沖刺模擬住院醫(yī)師考核六（三基題庫）含答案

1、沖刺模擬醫(yī)師（六）單選題（205題，200分）1、導致繼發(fā)性腹膜炎的細菌一般是A.混合性細菌B.大腸桿菌C.變形桿菌D.厭氧菌E.腸球菌正確答案：B答案解析：引起繼發(fā)性腹膜炎的的細菌主要是胃腸道內的常駐菌群，其中以大腸桿菌最為多見。2、關于脾破裂，下列哪項是不正確的A.通常采用脾切除術B.小裂口可行脾縫合修補術C.臨床上往往出現休克表現D.等失血性休克好轉后才能手術E.有慢性病理改變的脾臟更易損傷正確答案：D答案解析：脾破裂一經診斷，原則上應緊急手術處理。3、男性，39歲。行畢式胃大部切除術（輸入袢對小彎術式）后8個月，出現上腹部脹痛不適，多在進食后半小時左右，伴有惡心和嘔吐，吐物為膽汁樣液體

2、，不含食物，吐后癥狀明顯減輕。查體：消瘦，輕度脫水。上腹部輕壓痛，未聞及振水音。引起上述癥狀最可能的原因是A.吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.急性輸入袢梗阻D.傾倒綜合征E.慢性輸入袢綜合征正確答案：E答案解析：解析:慢性輸入袢梗阻多發(fā)生于畢式胃大部切除術后，特別是輸入袢對小彎術式。常見的原因是輸入袢過長扭曲或過短而牽拉成角，造成輸入袢內的膽汁、胰液和十二指腸液不易排空，潴留到一定程度后一時性的克服了梗阻而嘔吐大量膽汁。其典型的臨床表現常出現在進食后30分鐘左右，出現上腹部脹痛或絞痛，一陣惡心后嘔吐大量膽汁樣液體，不含食物，吐后癥狀立即消失或明顯減輕。4、診斷消化性潰瘍首選A.鋇劑造影B.胃鏡檢查

3、C.胃液分析D.腹部B超E.腹部CT正確答案：B答案解析：胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的首選方法。5、損傷性血胸，胸腔內積血不凝固的原因是A.多種凝血因子的減少B.胸腔內滲出液稀釋C.主要是凝血酶原減少D.腔靜脈出血E.肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用正確答案：E答案解析：損傷性血胸，胸腔內積血不凝固的是因為肺、心臟、膈活動所起的去纖維蛋白作用。6、男性，59歲，乏力、耳鳴1年，查體：面部紅紫色，脾大。血常規(guī)：HGB180g/L，RBC81012/L，WBC8.0l09/L，PLT45010 /L。動脈血氧飽和度98%。血清維生素B12下降，NAP()，骨髓提示增生明顯活躍，粒紅比下降。該患者診斷可

4、能是A.急性白血病B.真性紅細胞增多癥C.急性紅白血病D.慢性粒細胞白血病E.MDS正確答案：B答案解析：此病例診斷標準為動脈血氧飽和度98%脾大，PLT450109/LNAP()。7、急性腎小球腎炎最常見的臨床表現為A.咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降B.蛋白尿、血尿、心功能不全C.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓D.血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征正確答案：C答案解析：急性腎小球腎炎最常見的臨床表現是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，因此“血尿、蛋白尿、水腫、高血壓”是正確的。因為病程短，所以血漿白蛋白不會下降，一般不會有心功能不全，而尿路刺激征和腎區(qū)叩痛是腎盂腎炎的常見臨床表現。8

5、、毛細血管內增生性腎小球腎炎的病因不包括A.上呼吸道感染B.扁桃體炎C.猩紅熱D.膿皰瘡E.病毒感染正確答案：E答案解析：急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”（常見為A組12型等）感染引起，常見于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰?。┑孺溓蚓腥竞?。9、與尿路感染相關的機體抗病能力錯誤的是A.尿液沖刷絕大部分細菌B.尿中HammHorsfall蛋白促進細菌黏附于尿路上皮C.尿中免疫球蛋白能夠殺傷細菌D.膀胱表面的黏多糖組織細菌黏附E.尿液pH低，不利于細菌生長正確答案：B答案解析：尿中HammHorsfall蛋白抑制細菌黏附于尿路上皮。10、某患者每日服用20

6、mg格列本脲，但空腹血糖仍是13.9mmol/L，其肌酐清除率(CCr)為15ml/min，身體質量指數是21A.應該注射胰島素B.可繼續(xù)增加格列本脲劑量C.可合并其他磺脲類藥物D.可合并服用二甲雙胍E.先減輕體重正確答案：A答案解析：使用降糖藥物血糖控制仍不佳，出現腎功能不全，應注射胰島素控制血糖。11、關于甲狀腺功能亢進的敘述，下列哪項是錯誤的A.繼發(fā)甲亢是手術治療適應證B.青少年患者禁忌手術治療C.不準備手術治療者，一律不應服用碘劑D.手術中結扎、切斷甲狀腺上極血管時應遠離甲狀腺上極E.甲狀腺危象的發(fā)生多因術前準備不夠所致正確答案：D答案解析：繼發(fā)甲亢是手術治療指征之一。但青少年患者因尚

7、處于生長發(fā)育過程中，手術會影響甲狀腺功能，復發(fā)率亦高，所以不適宜手術治療。在未準備手術治療病人不應用碘劑做術前準備，因碘劑只能抑制甲狀腺素的釋放，而不能抑制其合成，因此一旦停服碘劑，貯存于甲狀腺濾泡內的甲狀腺球蛋白大量分解，而使甲亢癥狀重新出現。甲亢病人術前需做好各方面的充分準備，基礎代謝率降至正常，手術才安全，否則有可能發(fā)生甲狀腺危象。在手術中處理甲狀腺上極血管時，一定要緊靠甲狀腺上極處結扎切斷，因喉上神經（無其外支）與甲狀腺上動脈貼近同行，在近上極處才分別走行，越遠離甲狀腺上極切斷結扎越容易將喉上神經損傷。12、女，45歲，輕度肥胖，無明顯口渴、多飲和多尿現象，空腹血糖6.8mmol/L。

