最新 兒童哮喘診斷與治療

1、兒童哮喘診斷與治療首都兒科研究所陳育智2021/4/261Comparison of asthma prevalence among different administrative districts in the 1990-and 2000-surveys2021/4/262The identity of asthma diagnosis between the 1990-and 2000-survey2021/4/263 哮喘診斷和治療不足 -是一個普遍的問題全世界范圍內(nèi)都存在哮喘未能得到充分診斷的問題在兒童和成人的流行病學(xué)調(diào)查中不斷提示哮喘診斷不清，其結(jié)果導(dǎo)致治療的不當(dāng)(GINA200

2、2)2021/4/264 支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和 T 淋巴細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增加，并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患兒可自行緩解或經(jīng)治療緩解。哮喘的定義2021/4/265哮喘發(fā)作的危險因素易患因素特應(yīng)性性別致病因素室內(nèi)致敏原室內(nèi)螨動物過敏原蟑螂過敏原真菌室外致敏原花粉真菌職業(yè)致敏誘發(fā)因素呼吸道感染小樣出生兒飲食空氣污染戶外污染戶內(nèi)污染吸煙被動吸煙主動吸煙2021/4/266The Modern Vie

3、w of AsthmaSmooth muscle hypertrophy/hyperplasiaAntigen, etc.MacrophageMast cellT lymphocyteNeutrophilEosinophilMucus plugGoblet cell dischargeEpithalial sheddingGoblet cell hyperplasiaSubepithrlial fibrosisVasodilatationNew vesselsSensory nervePlasma leakOedemaEfferent nerveAirway contriction2021/4

4、/267哮喘的長期管理確定診斷向病人或家屬詢問：病人是否有下列情況喘息反復(fù)發(fā)作？夜間或晨起是否有劇烈的咳嗽或喘息？運動后咳嗽或喘息？暴露于空氣中的過敏原或花粉后出現(xiàn)咳嗽，喘息或胸悶？感冒“下侵胸部”或需要十天以上才能好轉(zhuǎn)？服用哮喘藥物？病人需要多長時間服用一次？ 用呼吸量測定法或峰流速儀測定肺功能。2021/4/268風(fēng)流速儀的使用2021/4/269哮喘診斷程序病史, X-Ray，過敏原皮試最大呼氣流量及其變異率（ PEF）肺功能（FEV1）支氣管擴張劑試驗（ FEV1%）氣道反應(yīng)性測定（PC/PD20-FEV1）血特異性IgE(食物和吸入過敏原）測定誘導(dǎo)痰 Eos 計數(shù)抗哮喘的試驗性治療2

5、021/4/26109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:02:24 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/12202

6、2/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/12診斷標(biāo)準(zhǔn)兒童哮喘（1）反復(fù)發(fā)作的的喘息、氣促、胸悶或咳嗽；（2）發(fā)作時雙肺聞及散在或彌漫性以呼氣相為 主的哮鳴音，呼氣相延長；（

7、3）支氣管舒張劑有顯著療效；（4）除外其他疾病所引起的喘息、氣促、胸悶 或咳嗽 ；2021/4/26129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:02:24 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿

8、別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/12診斷標(biāo)準(zhǔn)兒童哮喘(所有年齡組）（5） 對于癥

9、狀不典型的患兒，同時在肺部聞及哮鳴音者，可酌情采用以下任何1項支氣管舒張試驗協(xié)助診斷；如果肺部未聞及哮鳴音，且FEV175%者，可做支氣管激發(fā)試驗或運動試驗，若陽性可診斷為哮喘:2021/4/2614支氣管舒張實驗（1）速效2受體激動劑溶液或氣霧劑（2）以0.1%腎上腺素0.01ml/kg皮下注射 （最大不超過0.3ml/次） 在進(jìn)行以上任何1種試驗后的1530分鐘內(nèi)，如果喘息明顯緩解，哮鳴音明顯減少者為陽性。6歲以上患兒若有條件可在治療前后測呼氣峰流速（PEF）或第1秒用力呼氣容積（FEV1），治療后上升15%者為陽性 2021/4/2615 以下情況應(yīng)注意 一些年幼兒其發(fā)病的最初癥狀是反復(fù)

