病理學練習題：第五章腫瘤

1、第五章 腫瘤一、名詞解釋1. 副腫瘤綜合征（paraneoplastic syndrome）:由于腫瘤的產(chǎn)物（包括異位激素產(chǎn)生）或異常免疫反應（包括交叉免疫、自身免疫和免疫復合物沉著等）或其他不明原因，可引起內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、造血、骨關節(jié)、腎臟及皮膚等系統(tǒng)發(fā)生病變，出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。這些表現(xiàn)不是由原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移灶直接引起的，而是通過產(chǎn)生某些物質(zhì)間接引起的。2. 交界性腫瘤（borderline tumor）：組織學形態(tài)和生物學行為介于良性、惡性之間的某些腫瘤，稱為交界性腫瘤。3. 腫瘤演進（progression）：轉(zhuǎn)化細胞變成為腫瘤需要一個發(fā)展過程。在轉(zhuǎn)化過程中瘤細胞不斷分裂，倍增時間縮

2、短，惡性程度增加和發(fā)生擴散。這個生物學現(xiàn)象稱為腫瘤演進。4. 腫瘤的異質(zhì)性(heterogeneity)：指單克隆來源的腫瘤細胞在生長過程中形成在侵襲力、生長速度、對激素的反應、對抗癌藥的敏感性方面有所不同的亞克隆的過程，稱為異質(zhì)化；這具有不同生物學特性的瘤細胞群體稱為腫瘤異質(zhì)性。5異型性：腫瘤與正常組織在形態(tài)和功能上有相似之處，也有不相似之處即差異，這種差異稱為異型性。6腫瘤實質(zhì)和間質(zhì)：腫瘤實質(zhì)是腫瘤細胞的總稱，是腫瘤的主要成分。腫瘤間質(zhì)一般由結(jié)締組織和血管組成，有時還可在淋巴管。7原位癌：局限于上皮內(nèi)的癌，尚未突破基膜而向下浸潤生長者。二、選擇題【A型題】1癌與肉瘤的最主要區(qū)別是A瘤細胞的

3、分布方式不同 B發(fā)生的年齡不同 C腫瘤內(nèi)血管多少不同D轉(zhuǎn)移的途徑不同 E 組織來源不同2.下列說法正確的是：A腫瘤通常為多發(fā) B腫瘤通常大小較一致 C腫瘤只有在顯微鏡下才可診斷D 腫瘤的大小與腫瘤的性質(zhì)和發(fā)生部位等有關 E 黑色素瘤通常不發(fā)生轉(zhuǎn)移3.下列腫瘤組成相同的是：A. 絨毛膜癌與乳腺浸潤性導管癌 B. 絨毛膜癌與基底細胞癌C. 絨毛膜癌與白血病 D. 淋巴瘤與Ewing氏瘤E. 粒細胞性白血病與脂肪肉瘤4 下列哪項不是決定腫瘤生長快慢的因素：A.腫瘤生長分數(shù) B.腫瘤倍增時間 C.腫瘤生成與丟失 D.腫瘤血管形成 E.腫瘤組織來源5. 關于轉(zhuǎn)移的說法正確的是：A. 肺癌易轉(zhuǎn)移到骨 B.

4、 甲狀腺癌易轉(zhuǎn)移到肺 C. 乳腺癌易轉(zhuǎn)移到脾 D. 腎癌易轉(zhuǎn)移到肝 E. 前列腺癌易轉(zhuǎn)移至骨6. 我國常見的10大惡性腫瘤按死亡率排列位于第三位的是：A. 肺癌 B. 胃癌 C. 肝癌 D. 乳腺癌 E. 鼻咽癌7. 腫瘤性增生與非腫瘤性增生的根本區(qū)別是：A. 有核分裂象 B. 有纖維母細胞，炎癥細胞浸潤 C. 有腫塊形成D. 細胞不同程度失去了分化能力 E. 生長迅速8. 良性腫瘤的異型性主要是：A. 細胞形態(tài)與組織結(jié)構(gòu)均沒有異型性 B. 細胞形態(tài)異型性為主C. 組織結(jié)構(gòu)異型性為主 D. 細胞形態(tài)與組織結(jié)構(gòu)均有異形性E. 以上都不是9. 下列說法正確的是：A. 張力原纖維提示平滑肌來源腫瘤

