人體生理學第四章血液循環(huán)概述

1、人體生理學第四章血液循環(huán)概述 人體生理學 第四章 血液循環(huán)第三節(jié) 血 管 生 理 一、血管的功能特點 1彈性貯器血管：主動脈、大動脈 2分配血管：各器官的供血動脈 3阻力血管：小動脈、微動脈、小靜脈、微靜脈 4交換血管：真毛細血管 5容量血管：靜脈 人體生理學 第四章 血液循環(huán)三、動脈血壓和動脈脈搏 （一）動脈血壓 1動脈血壓的形成 循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈是前提條件。 循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓。人約7mmHg。 心臟射血與外周阻力是相互作用的因素。 主動脈、大動脈有彈性。 使血流連續(xù)，緩沖血壓的波動。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)2動脈血壓的正常值及其生理變動 收縮壓(systolic pressur

2、e)：心室收縮時動脈血壓升高所達到的最高值。 舒張壓(diastolic pressure)：心室舒張時動脈血壓降低所達到的最低值。 脈(搏)壓(pulse pressure)：收縮壓與舒張壓的差值。 平均動脈壓(MAP)：一個心動周期中動脈血壓的平均值，等于舒張壓與1/3脈壓之和。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)2動脈血壓的正常值 我國健康青年人在安靜狀態(tài)時： 收縮壓：100120mmHg() 舒張壓：6080mmHg() 脈(搏)壓：3040mmHg() 平均動脈壓(MAP)：100mmHg() 動脈血壓有個體、年齡和性別差異，隨著年齡的增長,動脈血壓逐漸升高。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)

3、3影響動脈血壓的因素 （1）每搏輸出量 搏出量增加收縮壓和舒張壓均升高，但以收縮壓的升高更明顯脈搏壓增大； 搏出量減少收縮壓和舒張壓均降低，但以收縮壓的降低更明顯脈搏壓縮小。 收縮壓的高低反映每搏輸出量的多少。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)3動脈血壓的影響因素 （2）心率： 心率加快收縮壓和舒張壓均升高，但以舒張壓的升高更明顯脈搏壓縮小； 心率減慢收縮壓和舒張壓均降低，但以舒張壓的降低更明顯脈搏壓增大。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)3動脈血壓的影響因素 （3）外周阻力： 外周阻力增加收縮壓和舒張壓均升高,但以舒張壓的升高更明顯脈搏壓縮??； 外周阻力降低收縮壓和舒張壓均降低,但以舒張壓的降低更明

4、顯脈搏壓增大。 舒張壓的高低反映了外周阻力的大小。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)3動脈血壓的影響因素 （4）彈性貯器血管的緩沖作用： 主動脈、大動脈的彈性降低收縮壓升高，舒張壓降低脈搏壓明顯增大。 （5）循環(huán)血量和血管容量的比例關(guān)系： 血量減少或血管容量增加搏出量減少動脈血壓降低。 血量增加或血管系統(tǒng)容量減少搏出量增加動脈血壓升高。 （二）動脈脈搏 人體生理學 第四章 血液循環(huán)四、靜脈血壓和靜脈血流 （一）靜脈血壓 1外周靜脈壓：1018mmHg 2中心靜脈壓(central venous pressure,CVP) 是指右心房和腔靜脈在右心房入口處的血壓。 正常值：26cmH2O。 決定和影

5、響中心靜脈壓高低的因素： 心臟射血能力； 靜脈回流速度。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)（二）重力對靜脈(動脈)血壓的影響 靜脈有較大的可擴張性。人站立時，心臟以下的靜脈擴張，多容納400600ml的血量回心血量減少搏出量減少動脈血壓降低，稱為體位性低血壓。 機體通過收縮阻力血管和加快心率，可使動脈血壓很快回升到正常水平。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)（三）靜脈血流 1靜脈對血流的阻力 占體循環(huán)總阻力的15。 2影響靜脈回心血量的因素靜脈回心血量靜脈對血流的阻力靜脈回流速度外周靜脈壓與中心靜脈壓之差 人體生理學 第四章 血液循環(huán)2影響靜脈回心血量的因素 （1）心肌收縮力 心臟收縮力量強心舒期室內(nèi)

