(guī)劃，保存一定的公立醫(yī)院作為根本醫(yī)療醫(yī)院，其余引入市場機(jī)制，改造成營利或非營利醫(yī)院。醫(yī)療改革根本趨勢政府核定公立醫(yī)院收支。按屬地化原那么，分類管理。調(diào)動(dòng)政府市場兩個(gè)積極

3、性。加強(qiáng)社區(qū)效勞，政府主導(dǎo)，社會參與。改革以藥養(yǎng)醫(yī)，調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格。完善醫(yī)院監(jiān)管，去除腐敗。衛(wèi)生工作六條重大思路把保護(hù)人民健康放在第一位，群眾享受到平安、有效、公平、廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生效勞保證衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，公立醫(yī)院不能盲目追求經(jīng)濟(jì)利益建立符合我國國情的醫(yī)療效勞體系衛(wèi)生工作六條重大思路開展衛(wèi)生事業(yè)堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合，引入社會資金開展醫(yī)療效勞預(yù)防為主，改善公共衛(wèi)生體系和農(nóng)村衛(wèi)生體系正視、揭露工作中存在的矛盾、問題和缺乏，對體制性、機(jī)制性和結(jié)構(gòu)性的矛盾深入分析，形成思路醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本特點(diǎn)效勞行業(yè)的特點(diǎn)特殊效勞的特點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的品牌穩(wěn)定性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)金流醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療消費(fèi)的特殊性人類的最

4、根本需求雪中送炭醫(yī)療效勞的多樣性和差異性醫(yī)療需求的個(gè)性選擇醫(yī)療選擇的經(jīng)驗(yàn)性與試驗(yàn)性醫(yī)療效勞的社會監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理特點(diǎn)高端專家的管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)組織人員結(jié)構(gòu)多樣化醫(yī)療效勞流程的設(shè)計(jì)學(xué)科建設(shè)獨(dú)特溝通技巧與風(fēng)險(xiǎn)管理財(cái)務(wù)核算體系與績效管理獨(dú)特醫(yī)院經(jīng)營特點(diǎn)醫(yī)院的本錢管理醫(yī)院的差異性競爭戰(zhàn)略醫(yī)院的相關(guān)效勞增值醫(yī)院的試驗(yàn)收入醫(yī)院的工程收入醫(yī)院的集團(tuán)化經(jīng)營與醫(yī)療超市衛(wèi)生工作五大問題片面重視大醫(yī)院開展公共衛(wèi)生體系不夠健全公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏穩(wěn)定的財(cái)政經(jīng)費(fèi)保證衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系復(fù)雜醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度不健全公立醫(yī)院與其他醫(yī)院的運(yùn)營模式公立醫(yī)院的兩種所有權(quán)體系分為營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院承擔(dān)不同的社會責(zé)任管理與經(jīng)營的概

5、念贏利、盈利與營利營利性醫(yī)院與非營利醫(yī)院的不同投資方及投資目的不同稅收不同贏余處理方式不同價(jià)格體系不同社會責(zé)任不同企業(yè)醫(yī)院的改革交歸政府實(shí)行屬地化管理由專業(yè)化企業(yè)收買或劃轉(zhuǎn)實(shí)行股份制改造職工內(nèi)部改造特殊的公立醫(yī)院傳染病院結(jié)核病院精神病院急救中心其他承擔(dān)公共職能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)公立醫(yī)院院長責(zé)任提供國家要求的醫(yī)療效勞保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)保證醫(yī)療效勞質(zhì)量降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)對醫(yī)院進(jìn)行日常管理醫(yī)療的定位生產(chǎn)業(yè)與效勞業(yè)的差異 1、實(shí)物產(chǎn)品與過程 2、生產(chǎn)與銷售的時(shí)間 3、質(zhì)量控制的不同 4、人員素質(zhì)的要求不同兩者的交叉醫(yī)療效勞的特殊性高技術(shù)效勞銷售痛苦過程非逃避性良好預(yù)期高風(fēng)險(xiǎn)性高技術(shù)與高附加值產(chǎn)品捆綁高指導(dǎo)性銷售高級技術(shù)人員直接面對消費(fèi)者極高的社會責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的新特點(diǎn)事業(yè)單位的概念事業(yè)單位財(cái)務(wù)制度與醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理模式營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院提高品牌的競爭手段競爭戰(zhàn)略醫(yī)院本錢控制與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)營利組織與非營利組織的會計(jì)營利組織企業(yè)包括財(cái)務(wù)會計(jì)和管理會計(jì)財(cái)務(wù)會計(jì)：記錄實(shí)際發(fā)生的經(jīng)濟(jì)交易或