8、為確定是否有糖尿病，應檢查A.糖化血紅蛋白B.24小時尿糖定量C.口服葡萄糖耐量試驗D.復查空腹血糖E.餐后2小時血糖正確答案：C答案解析：當血糖高于正常范圍而又未達到診斷糖尿病的標準時，應進行口服葡萄糖耐量試驗。如果OGTT中2HPG（2小時血漿葡萄糖）11.1mmol/L則可診斷為糖尿病。13、女性，27歲，右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無效，經查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎，下列哪項檢查結果不支持診斷A.血沉快B.FT3高，TSH降低C.FT3正常，TSH正常D.TSAb陽性E.甲狀腺攝取功能降低正確答案：D答案解析：亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染有關的自限性疾病，與自身免疫功能關系不大

9、。14、世界衛(wèi)生組織診斷貧血的血紅蛋白標準是A.成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于110g/LB.成年男性低于120g/L，成年女性低于130g/L，孕婦低于110g/LC.成年男性低于120g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于130g/LD.成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕婦低于120g/LE.成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕婦低于130g/L正確答案：A答案解析：1972年WHO制訂的貧血診斷標準認為在海平面地區(qū)Hb低于下述水平診斷為貧血：6個月到6歲兒童110g/L，614歲兒童120g/L，成年男性130g/L

10、，成年女性120g/L，孕婦110g/L。15、幽門梗阻的病人最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：B答案解析：當短期內輸入大量庫存血（4000ml以上）時。使庫血中的枸櫞酸鈉在肝內轉化成碳酸氫鈉，而發(fā)生堿中毒。當病人有幽門梗阻時，因大量嘔吐，使酸性胃液大量喪失導致堿中毒。16、最難控制的白血病浸潤部位是A.皮膚B.淋巴結C.肝D.腦膜E.脾正確答案：D答案解析：腦膜為最難控制的白血病浸潤部位，因化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏著中樞神經系統的白血病細胞不能被有效殺滅，引起中樞神經系統白血病。17、中性粒

11、細胞堿性磷酸酶活性明顯增高見于A.慢性粒細胞白血病B.急性白血病C.類白血病反應D.淋巴瘤E.多發(fā)性骨髓瘤正確答案：C答案解析：類白血病反應常并發(fā)于嚴重感染、惡性腫瘤等疾病，白細胞數增高，中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高，原發(fā)病控制后，白細胞計數恢復正常。18、海洋性貧血的說法錯誤的是A.地中海貧血是由于珠蛋白基因缺失或缺陷所致B.海洋性貧血是常染色體隱性遺傳C.血紅蛋白Bart胎兒水腫綜合征是海洋性貧血中最嚴重的類型D.本病尚無根治方法E.海洋性貧血最多見于地中海區(qū)域正確答案：B答案解析：海洋性貧血是常染色體顯性遺傳。19、白細胞減少的發(fā)病機制是A.細胞毒性藥物B.免疫性疾病C.白血病D.內毒素

12、血癥E.以上都是正確答案：E答案解析：白細胞減少原因為：生產減少，如細胞毒類、化學毒物等因素抑制，白血病時骨髓造血功能抑制，也可造成白細胞減少；破壞過多如免疫疾?。环植籍惓?，如傷寒內毒素使循環(huán)池細胞向邊緣池轉移。20、20歲，面色蒼白，齒齦出血2個月，發(fā)熱1周，肝大肋下3cm，HGB52g/L，WBC4.2109/L。為區(qū)別急性白血病與急性再障的鑒別，最有意義的檢查是A.血涂片找幼稚細胞B.網織紅細胞絕對值C.骨髓象D.白細胞計數E.發(fā)熱、淋巴結腫大正確答案：C答案解析：骨髓象檢查可明確區(qū)分急性白血病與急性再障，白血病可見異常白血病細胞，幼稚細胞增高，再生障礙性貧血骨髓增生低下，可見非造血細胞

13、團，脂肪滴多，淋巴細胞百分比升高。21、女性，10歲，因貧血、脾大入院。檢驗：HGB90g/L，WBC7.8109/L，PLI、120109/L，HGBA25.0%，Coombs試驗陰性，血片可見少量靶形細胞，紅細胞呈小細胞低色素。關于治療描述錯誤的是A.糖皮質激素治療B.輸血療法C.脾切除有效D.輕度貧血不需治療E.異基因骨髓移植可行正確答案：A答案解析：海洋性貧血即珠蛋白生成障礙性貧血，紅細胞呈小細胞低色素，可見少量靶形細胞，血紅蛋白固定電泳為診斷本病的重要實驗室檢查。主要是對癥治療，靜止型或輕型患者一般不需要治療，重癥患者需長期輸血治療，可行脾切除術，異基因干細胞移植治療屬根治措施。22

14、、慢性腎小球腎炎患者，當蛋白尿大于1g/d時，血壓控制的理想水平是A.120/80mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.140/90mmHg以下E.135/85mmHg以下正確答案：B答案解析：慢性腎小球腎炎患者血壓控制的理想水平：蛋白尿1g/d，血壓控制在125/75mmHg以下；蛋白尿1g/d，血壓控制在130/80mmHg以下。23、腎病綜合征最常見的并發(fā)癥為A.低鈉、低鉀、低鈣血癥B.呼吸道感染C.高凝狀態(tài)及血栓形成D.低血容量性休克E.急性腎功能不全正確答案：B答案解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染（主要是呼吸道）、血栓和栓塞并發(fā)癥、急性腎衰竭、蛋白質

15、及脂肪代謝紊亂。其中最常見的是呼吸道感染。24、關于骨髓瘤腎病說法正確的是A.好發(fā)于青壯年B.女性多見C.腎超聲雙腎變小D.好發(fā)于兒童E.可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高正確答案：E答案解析：骨髓瘤腎病好發(fā)于中老年，男性多見，患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿蛋白陽性，骨髓象顯示漿細胞異常增生，并伴有胞質的改變。多發(fā)性骨髓瘤累及腎小球可出現腎病綜合征。腎超聲雙腎變大。25、急性腎小球腎炎的臨床表現最常見和必不可少的項目是A.蛋白尿B.水腫C.鏡下血尿D.高血壓E.腎功能損害正確答案：C答案解析：急性腎小球腎炎常簡稱急性腎炎。廣義上系指一組

16、病因及發(fā)病機理不一，但臨床上表現為急性起病，以血尿，蛋白尿，水腫，高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征。血尿為急性腎炎最重要的特征，可以為肉眼血尿或鏡下血尿。26、診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實驗室檢查是A.Ham試驗B.Coombs試驗C.紅細胞滲透性脆性試驗D.免疫球蛋白測定E.血紅蛋白電泳正確答案：B答案解析：Coombs試驗（直接抗人球蛋白試驗）是測定吸附在紅細胞膜上不完全抗體和（或）補體的較敏感方法，為診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的試驗。27、關于管型的敘述，正確的是A.紅細胞管型，常見于腎盂腎炎B.白細胞管型，常見于急性腎炎C.脂肪管型，常見于急性