6、壓低對心房及腔靜脈內(nèi)血液的抽吸力量大靜脈回心血量增加。 右心衰時，體循環(huán)淤血。 左心衰時，肺淤血和肺水腫。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)2影響靜脈回心血量的因素 （2）體循環(huán)平均充盈壓 取決于血量與血管容積的比例。 血量減少或容量血管舒張體循環(huán)平均充盈壓降低靜脈回心血量減少； 血量增加或容量血管收縮體循環(huán)平均充盈壓升高靜脈回心血量增加。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)2影響靜脈回心血量的因素 （3）體位改變： 人從平臥位變?yōu)橹绷r，心臟以下的靜脈擴張，多容納400600ml血液靜脈回心血量減少搏出量減少動脈血壓降低(直立性低血壓)。 在高溫環(huán)境或長期臥床的病人更明顯。 人體生理學 第四章 血液循

7、環(huán)2影響靜脈回心血量的因素 （4）骨骼肌的擠壓作用 骨骼肌的節(jié)律性收縮和舒張,加上靜脈瓣,對靜脈回流起著“泵”的作用,稱為靜脈泵或肌肉泵。 （5）呼吸運動 吸氣時胸內(nèi)壓降低中心靜脈壓降低靜脈回心血量增加；呼氣時則靜脈回心血量減少。 呼吸泵。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)五、微循環(huán) 微動脈與微靜脈之間的血液循環(huán),稱為微循環(huán)。 （一）微循環(huán)的組成微動脈后微動脈毛細血管前括約肌動-靜吻合支通血毛細血管真毛細血管網(wǎng)后微靜脈微靜脈 人體生理學 第四章 血液循環(huán)（一）微循環(huán)的組成 1直捷通路：常處于開放狀態(tài),血流速度快。 功能：使部分血液盡快回心。 2動-靜脈短路：環(huán)境溫度升高時開放增加。 功能：調(diào)節(jié)體溫

8、。 3迂回通路：交替開放,510次/分,安靜狀態(tài)時,約25的真毛細血管網(wǎng)處于開放狀態(tài)。 功能：物質(zhì)交換。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)（三）微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié) 1微循環(huán)對血流的阻力 微動脈對血流的阻力最大,血壓降落也最大。 在毛細血管動脈端血壓為3040mmHg，中段為20mmHg，靜脈端為1015mmHg。 毛細血管血壓的高低取決于毛細血管前阻力與后阻力的比值。此比值為5 : 1時，毛細血管的平均血壓為20mmHg。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)1微循環(huán)對血流的阻力 毛細血管前阻力血管(小動脈和微動脈)收縮毛細血管前阻力增加毛細血管血流量減少(灌不好)毛細血管血壓降低。 毛細血管后阻力血管(

9、小靜脈和微靜脈)收縮毛細血管后阻力增加血流淤積在毛細血管內(nèi)(流不順)毛細血管血壓升高。 毛細血管前阻力/后阻力的比值為5 : 1時，灌流最匹配。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)2微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié) 毛細血管床的開放與關(guān)閉受局部代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié)，呈交替開放狀態(tài)，510次/分。在安靜狀態(tài)下,骨骼肌組織中約有20的真毛細血管網(wǎng)處于開放狀態(tài)。 意義：使微循環(huán)的血流量與局部的代謝水平相適應(yīng)。當局部組織的代謝加強時，真毛細血管網(wǎng)的開放頻率加快，使局部的血流量增加。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)（四）血液和組織液之間的物質(zhì)交換方式 1擴散：最主要的方式。 CO2、O2、Na+、Cl-、葡萄糖等。 2濾過和重吸收

10、：H2O。 3吞飲：血漿蛋白。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)六、組織液的生成與回流 （一）組織液的生成與回流 組織液生成的動力是有效濾過壓(effective fil-tration pressure,EFP)。有效濾過壓=(毛細血管血壓+組織液膠滲壓)-(血漿膠滲壓+組織液靜水壓)。 動脈端的EFP為12mmHg組織液生成。 靜脈端的EFP為-8mmHg組織液重吸收(回流)：90毛細血管，10毛細淋巴管。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)（二）影響組織液生成與回流的因素 1. 毛細血管血壓：炎癥，右心衰，左心衰。 2. 血漿膠體滲透壓：營養(yǎng)不良，腎病綜合征。 3. 毛細血管壁的通透性：過敏反應(yīng)。

