中藥分類、基礎(chǔ)知識(shí)和性能

1、 中 藥分類、基礎(chǔ)知識(shí)和性能1234炮制性能用法 中藥基本知識(shí)產(chǎn)地、采集、干燥和貯存【定義】凡是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導(dǎo)，進(jìn)行采收、加工、炮制、制劑，以利于臨床應(yīng)用的藥物稱中藥。 【中藥的起源】 神農(nóng)嘗百草中 藥產(chǎn)地 道地藥材是指產(chǎn)地歷史悠久、品種優(yōu)良、療效突出、帶有地域特點(diǎn)的一些藥物， 中藥采集季節(jié)的原則：在藥用部分中有效成分含量最高的時(shí)候采集。（藥用部分生長(zhǎng)最旺盛的時(shí)候）采集 一、植物類藥物二、動(dòng)物類藥材三、礦物類藥材麻黃堿 89月。丹參酮II-A在11月高出23倍。霜前810月,桑葉中蕓香甙高。甘草甜素含量,生長(zhǎng)初期為6.5%,開花前期為10%,開花盛時(shí)為4.5%,生長(zhǎng)末期為3.5%。 炮制

2、藥物在應(yīng)用或制成各種劑型前，必要的加工處理的過(guò)程。一、安全 巴豆霜制、酒炙常山：二、強(qiáng)效 醋炙元胡、蜜炙麻黃三、變性 地黃、何首烏、酒大黃四、存儲(chǔ)制劑 桑螵蛸、種子五、純凈矯味炮制方法修制法（純凈、粉碎、切制）水制法（漂洗、浸泡、噴灑、水飛）火制法（炒、炙、燙、煅、煨）水火共制法（蒸、煮、燉）其他制法 炙：液體輔料拌炒藥物 酒：一般用黃酒。緩和寒性，引藥上行；活血通絡(luò)；矯臭去腥。 醋：引藥入肝；活血止痛；減毒緩性；矯臭味。 鹽（水）：引藥下行；補(bǔ)腎；緩和辛燥性。 姜（汁）：減寒性；止嘔；緩性（刺激性）。 蜜：潤(rùn)肺止咳；補(bǔ)脾益氣；緩性；矯味；消毒。 其他：油（分為植物油和動(dòng)物油）、甘草（汁）、米

3、泔水、黑豆汁、膽汁、鱉血、童便、蘿卜汁、石灰水等。四氣中藥性能五味升降浮沉歸經(jīng)毒性即中藥作用的基本性質(zhì)與特征的高度概括。中藥性能四 氣概念：寒、熱、溫、涼四種性質(zhì)，又稱四性。（平）大寒石膏寒 黃連微寒（涼）蘆根熱性大熱附子熱干姜溫麻黃微溫三七寒性定義：是藥物酸、苦、甘、辛、咸五種味道，也是對(duì)藥物不同功能的高度概括。另外，澀附于酸，淡附于甘。五味的作用：五味辛發(fā)散表證散行行氣行血?dú)鉁龈屎途徰a(bǔ)調(diào)和脾胃調(diào)和藥性補(bǔ)益緩急止痛緩和藥性緩解毒性淡滲利水腫、小便不利滲濕利水生津化陰津傷口渴酸收澀澀收斂固澀收斂止汗收斂止血澀腸止瀉澀精止遺堅(jiān)陰陰虛火旺通泄降泄清泄熱結(jié)便秘咳喘嘔呃實(shí)火上炎苦堅(jiān)泄燥燥濕濕證 軟

4、堅(jiān)散結(jié)咸瘰疬、痰核癭瘤、癥瘕軟下便秘瀉下溫咸辛苦酸甘肉蓯蓉麻黃蒼術(shù)五味子黃芪辛溫涼寒熱麻黃薄荷石膏附子確定依據(jù)與病勢(shì)趨向相反的上焦里證表證下焦上里外下嘔吐表證入里盜汗脫肛生姜麻黃五味子升麻升降浮沉何謂歸經(jīng)歸經(jīng)是指藥物對(duì)于機(jī)體某部分的選擇性作用 歸 經(jīng)臨床指導(dǎo)意義確定的依據(jù) 歸經(jīng)是以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所治病證療效為依據(jù)而確定的。使用注意（1）、結(jié)合其他藥性更全面 如：干姜 黃芩 百合 葶力子 均因氣味不同作用不同； 黃連、黃芩、黃柏同為苦寒，因歸不同的臟腑作用不同。歸肺經(jīng) 熱溫肺散寒寒清肺熱甘潤(rùn)肺陰苦瀉肺實(shí) 中藥的毒性小柴胡湯事件；馬兜鈴酸事件、排毒養(yǎng)顏事件綠色的，天然藥物；有病去病，無(wú)病健

