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1、第 PAGE22 頁 共 NUMPAGES22 頁公務(wù)員錄用體檢表范文公務(wù)員錄用體檢表_廣東省委組織部 廣 東 省 人 事 廳 廣 東 省 衛(wèi) 生 廳體 檢 須 知為了準(zhǔn)確反映受檢者身體的真實(shí)狀況,請(qǐng)注意以下事項(xiàng):1.均應(yīng)到指定醫(yī)院進(jìn)行體檢,其它醫(yī)療單位的檢查結(jié)果一律無效。2.嚴(yán)禁弄虛作假、冒名頂替;如隱瞞病史影響體檢結(jié)果的,后果自負(fù)。3.體檢表上貼近期二寸免冠照片一張,并加蓋公章。4.本表第二頁由受檢者本人填寫(用黑色簽字筆或鋼筆),要求字跡清楚,無涂改,病史部分要如實(shí)、逐項(xiàng)填齊,不能遺漏。5.體檢前一天請(qǐng)注意休息,勿熬夜,不要飲酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。6.體檢當(dāng)天需進(jìn)行采血、B 超等檢查,請(qǐng)?jiān)谑?/p>
2、檢前禁食 8-12 小時(shí)。7.女性受檢者月經(jīng)期間請(qǐng)勿做婦科及尿液檢查,待經(jīng)期完畢后再補(bǔ)檢;懷孕或可能已受孕者,事先告知醫(yī)護(hù)人員,勿做 _ 光檢查。8.請(qǐng)配合醫(yī)生認(rèn)真檢查所有項(xiàng)目,勿漏檢。若自動(dòng)放棄某一檢查項(xiàng)目,將會(huì)影響對(duì)您的錄用。9.體檢醫(yī)師可根據(jù)實(shí)際需要,增加必要的相應(yīng)檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目。10.如對(duì)體檢結(jié)果有疑義,請(qǐng)按有關(guān)規(guī)定辦理。姓名性別民族照片婚姻狀況文化程度身份證號(hào)請(qǐng)本人如 實(shí)詳細(xì)填寫下列項(xiàng)目(在每一項(xiàng)后的空格中打“radic;”回答“有”或“無”,如故意隱瞞,后果自負(fù))病名有無治愈時(shí)間病名有無治愈時(shí)間高血壓病糖尿病冠心病甲亢風(fēng)心病貧血先心病癲癇心肌病精神病支氣管擴(kuò)張神經(jīng)官能癥支氣管哮喘吸
3、毒史肺氣腫急慢性肝炎消化性潰瘍結(jié)核病肝硬化性傳播疾病胰腺疾病惡性腫瘤急慢性腎炎手術(shù)史腎功能不全嚴(yán)重外傷史結(jié)締組織病其他備注:受檢者簽字 (請(qǐng)?zhí)顚?個(gè)人 姓名):體檢日期:年月日身高厘米體重公斤血壓/ mmHg內(nèi)科病史:曾患過何種疾病(起病時(shí)間及目前癥狀)。心臟心界雜音心率次/ / 分律肺腹部肝神經(jīng)系統(tǒng)脾其他建議醫(yī)師簽字外科病史:曾做過何種手術(shù)或有無外傷史(名稱及時(shí)間),目前功能如何。甲狀腺乳腺淺表淋巴結(jié)皮膚脊柱四肢關(guān)節(jié)頭顱肛門外生殖器其他建議醫(yī)師簽字眼裸眼右矯正右醫(yī)師簽字科視力左視力左色覺其他建議醫(yī)師簽字耳鼻喉科聽力左耳右耳嗅覺外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建議醫(yī)師簽字口腔科唇腭舌齲齒口吃口腔粘膜其他
4、建議醫(yī)師簽字婦科病史 :初潮周期量(多、中、少)末次月經(jīng)絕經(jīng)年齡歲結(jié)婚年齡:孕產(chǎn)末產(chǎn)年月難產(chǎn):手術(shù)史:內(nèi)診外陰陰道分泌物宮頸:大?。ㄕ?、肥大、萎縮)糜爛(無、輕、中、重)質(zhì)地(軟、中、硬)宮體:位大小活動(dòng)質(zhì)地(軟、中、硬)附件:正常壓痛(左右)增厚(左右)腫物刮片:初診建議:醫(yī)師簽字耳鼻喉科聽力左耳右耳耳部鼻部咽部喉部其他建議醫(yī)師簽字口腔科唇腭舌顳下頜關(guān)節(jié)腮腺口腔粘膜其他建議醫(yī)師簽字婦科病史/ / 月經(jīng)史:初潮歲經(jīng)期/ / 周期/量( 多、中、少)末次月經(jīng)檢查項(xiàng)目:.1.已婚女性作外陰部檢查、陰道窺器檢查及陰道- - 腹部雙合診檢查。.2.未婚女性作外陰部檢查、直腸- - 腹部雙合診檢查。已
5、婚女性(內(nèi)診)未婚女性(肛診)外陰外陰陰道/ /宮頸/ /宮體宮體附件附件建議醫(yī)師簽字耳鼻喉科聽力左耳右耳嗅覺外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建議醫(yī)師簽字口腔科唇 腭舌齲齒口吃口腔粘膜其他建議醫(yī)師簽字婦科病史 :初潮周期量(多、中、少)末次月經(jīng)絕經(jīng)年齡歲結(jié)婚年齡:孕產(chǎn)末產(chǎn)年月難產(chǎn):手術(shù)史:內(nèi)診外陰陰道分泌物宮頸:大?。ㄕ?、肥 大、萎縮)糜爛(無、輕、中、重)質(zhì)地(軟、中、硬)宮體:位大小活動(dòng)質(zhì)地(軟、中、硬)附件:正常壓痛(左右)增厚(左右)腫物刮片:初診建議:醫(yī)師簽字耳聽力左耳右 耳嗅覺心電圖建議:醫(yī)師簽字:胸部_ _光片建議:醫(yī)師簽字:耳鼻喉科聽力左耳右耳嗅覺外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建議醫(yī)師簽字口腔
6、科唇腭舌齲齒口吃口腔粘膜其他建議醫(yī)師簽字婦科病史 :初潮周期量(多、中、少)末次月經(jīng)絕經(jīng)年齡歲結(jié)婚年齡:孕產(chǎn)末產(chǎn)年月難產(chǎn):手術(shù)史:內(nèi)診外陰陰道分泌物宮頸:大?。ㄕ!⒎蚀?、萎縮)糜爛(無、輕、中、重)質(zhì)地(軟、中、硬)宮體:位大小活動(dòng)質(zhì)地(軟、中、硬)附件:正常壓痛(左右)增厚(左右)腫物刮片:初診建議:醫(yī)師簽字耳聽力左耳右耳嗅覺腹部B B超檢查建議:醫(yī)師簽字:體檢結(jié)論及建議體檢醫(yī)院簽章處主檢醫(yī)師簽字:年月日檢驗(yàn)項(xiàng)目血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)( WBC )及分類血紅蛋白( HGB )紅細(xì)胞總數(shù)( RBC )血小板計(jì)數(shù)( PLT )血生化丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( ALT )尿素氮( BUN )天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( AST )肌酐( CR )葡萄糖( GLU )免疫艾滋病病毒抗體(抗 HIV )梅毒血清
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