11、 4. 淋巴回流：絲蟲病。 七、淋巴液的生成與回流 人體生理學 第四章 血液循環(huán)第四節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié) 一、 神經(jīng)調(diào)節(jié) （一）心臟和血管的神經(jīng)支配和作用 1. 心臟的神經(jīng)支配 （1）心交感神經(jīng)及其作用 心交感神經(jīng)節(jié)后纖維去甲腎上腺素(NE)心肌1受體激活腺苷酸環(huán)化酶(AC)cAMP濃度升高激活蛋白激酶A(PKA)心肌細胞內(nèi)的功能蛋白磷酸化： 人體生理學 第四章 血液循環(huán)（1）心交感神經(jīng)及其作用 心率加快：正性變時作用 房室傳導速度加快：正性變傳導作用 心房肌和心室肌收縮力加強：正性變力作用 人體生理學 第四章 血液循環(huán)（1）心交感神經(jīng)及其作用 心率加快：正性變時作用 1）L型鈣電流和If電流

12、增強竇房結(jié)細胞4期自動去極化速度加快自律性增加心率加快。 2）Ik通道關(guān)閉速度加快K+外流衰減加快竇房結(jié)細胞4期自動去極化的速度加快自律性增加心率加快。 房室傳導速度加快：正性變傳導作用 房室結(jié)細胞L型鈣電流增強0期去極化的速度加快、幅度增加房室傳導速度加快。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)（1）心交感神經(jīng)及其作用 心肌收縮力增強：正性變力作用 心房肌和心室肌細胞的L型Ca2+內(nèi)流增強平臺期Ca2+內(nèi)流增加； 心房肌和心室肌細胞終池釋放Ca2+增加； 肌鈣蛋白與Ca2+的解離加快； 肌質(zhì)網(wǎng)的鈣泵對Ca2+的攝取加快； 人體生理學 第四章 血液循環(huán)（1）心交感神經(jīng)及其作用 心肌細胞的L型Ca2+內(nèi)

13、流增強平臺期延長動作電位時程延長，有效不應(yīng)期延長。 右側(cè)心交感神經(jīng)以支配竇房結(jié)為主，其效應(yīng)以改變心率為主。 左側(cè)心交感神經(jīng)以支配心房肌和心室肌為主,其效應(yīng)以改變收縮力為主。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)（2）心迷走神經(jīng)及其作用 心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維乙酰膽堿(ACh)心肌細胞膜M受體抑制腺苷酸環(huán)化酶(AC)細胞內(nèi)cAMP濃度降低PKA活性降低心肌細胞內(nèi)的功能蛋白脫磷酸化： 心率減慢：負性變時作用 房室傳導速度減慢：負性變傳導作用 心房肌收縮力減弱：負性變力作用 人體生理學 第四章 血液循環(huán)（2）心迷走神經(jīng)及其作用 心率減慢：負性變時作用 竇房結(jié)細胞動作電位4期鈣電流和If電流被抑制4期自動去極化速

14、度減慢自律性降低。 ACh作用于M受體后，通過G蛋白激活竇房結(jié)P細胞膜上的IkACh通道K+外流增加最大復(fù)極電位超極化到閾電位的距離延長自律性降低。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)（2）心迷走神經(jīng)及其作用 心房肌收縮力減弱：負性變力作用 激活I(lǐng)kACh通道K+外流增加復(fù)極化加快心房肌動作電位時程縮短Ca2+內(nèi)流減少。 心房肌Ca2+通道被抑制Ca2+內(nèi)流減少。 房室傳導速度減慢：負性變傳導作用 房室結(jié)慢反應(yīng)細胞鈣電流被抑制，表現(xiàn)為動作電位0期Ca2+內(nèi)流速度減慢、Ca2+內(nèi)流量減少0期去極化的速度減慢、幅度降低房室傳導速度減慢。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)（2）心迷走神經(jīng)及其作用 右側(cè)心迷走神

15、經(jīng)以支配竇房結(jié)為主，其效應(yīng)以改變心率為主。 左側(cè)心交感神經(jīng)以支配房室結(jié)為主，其效應(yīng)以改變房室傳導速度為主。 心交感緊張 心迷走緊張 迷走優(yōu)勢 人體生理學 第四章 血液循環(huán)2血管的神經(jīng)支配 （1）縮血管神經(jīng)交感縮血管神經(jīng)收縮 小動脈、微動脈小靜脈、微靜脈毛細血管前括約肌、大動脈和大靜脈甚少,毛細血管無分布。節(jié)后纖維NE 受體收縮(強)2受體舒張(弱) 分布密度不同 皮膚血管骨骼肌和內(nèi)臟血管冠脈和腦血管。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)（1）縮血管神經(jīng) 平時有緊張性活動 交感縮血管神經(jīng)纖維的分布廣泛，多數(shù)血管只接受其單一支配,平時有緊張性活動,稱為交感縮血管緊張,使血管平滑肌保持一定程度的收縮: 緊

