關(guān)于老年骨科患者在我院的護(hù)理體會(huì)-骨科常規(guī)患者護(hù)理

1、第 PAGE7 頁(yè) 共 NUMPAGES7 頁(yè)關(guān)于老年骨科患者在我院的護(hù)理體會(huì)-骨科常規(guī)患者護(hù)理【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】16723783(2022)09010501 老年患者骨折后，長(zhǎng)期臥床，容易發(fā)生并發(fā)癥，甚至危及生命，如何通過(guò)加強(qiáng)預(yù)防和臨床護(hù)理有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，直接關(guān)系到患者的預(yù)后。我科于2022年1至11月共收治110例老年骨折住院患者，有針對(duì)性施行護(hù)理，獲得了滿(mǎn)意效果，總結(jié)如下。 1 臨床資料 本組110例老年骨折住院患者中，男79例，女31例；年齡60歲70歲60例，7180歲34例，80歲以上16例。其中:股骨頸骨折69例，股骨粗隆間骨折3

2、3例，脛腓骨骨折6例，踝部骨折2例。以上110例均治愈出院。 2 護(hù)理方法 2.1 心理護(hù)理:根據(jù)骨科老年患者的心理特點(diǎn)，進(jìn)展有方案地護(hù)理。針對(duì)患者的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況等，采取不同的交談方式，與患者進(jìn)展親切的交談，護(hù)患之間互相溝通，使患者對(duì)自己的疾病有所認(rèn)識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。由于骨折，手術(shù)均為意外突發(fā)事件，患者多出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮的情緒，要針對(duì)性地做好患者思想疏導(dǎo)工作，在精神上給予撫慰，生活上給予照顧，指導(dǎo)患者家屬配合醫(yī)護(hù)人員，共同減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。老年人反響遲鈍、承受才能差，在治療、護(hù)理過(guò)程中應(yīng)耐心細(xì)致多做解釋。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，給患者一種平安感

3、、親切感，使之配合治療。 2.2 飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理:根據(jù)骨科老年患者的身體特點(diǎn)，消化道吸收功能減退、心腦血管疾病增多、身體狀況差的特點(diǎn),進(jìn)展針對(duì)性安排飲食方案。骨折后12周，飲食應(yīng)以清淡開(kāi)胃、易消化、易吸收的食物為主，如蔬菜、蛋類(lèi)、豆制品、水果、魚(yú)湯、瘦肉等；骨折后24周，飲食上應(yīng)由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I(yíng)養(yǎng)，以滿(mǎn)足骨痂生長(zhǎng)的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)以及動(dòng)物肝臟之類(lèi)，以補(bǔ)給更多的維生素A、D，鈣及蛋白質(zhì)，適當(dāng)多吃一些青椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜，以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合；骨折后5周以上，可食用任何高營(yíng)養(yǎng)食物及富含鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)的食物。 2

4、.3 術(shù)后應(yīng)激的觀察護(hù)理:老年人身體各器官功能適應(yīng)才能差的特點(diǎn)，對(duì)外來(lái)的手術(shù)刺激反響靈敏，易出現(xiàn)各臟器的功能失調(diào)，需要護(hù)理人員在術(shù)后3?天內(nèi)應(yīng)細(xì)心觀察患者是否有皮膚腫脹以及尿量變化，注意嘔吐物和排泄物的性質(zhì)、顏色和數(shù)量，監(jiān)測(cè)生命體征的情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。 3 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及護(hù)理 3.1 防止呼吸道并發(fā)癥:老年人由于呼吸功能相對(duì)減弱，加之術(shù)后患者長(zhǎng)期臥床，易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此應(yīng)指導(dǎo)患者做深呼吸及有效的咳痰訓(xùn)練，上肢能活動(dòng)的做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，增加肺活量。在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)由下至上叩擊背部使積痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的患者，鼓勵(lì)其盡量把痰咳出，假設(shè)痰液粘稠可給予霧化吸入。 3.