5、B. 肌微絲提示鱗狀細胞來源腫瘤C. 波形蛋白為間葉組織標志 D. 細胞角蛋白為間葉組織來源腫瘤標志E. 以上都不是10. 血道轉(zhuǎn)移的確切根據(jù)是A. 血液中發(fā)現(xiàn)了瘤細胞 B. 在遠隔器官形成了與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤C. 瘤細胞栓塞于遠隔器官 D. 瘤細胞進入了靜脈 E. 瘤細胞進入了動脈11. 關于良惡性腫瘤說法正確的是：A. 良性腫瘤患者可出現(xiàn)惡病質(zhì) B. 惡性腫瘤主要浸潤破壞組織，一般沒有壓迫和阻塞癥狀C. 良性腫瘤因浸潤而產(chǎn)生壓迫和阻塞癥狀 D. 惡性腫瘤也可有壓迫和阻塞等良性腫瘤的癥狀E. 以上都不是12. 交界性腫瘤是A. 混合性腫瘤 B. 介乎于腫瘤與非腫瘤之間的腫塊組織 C. 癌

6、前病變 D. 性質(zhì)介于良、惡性之間的腫瘤 E. 分化好的惡性瘤13. 腫瘤的異質(zhì)化是指：A. 一種腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N性質(zhì)的腫瘤 B. 腫瘤細胞生長過程中形成新的亞克隆過程C. 腫瘤變得越來越惡性過程 D. 惡性腫瘤變的良性化過程 E. 以上都不對14. 哪一種酶與腫瘤轉(zhuǎn)移無關A. 尿激酶型纖溶酶原激活物 B. MMP C. 組織蛋白酶D. 粘蛋白酶 E. 以上都不是15. 分泌MMP的細胞除了A. 纖維母細胞 B. 中性粒細胞 C. 淋巴細胞 D. 巨噬細胞 E. 滋養(yǎng)層細胞16惡性腫瘤易壞死的原因不包括：A. 腫瘤細胞生長速度快 B. 腫瘤血流異常 C. 與某些細胞因子有關D. 腫瘤本身容易凋

7、亡 E. 腫瘤組織間流體靜壓較高17. 關于腫瘤血管生成因子的特點：A. 來源于腫瘤細胞，不同腫瘤血管生成因子不同B. 存在于細胞間C. 由于結(jié)構(gòu)復雜，還不能用人工方法合成血管生成因子D. 機理是促進血管外皮細胞的分裂和刺激毛細血管的生長E. 一般作用于體內(nèi)毛細血管和小靜脈。18. 下面是惡性腫瘤的是：A. 脂肪母細胞瘤 B. 肌纖維母細胞瘤 C. 子宮平滑肌瘤D. 畸胎瘤 E. 精原細胞瘤19. 關于畸胎瘤說法錯誤的是：A. 畸胎瘤為混合性腫瘤 B. 畸胎瘤男女都可發(fā)生C. 畸胎瘤來源于只限于卵巢或睪丸的多潛能細胞D. 畸胎瘤患者不一定要懷孕 E. 以上都正確20. 肉瘤不發(fā)生于下列哪個組織

8、：A. 纖維組織 B. 肌肉組織 C. 脈絡叢 D. 滑膜 E. 軟骨組織21. 下列不是癌前病變的是：A. 粘膜白斑 B. 乳腺增生性纖維囊性變C. 慢性潰瘍性結(jié)腸炎 D. 樹膠腫 E. 肝硬化22.非典型增生正確的說法是：A. 它是一種特殊命名的癌 B. 黏膜，皮膚增生的異型細胞只累及下1/3C. 多發(fā)生于腺上皮 D. 當去除刺激因素后上皮可恢復正常E. 非典型增生最終皆成為浸潤性癌23. 平滑肌瘤好發(fā)于：A. 子宮 B. 腹膜后 C. 胃腸道 D. 氣管 E. 以上都不是24.骨巨細胞瘤在骨腫瘤中發(fā)病率排第A. 第2位 B. 第3位 C. 第4位 D. 第5位 E. 第6位25.下列正確