17、腎衰竭D.蠟樣管型，常見于慢性腎炎晚期E.粗大上皮細胞管型，常見于腎病綜合征正確答案：E答案解析：一般認為白細胞管型是活動性腎盂腎炎的特征；紅細胞管型常見于急性腎小球腎炎的急性活動期；脂肪管型常見于腎病綜合征、慢性腎炎急性發(fā)作、中毒性腎病等；蠟樣管型常見于慢性腎小球腎炎的晚期、腎功能衰竭及腎淀粉樣變性；上皮細胞管型主要見于腎病綜合征。28、下列哪種情況不適合行腎活檢A.原發(fā)性腎病綜合征B.原因不明的腎小球性蛋白尿C.原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲D.持續(xù)腎小球源性血尿E.孤立腎正確答案：B答案解析：腎活檢適應證：原發(fā)性腎病急性腎炎綜合征，原發(fā)性腎病綜合征，無癥狀性血尿，無癥狀性蛋白尿，繼發(fā)性或

18、遺傳性腎臟病，腎小球腎炎導致的迅速進展的腎衰竭，移植腎。腎活檢的禁忌證：明顯出血傾向重度高血壓，精神病或不配合操作，孤立腎，小腎。29、腎病綜合征并發(fā)感染防治正確的是A.必須預防應用抗生素預防感染B.應選用廣譜抗生素C.盡快去除明確感染灶D.免疫增強劑可預防感染E.因治療原發(fā)病不可停用激素正確答案：C答案解析：腎病綜合征并發(fā)感染治療通常在激素治療時不需應用抗生素預防感染，因為抗生素不但達不到預防的目的，反而可能誘發(fā)真菌二重感染。免疫增強劑（如胸腺肽、轉移因子及左旋咪唑等）能否預防感染仍不確定。一旦發(fā)現感染，應及時選用對致病菌敏感、強效且無腎毒性的抗生素積極治療，有明確感染灶者應盡快去除感染灶。

19、嚴重感染難控制時應考慮減少或停用激素，但需視患者的具體情況決定。30、3天抗菌療法不適合A.糖尿病合并尿路感染B.復雜性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的無癥狀性菌尿E.以上均不適合正確答案：E答案解析：糖尿病合并尿路感染、復雜性尿路感染、妊娠期尿路感染均屬于復雜性尿路感染，應該持續(xù)應用抗生素7天以上，3天抗菌療法治療不徹底。老年患者的無癥狀性菌尿一般不需要抗菌治療。31、女性，32歲，既往體健，1個月前出現雙下肢水腫，進行性加重，實驗室檢查發(fā)現尿蛋白（），血肌酐430mol/L。為明確診斷，首選的檢查為A.血糖B.心臟彩超C.肝功能及肝膽脾彩超D.腎臟彩超E.下腔靜脈彩超正確答案：D答

20、案解析：年輕女性，短期內出現血尿、蛋白尿、腎衰竭，首選腎臟彩超，了解腎臟大小，明確急、慢性病變，再決定下一步診治措施。32、兒童甲狀腺結節(jié)有多少機會是惡性的A.10%B.25%C.50%D.75%E.90%正確答案：C答案解析：兒童甲狀腺結節(jié)有50%機會是惡性的。33、患者身高170cm，體重80kg，葡萄糖耐量試驗結果為：空腹血糖125mg/dl，1小時185mg/dl，2小時160mg/dl，3小時132mg/dl，單憑此結果，哪種情況的可能性大A.糖尿病B.單純性肥胖C.腺垂體功能亢進D.腎小腺皮質功能亢進E.以上均有可能正確答案：E答案解析：該例體重指數24（80/1.7），提示有肥胖

21、，糖耐量試驗2小時高于正常，3小時未恢復正常，所以糖尿病、單純性肥胖、腺垂體功能亢進和腎上腺皮質功能亢進均有可能。34、痛風屬于哪種代謝病A.糖B.蛋白質C.脂肪D.嘌呤E.核糖正確答案：D答案解析：痛風屬于嘌呤代謝異常疾病。35、引起大葉性肺炎最常見病原菌為A.結核菌B.溶血性鏈球菌C.肺炎球菌D.肺炎克雷伯桿菌E.葡萄球菌正確答案：C答案解析：大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。36、肺炎球菌肺炎抗菌治療療程一般為A.57天B.35天C.79天D.911天E.1114天正確答案：A答案解析：肺炎球菌肺炎抗菌藥物療程一般為57

22、天，或在退熱后3天停藥。37、所謂桶狀胸是指胸廓前后徑和橫徑之比大約為A.1：1.5B.1：1C.1：2D.2：1E.1.5：1正確答案：B答案解析：桶狀胸是指胸廓前后徑和橫徑幾乎相等，呈圓桶狀。38、熱衰竭常見于A.年老體弱、兒童、過度疲勞及有慢性心血管系統疾病的患者B.青壯年C.運動員D.中婦女E.戶外勞動者正確答案：A答案解析：熱衰竭常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者。39、高血壓伴有低鉀血癥首先應考慮A.皮質醇增多癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細胞瘤D.繼發(fā)于慢性腎炎E.腎動脈狹窄正確答案：B答案解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是指由于腎上腺皮質分泌過多的醛固酮，而引起潴鈉排鉀，血容量增多而

23、抑制了腎素活性的一種病癥，臨床表現為高血壓和低血鉀綜合征群。40、急性腎功能衰竭少尿期或無尿期出現水中毒的常見原因是A.鈉中毒B.酸中毒C.未嚴格限制入水量D.體內內生水過多E.抗利尿激素增加正確答案：C答案解析：由于少尿，如未控制飲水，可使體內水分嚴重過多，出現水中毒。41、女性，26歲，肥胖、頭痛伴閉經1年半。查體：血壓180110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性水腫。為明確庫欣綜合征，擬檢查A.血漿皮質醇B.尿游離皮質醇C.血皮質醇晝夜節(jié)律D.小劑量地塞米松抑制試驗E.大劑量地塞米松抑制試驗正確答案：A答案解析：皮質醇增多癥(庫欣綜合征)是由于

