入學入托督導(dǎo)表

1、 貴州省入學入托查驗接種證及學校免疫接種周活動現(xiàn)場督導(dǎo)表（督導(dǎo)鄉(xiāng)、村級用）TOC o 1-5 h z督導(dǎo)時間年月日被督導(dǎo)單位：縣鄉(xiāng)村學校接種點一、基本情況該鄉(xiāng)所轄個村，去年總戶數(shù)戶、總?cè)丝跀?shù)人，出生率%。，所轄小學所，1年級新入學兒童人；托幼機構(gòu)所，新入托、入園兒童人。原常規(guī)免疫固定接種點個，覆蓋個村，覆蓋人口人；本次學校免疫接種周活動新增學校臨時接種點個。是、否成立入學、入托查驗接種證及學校免疫接種周（麻疹項目）領(lǐng)導(dǎo)小組。鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工人，本次參加補充免疫活動有人；有個村，是、否都參加了入學、入托查驗接種證及學校免疫接種周活動，若否，未參加人數(shù)及原因，參加入學、入托查驗接種證及學校免疫接種周活

2、動的其他人員。該村去年總戶數(shù)_戶，總?cè)丝跀?shù)人，出生兒童人，所轄小學所，1年級新入學兒童人；托幼機構(gòu)所，新入托、入園兒童人。二、計劃、宣傳、培訓是有上級下發(fā)的入學、入托查驗接種證及學校免疫接種周活動實施方案（計劃）？是、否有接種實施時間表?入學、入托查驗接種證及學校免疫接種周前是、否進行了宣傳發(fā)動？宣傳形式及次（份）數(shù)：廣播次；黑板報、墻報版次；宣傳畫張;宣傳單張；橫幅幅；標語張；其他。鄉(xiāng)、村醫(yī)生入學、入托查驗接種證及學校免疫接種周活動前是、否接受過專門培訓？接種點工作人員在補充免疫活動前是、否接受過專門培訓?學校（托幼機構(gòu)）查驗證老師在入學、入托查驗接種證及學校免疫接種周活動前是、_接受過專門

3、培訓？現(xiàn)場提問小學（幼兒園）老師_人，知道查驗程序的_人。三、學校查驗情況是、否張貼省級下方查驗接種證宣傳標牌,是否張貼宣傳標語，張貼大標語張，小標語張，是、否有宣傳板報,1年級新入學兒童人，查驗人，應(yīng)補種人，補種人，補種率%四、疫苗及后勤保障TOC o 1-5 h z低溫冰箱臺、普通冰箱臺、冷藏箱個、冷藏包個、冰排個,能、否保證本次入學、入托查驗接種證及學校免疫接種的開展，若否，采取什么方式解決：鄉(xiāng)級是、否凍制有充足的冰排供村醫(yī)領(lǐng)苗時更換？若否，原因。有、無溫度登記本，記錄是、否完整，缺項;有、無疫苗收發(fā)登記本，登記項目是、否完整，缺項；有、無注射器收發(fā)登記本，登記項目是、否完整,缺項；有、

4、無安全盒收發(fā)登記本，登記項目是、否完整，缺項。領(lǐng)取疫苗人份、注射器支、安全盒個，是、否充足，不足原因。接種現(xiàn)場是否有疫苗冷藏設(shè)備？如存放在冷藏箱、冷藏包中，每個冷藏箱有排個,冰排狀況;每個冷藏包有冰排個，冰排狀況;疫苗存放是、否規(guī)范？后勤保障是、否有問題？如有，請列出。五、接種現(xiàn)場接種現(xiàn)場有、無標記?接種現(xiàn)場是、否寬敞、明亮?接種現(xiàn)場進、出口是、否分開?接種現(xiàn)場有、無宣傳資料?接種現(xiàn)場有、無張貼接種禁忌癥?接種現(xiàn)場是、否已準備好接種器材?接種現(xiàn)場是、否已準備好急救藥品、器材?接種點有工作人員人，成員及分工六、接種情況接種時是、否詢問兒童健康狀況？對可疑發(fā)熱兒童是、否量體溫?TOC o 1-5 h z接種時是、否使用項目提供的疫苗、注射器、安全盒？若否，使用的是。接種時消毒、接種部位、方式、劑量是、否正確、規(guī)范？如否,具體不規(guī)范行為是。第1天共接種人，用小時；其中接種人數(shù)占應(yīng)接種對象的%如接種兒童人數(shù)不全，是何原因：。七、接種記錄記錄員是、否對接種兒童及時進行登記?接種記錄是、否整潔、完整?接種結(jié)束后，老師是、否將接種記錄過錄到免疫狀況登記本上?八、安全接種使用后的注射器是、否放入安全盒內(nèi)?使用后的安全盒是、否回收到鄉(xiāng)級?鄉(xiāng)級是、否有安全盒回收、焚燒記錄?安全盒焚燒、深埋是、否按要求?九、免疫接種副反應(yīng)入學、入托查驗接種證及學