16、張性加強，則收縮加強； 緊張性減弱，則收縮減弱(即舒張)。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)（1）縮血管神經(jīng) 當支配某一器官血管床的交感縮血管纖維興奮時，該器官的： 1）血流阻力增加，血流量減少； 2）微動脈收縮微靜脈收縮毛細血管前阻力增加毛細血管后阻力增加毛細血管血壓降低組織液生成減少，重吸收增加血容量增加； 3）容量血管收縮促進靜脈回流。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)（2）舒血管神經(jīng) 交感舒血管神經(jīng)： 支配骨骼肌的微動脈，興奮時釋放ACh骨骼肌血管平滑肌的M受體骨骼肌血管舒張骨骼肌的血流量增加。 平時無緊張性活動，激動或準備作劇烈運動時才興奮，使骨骼肌的血流量增加。 人體生理學 第四章 血液循

17、環(huán)（二）心血管中樞 與控制心血管活動有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位稱為心血管中樞(cardiovascular center)。 1脊髓心血管神經(jīng)元 2延髓心血管中樞 （1）功能上,延髓心血管中樞神經(jīng)元分三類： 心迷走神經(jīng)元心迷走緊張。 控制心交感神經(jīng)的神經(jīng)元心交感緊張。 控制交感縮血管神經(jīng)的神經(jīng)元交感縮血管緊張。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)2延髓心血管中樞 （2）解剖上，神經(jīng)元分布于四個部位： 縮血管區(qū)延髓頭端腹外側(cè)部脊 髓 中 間 外 側(cè) 柱心交感神經(jīng)元 交感縮血管神經(jīng)元 人體生理學 第四章 血液循環(huán)2延髓心血管中樞 舒血管區(qū)：在延髓尾端腹外側(cè)部抑制縮血管區(qū)交感縮血管緊張降低血管舒張。 心抑制區(qū)

18、：迷走背核、疑核心迷走神經(jīng)心臟活動抑制。 傳入神經(jīng)接替站：延髓孤束核 頸動脈竇、主動脈弓、心臟感受器舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)孤束核其他心血管神經(jīng)元調(diào)節(jié)心血管的活動。 3調(diào)節(jié)心血管活動的高級中樞 （三）心血管中樞的緊張性活動 人體生理學 第四章 血液循環(huán)（四）心血管反射 1壓力感受性反射(竇-弓反射、減壓反射) （1）壓力感受器：頸動脈竇、主動脈弓 （2）傳入神經(jīng)和中樞聯(lián)系 頸動脈竇竇神經(jīng)舌咽神經(jīng)孤束核 主動脈弓迷走神經(jīng)孤束核 孤束核其他心血管神經(jīng)元交感緊張性降低,心迷走緊張性升高。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)1壓力感受性反射 （3）反射效應(yīng)： 動脈血壓升高時，壓力感受器受牽拉而興奮，傳入沖動增加，

19、傳入沖動經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳至心血管中樞，引起心迷走的緊張性增加，心交感和交感縮血管的緊張性降低。 心血管中樞的活動經(jīng)心迷走神經(jīng)、心交感神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)傳出至心臟和血管，引起： 心率減慢、搏出量減少、外周阻力降低動脈血壓回降。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)1壓力感受性反射 （3）反射效應(yīng)： 動脈血壓降低時，壓力感受器的傳入沖動減少，引起心迷走緊的張性降低，心交感和交感縮血管的緊的張性增加。 心血管中樞的活動經(jīng)心迷走神經(jīng)、心交感神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)傳出至心臟和血管，引起： 心率加快、搏出量增加、外周阻力增加動脈血壓回升。 此過程稱為減壓反射的加(升)壓效應(yīng)。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)1壓

20、力感受性反射 壓力感受性反射功能曲線。 竇內(nèi)壓在正常平均動脈壓水平(約100mmHg)上下波動時，壓力感受性反射最敏感，糾正血壓偏差的能力最強。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)1壓力感受性反射 （4）壓力感受性反射的特點與生理意義： 壓力感受性反射是典型的負反饋調(diào)節(jié)。 壓力感受性反射在心輸出量、外周血管阻力、血量等突然改變而引起動脈血壓驟變時，快速調(diào)節(jié)動脈血壓，維持動脈血壓的穩(wěn)定，緩沖動脈血壓的波動，穩(wěn)定心、腦的血液供應(yīng)。 慢性高血壓患者,壓力感受性反射功能曲線向右移位，稱壓力感受性反射重調(diào)定。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)2頸動脈體和主動脈體化學感受性反射 又稱為體-體反射、加壓反射。 （1）