24、多種病因引起腎上腺皮質長期分泌過量皮質醇所產生的一組癥候群。臨床診斷應檢查血漿皮質醇水平。42、嗜鉻細胞瘤可產生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是A.P物質B.阿片肽C.生長抑素D.血清素E.神經肽Y正確答案：A答案解析：嗜鉻細胞瘤可產生多種肽類激素，引起病人的一些不典型癥狀，其中P物質和舒血管腸肽可引起面部潮紅，阿片肽和生長抑素可引起便秘，血清素和血管活性腸肽、胃動素可引起腹瀉、神經肽Y可引起面色蒼白。43、下列哪項不是單純性甲狀腺腫的病因A.碘的缺乏B.甲狀腺素合成障礙C.甲狀腺素分泌障礙D.甲狀腺素需求增多E.長效甲狀腺刺激素濃度增高正確答案：E答案解析：當體內碘缺乏時血中甲狀腺素濃度降

25、低，通過神經一體液調節(jié)途徑，使腺垂體分泌多量的促甲狀腺激素，促使甲狀腺代償性腫大。由于甲狀腺素合成和分泌過程中某一環(huán)節(jié)的障礙而引起血中甲狀腺素減少，促使甲狀腺的腫大。當人體對甲狀腺素需求增多時有時也可引起甲狀腺腫大。故其他四項均是對的。而長效甲狀腺刺激素是一種刺激甲狀腺的自身抗體，它的濃度增高與甲狀腺功能亢進有關，不是單純性甲狀腺腫的病因。44、長期應用糖皮質激素后，突然停藥所產生的反跳現象是由于病人A.對糖皮質激素產生耐藥性B.對糖皮質激素產生了依賴或病情未能完全控制C.腎上腺皮質功能亢進D.腎上腺皮質功能減退E.ACTH分泌減少正確答案：B答案解析：長期應用糖皮質激素突然停藥會產生反跳現象

26、，其原因可能是病人對激素產生了依賴性或病情未充分控制所致。45、最有利于支原體肺炎早期診斷的檢查是A.痰培養(yǎng)B.痰標本檢測支原體抗原C.x線檢查D.血常規(guī)E.血培養(yǎng)正確答案：B答案解析：痰標本檢測支原體抗原是支原體肺炎早期診斷最有利的檢查。46、治療預激綜合征合并房顫不宜用A.洋地黃B.普魯卡因胺C.胺碘酮D.普羅帕酮E.奎尼丁正確答案：A答案解析：預激綜合征本身不需特殊治療。并發(fā)房顫或房撲時，如心室率快且伴循環(huán)障礙者，宜盡快采用同步直流電復律。利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導，可使心室率減慢或使房顫和房撲轉復為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導，維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結內傳

27、導，都可能使心室率明顯增快，甚至發(fā)展成室顫，因而不宜使用。47、下列哪一項不是心肌梗死的并發(fā)癥A.心臟破裂B.梗死后綜合征C.二尖瓣脫垂D.室壁瘤E.主動脈竇瘤破裂正確答案：E答案解析：心肌梗死的并發(fā)癥常見心臟破裂、室壁瘤、二尖瓣脫垂、梗死后綜合征、心律失常、心源性猝死等。48、以下哪種情況不適合于應用電擊復律A.室速伴嚴重血流動力學障礙B.急性心肌梗死合并室速C.擴張型心肌病合并室速D.洋地黃中毒出現室速E.心臟手術過程中出現室速正確答案：D答案解析：洋地黃中毒出現室速可選用苯妥英鈉和鉀鹽治療，不適合于應用電擊復律。49、高血壓腦病時最常見的癥狀是A.意識喪失、抽搐B.腦出血C.一時性腦缺血

28、D.偏癱、失語E.頭痛、頭暈正確答案：E答案解析：高血壓腦病發(fā)生于血壓明顯增高后，癥狀表現以頭痛、頭暈最常見。50、擴張型心肌病的主要體征是A.第三心音B.心房顫動C.第三心音奔馬律D.呼吸困難E.心臟擴大正確答案：E答案解析：擴張型心肌病的特征為左或右心室或雙側心室擴大，并伴有心肌肥厚。51、我國高血壓引起死亡的主要原因是A.心力衰竭B.尿毒癥C.高血壓危象D.伴發(fā)冠心病E.腦血管意外正確答案：E答案解析：高血壓導致動脈硬化，引起腦血管意外，或高血壓腦病，導致死亡。52、一個半綜合征最常見的病因為A.腦干脫髓鞘病或腔隙性梗死B.腔隙性梗死或炎癥C.炎癥或小血管瘤壓迫D.小血管瘤壓迫或腦干脫髓

29、鞘病E.腔隙性梗死或小血管瘤壓迫正確答案：A答案解析：常見的錯誤：錯答為“腔隙性梗死或炎癥”。錯誤辨析：在MS的臨床表現中一個半綜合征是最具有特征性的體征，核間性眼肌麻痹和眼球震顫是高度提示MS的兩個體征。而一個半綜合征最常見的病因就是脫髓鞘性病變或腔隙性梗死。要點：要熟悉一個半綜合征在MS臨床表現中的重要位置，掌握MS的臨床表現。53、廣場恐懼的共同特征為A.怕接觸人B.怕無力幫助C.怕空蕩、怕風D.怕無法迅速離開E.怕被人迫害正確答案：C答案解析：廣場恐懼是指對某種處境的期待性焦慮和對那些當焦慮產生時卻無法迅速逃離的處境的回避。廣場恐懼的病人很難做到排在銀行的等待隊伍中，在超市收款機前排隊

30、，坐在劇場或教室座位中間，以及搭乘公共交通，如公共汽車、飛機。其共同特征是怕風、怕空曠。54、肝硬化特征性病理表現是A.肝細胞壞死B.炎細胞浸潤C.肝細胞再生D.肝細胞變性E.假小葉形成正確答案：E答案解析：假小葉形成是肝硬化的特征性病理表現。55、關于白血病的發(fā)病情況，下列哪項不正確A.我國急性白血病比慢性白血病多見B.兒童、成人急性白血病均以急性淋巴細胞白血病多見C.慢性粒細胞白血病比慢性淋巴細胞白血病多見D.慢性粒細胞白血病發(fā)病年齡比慢性淋巴細胞白血病輕E.慢性淋巴細胞白血病以男性多見正確答案：B答案解析：成人急性白血病中以急性髓細胞白血病最多見，兒童以急性淋巴細胞白血病多見。56、下列

31、化療藥物易出現的不良反應，哪項不正確A.環(huán)磷酰胺-出血性膀胱炎B.甲氨蝶呤-巨幼紅樣改變C.柔紅霉素-心臟毒性D.白消安-短暫骨髓抑制E.左旋門冬酰胺酶-過敏反應正確答案：D答案解析：白消安，又名馬利蘭，用藥過量往往造成嚴重的骨髓抑制，且恢復較慢，長期用藥可出現肺間質纖維化，皮膚色素沉著等。57、下列哪一項敘述不符合凝血機制障礙性疾病A.深部血腫B.大片、單獨的皮下瘀斑C.關節(jié)腔出血D.遲發(fā)出血E.8090是男性遺傳性疾病正確答案：E答案解析：凝血機制障礙性疾病可見深部血腫，大片、單獨的皮下瘀斑，關節(jié)腔出血和遲發(fā)出血。58、急性白血病引起貧血的最主要原因是A.紅細胞壽命縮短B.造血原料缺乏C.