5、身1、中藥到底有沒(méi)有毒；2、如何正確認(rèn)識(shí)中藥的毒性；3、如何有針對(duì)性的提高中藥用藥安全度；一、概念：毒藥和毒性1、毒藥廣義 狹義 所有中藥的總稱。 一般是指能損害機(jī)體，引起功能障礙、疾病甚至死亡的物質(zhì)。 2、毒性廣義 狹義 藥物的偏性 類經(jīng)：“藥以治病，因毒為能，所謂毒者，因氣味之偏也“。藥物對(duì)機(jī)體的損害性 毒性分級(jí)：大毒-有毒-小毒。二、影響藥物毒性的因素：用量品種采集保存產(chǎn)地炮制配伍劑型患者體質(zhì)用藥準(zhǔn)確性用量砒霜（三氧化二砷） 品種白木通、川木通、關(guān)木通防己：漢防己、木防己保存產(chǎn)地輕粉（氯化亞汞 ）采集寄生：桑寄生、槲寄生烏頭: 海拔的高低附子：云南藤?zèng)_、四川附子炮制配伍朱砂: 汞雄黃：

6、氧化砷十八反、十九畏劑型注射劑：桔梗患者體質(zhì)是否對(duì)癥附子：虛寒、實(shí)熱中藥的用法 一、配伍的含義 配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點(diǎn)，有選擇地將兩味以上的藥物配合同用。二、中藥配伍的目的三、“七情” 藥物的“七情”：?jiǎn)挝端幍膽?yīng)用和藥與藥之間的（六種）配伍關(guān)系合稱藥物的“七情”。“單行”單味藥的應(yīng)用又稱為“單行”。藥與藥之間的配伍關(guān)系有六種：相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。相須：性能、功效相類似的藥物的配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有療效。（無(wú)主輔之分）。 相使：在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖不相同，但治療目的一致的藥物配合應(yīng)用，而以一種藥為主，另一種藥為輔，能提高主藥的療效相畏：一種藥物的毒

7、性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用 相惡：一種藥物能使另一種藥物原有的功效降低，甚至喪失。相反：兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用，屬于配伍禁忌， 如，十八反，十九畏。（二）用藥禁忌1.配伍禁忌(1)中藥配伍禁忌十八反十九畏十八反 本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍反藜蘆。十九畏硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)；水銀莫與砒霜見；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見；牙硝難合京三棱；川烏草烏不順犀（犀角）；人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂（赤石脂）便相欺；大凡修合看順逆，炮

8、爁（lan）炙煿（bo）莫相依。妊娠用藥禁忌禁用藥慎用藥 凡是對(duì)母體不利、對(duì)胎兒不利、對(duì)產(chǎn)程不利和對(duì)新生兒不利的藥物。【定義】【古代中醫(yī)認(rèn)識(shí)】3.飲食禁忌(1)病證食忌溫?zé)岵。杭墒承晾庇湍伡逭ㄖ贰：疀鲎C：忌食生冷寒涼之品。(2)服藥食忌人參忌蘿卜，地黃、何首烏忌蔥、蒜。中藥用量1.藥物性質(zhì)：2.藥物配伍：3.年齡、病情、體質(zhì)：4.季節(jié)與地域：劑量中藥煎服法器具煎藥用水煎前浸泡煎煮火候及時(shí)間榨渣取汁煎煮次數(shù)先煎礦物藥介殼類其它類后下其它類易揮發(fā)類易破壞類包煎其它類粉末絨毛粘性強(qiáng)類粉末絨毛粘性強(qiáng)類另煎其它類貴重藥材沖服其它類汁類、結(jié)晶類烊化其它類膠類藥物3.服藥法1) 湯劑一般每日一劑，分23次