9、的說法是：A. 橫紋肌肉瘤好發(fā)于成人 B. 骨肉瘤好發(fā)于青少年 C. 平滑肌肉瘤好發(fā)于青少年D. 基底細胞癌好發(fā)于青少年 E. 以上都不對26.下列不正確的說法是：A. 黃曲霉誘發(fā)肝癌 B. 亞硝胺類主要與胃癌有關 C. 苯胺燃料廠工人膀胱癌多見 D. 單純皰疹病毒不致癌 E. EB病毒與鼻咽癌關系密切27.腫瘤免疫是A. 以細胞免疫為主 B. 以體液免疫為主 C. 腫瘤免疫決定于病毒的感染D. 細胞免疫與體液免疫在腫瘤免疫中同樣重要 E. 以上都不對28.下列陳述中哪一項不符合腫瘤的基本特征A腫瘤細胞的增生一般是單克隆性的B腫瘤細胞和組織通常具有異常的形態(tài)C腫瘤細胞的遺傳異?？梢詡鹘o其子代細

10、胞D當致瘤因素消除后，腫瘤不能持續(xù)生長E腫瘤性增生與整個機體不協(xié)調(diào)29. 下列陳述中哪一項最符合反應性增生的基本特征A反應性增生僅發(fā)生在生理狀態(tài)下B反應性增生不屬于正常新陳代謝的細胞更新C反應性增生與整個機體不協(xié)調(diào)D增生的細胞不能分化成熟E增生的原因消除后不再繼續(xù)增生30. 下列陳述中哪一項是不正確的A大的腫瘤通常生長緩慢、生長時間較長，且多為良性。B惡性腫瘤多呈浸潤性生長。 C腫瘤的硬度通常和腫瘤的種類有關。D瘤細胞多于間質(zhì)的腫瘤一般較硬。 E瘤組織發(fā)生壞死時變軟。31腫瘤的生物學特點以及每種腫瘤的特殊性主要是由哪種因素決定的。A. 腫瘤的血管 B. 腫瘤的結(jié)締組織的含量 C. 腫瘤的實質(zhì)和

11、間質(zhì)的比例D. 腫瘤的實質(zhì) E. 腫瘤的間質(zhì)32生長分數(shù)是指腫瘤細胞群體中處于哪階段的細胞的比例A. G0期和G1期 B. G1期和G2期 C. S期和G1期D. G2期和G0期 E. S期和G2期33腫瘤分級所依據(jù)的主要原則是A. 腫瘤分化程度的高低、異型性大小和轉(zhuǎn)移情況B. 腫瘤分化程度的高低、異型性大小和核分裂數(shù)的多少C. 腫瘤的大小、浸潤的深度和轉(zhuǎn)移情況D. 腫瘤的大小、異型性大小和轉(zhuǎn)移情況E. 腫瘤的異型性大小、浸潤的深度和核分裂數(shù)的多少34一個典型的惡性腫瘤的自然生長史可以分為幾個階段，依次是A. 局部浸潤，遠處轉(zhuǎn)移，一個細胞的惡性轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)化細胞的克隆性增生B. 一個細胞的惡性轉(zhuǎn)化

12、，局部浸潤，遠處轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)化細胞的克隆性增生C. 一個細胞的惡性轉(zhuǎn)化，遠處轉(zhuǎn)移，局部浸潤，轉(zhuǎn)化細胞的克隆性增生D. 一個細胞的惡性轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)化細胞的克隆性增生，局部浸潤，遠處轉(zhuǎn)移E. 一個細胞的惡性轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)化細胞的克隆性增生，遠處轉(zhuǎn)移，局部浸潤35腫瘤異型性大小與分化程度及惡性程度的關系是 A異型性大的腫瘤，其分化程度低，惡性程度高B異型性大的腫瘤，其分化程度高，惡性程度高C異型性大的腫瘤，其分化程度低，惡性程度低D異型性小的腫瘤，其分化程度低，惡性程度高E異型性小的腫瘤，其分化程度高，惡性程度高36下列哪一項表述是不正確的A腫瘤的異型性是診斷良惡性腫瘤的主要組織學依據(jù)。B腫瘤的異型性是判斷惡性腫