32、出血D.無效性紅細胞生成E.白血病克隆抑制正常造血干細胞正確答案：E答案解析：急性白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞大量增殖并抑制正常造血，表現為貧血、出血、感染等征象。59、根據FAB分型，診斷急性白血病需具備A.骨髓增生極度活躍B.肝脾淋巴結腫大C.白細胞計數明顯增高D.染色體檢查有異常核型E.骨髓中原始加幼稚細胞比例大于30正確答案：E答案解析：骨髓象示診斷急性白血病的主要依據，FAB協作組提出原始細胞骨髓有核細胞的30%為急性白血病的診斷標準。60、女性，24歲，月經增多伴發(fā)熱3周，HGB52g/L，WBC1.6109/1，PLT19109/L，網

33、織紅細胞0.3%，初次髂后骨髓穿刺檢查提示：骨髓象成熟紅細胞與有核細胞比例為100：1。該病治療的主要藥物是A.環(huán)孢素和雄激素B.丙種球蛋白C.EPOD.抗生素E.大劑量糖皮質激素正確答案：A答案解析：雄激素刺激造血聯合免疫抑制劑治療。61、下列哪項分化抗原缺乏將引起陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿A.CD13，CD33B.CD5，CD3C.CD134，CD22D.CD55，CD59E.CD53，CD59正確答案：D答案解析：CD59又稱反應性溶血膜抑制因子，CD55又稱衰變加速因子，前者阻止膜攻擊復合物的組裝，后者抑制補體C3轉化酶的形成及其穩(wěn)定性。在陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的患者中，由于GPI錨磷脂缺

34、乏，CD55、CD59等補體調節(jié)蛋白不能連接于細胞膜，使紅細胞對補體敏感性增加，發(fā)生血管內溶血。62、慢性腎功能不全的貧血，下列哪種治療方法是最根本、最有效的方法A.補充促紅細胞生成素B.輸血C.充分透析D.腎移植E.補充造血原料正確答案：D答案解析：腎移植術可以徹底糾正腎性貧血，使血漿促紅素及血紅蛋白均恢復正常。給予促紅素可糾正貧血，但不是根本治療方法，因停用后貧血又將再發(fā)。透析療法可以清除部分毒性物質，包括紅細胞生成抑制因子或物質，可改善貧血。輸血只是對癥處理。63、慢性腎炎患者，尿中最多見的細胞是A.紅細胞B.白細胞C.血小板D.小圓上皮細胞E.扁平上皮細胞正確答案：A答案解析：慢性腎炎

35、臨床以水腫、蛋白尿、血尿、高血壓為特征：慢性腎盂腎炎表現為輕度乏力、腰酸、低熱、尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，尿中有少量白細胞和蛋白等。故慢性腎炎患者尿中最多見的細胞是紅細胞，慢性腎盂腎炎患者尿中最多見的細胞是白細胞。64、關于腎病綜合征水腫原因，下列說法不正確的是A.低蛋白血癥B.血漿膠體滲透壓下降C.有效血容量下降D.鈉水潴留E.血漿腎素水平正?；蛳陆嫡_答案：C答案解析：腎病綜合征時低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降，是水分從血管腔內進入組織間隙的表現，是造成腎病綜合征水腫的基本原因。近年的研究表明，約50%患者的血容量正?；蛟黾樱獫{腎素水平正?；蛳陆?，提示某些疾病原發(fā)于腎內的鈉、水潴留因素

36、，在腎病綜合征水腫發(fā)生機制中起一定作用。65、45歲女性，嚴重骨盆骨折，24小時尿量200ml，血鉀5.9mmol/L，二氧化碳結合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治療措施不正確的是A.10葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射B.112乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射C.口服鈉型樹脂10g，每日3次D.血液透析E.輸同型庫存血200ml正確答案：E答案解析：正常血鉀范圍是3.55.5mmol/L，血鉀5.5mmol/L為高鉀血癥。二氧化碳結合力正常值為22.032.0mmol/L，降低常見于代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒。24小時尿量少于400ml為少尿。故患者目前為急性腎功能衰

37、竭，高鉀血癥，因此禁忌輸含鉀液，而庫存血由于細胞破裂含鉀量高。66、關于白細胞尿，哪項不正確A.白細胞尿均提示尿路感染B.膿尿是指尿中蛻變的白細胞C.新鮮尿液離心白細胞超過5個/HPD.1小時尿中白細胞超過30萬E.12小時尿中白細胞超過100萬正確答案：A答案解析：白細胞分類提示中性粒細胞為尿路感染，間質性腎炎患者尿中白細胞數增多，為嗜酸性粒細胞。67、急性細菌性痢疾病變最顯著的部位是A.回腸末端B.直腸與乙狀結腸C.升結腸D.降結腸E.整個結腸正確答案：B答案解析：菌痢最主要的病變在結腸，以乙狀結腸和直腸病變最顯著。68、屬于化膿性炎癥的是A.嗜酸性膿腫B.阿米巴肝膿腫C.冷膿腫D.轉移性

38、膿腫E.炎性肉芽腫正確答案：D答案解析：轉移性膿腫屬于化膿性炎癥。69、休克病人早期尿的變化哪項是錯誤的A.尿量少B.尿比重高C.尿鈉高D.尿pH下降E.尿鉀改變不明顯正確答案：C答案解析：休克早期尿鈉低。尿鈉低是腎前性少尿和腎性少尿的區(qū)別。當然休克晚期導致腎衰時，尿鈉反而增高。70、治療結核性腹膜炎最主要的措施是A.腹腔內注射糖皮質激素B.大量抽腹水C.手術清除腹腔干酪樣病變D.全身聯合強化抗結核治療E.營養(yǎng)和休息正確答案：D答案解析：治療結核性腹膜炎最主要的措施是全身聯合強化抗結核治療，且必須全程規(guī)則治療。營養(yǎng)和休息是一般治療；其他為對癥治療：如有大量腹水，可適當放腹水以減輕癥狀；如結核中