9、服。2) 補(bǔ)益藥宜早晚空腹服。3) 對(duì)胃有刺激的藥物宜飯后服。4) 瀉下藥及驅(qū)蟲藥宜空腹服。5) 寧神安眠藥宜睡前服。第二節(jié) 中藥分類及常用中藥一、解表藥定義：具有發(fā)散功效，發(fā)散表邪為主，解除 表證的藥物。分類：發(fā)散風(fēng)寒藥 發(fā)散風(fēng)熱藥代表藥物：麻黃 薄荷 菊花辛溫解表藥麻黃 麻黃科植物草麻黃、木賊麻黃及中麻黃的草質(zhì)莖麻黃【性味】辛，微苦，溫【功效主治】辛溫解表 宣肺平喘 利水消腫 【用法用量】310g 生用發(fā)汗，蜜炙止咳平喘辛涼解表藥薄 荷薄 荷【性味】辛，涼【功效主治】辛涼解表 清利頭目 利咽透疹 疏肝解郁【用法用量】3 10g 后下柴胡【性味】微苦、微辛、微寒【功效主治】 疏散風(fēng)熱 和解表

10、里 疏肝解郁【用法用量】 3 10g含義：以祛除風(fēng)寒濕邪、解除痹痛為主要作用的藥物。功效及應(yīng)用： 適用于風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，麻木不仁，半身不遂，腰膝酸痛，下肢無(wú)力等癥。二、祛風(fēng)濕藥獨(dú)活功效祛風(fēng)除濕、散寒止痛應(yīng)用 1、風(fēng)寒濕痹。 2、風(fēng)寒夾濕表證，肢體沉重。祛濕藥-藿香（化濕燥濕藥）【性味】辛，微溫【功效主治】 化濕解暑暑濕證 和中止嘔濕阻中焦 辛溫解表夏月外感風(fēng)寒 藿香正氣丸利水滲濕藥 凡以通利水道，滲泄水濕為主要功能，治療水濕內(nèi)停病癥的藥物，稱利水滲濕藥，亦稱利水藥或利尿藥。本類藥物味多甘淡，主歸膀胱經(jīng)。利水消腫，利尿通淋，利濕退黃水腫尿少，泄瀉，痰飲，淋證，黃疸，帶下，濕疹，濕溫等。利水滲

11、濕藥二、分類和應(yīng)用 1.利水退腫藥： 這類藥物增加尿量作用突出，消腫效果好。主治尿少水腫，亦用于痰飲，泄瀉等。 茯苓、豬苓、薏苡仁、澤瀉等。 2. 利水通淋藥 本類藥物的特點(diǎn)：性寒涼，善清利膀胱濕熱，主治小便不利，淋漓澀痛，灼熱，混濁，尿血等。利水滲濕藥車前子、滑石、木通、通草、瞿麥等。3、利濕退黃藥。 本類藥性多寒涼，入肝膽而清利肝膽濕熱，以利濕退黃，主治濕熱黃疸，若與溫里藥為伍，亦可兼治陰黃。 利水滲濕藥茵陳、金錢草、虎杖等。使用注意：1.陰虛津虧之尿少忌用，（大汗無(wú)尿，失血尿少者）2.夢(mèng)遺滑精，尿頻失禁等滑脫證忌用。3.久服傷正。 利水滲濕藥 來(lái)源： 多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。野生或栽

12、培。主產(chǎn)云南、四川等地。 茯苓本經(jīng) 處方用名： 茯苓、茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神。茯苓本經(jīng)茯苓本經(jīng) 性味歸經(jīng)：甘、淡，平。歸心，脾，腎經(jīng)。功 效：利水滲濕消腫，健脾，安神。利而不猛，補(bǔ)而不膩 張景岳本草正稱其“補(bǔ)少利多”一利二補(bǔ)三安神 茯苓本經(jīng) 主治： 1、尿少水腫。 茯苓利水作用平和，可通治各種尿少水腫，無(wú)論因寒因熱，因?qū)嵰蛱摚爸诒碓诶?；亦可用于淋證。 治水腫多用茯苓皮，白茯苓，治淋證宜用赤苓。宜與其它利水藥配伍，更宜與少量枝桂配伍，以通陽(yáng)化氣， 茯苓本經(jīng) 脾虛 諸證 脾氣虛：乏力倦怠，配人參脾虛濕勝泄瀉，配扁豆，砂仁脾虛咳嗽痰多，配陳皮，半夏飲邪停留于胃的嘔吐，配生姜健脾2、茯苓即可

