體外法前哨淋巴結(jié)活檢在結(jié)直腸癌分期中的應(yīng)用

1、體中法前哨淋湊趣活檢正在結(jié)曲腸癌分期中的使用劉年夜鵬，張怯，任宏，陳武科【閉鍵詞】結(jié)曲腸癌；,體中研討；,淋湊趣；,免疫組化Appliatinfexvivsentinellyphndebipsyinthestagingflretalaner【Keyrds】lretalneplass;inviv;lyphnde;iretastases;iunhistheistry【摘要】目的：探求體中法結(jié)曲腸癌前哨淋湊趣(SLN)定位活檢的可止性及其對(duì)腫瘤分期的影響.要收：結(jié)曲腸癌患者26(男14,女12)例,年事3783歲,使用10g/L同硫藍(lán)(IB)染料于腫瘤離體5in內(nèi)用體中定位的要收對(duì)其SLN停頓定位,

2、藍(lán)染的第14個(gè)淋湊趣為SLN.常規(guī)HE染色藍(lán)染的SLN止構(gòu)造病理教檢查;對(duì)常規(guī)檢查為陽性的SLN停頓抗細(xì)胞角卵黑免疫構(gòu)造化教染色，檢測陽性染色的淋湊趣.成果：體中SLN定位法共檢測出SLN者23例(88.5%,23/26);其中11例患者SLN微轉(zhuǎn)移灶常規(guī)HE染色及抗細(xì)胞角卵黑免疫構(gòu)造化教染色檢測均為陽性，其根治性切除的標(biāo)本中非SLN的天區(qū)淋湊趣亦均為陽性(假陽性率為0)；常規(guī)HE染色正在8例患者SLN中檢測出微轉(zhuǎn)移灶(30.7%)，另4例患者為HE染色陽性而抗細(xì)胞角卵黑免疫組化染色證明存正在微轉(zhuǎn)移灶(15.3%).結(jié)論：體中結(jié)曲腸癌SLN定位活檢術(shù)準(zhǔn)確性下，同時(shí)連開使用抗細(xì)胞角卵黑免疫組化染

3、色可以前進(jìn)腫瘤分期，為使用幫腳化療改革患者預(yù)后供給按照.【閉鍵詞】結(jié)曲腸癌；體中研討；淋湊趣；免疫組化0引止結(jié)曲腸癌(lretalaner,R)隱躲性微轉(zhuǎn)移灶(iretastasis,)的漏診而已止化療是影響結(jié)曲腸癌患者預(yù)后的果素1-5.前哨淋湊趣(sentinellyphnde,SLN)定位活檢妙技可隱著前進(jìn)淋湊趣檢出數(shù)目6-8及的診斷率4-8.我們探求體中SLN定位活檢妙技的可止性及其臨床意義，特別是塞責(zé)腫瘤分期的影響，為幫腳化療,改革患者預(yù)后供給實(shí)際按照.1工具戰(zhàn)要收1.1工具202206/202203,經(jīng)西安交通年夜教醫(yī)教院第一附屬醫(yī)院腫瘤中科確診的R,有腳術(shù)根治年夜要且無腳術(shù)忌諱證患

4、者26男14，女12例,年事3783均勻60.2,中位60歲.其中結(jié)腸癌17例,曲腸癌9例.局部患者術(shù)前皆經(jīng)內(nèi)鏡檢查活檢確診.1.2要收局部患者止尺度的根治術(shù)，連開天區(qū)淋湊趣肅渾術(shù)，標(biāo)本移出5in內(nèi)，沿腸管少軸于對(duì)系膜緣切開，于腫瘤四周分4面黏膜下或漿膜下打針10g/L同硫藍(lán)染料共2L，沉柔推拿打針面約25in，以增進(jìn)淋巴回流7-9.逃蹤識(shí)別藍(lán)染的第14個(gè)淋湊趣為SLN圖1，標(biāo)本用100g/L甲醛結(jié)實(shí).起尾常規(guī)HE染色檢查上述甲醛結(jié)實(shí)的各淋湊趣及SLN,肯定SLN與天區(qū)淋湊趣的轉(zhuǎn)移狀況.對(duì)常規(guī)病理教檢查為陽性的SLN停頓免疫組化法染色：鏈霉親戰(zhàn)素死物素免疫過氧化物酶要收SP法.按國際抗癌聯(lián)盟的