21、化學感受器：頸動脈體、主動脈體 （2）反射的過程和效應(yīng) 血液PO2降低、PCO2升高、H+升高化學感受器興奮竇神經(jīng)、迷走神經(jīng)孤束核延髓呼吸神經(jīng)元和心血管神經(jīng)元活動改變呼吸加深加快： 人體生理學 第四章 血液循環(huán)2頸動脈體和主動脈體化學感受性反射 （2）反射的過程和效應(yīng) 動物實驗中，人為地維持呼吸頻率和深度不變時，化學感受器的傳入沖動直接使心率減慢、心輸出量減少、冠脈舒張、骨骼肌和內(nèi)臟血管收縮，動脈血壓升高。 在自然呼吸情況下，化學感受器的傳入沖動引起的呼吸加深加快間接引起心率加快、心輸出量增加、外周血管阻力增加、動脈血壓升高。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)2頸動脈體和主動脈體化學感受性反射 （

22、3）化學感受性反射的生理意義： 不參與平時安靜時的動脈血壓調(diào)節(jié)。 在低O2、窒息、失血、酸中毒、動脈血壓過低(低于80mmHg)時，收縮骨骼肌血管和內(nèi)臟血管，升高動脈血壓，舒張冠脈和腦血管，以保證心、腦的血液供應(yīng)。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)3心肺感受器引起的心血管反射 存在于心房壁、心室壁和肺循環(huán)大血管管壁內(nèi)的牽張感受器，總稱為心肺感受器。 （1）心肺感受器的適宜刺激 壓力升高或血容量增加對管壁的機械牽張。 化學物質(zhì)：前列腺素、緩激肽。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)3心肺感受器引起的心血管反射 （2）反射的過程和效應(yīng) 心肺感受器的興奮通過迷走神經(jīng)傳到中樞,引起:交感緊張性,迷走緊張性心率,

23、心輸出量,外周阻力動脈血壓血管升壓素合成和釋放腎臟排水血量 位于心房的牽張感受器稱為容量感受器,所引起的反射稱為容量感受性反射。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)6腦缺血反應(yīng) 當動脈血壓過低(50mmHg)或其他原因引起腦血流量明顯減少時，腦組織CO2及其他酸性代謝產(chǎn)物堆積交感縮血管緊張明顯增強外周血管強烈收縮動脈血壓升高，以保證腦的血液供應(yīng)，稱為腦缺血反應(yīng)。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)動脈血壓的三級調(diào)節(jié) 在平時，動脈血壓在100mmHg上下波動，通過減壓反射的調(diào)節(jié)，以維持動脈血壓的穩(wěn)定。 當動脈血壓低于80mmHg時，化學感受器反射參與調(diào)節(jié)，以保證心、腦的血液供應(yīng)。 當動脈血壓低于50mmHg

24、時，出現(xiàn)腦缺血反應(yīng)，通過外周血管的強烈收縮使動脈血壓升高，以保證腦的血液供應(yīng)。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)二、體液調(diào)節(jié) （一）腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS) 1RAS的生成 2血管緊張素的主要生理作用 （1）血管緊張素(Ang)：無活性。 （2）血管緊張素(Ang)：收縮血管；增加細胞外液量；使醛固酮分泌增加。 （3）血管緊張素 (Ang )： 使醛固酮分泌增加。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)（二）腎上腺素(Adr)和去甲腎上腺素(NE) 交感神經(jīng)興奮時，腎上腺髓質(zhì)分泌Adr和NE增加，其中Adr占80，NE占20。 1腎上腺素(epinephrine，E或Adr) （1）腎上腺素對心臟的作

25、用 腎上腺素作用于心肌細胞的1受體，引起心率加快、心肌收縮力增強、心輸出量增加。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)1腎上腺素（Adr） （2）腎上腺素對血管的作用 Adr作用于血管受體血管收縮： 皮膚、腎臟、胃腸的血管(占優(yōu)勢)收縮 Adr作用于血管的2受體血管舒張： 骨骼肌、肝臟和冠脈的血管(2占優(yōu)勢)舒張 生理量Adr2血管舒張總外周阻力降低 大劑量Adr 血管收縮總外周阻力增加 人體生理學 第四章 血液循環(huán)2去甲腎上腺素（norepinephrine，NE） （1）NE作用于心肌細胞的1受體(結(jié)合力弱)心率加快、心肌收縮力增強心輸出量增加。 （2）NE作用于血管的受體(結(jié)合力強)血管收縮外周