13、用于單純脾虛，亦可用中濕，更宜于脾虛兼濕之證。 茯苓本經(jīng) 取其健脾，安神之效。多用茯神或神木，也可用茯苓，單用力弱，常配棗，柏，遠(yuǎn)志等安神藥。如酸棗仁湯，歸脾湯。茯苓適宜于心脾虛弱所致心悸失眠亦可用于水氣凌心者3.心神不安，心悸失眠。茯苓本經(jīng)附：其它治證： 1、尿多，滑數(shù)不禁：與山藥等份為末，稀米飲調(diào)服。2、上盛下虛消渴：黃連等份為末，熬天花粉調(diào)糊為丸。3、白濁，白帶： 配以豬苓一份，熔黃蠟四兩。茯苓本經(jīng)用法用量： 煎服，915g。使用注意： 虛寒滑精者忌用。茯苓本經(jīng) 總之，茯苓為利水消腫健脾代表藥，用于脾虛諸濕證候，有標(biāo)本兼顧之效。該藥性質(zhì)和平，補(bǔ)而不膩，利而不猛，扶正祛邪，或取其補(bǔ)，或取其

14、瀉，可隨配伍而靈活變通。茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神功效各有所長(zhǎng)，宜擇證應(yīng)用。 茯苓本經(jīng)歌曰：茯苓甘淡性和平，健脾滲濕小便通，寧心安神化痰飲，脾虛濕盛百病宗，苓皮通利消水腫，茯神性守益心靈，赤苓滲熱利水道，淋濁腫滿有奇功。 祛濕藥-茯苓（利水滲濕藥）【性味】甘、淡，平【功效主治】 利水滲濕水腫 補(bǔ)中健脾脾虛濕盛便溏 寧心安神心悸失眠 白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神清熱藥清熱瀉火藥清熱解毒藥清熱涼血藥清熱燥濕藥清熱解暑藥清熱明目藥清虛熱藥石膏（清熱瀉火）【性味】辛、甘，大寒【功效主治】 清熱瀉火-肺胃氣分實(shí)熱證 除煩止渴-肺胃燥熱口渴 生肌收斂-瘡瘍潰不收口，燒傷燙傷【用法用量】1560g 先煎

15、清熱瀉火生用，斂瘡止血煅用金銀花（清熱解毒）【性味】甘，寒【功效主治】清熱解毒溫病初起，瘡瘍初起 疏散風(fēng)熱-外感風(fēng)熱表證 涼血止痢-熱毒血痢替代品:山銀花生地黃（清熱涼血）【性味】甘，寒【功效主治】 清熱涼血-溫病熱入營(yíng)血 養(yǎng)陰生津-熱病傷津，陰虛內(nèi)熱黃 芩（清熱燥濕）黃芩【性味】苦，寒【功效主治】清熱燥濕 瀉火解毒 清熱涼血 清熱安胎荷葉（清熱解暑）【性味】苦，涼【功效主治】清熱解暑（暑熱癥） 健脾升陽(yáng)（脾胃虛熱藥） 涼血止血（血熱所致病癥）決明子（清熱明目）【性味】甘、苦、咸，微寒【功效主治】清熱明目（肝火上炎所治病證） 潤(rùn)腸通便（內(nèi)熱腸燥所致大便秘結(jié)） 地骨皮（清虛熱藥）地骨皮【性味】甘