10、或持續(xù)性咳嗽，或在呼吸道感染時伴有喘息，經(jīng)常被誤診為支氣管炎或肺炎（包括急性呼吸道感染ARI），并被給予無效的抗生素或鎮(zhèn)咳藥物治療。此時給予抗哮喘藥物治療是有益的，并有助于診斷嬰幼兒期哮喘，故具有以上特點的嬰幼兒還是可以采用嬰幼兒哮喘的診斷名稱。2021/4/2616如果病人反復(fù)感冒，發(fā)展到下呼吸道，或持續(xù)10天以上才恢復(fù)，使用抗哮喘藥物治療后才好轉(zhuǎn)，則應(yīng)考慮哮喘。如果按照哮喘治療效果不理想時，應(yīng)排除支氣管異物、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核、先天性上下氣道畸形、心源性哮喘等可具有喘息、氣促或胸悶的疾病。 以下情況應(yīng)注意 2021/4/2617診斷標(biāo)準(zhǔn)咳嗽變異性哮喘（1）持續(xù)咳嗽1月，常在夜間和（或）清晨發(fā)

11、作、運動、遇冷空氣或聞到特殊氣味后加重，痰少，臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效（2）支氣管舒張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解 （基本診斷條件）（3）有個人或家族過敏史， 過敏原（變應(yīng)原）檢測陽性可作輔助診斷（4）排除其它原因引起的慢性咳嗽2021/4/2618哮喘的分期 為了便于規(guī)范化治療和管理，根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，將哮喘全過程劃分為急性發(fā)作期（exacerbation）、慢性持續(xù)期（persistent）及臨床緩解期（remission）。臨床緩解期是指哮喘患兒癥狀、體征消失，F(xiàn)EV1或PEF80%預(yù)計值，并維持4周以上 2021/4/2619治療前哮喘病情嚴(yán)重程度評估 包括新發(fā)生的哮喘患

12、兒和既往已經(jīng)被診斷為哮喘而長時間未應(yīng)用藥物治療的患兒 一般根據(jù)治療開始前1個月內(nèi)喘息發(fā)作的頻率、程度、肺功能情況進(jìn)行評估，分為4級 2021/4/2620 治療前嚴(yán)重程度評估日間癥狀 夜間癥狀 PEF%或FEV1%PEF變異率 一級輕度間歇1次/周發(fā)作間歇無癥狀 2次/月80%1次/周但2次/月80%2030% 三級中度持續(xù) 每日有癥狀影響活動 1次/周6080%30% 四級重度持續(xù) 持續(xù)有癥狀體力活動受限 頻繁60%30% 2021/4/2621治療期間嚴(yán)重程度分級 當(dāng)患兒已經(jīng)處于規(guī)范化治療期間，哮喘病情嚴(yán)重程度的分級，則應(yīng)根據(jù)其目前的嚴(yán)重程度和目前的治療級別進(jìn)行綜合判斷2021/4/262

13、2 治療期間嚴(yán)重程度分級 目前嚴(yán)重程度分級原 先 治 療 級 別 輕度間歇輕度持續(xù)中度持續(xù)重 新 綜 合 判 斷 分 級 輕度間歇輕度間歇或持續(xù)輕度持續(xù)中度持續(xù)輕度持續(xù)輕度持續(xù)中度持續(xù)重度持續(xù)中度持續(xù)中度持續(xù)重度持續(xù)重度持續(xù)重度持續(xù)重度持續(xù)重度持續(xù)重度持續(xù)2021/4/2623全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA 2002年)速效吸入型2受體激動劑短效口服2受體激動劑抗膽堿能藥物甲基黃嘌呤全身性皮質(zhì)激素吸入型糖皮質(zhì)激素吸入長效2激動劑口服長效2激動劑抗白三烯藥物甲基黃嘌呤色甘酸鈉/尼多克羅米全身激素減量療法哮喘的藥物治療快速緩解用藥長期控制用藥2021/4/2624治療原則1.堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體