13、瘤的惡性程度高低的主要組織學依據(jù)。C細胞異型性是診斷良性腫瘤的主要依據(jù)。D組織結(jié)構(gòu)的異型性是指腫瘤組織在空間排列方式上與其來源組織的差異。E腫瘤異型性的大小反映了腫瘤組織的成熟程度（分化程度）。37. 下列哪一項表述是不正確的A腫瘤生長過程中能保留那些需要生長因子較少的亞克隆。B腫瘤生長過程中能保留那些具有較高抗原性的亞克隆。C腫瘤生長過程中能保留那些對抗癌藥敏感性較低的亞克隆。D腫瘤生長過程中能保留那些侵襲能力較強的亞克隆。E腫瘤生長過程中能保留那些具有較低抗原性的亞克隆。38下列哪一項表述是不正確的A局部壓迫和阻塞是良性腫瘤對機體的主要影響。B惡性腫瘤也可引起局部壓迫和阻塞的癥狀。C良性腫

14、瘤由于分化較成熟，生長緩慢，無浸潤轉(zhuǎn)移，不會引起嚴重后果。D惡性腫瘤由于分化不成熟，生長速度快，易浸潤轉(zhuǎn)移，常引起嚴重后果。E腫瘤因其良惡性、大小及發(fā)生部位不同，對機體的影響也不同。39下列哪一種腫瘤不是良性腫瘤A纖維瘤 B脂肪瘤 C淋巴瘤 D脈管瘤 E軟骨母細胞瘤40下列哪一種腫瘤不屬于混合瘤A腎母細胞瘤 B癌肉瘤 C畸胎瘤 D息肉樣腺瘤 E多形性腺瘤41下列哪一種腫瘤是屬于神經(jīng)外胚葉源性腫瘤A骨肉瘤 B脈管瘤 C黑色素瘤 D精原細胞瘤 E內(nèi)胚竇瘤42下列哪一種腫瘤不是惡性腫瘤A髓母細胞瘤 B精原細胞瘤 C白血病D腎母細胞瘤 E脂肪母細胞瘤43下列表述中哪一項最符合髓樣癌的特征A癌巢為實體性

15、，無腺樣結(jié)構(gòu)，癌巢小而少，間質(zhì)多，質(zhì)硬B癌巢為實體性，無腺樣結(jié)構(gòu)，癌巢大而多，間質(zhì)少，質(zhì)軟C癌巢為實體性，無腺樣結(jié)構(gòu)，癌巢小而少，間質(zhì)多，質(zhì)軟D癌巢為實體性，無腺樣結(jié)構(gòu)，癌巢大而多，間質(zhì)少，質(zhì)硬E癌巢為實體性，無腺樣結(jié)構(gòu)，癌巢大而多，間質(zhì)多，質(zhì)軟44下列哪一項不屬于癌前病變A黏膜白斑 B結(jié)腸息肉狀腺瘤 C病毒性肝炎D慢性萎縮性胃炎 E皮膚慢性潰瘍45下列哪一項不屬于癌基因Aras Bmyc Cerb-B DRb Ejun46下列哪一種病毒與腫瘤的發(fā)生無關AHTLV-1 BHIV CHPV DEBV EHBV47腫瘤抑制基因與癌基因的一個重要區(qū)別在于：A腫瘤抑制基因是隱性基因，只要有一個等位基因

16、正常就能發(fā)揮其功能;B腫瘤抑制基因是隱性基因，只要有一個等位基因不正常就不能發(fā)揮其功能;C腫瘤抑制基因是顯性基因，只要有一個等位基因不正常就不能發(fā)揮其功能;D腫瘤抑制基因是顯性基因，只要有一個等位基因正常就能發(fā)揮其功能;E腫瘤抑制基因是顯性基因，只要有一個等位基因不正常就可能誘發(fā)腫瘤。 【B型題】A.血行轉(zhuǎn)移 B.直接蔓延 C.淋巴道轉(zhuǎn)移 D.種植性轉(zhuǎn)移 E.胃腸道管腔內(nèi)轉(zhuǎn)移48.直腸癌轉(zhuǎn)移到肝為 49.鼻咽癌轉(zhuǎn)移到頸部多為 50.胃癌轉(zhuǎn)移到盆腔是 51.Krukenberg瘤的發(fā)生是 A.子宮多發(fā)性結(jié)節(jié)、實性、灰紅、質(zhì)韌、邊界清楚B.皮下結(jié)節(jié)、實性、淡黃、質(zhì)軟、分葉狀、包膜完整C.胃竇部腫物