16、，寒【功效主治】 清虛熱-陰虛內(nèi)熱證 清肺熱-肺熱咳喘 瀉白散消導(dǎo)藥-山楂【性味】酸、甘，微溫【功效主治】 消食化積（用治肉食積滯） 行氣散瘀催吐藥瓜蒂【性味】苦、寒【功效主治】 催吐痰食（誤食毒物或宿食停滯） 利濕退黃（治濕熱黃疸難愈者）瀉下藥攻下藥 熱結(jié)便秘或?qū)崯嶙C潤(rùn)下藥 腸燥津枯便秘逐水藥 水腫、鼓脹、水飲大 黃（攻下藥）大黃【性味】苦，寒【功效主治】 瀉熱通便-熱結(jié)便秘 涼血解毒-血熱妄行出血，熱毒癰腫 逐瘀通經(jīng)-瘀血阻滯諸證【用法用量】 攻下通便生用，活血逐瘀用酒大黃，止血用大黃炭【使用注意】入湯劑應(yīng)該后下，或用溫開水泡服，久煎則瀉下作用減弱火麻仁（潤(rùn)下藥）【性味】甘、平，有毒【功效

17、主治】 潤(rùn)腸通便用治津血不足的腸燥便秘，常與當(dāng)歸、桃仁、生地黃同用 大戟（逐水藥）【性味】苦、辛、寒【功效主治】 瀉水逐飲用治水腫膨脹、便秘尿少、正氣未衰者 消腫散結(jié)祛痰藥-貝母（清熱化痰藥）【性味】苦、甘，微寒【功效主治】清化熱痰 解毒散結(jié)-癰疽瘡瘍初起【用法用量】川貝母藥性涼潤(rùn)，用于肺熱燥咳及陰虛癆嗽；浙貝母苦寒，用于肺熱咳嗽及瘰癘痰核。半夏（溫化寒痰）【性味】辛、溫，有毒【功效主治】溫化寒痰 燥濕化痰 降逆止嘔 消痞散結(jié)杏仁（止咳平喘）【性味】苦、微溫【功效主治】止咳平喘 潤(rùn)腸通便溫里藥附 子溫里藥-附子【性味】辛、甘，大熱 大毒【功效主治】溫里助陽(yáng)-脾胃虛寒回陽(yáng)救逆-亡陽(yáng)證祛寒止痛-風(fēng)

18、寒濕痹所致關(guān)節(jié)疼痛【用法用量】 315g，需先煎去毒附子反半夏、瓜蔞、貝母等。陳 皮（理氣藥）理氣藥-陳皮【性味】苦、辛，溫【功效主治】理氣和中-脾胃氣滯燥濕化痰-濕痰所致咳嗽胸滿、痰多色白，常與半夏、茯苓同用活血藥【定義】凡能通暢血行、消散瘀血，治療瘀血證為主要作用的藥物，稱為活血化瘀藥，又稱活血祛瘀藥，簡(jiǎn)稱活血藥或化瘀藥。 丹 參丹參【性味】苦，微寒【功效主治】 活血通經(jīng) 涼血消腫 祛瘀止痛 清心除煩止血藥-三七止血藥具有止血功效，可以制止體內(nèi)外出血的藥物三七【性味】 甘、微苦，溫【功效主治】化瘀止血-血證 消腫定痛-跌打損傷所致瘀腫疼痛； 癰疽腫痛補(bǔ)益藥補(bǔ)氣藥：人參、黃芪補(bǔ)血藥：當(dāng)歸補(bǔ)陰藥：枸杞子補(bǔ)陽(yáng)藥：鹿茸人參【性味】甘、微苦，微溫【功效主治】益氣固脫-氣脫證，需大劑量 大補(bǔ)元?dú)?元?dú)獠蛔?益氣活血 益氣攝血 益氣健脾 益氣補(bǔ)肺 益氣生津 益氣安神【用法】文火另煎黃 芪(補(bǔ)氣藥)黃芪【性味】甘，微溫【功效主治】補(bǔ)氣升陽(yáng)-中氣下陷 補(bǔ)中益氣湯 益氣固表-自汗 益氣利水 益氣攝血 益氣活血 托毒排膿當(dāng) 歸（補(bǔ)血藥）當(dāng)歸【性味】 甘、辛，溫【功效主治】 補(bǔ)血調(diào)經(jīng) 活血止痛 潤(rùn)腸通便【用法】補(bǔ)血用當(dāng)歸身，活血用當(dāng)歸尾枸 杞 子（補(bǔ)陰藥）枸杞