14、化治療原則2.發(fā)作期快速緩解癥狀：平喘、抗炎 緩解期防止癥狀加重或反復(fù)：抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑、避免觸發(fā)因素、做好自我管理 2021/4/2625長期規(guī)范化治療方案根據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度決定開始劑量，如治療初期選擇較大劑量吸入型糖皮質(zhì)激素，應(yīng)在13個月的時間較快減量到能控制哮喘發(fā)作的本級別中最適有效劑量在各級治療中，每13個月審核一次治療方案，一旦癥狀得到控制應(yīng)鞏固至少3個月，然后降級治療，直至確定維持哮喘控制的最小劑量如果哮喘沒有得到控制，要立即升級治療，但首先要檢查患兒吸藥技術(shù)、遵循用藥方案的情況（避免變應(yīng)原和其它促發(fā)因素）等，此即哮喘的階梯式治療方案 2021/4/2626LA

15、BA2021/4/2627 兒童哮喘（5歲）長期治療方案 在所有等級中，除了每日規(guī)則地使用控制治療藥物外，如果需要緩解癥狀，應(yīng)該使用吸入型速效2受體激動劑和/或抗膽堿能藥物，但1天內(nèi)不應(yīng)超過34次。分級長期控制藥物其他治療選擇一級輕度間歇 部分患兒可吸入低劑量糖皮質(zhì)激素 100200g/日 按需口服或吸入支氣管舒張劑或 白三烯調(diào)節(jié)劑2021/4/2628 兒童哮喘（5歲）長期治療方案 在所有等級中，除了每日規(guī)則地使用控制治療藥物外，如果需要緩解癥狀，應(yīng)該使用吸入型速效2受體激動劑和/或抗膽堿能藥物，但1天內(nèi)不應(yīng)超過34次。分級長期控制藥物其他治療選擇二級輕度持續(xù) 吸入糖皮質(zhì)激素 100400g

16、 / 日 （或+ 吸入長效2受體激動劑） 白三烯調(diào)節(jié)劑或 緩釋茶堿或 吸入色甘酸鈉2021/4/2629 兒童哮喘（5歲）長期治療方案 在所有等級中，除了每日規(guī)則地使用控制治療藥物外，如果需要緩解癥狀，應(yīng)該使用吸入型速效2受體激動劑和/或抗膽堿能藥物，但1天內(nèi)不應(yīng)超過34次。分級長期控制藥物其他治療選擇三級中度持續(xù) 吸入糖皮質(zhì)激素 200400g /日 + 吸入長效2受體激動劑 吸入糖皮質(zhì)激素 400600g /日 吸入糖皮質(zhì)激素200400g /日 + 緩釋茶堿或 吸入糖皮質(zhì)激素200400g /日+ 口服長效2受體激動劑或 吸入糖皮質(zhì)激素200400g /日+ 白三烯調(diào)節(jié)劑2021/4/2

17、630 兒童哮喘（5歲）長期治療方案 在所有等級中，除了每日規(guī)則地使用控制治療藥物外，如果需要緩解癥狀，應(yīng)該使用吸入型速效2受體激動劑和/或抗膽堿能藥物，但1天內(nèi)不應(yīng)超過34次。分級長期控制藥物其他治療選擇四級重度持續(xù) 吸入糖皮質(zhì)激素400800g /日 + 吸入長效2受體激動劑 吸入糖皮質(zhì)激素800g/日 如需要時可加用以下1種或多種藥物 緩釋茶堿 白三烯調(diào)節(jié)劑 口服長效2受體激動劑 口服糖皮質(zhì)激素2021/4/2631 兒童哮喘（5歲）長期治療方案 在所有等級中，除了每日規(guī)則地使用控制治療藥物外，如果需要緩解癥狀，應(yīng)該使用吸入型速效2受體激動劑和/或抗膽堿能藥物，但1天內(nèi)不應(yīng)超過34次。分