39、毒癥狀顯著或滲出型患者，可在抗結核藥物治療的同時，短期應用糖皮質激素；如急性腸穿孔、完全性腸梗阻、經結核藥物治療未能閉合的腸瘺均考慮手術治療。71、應用全胃腸外營養(yǎng)時，氮和熱量之比應為A.1:5080KcalB.1:100120KcalC.1:150200KcalD.1:210240KcalE.1:250Kcal以上正確答案：C答案解析：全胃腸外營養(yǎng)的時候，補充氮1g時需要補充熱量150200kcal，即它們的比例是1:150200。72、男性，37歲。疲乏，心悸，記憶力差2年。此期間曾出現過3次癲癇樣發(fā)作。今日清晨起床后又暈倒在地，神志不清，經靜脈注入葡萄糖后恢復。既往無外傷史。檢查：血壓1

40、00/70mmHg，無其他陽性體征。診斷應考慮為A.胃泌素瘤B.胰島素瘤C.腦血管疾病D.癲癇發(fā)作E.心血管疾病正確答案：B答案解析：解析:胃泌素瘤主要表現為頑固性消化道潰瘍和腹瀉；心腦血管疾病可以有暈厥表現，但往往有血壓異常改變，且癥狀緩解與靜脈注入葡萄糖無直接關系；癲癇發(fā)作緩解也與靜脈注入葡萄糖無直接關系；胰島素瘤的典型表現為禁食出現低血糖昏迷，可有癲癇樣發(fā)作，口服或靜脈注入葡萄糖癥狀可緩解。73、男性，45歲。上腹部間歇性疼痛5年。胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，有重度不典型增生。較合理的治療是采取A.手術治療B.甲硝唑法莫替丁C.多潘立酮D.西咪替丁E.全反式維A酸正確答案：A答案解析：

41、解析:慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生是明確的癌前病變，宜手術治療。74、急性持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇并休克，最可能的疾病是A.急性闌尾炎B.紋窄性腸梗阻C.泌尿系結石，腎絞痛D.外傷性肝破裂E.急性單純性腸梗阻正確答案：B答案解析：不同的急腹癥各有其特征性的腹痛發(fā)生。急性闌尾炎的腹痛特點是轉移性右下腹痛；泌尿系結石的腹痛多為陣發(fā)性絞痛并放射至下腹部或腹股溝部：外傷性肝破裂時腹痛為受傷部位的持續(xù)性鈍痛，內出血癥狀明顯；單純性腸梗阻時多為陣發(fā)性腹痛。當腹痛呈持續(xù)性并陣發(fā)性加重時多表示有炎癥和梗阻并存，絞窄性腸梗阻的腹痛當屬此種情況。75、下列關于顳葉鉤回疝早期的臨床表現，正確的是A.意識喪失，呼吸次數

42、減少B.雙側瞳孔擴大C.一側瞳孔擴大，對側肢體癱瘓D.雙側瞳孔散大，意識喪失E.意識喪失，一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓正確答案：E答案解析：顳葉鉤回疝早期的臨床表現是意識喪失，一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓。76、處理頭部創(chuàng)傷時，必須遵循的外科原則是A.頭皮下出血點必須一一結扎B.盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織C.傷口一律全層縫合D.大塊的頭皮缺損只能留作二期處理E.清創(chuàng)術應爭取在8小時內進行，一般不得超過24小時正確答案：E答案解析：傷口一般在812小時內清創(chuàng)縫合，超過者皮膚縫線暫不結扎，傷口內留置鹽水紗條引流。77、女性，37歲。頭部外傷6小時。查體：可正確回答問題，可自動睜眼，右側肢體偏癱，刺

43、痛可回縮，左側肢體可隨意運動，患者的GCS評分為A.15分B.14分C.13分D.12分E.11分正確答案：A答案解析：格拉斯哥昏迷評分法(GCS)是醫(yī)學上評估患者昏迷程度的方法。GCS主要包括三方面的內容，即運動能力、語言能力和睜眼能力?；杳猿潭纫匀叻謹迪嗉觼碓u估，得分值越高，提示意識狀態(tài)越好，正常人為15分，8分以下為昏迷，3分以下為深度昏迷。78、缺乏維生素B12為A.大細胞正色素性貧血B.正細胞正色素性貧血C.小細胞低色素性貧血D.小細胞正色素性貧血E.大細胞低色素性貧血正確答案：A答案解析：巨幼細胞貧血呈大細胞性貧血，是由于葉酸和（或）維生素B12缺乏或其他原因引起細胞核DNA合成

44、障礙所致的貧血。79、因子缺乏癥可以出現下列哪項實驗室檢查異常A.出血時間延長B.白陶土部分凝血活酶時間(KPTT)延長C.凝血酶原時間延長D.凝血酶時間延長E.骨髓巨核細胞減少正確答案：C答案解析：因子缺乏癥可以出現凝血酶原時間延長。80、阻塞性黃疸的實驗室檢查，下列哪項異常A.出血時間延長B.凝血時間延長C.凝血酶原時間延長D.血小板聚集試驗對高濃度ADP不凝集E.3P試驗陽性正確答案：C答案解析：阻塞性黃疸可見凝血酶原時間延長。81、男，31歲，低熱，發(fā)作性醬油色尿4個月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，RBC2.51012/L，HGB60g/L，PLT110109/L，WBC6

45、.5109/L，網織紅細胞計數0.15，尿隱血試驗陽性?？芍斡摬〉拇胧〢.輸血B.口服右旋糖酐C.糖皮質激素D.司坦唑醇E.異基因骨髓移植正確答案：E答案解析：PNH由于GPI錨磷脂缺乏，CD59和CD55等補體調節(jié)蛋白不能連接于細胞膜，使紅細胞對補體的敏感性增加，發(fā)生血管內溶血。多以貧血、出血為首發(fā)癥狀，血紅蛋白尿多與睡眠有關，血象網織紅細胞輕度升高。Ham試驗特異性高，是本病工人的確診試驗。輸血宜采用洗滌紅細胞，異基因骨髓移植是目前唯一能夠糾正細胞膜缺陷并治愈該病的措施。82、女性，12歲，反復牙齦出血、鼻衄1個月，實驗室檢查PT延長，見于哪幾種凝血因子缺乏A.因子、B.因子、C.因子、