26、阻力升高動脈血壓升高減壓反射加強心臟活動受到抑制(心率減慢等)。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)（三）抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH) 抗利尿激素又稱為血管升壓素(vasopressin，VP),由下丘腦的視上核和室旁核合成，以神經(jīng)分泌的方式儲存于神經(jīng)垂體，并在此釋放入血流。 1抗利尿激素的作用 生理量：作用于V2受體腎遠曲小管和集合管對H2O的通透性增加H2O的重吸收增加。 高濃度：作用于血管平滑肌V1受體血管收縮動脈血壓升高。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)（三）抗利尿激素(ADH) 2抗利尿激素分泌和釋放的調(diào)節(jié) （1）血漿晶體滲透壓的改變。 （2）血容量的改變。

27、 3抗利尿激素作用的意義 生理情況下,抗利尿激素的作用主要是維持細胞外液量和滲透壓,僅在禁水、失水、失血等情況下，抗利尿激素的分泌明顯增加時,通過對細胞外液量的調(diào)節(jié)，實現(xiàn)對動脈血壓的調(diào)節(jié)。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)（六）心房鈉尿肽（ANP） 1來源：由心房肌細胞合成和釋放。 2. 作用：使細胞外液量減少、動脈血壓降低： 使血管舒張外周阻力降低。 使心率減慢、搏出量減少心輸出量減少。 增加腎臟排Na+和排H2O細胞外液量減少。 使血管升壓素、腎素、醛固酮等的釋放減少細胞外液量減少。 調(diào)節(jié)細胞增殖。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)（六）心房鈉尿肽（ANP） 3ANP分泌的調(diào)節(jié) （1）心房壁受牽拉

28、時，ANP的釋放增加： 血容量增加； 頭低足高位； 在水中。 （2）內(nèi)皮素、VP可使ANP的釋放增加。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)三、自身調(diào)節(jié) （一）肌源性自身調(diào)節(jié) （二）代謝性自身調(diào)節(jié) 器官組織的代謝活動增強時，局部代謝產(chǎn)物增加局部的微動脈和毛細血管前括約肌舒張局部血流量增加，以適應(yīng)組織的代謝水平。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)四、動脈血壓的短期調(diào)節(jié)和中、長期調(diào)節(jié) 動脈血壓的短期調(diào)節(jié)是指對短時間內(nèi)發(fā)生的血壓變化起即刻調(diào)節(jié)作用,主要是神經(jīng)調(diào)節(jié)，即通過各種心血管反射調(diào)節(jié)心肌收縮力和血管外周阻力，使動脈血壓恢復(fù)正常并保持相對穩(wěn)定。 當動脈血壓在數(shù)小時、數(shù)天、數(shù)月或更長時間發(fā)生變化時，單純依靠神經(jīng)

29、調(diào)節(jié)常不足以將血壓調(diào)節(jié)到正常水平。 動脈血壓的長期調(diào)節(jié)主要是通過腎臟調(diào)節(jié)細胞外液量來實現(xiàn)的，因而構(gòu)成腎-液體控制系統(tǒng)。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)四、動脈血壓的短期調(diào)節(jié)和中、長期調(diào)節(jié) 體液平衡與血壓穩(wěn)態(tài)的相互制約： 血壓維持穩(wěn)態(tài)的基礎(chǔ)是體液攝入量與排出量之間的平衡，使體液和循環(huán)血量維持在正常水平。 循環(huán)血量減少和(或)動脈血壓降低腎血流量減少腎小球濾過率降低腎臟對Na+和H2O的排出量減少(尿量減少)循環(huán)血量回升動脈血壓回升。 人體生理學 第四章 血液循環(huán)第五節(jié) 器官循環(huán) 一、冠脈循環(huán) （一）冠脈循環(huán)的解剖特點 左、右冠狀動脈主干行走于心臟的表面，其分支以垂直于心臟表面的方向穿入心肌，容易在心肌收縮時受到擠壓。 心肌的毛細血管網(wǎng)分布極為豐富。 冠狀動脈之間的