18、級長期控制藥物其他治療選擇一級輕度間歇 部分患兒可吸入低劑量糖皮質(zhì)激素 100200g/日 按需口服或吸入支氣管舒張劑或 白三烯調(diào)節(jié)劑2021/4/2632 兒童哮喘（5歲）長期治療方案 在所有等級中，除了每日規(guī)則地使用控制治療藥物外，如果需要緩解癥狀，應(yīng)該使用吸入型速效2受體激動劑和/或抗膽堿能藥物，但1天內(nèi)不應(yīng)超過34次。 分級長期控制藥物其他治療選擇二級輕度持續(xù) 吸入糖皮質(zhì)激素 100400g / 日 口服緩釋茶堿或白三烯調(diào)節(jié)劑或吸入色甘酸鈉pMDI 10mg ，每日23次 2021/4/2633 兒童哮喘（5歲）長期治療方案 在所有等級中，除了每日規(guī)則地使用控制治療藥物外，如果需要緩解

19、癥狀，應(yīng)該使用吸入型速效2受體激動劑和/或抗膽堿能藥物，但1天內(nèi)不應(yīng)超過34次。 分級長期控制藥物其他治療選擇三級中度持續(xù) 吸入糖皮質(zhì)激素 400600g /日吸入糖皮質(zhì)激素400600g /日+緩釋茶堿或吸入糖皮質(zhì)激素400600g /日+口服長效2受體激動劑或吸入糖皮質(zhì)激素400600g /日+白三烯調(diào)節(jié)劑 2021/4/2634 兒童哮喘（5歲）長期治療方案 在所有等級中，除了每日規(guī)則地使用控制治療藥物外，如果需要緩解癥狀，應(yīng)該使用吸入型速效2受體激動劑和/或抗膽堿能藥物，但1天內(nèi)不應(yīng)超過34次。 分級長期控制藥物其他治療選擇四級重度持續(xù)吸入糖皮質(zhì)激素600800g /日或霧化吸入布地奈

20、德懸液0.51 mg，每日2次如需要時可加用以下1種或多種藥物緩釋茶堿白三烯調(diào)節(jié)劑口服長效2受體激動劑口服糖皮質(zhì)激素 2021/4/2635注 意以上每日吸入糖皮質(zhì)激素的用量是參照布地奈德，常用吸入型糖皮質(zhì)激素的每日用量與互換關(guān)系見下表咳嗽變異型哮喘按輕度間歇處理哮喘伴有鼻炎、鼻竇炎等時，應(yīng)給予相應(yīng)治療，如合并有細(xì)菌感染可應(yīng)用相應(yīng)的抗生素輕度間歇發(fā)作患兒，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重哮喘發(fā)作，則按中度持續(xù)（三級）或重度持續(xù)（四級）方案治療參照藥物吸入裝置的應(yīng)用部分的內(nèi)容5歲以下的重度持續(xù)性哮喘患兒可以霧化吸入布地奈德懸液0.51 mg，每日2次 2021/4/2636急性發(fā)作期治療處理 哮喘急性發(fā)作時的治療主