5、2 預(yù)防消化系統(tǒng)的并發(fā)癥:老年人消化功能減退，加之骨折后長(zhǎng)期臥床腸蠕動(dòng)減弱，患者易出現(xiàn)腹脹、便秘，指導(dǎo)患者宜進(jìn)食粗纖維易消化的食物，多飲水，多吃水果蔬菜以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。少食甜食及奶制品，以免引起腹脹。3天未解大便者可用緩瀉劑。必要時(shí)用開(kāi)塞露或灌腸，保證大便通暢。 3.3 警覺(jué)心、腦血管的并發(fā)癥:老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對(duì)減弱，心血管不能適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類(lèi)患者，一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除進(jìn)展各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。 3.4 預(yù)防泌尿系感染

6、:老年骨折的患者，因長(zhǎng)期臥床，代謝降低，再加上活動(dòng)時(shí)怕骨折部位疼痛，又怕多飲水尿多，用便盆費(fèi)事，致尿液濃縮、鈣鹽沉積等，易發(fā)生泌尿系結(jié)石及感染。應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，有尿及時(shí)排出，保持會(huì)陰部清潔，勤換內(nèi)衣，每日睡前要用溫開(kāi)水擦洗會(huì)陰部，對(duì)于術(shù)后留置導(dǎo)尿管患者，每日必須行會(huì)陰護(hù)理，特別是尿道口周?chē)粦?yīng)有分泌物。定時(shí)更換尿袋并保持引流管通暢。 3.5 褥瘡的預(yù)防:由于患者骨折后長(zhǎng)期臥床，機(jī)體抵抗力下降，皮膚營(yíng)養(yǎng)及彈性隨之下降，加之部分組織長(zhǎng)期受壓、潮濕等物理刺激，很容易發(fā)生褥瘡。因此入院后給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈或應(yīng)用減壓貼。不能自行翻身的隔12小時(shí)協(xié)助翻身，可在受壓部位

7、應(yīng)用透明貼，促進(jìn)血液循環(huán)。 3.6 靜脈血栓:老年患者自身血管彈性降低，血液粘稠度較高，血液流動(dòng)緩慢，極易形成靜脈血栓。而骨折臥床后，血液流動(dòng)更加緩慢，加之下肢創(chuàng)傷后，造成血管壁損傷，最易形成靜脈血栓。指導(dǎo)患者對(duì)肢體進(jìn)展主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，進(jìn)步肌肉的肌力，防止靜脈血液淤滯,協(xié)助患者定時(shí)更換體位，每12小時(shí)更換1次為宜，患肢抬高，經(jīng)常按摩患者下肢可增加血流，嚴(yán)密觀察患肢的血運(yùn)、感覺(jué)、活動(dòng)情況，重視患者的疼痛主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。 4 指導(dǎo)功能鍛煉 4.1 加強(qiáng)功能鍛煉:長(zhǎng)期臥床的患者，如不進(jìn)展適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，常會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肢體末端腫脹等并發(fā)癥。因此臥床期間，根據(jù)不同情況指導(dǎo)患者在床上進(jìn)

8、展活動(dòng)，骨折術(shù)后患者早期可活動(dòng)健側(cè)肢體和患肢肌肉做等長(zhǎng)收縮活動(dòng)及足趾和踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。要向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)術(shù)后功能鍛煉的重要性，使其認(rèn)識(shí)到只有早期進(jìn)展功能鍛煉，才能獲得比擬好的手術(shù)效果，從而最大限度地爭(zhēng)取到患者的積極配合。在不影響骨折固定愈合的情況下，患者也可扶持別人或借助雙拐的力量，早期下床活動(dòng)，12周主要鍛煉肌肉，有節(jié)律地收縮、放松；36周加強(qiáng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，有利于改善患肢的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。 4.2 功能鍛煉考前須知:指導(dǎo)老年人作運(yùn)動(dòng)時(shí)要有耐心，活動(dòng)量要由小到大逐漸進(jìn)展，切忌急躁。在活動(dòng)過(guò)程中，親密觀察固定部位的情況及遠(yuǎn)端肢體的顏色，如有異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)。開(kāi)場(chǎng)離床活動(dòng)時(shí)一定有專(zhuān)人扶助，注意平安防跌倒，保證功能鍛煉順利進(jìn)展。術(shù)后12個(gè)月到醫(yī)院復(fù)診。 隨著人類(lèi)壽命的不斷延長(zhǎng)，人們?cè)絹?lái)越注重生活質(zhì)量。因此通過(guò)手術(shù)治療老年人骨折也逐日增多。掌握老年骨折患者的心理、生理特點(diǎn)，指導(dǎo)患者進(jìn)展正確的飲食護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理及正確的功能鍛煉的方法是促使骨折早日康復(fù)、進(jìn)步老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵，也是我們的護(hù)理目的。 【參考文獻(xiàn)】：p 】： 1 王建榮，劉玉春，馬燕蘭.老年護(hù)理觀念及老年