17、，火山口樣潰瘍，切面灰白、質(zhì)硬、侵及胃壁全層D.食管腫物，菜花狀，切面灰白、質(zhì)硬、侵及食管壁全層E.卵巢腫物，囊性，其內(nèi)充滿油脂、毛發(fā)，囊壁可見骨組織或牙齒52.鱗癌 53.腺癌 54.畸胎瘤 55.平滑肌瘤 56.脂肪瘤 【C型題】A.癌 B.肉瘤 C.二者均有 D.二者均無57.間質(zhì)實質(zhì)分界清楚58.腫瘤切面呈魚肉狀 59.呈浸潤性生長 答案：1、E 2、D 3、C 4、E 5、E 6、A 7、D 8、C 9、C 10、B11、D 12、D 13、B 14、E 15、C 16、D 17、E 18、E 19、C 20、C21、D 22、D 23、A 24、B 25、B 26、D 27、A 2

18、8、D 29、E 30、D31、D 32、E 33、B 34、D 35、A 36、C 37、B 38、C 39、C 40、D41、C 42、E 43、B 44、C 45、D 46、B 47、A 48、A 49、C 50、D51、D 52、D 53、C 54、E 55、A 56、B 57、A 58、B 59、C三、問答題1.良性腫瘤與惡性腫瘤對機體影響有何不同。良性腫瘤：因其分化較成熟，生長緩慢，停留于局部，不浸潤，不轉(zhuǎn)移，故一般對機體的影響相對較小，主要表現(xiàn)為局部壓迫和阻塞癥狀。其影響的發(fā)生主要與其發(fā)生部位和繼發(fā)變化有關。 惡性腫瘤：惡性腫瘤由于分化不成熟，生長較迅速，浸潤破壞器官的結(jié)構(gòu)和功能

19、，并可發(fā)生轉(zhuǎn)移，因而對機體的影響嚴重。惡性瘤除可引起與上述良性瘤相似的局部壓迫和阻塞癥狀外，發(fā)生于消化道者更易并發(fā)潰瘍、出血、甚至穿孔，導致腹膜炎，后果更為嚴重。有時腫瘤產(chǎn)物或合并感染可引起發(fā)熱。腫瘤壓迫、浸潤局部神經(jīng)還可引起頑固性疼痛等癥狀。惡性腫瘤的晚期患者，往往發(fā)生惡病質(zhì)（cachexia），致患者死亡。2.良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。良惡性腫瘤的區(qū)別，可從下列幾個方面進行對比：組織分化程度；細胞多形性和異型性；生長速度；生長方式；復發(fā)，轉(zhuǎn)移；壞死出血；對機體影響。3.什么是癌前病變？臨床上常見的有哪些?癌前病變（precancerous lesions）癌前病變是指某些具有癌變的潛在可能

20、性的病變，如長期存在即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘３Ｒ姷陌┣安∽冇幸韵聨追N：粘膜白斑；慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛；乳腺增生性纖維囊性變；結(jié)腸、直腸的息肉狀腺瘤；慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍；慢性潰瘍性結(jié)腸炎；皮膚慢性潰瘍；肝硬化。4.簡述腫瘤的生長方式。腫瘤的生長方式包括： 膨脹性生長，發(fā)生于器官或組織內(nèi)的大多數(shù)良性腫瘤所表現(xiàn)的生長方式。腫瘤往往呈結(jié)節(jié)狀，有完整包膜，與周圍組織分界清楚。對周圍組主要是擠壓和阻塞，腫瘤移動性好，手術容易切除，切除后不易復發(fā)。 外生性生長，發(fā)生在體表、體腔或管道器官的腫瘤，常向表面生長，形成突起呈乳頭狀、息肉狀、菜花狀腫物。良、惡性腫瘤都可呈現(xiàn)外生性生長。 浸潤性生長，為大多數(shù)惡性腫瘤的生長方式。腫瘤細胞侵入周圍組織的間隙、淋巴管和血管內(nèi)，像樹根長入土壤一樣，浸潤并破壞周圍組織。腫瘤沒有包膜，無明顯界限。腫塊活動性差或固定。手術切除范圍大，手術后易復發(fā)。5.試述腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑。腫瘤轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