21、要根據(jù)急性發(fā)作的嚴(yán)重程度及對初始治療措施的反應(yīng)，在原基礎(chǔ)上進(jìn)行個體化治療（圖1） 2021/4/2637圖1 急性發(fā)作的住院治療初始評估 病史、體格檢查（聽診、使用輔助呼吸肌呼吸、心率、呼吸頻率、PEF或FEV1、血氧飽和度、危重病人測動脈血氣，以及其它必要的檢查） 初始治療 通常用霧化器吸入速效2受體激動劑，1小時內(nèi)每20分鐘一次 吸氧使血氧飽和度95% 無即刻反應(yīng)，或病人近期口服糖皮質(zhì)激素，或為嚴(yán)重發(fā)作，則給予全身性糖皮質(zhì)激素 治療中禁用鎮(zhèn)靜劑 2021/4/2638 重新評估體檢、PEF或FEV1、血氧飽和度、 其它必要檢查 中度發(fā)作PEF達(dá)預(yù)計值或個人最佳值的 6080% 體格檢查：中

22、度癥狀，使用輔 助呼吸肌呼吸每60分鐘吸入速效2受體激 動劑 考慮使用全身性糖皮質(zhì)激素 在有改善的情況下，繼續(xù)治療 13小時 重度發(fā)作PEF70%無呼吸窘迫血氧飽和度 95% 12小時內(nèi)療效不完全病史：高危病人體格檢查：輕至中度 癥狀 PEF70%血氧飽和度無改善 1小時內(nèi)療效差病史：高危病人體格檢查：重度癥狀、嗜睡、意識模糊 PEF 45mmHg PaO2預(yù)計值或個人最佳值得60%，維持用口服/吸入型藥物 轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房如在612小時內(nèi)無改善 2021/4/2641降級治療 每1-3月審核一次治療方案，如果哮喘控制最少已達(dá)3個月，就可以逐漸降級治療。2021/4/2642升級治療 如果控制

23、沒有達(dá)到，要考慮升級治療，但最先應(yīng)該： 審核病人用藥技術(shù)及遵循用藥計劃的情況和環(huán)境控制情況 （ 避免變應(yīng)原和其他觸發(fā)因素）2021/4/2643臨床緩解期的處理 為了鞏固療效，維持患兒病情長期穩(wěn)定，提高其生活質(zhì)量，應(yīng)加強臨床緩解期的處理1.鼓勵患兒堅持每日定時測量PEF、監(jiān)測病情變化、記錄哮喘日記2.注意有無哮喘發(fā)作先兆，如咳嗽、氣促、胸悶等，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時用藥以減輕哮喘發(fā)作癥狀3.病情緩解后應(yīng)繼續(xù)吸入最小的有效維持量的糖皮質(zhì)激素，至少6個月3年或更長4.根據(jù)患兒具體情況，包括了解誘因和以往發(fā)作規(guī)律，與患兒及家長共同研究，提出并采取一切必要的切實可行的預(yù)防措施，包括避免接觸過敏原（變應(yīng)原）、避

24、免哮喘發(fā)作、保持病情長期控制和穩(wěn)定 2021/4/2644吸入方法 是目前哮喘治療的最好方法，吸入的藥物可以較高濃度直接到達(dá)病變部位，因此起效迅速，且因所用藥物劑量較小，即使有極少量藥物進(jìn)入血液循環(huán)，也可在肝臟迅速滅活，全身不良反應(yīng)極輕，故應(yīng)大力提倡。吸入方法因年齡而異，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)訓(xùn)練指導(dǎo)患兒正確掌握吸入技術(shù)，以確保療效。 2021/4/26454歲以下： 采用有活瓣的帶面罩的儲霧罐（spacer）吸入壓力定量氣霧劑（pMDI），或用氣流量6L/min的氧氣或壓縮空氣（空氣壓縮泵）作動力，通過霧化器吸入溶液46歲： 除應(yīng)用霧化溶液吸入外，可采用有活瓣的儲霧罐輔助吸入pMDI，部分患兒可用干粉吸