46、D.因子、E.因子、正確答案：E答案解析：PT為外源性凝血系統一項有價值的篩選試驗，其延長主要見于先天性凝血因子、缺乏和纖維蛋白原缺乏癥。83、CD19陽性見于A.急性B淋巴細胞白血病B.急性T淋巴細胞白血病C.急性粒細胞白血病D.急性紅血病E.急性巨核細胞白血病正確答案：A答案解析：CD19是B淋巴細胞的標志，所以見于B淋巴細胞白血??；CD13是粒細胞和單核細胞的標志，所以見于急性粒細胞白血病。84、男性，16歲。黃疸貧血伴關節(jié)疼痛2個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下3cm，HGB62g/L，白細胞和血小板正常，網織紅細胞0.25，外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性。為明確診斷尚需做的檢查

47、是A.肝功能B.免疫球蛋白電泳C.Coombs試驗D.腹部超聲E.骨髓檢查正確答案：C答案解析：直接法抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)是測定吸附在紅細胞膜上的不完全抗體和補體較敏感的方法，為診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標。85、女性ITP患者，血小板20109/L，骨髓增生活躍，巨核細胞200個/片，產板巨核細胞減少，以下哪項治療不適宣A.反復輸濃縮血小板B.首選糖皮質激素C.激素使用6個月無效可行脾切除D.如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白E.如患者應用激素無效也可加用長春新堿正確答案：A答案解析：ITP患者自身存在血小板抗體，反復輸注濃縮血小板加重抗體的產生。ITP患者在無出血傾向時可

48、不予輸注血小板。86、腎盂腎炎患者，尿中最多見的細胞是A.紅細胞B.白細胞C.血小板D.小圓上皮細胞E.扁平上皮細胞正確答案：B答案解析：慢性腎炎臨床以水腫、蛋白尿、血尿、高血壓為特征：慢性腎盂腎炎表現為輕度乏力、腰酸、低熱、尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，尿中有少量白細胞和蛋白等。故慢性腎炎患者尿中最多見的細胞是紅細胞，慢性腎盂腎炎患者尿中最多見的細胞是白細胞。87、原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括A.輕微腎小球病變B.局灶性節(jié)段性病變C.腎病綜合征D.膜性腎病E.增生性腎炎正確答案：C答案解析：原發(fā)性腎小球疾病的病理分型：輕微病變性腎小球腎炎；局灶性節(jié)段性病變；彌漫性腎小球腎炎：包括膜性腎??；

49、增生性腎炎（系膜增生性腎小球腎炎，毛細血管內增生性腎小球腎炎，系膜毛細血管性腎小球腎炎，致密沉積物性腎小球腎炎，新月體腎小球腎炎）；硬化性腎小球腎炎；未分類的腎小球腎炎。88、高胰島素血癥最嚴重的影響是A.肥胖B.低血糖昏迷C.動脈粥樣硬化癥D.視網膜病變E.全身水腫正確答案：C答案解析：高胰島素血癥最嚴重的影響是動脈粥樣硬化癥。89、甲狀腺單發(fā)結節(jié)最應警惕惡性的年齡段為A.兒童B.年輕男性C.妊娠婦女D.40歲以下婦女E.老年人正確答案：A答案解析：甲狀腺多發(fā)結節(jié)多為良性病變，單個孤立的結節(jié)應考慮甲狀腺單發(fā)腺瘤、囊腫或甲狀腺癌的可能。在兒童時期出現的甲狀腺結節(jié)50%為惡性，其他年齡段較兒童期

50、少。90、男性，28歲，彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，丙基硫氧嘧啶普萘洛爾治療兩個月，T3、T4恢復正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應加用A.普萘洛爾B.甲狀腺片C.復方碘液D.再加一種抗甲狀腺藥E.皮質醇正確答案：B答案解析：甲亢治療過程中甲狀腺腫及突眼加重，可加用甲狀腺片觀察癥狀是否改善。91、粒細胞缺乏癥是指外周血中A.白細胞4109/L，粒細胞2109/LB.白細胞3109/L，粒細胞2109/LC.白細胞3109/L，粒細胞1109/LD.白細胞2109/L，粒細胞1109/LE.白細胞2109/L，粒細胞05109/L正確答案：E答案解析：粒細胞缺乏癥是指外周血中白細胞210 /L，粒細胞05

51、10 /L。92、女性，31歲，反復皮膚瘀點、瘀斑4年，因間斷發(fā)熱伴月經過多10天入院。查全身皮膚散在瘀斑、瘀點，脾輕度腫大，血小板30l09/L，凝血時間正常，骨髓象示增生活躍，巨核細胞增多，產血小板型巨核細胞缺少。入院第2天突發(fā)意識障礙，頭顱CT提示顱內大片狀高密度影，下列治療措施不當的是A.輸注血小板B.脾切除C.糖皮質激素D.血漿置換E.輸注丙種球蛋白正確答案：B答案解析：血小板減少急癥處理為血小板成分輸注，大劑量丙種球蛋白靜滴，靜注腎上腺皮質激素，血漿置換。93、縱隔淋巴結腫大常見于A.急性粒細胞白血病B.急性單核細胞白血病C.紅白血病D.B細胞急淋白血病E.T細胞急淋白血病正確答案

52、：E答案解析：T細胞急淋白血病常有縱隔淋巴結腫大；牙齦增生和腫脹常由急性單核細胞白血病的白血病細胞浸潤所致。94、女45歲，反復低熱，夜尿增多3年，多次尿檢白細胞（+）、尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，為確定診斷，首選檢查是A.腎磁共振B.腎小球濾過率C.放射性腎圖D.腎超聲E.靜脈腎盂造影正確答案：E答案解析：該例患者為中年女性，有反復低熱，夜尿增多3年，多次尿檢白細胞（+）。尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長。除尿路感染征象外，還提示腎小管功能障礙，因此臨床應高度懷疑慢性腎盂腎炎。若要確定診斷，應進一步作腎臟形態(tài)學檢查和腎小管功能檢查。本題備選答案中，只有靜脈腎盂造影是關于腎臟形態(tài)學的檢查。95、糖尿病酮癥酸中毒