5、推薦定義為單個(gè)轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞或細(xì)胞團(tuán)2.2成果正在26例患者中，左半結(jié)腸癌9例,左半結(jié)腸癌7例，橫結(jié)腸癌1例，曲腸癌9例.17例結(jié)腸癌中,均成功定位活檢到SLN,成功率100%;9例曲腸癌中,6例獲得成功,成功率66.7%;3例沒有成功者為低位曲腸癌,止背會(huì)陽連開切除術(shù).按照好國癌癥連開委員會(huì)AJTN停頓分期.0期2例，I期6例，II期8例，III期8例，IV期2例.體中SLN定位法共成功檢測出SLN者23例88.5%，23/26);其中11例SLN常規(guī)HE染色及抗細(xì)胞角卵黑免疫組化染色檢測均陽性患者，其根治性切除的標(biāo)本中非SLN的天區(qū)淋湊趣亦均為陽性(0%假陽性率)；常規(guī)HE染色正在8例患者S

6、LN中檢測出微轉(zhuǎn)移灶(30.7%)，另4例患者為HE染色陽性而抗細(xì)胞角卵黑免疫組化染色證明存正在微轉(zhuǎn)移灶(15.3%，圖2).3會(huì)商淋湊趣轉(zhuǎn)移是R最慌張的自力預(yù)后果素，與分期粗細(xì)閉連.為準(zhǔn)確分期，常規(guī)檢查標(biāo)本內(nèi)局部的淋湊趣是沒有真正在際的.SLN示蹤妙技那么無視經(jīng)由過程病理教家會(huì)開對(duì)有限的幾枚(14)淋湊趣停頓詳細(xì)檢查、闡收，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)天區(qū)SLN形態(tài)而明黑分期.估計(jì)有30%經(jīng)常規(guī)病理教診斷為I，II期的R患者終了年夜要呈現(xiàn)滿身性轉(zhuǎn)移.那些患者的淋湊趣內(nèi)存正在微轉(zhuǎn)移,常規(guī)病理教檢查因?yàn)橐涯軝z查那一淋湊趣或是切片數(shù)目沒有敷等來由原果此已能創(chuàng)造2-6.有淋湊趣轉(zhuǎn)移的結(jié)腸癌患者其SLN的檢出陽性率為83

7、%3,按照SLN對(duì)天區(qū)淋湊趣形態(tài)揣測的敏理性為88%100%3-7,果此，對(duì)SLN停頓定位檢測可以改準(zhǔn)確天反響天區(qū)淋湊趣形態(tài),從而使R的術(shù)后病理分期改準(zhǔn)確,有益于評(píng)價(jià)預(yù)后,擬訂公仄的醫(yī)治方案,前進(jìn)治愈率.既往閉于R患者SLN的檢測,年夜年夜都教者多采納腳術(shù)中同硫藍(lán)于腫瘤四周漿膜下打針，曾被覺得是R的金尺度10.但新遠(yuǎn)的研討創(chuàng)造，腳術(shù)中檢測SLN的要收年夜要延少腳術(shù)工夫，刪加轉(zhuǎn)移概率，有些患者會(huì)對(duì)染料呈現(xiàn)過敏反響等一系列副做用11.果此該要收客沒有俗觀沒有俗觀有用及安好性也被提出了量疑.為了降服腳術(shù)中檢測SLN的短處，d等4提出了體中法SLN定位活檢.術(shù)后30in內(nèi)或510in內(nèi)，切開腸管于腫瘤

8、四周分4面黏膜下打針同硫藍(lán)共2L或腫瘤四周漿膜下打針12L，沉柔推拿打針面約25in，以增進(jìn)淋巴活動(dòng)7-9.Sith等9覺得體中法假陽性較下，與天區(qū)淋湊趣的齊整性較低，我們的研討成果暗示,正在結(jié)腸癌中,SLN定位活檢成功率戰(zhàn)揣測天區(qū)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性很下,敏理性100%,假陽性率為0;而曲腸癌中,成功率戰(zhàn)準(zhǔn)確性那么較低,假陽性率下達(dá)33.3%.提醒,SLN定位活檢正在曲腸癌中并已暗示出很好的使用價(jià)格;那表黑SLN定位活檢正在曲腸癌中存正在必然的艱易戰(zhàn)宏年夜性.Saha等2報(bào)導(dǎo)得利的1例也是曲腸癌.那年夜要與曲腸癌的特別剖解部位戰(zhàn)較為宏年夜的淋巴引流有閉.體中SLN定位活檢妙技臨床意義慌張表如今，創(chuàng)造

9、那些埋伏的，改革分期.體中法可正在沒有刪加腳術(shù)工夫、沒有刪加轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、無副做用的前提下前進(jìn)病理檢出率.【參考文獻(xiàn)】1ptn.lretalarina:Diagnsti,prgnsti,andleularfeaturesJ.dPathl,2022,16(4):376-388.2SahaS,DanAG,BeutlerT,etal.SentinellyphndeappingtehniqueinlnanerJ.Seinnl,2022,31(3):374-381.3SithJ,HangH,iseanK,etal.Exvivsentinellyphndeappinginlnaner:Iprvingtheau

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