53、時，早期過多補堿的主要危害是A.低血鈉B.低血鉀C.低血磷D.腦水腫E.代謝性堿中毒正確答案：D答案解析：糖尿病酮癥酸中毒一般經輸液和胰島素治療后，酮體水平下降酸中毒可自行糾正，一般不必補堿。補堿不宜過多過快，早期過多補堿可引起腦水腫。96、下列不宜單獨用于治療嗜鉻細胞瘤的是A.哌唑嗪B.阿替洛爾C.酚妥拉明D.硝普鈉E.酚芐明正確答案：B答案解析：嗜鉻細胞瘤宜用受體阻滯劑或硝普鈉降壓，而阿替洛爾（氨酰心安）是一種受體阻滯劑，若單獨應用，由于阻斷受體介導的舒血管效應而使血壓升高，甚至發(fā)生肺水腫，無其是分泌腎上腺素為主的病人。一般在用受體阻滯劑之前，必須先用受體阻滯劑使血壓下降。其余四種藥物均宜

54、單獨使用。97、下述關于Graves眼病的敘述，正確的是A.多見于女性B.全部為雙眼受累C.多數為甲亢與眼病同時發(fā)生D.少數甲亢先于眼病發(fā)生E.眼征達4級（ATA分級）和以上者正確答案：E答案解析：Graves眼病又稱甲狀腺相關性眼病，根據美國甲狀腺學會（ATA）分級眼征達4級（眼外肌受累）和以上（角膜受累、視神經受累致視力喪失）者稱為Graves眼病，多見于男性而不是女性，不是全部雙眼受累，單眼受累占10%20%，甲狀腺功能亢進癥與Graves眼病發(fā)生先后順序的關系是43%兩者同時發(fā)生，44%甲狀腺功能亢進癥在先。98、男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、無力，繼

55、而神志不清、查脈搏120次/分鐘，尿糖（），尿酮體（），尿素氮10.0mmol/L，最可能為A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷正確答案：B答案解析：胰島素的主要不良反應是低血糖，與藥物劑量過大和（或）飲食失調有關，表現為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、無力，嚴重者出現昏迷。治療低血糖的措施：輕者進食糖水；重者靜注50%葡萄糖4080ml，必要時繼以10%葡萄糖靜滴。99、1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別在于A.發(fā)病年齡不同B.對胰島素的敏感性不同C.胰島素基礎水平與釋放曲線不同D.發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同E.是否存在胰島素抵抗正確答案：C答案解析：1型糖

56、尿病一般發(fā)病年齡較輕,對胰島素敏感，不易發(fā)生胰島素抵抗，易發(fā)生酮癥酸中毒；2型糖尿病一般發(fā)病年齡較大，易發(fā)生胰島素抵抗，對胰島素敏感性差，不易發(fā)生酮癥酸中毒。但以上均不能作為鑒別1型糖尿病和2型糖尿病的主要依據，1型糖尿病也可在成年后發(fā)病，2型糖尿病治療不及時或病變晚期時也可并發(fā)酮癥酸中毒。兩種糖尿病主要的區(qū)別在于胰島素基礎水平與釋放曲線不同，1型糖尿病表現為基礎胰島素水平低下，胰島素釋放曲線平直，2型糖尿病基礎胰島素水平一般正常，胰島素釋放曲線表現為高峰延遲。100、最易引起膿氣胸的肺炎是A.克雷伯桿菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.支原體肺炎E.軍團菌肺炎正確答案：B答案解析

57、：金黃色葡萄球菌肺炎常有弛張高熱，新生兒可為低熱或無熱，且伴有膿胸或膿氣胸體征。101、COPD病程中動脈血氣最先出現哪項異常A.PaO2下降B.PaCO2上升C.pH上升D.HCO3-上升E.BE下降正確答案：A答案解析：COPD病程中動脈血氣異常首先表現為輕、中度低氧血癥。102、夏柯三聯征見于A.膽總管結石B.膽囊結石C.急性膽囊炎D.膽道蛔蟲病E.急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案：A答案解析：急性膽囊炎時可有墨菲征陽性；急性梗阻性化膿性膽管炎時可出現雷諾五聯征；膽總管結石可有夏柯三聯征。103、男性，40歲，陣發(fā)性腹痛，腹脹，嘔吐，肛門停止排氣、排便4天。3年前曾作闌尾切除術。右側腹部較

58、左側膨脹，具有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，腸鳴音減弱。最可能的診斷A.麻痹性腸梗阻B.粘連性絞窄性腸梗阻C.粘連性腸梗阻D.低位單純性腸梗阻E.粘連性高位腸梗阻正確答案：B答案解析：患者既往有腹腔手術史，現有腹脹、陣發(fā)性腹痛及嘔吐，肛門未排氣，是一較典型的粘連性腸梗阻。此外，右側腹部較左側膨脹，并有明顯的腹膜刺激征，所以應是粘連性絞窄性梗阻。104、女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐三天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-8mmol/L，BP80/60mmHg，治療應首先采取A.糾正酸中毒B.糾正低血鉀C.糾正低血鈉D.急診手術，解除腸梗阻E.糾正低血容量正確答

59、案：E答案解析：患者血壓80/60mmHg，存在明顯的休克，首要的是補充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。105、僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時，可導致A.高鈉血癥B.高氯血癥C.水過多D.代謝性堿中毒E.低鈣腕正確答案：B答案解析：如果單用等滲鹽水，因溶液中Cl離子含量比血清中的高50mmol/L，大量輸入后會導致高氯性酸中毒，所以一般選擇平衡鹽溶液。106、臨床上最為常用的血液制品是A.洗滌紅細胞B.紅細胞懸液(添加劑紅細胞)C.濃縮白(粒)細胞D.普通冰凍血漿E.冷沉淀正確答案：B答案解析：紅細胞懸液的HCT水平接近全血水平，主要用于需補充紅細胞的各種貧血，而且容積小效果好。107、

60、十二指腸水平部破裂可見A.失血性休克B.腹腔出現游離氣體C.出現腹膜炎體征D.腹膜后積氣E.腹膜炎出現晚而嚴重正確答案：D答案解析：十二指腸水平部損傷時，X線平片可顯示腹膜后積氣。108、男性，22歲。兩天前左季肋部被打傷，當時僅感傷部疼痛，仍可工作。翌日傷部疼痛逐漸加重，仍勉強工作。今下午突然出現腹痛暈倒在地。查體：P120次/分，BP80/60mmHg。面色蒼白，痛苦面容，被迫體位。全腹壓痛，反跳痛明顯，以左上腹為甚。診斷首先要考慮0.98分A.急性脾破裂B.延遲性脾破裂C.肝破裂D.腸系膜血管破裂E.腎破裂正確答案：B答案解析：解析:脾臟質地脆弱，是腹內臟器中最易受傷的器官。脾損傷分為中