25、入器6歲以上： 可應(yīng)用渦流式吸入器（tuberhaler）、準(zhǔn)納器（diskus）及旋轉(zhuǎn)式吸入器（spinhaler）吸入干粉劑。有的患兒雖然已能使用pMDI，但常有技術(shù)錯誤，應(yīng)用pMDI時指導(dǎo)正確的吸入方法十分重要；也可用有活瓣的儲霧罐吸入pMDI2021/4/2646哮喘和鼻炎常同時存在過敏性鼻炎應(yīng)該是哮喘的危險因素之一對同時患有上、下呼吸道疾病的患者，應(yīng)根據(jù)療效和安全性，采用綜合的治療方案呼吸道過敏性疾病發(fā)病機制認(rèn)識不斷更新治療策略已有所改進(jìn)2021/4/2647哮喘和鼻炎常同時存在早期治療可降低氣道高反應(yīng)性早期治療能顯著改善哮喘患者的咳嗽和哮喘發(fā)作次數(shù)早期治療能顯著改善晚上哮喘癥狀評分

26、過敏性鼻炎也可引起氣道高反應(yīng)性氣道高反應(yīng)是哮喘的重要特征之一早期治療過敏性鼻炎的臨床意義2021/4/2648患兒，女，11歲，就診日期：2001年8月22日主訴：持續(xù)咳喘2年9個月，加重3周現(xiàn)病史：2年9個月前，因感冒開始出現(xiàn)咳嗽，伴喘息，每天均有發(fā)作。不伴鼻塞、流涕、打噴嚏。曾在北京各醫(yī)院診斷為哮喘，并間斷吸入普米克氣霧劑和沙丁胺醇?xì)忪F劑，因吸入效果不佳，且經(jīng)濟(jì)困難，開始自購異丙腎上腺素氣霧劑，并在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所給予口服強的松片劑，患兒急性發(fā)作時曾連續(xù)肌注丁胺卡那（量不詳）、地塞米松5mg，十天后患兒體重漸漸增加。就診前3周咳喘加重，來我科就診。既往史：無濕疹，食物及藥物過敏史。家族史：無哮喘

27、及過敏史。病例分析2021/4/2649查體：PEFR吹不動，身高144cm，體重61kg，喘息貌，呼吸26次/分，呼氣延長，三凹征，兩肺呼吸音減弱，滿布哮鳴音，心音有力，律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及。診斷：支氣管哮喘（重度）治療經(jīng)過：普米克都保400ug Tid,順爾寧10mg Qd, OxiS Tub 9ug Bid, Ventolin 200ug Prn,強的松片15mg Tid 并漸減量。目前該患兒PEFR:300350L/min. 日?；顒硬皇苡绊懀瑒×疫\動時伴輕喘。OxiS Tub減為4.5ug Bid。病例分析2021/4/2650肺功能數(shù)據(jù)2021/4/2651肺功能數(shù)據(jù)2021

28、/4/2652肺功能數(shù)據(jù)2021/4/2653肺功能數(shù)據(jù)2021/4/2654Lung Function First VisitTwo-Month LaterOne-Year Later2021/4/2655哮 喘 的 教 育 和 管 理 哮喘是一種慢性疾病，通過對患兒及家長進(jìn)行哮喘基本防治知識的教育，調(diào)動其對哮喘防治的主觀能動性，提高依從性，避免各種觸發(fā)因素，鞏固治療效果，提高生活質(zhì)量。同時，加強對醫(yī)護(hù)人員的教育并更新其哮喘防治知識，也是哮喘防治中不可缺少的一環(huán)節(jié)。 2021/4/26561.教育病人配合哮喘管理計劃并與醫(yī)生成伙伴關(guān)系。2.用臨床癥狀、同時可能的話用客觀的肺功能測量的方法來評估和監(jiān)測哮喘的嚴(yán)重程度。3.回避或控制哮喘的觸發(fā)因素。4.制定管理慢性哮喘的的個體化醫(yī)療計劃。5.制定管理急性發(fā)作期哮喘的醫(yī)療計劃。6.提供定期隨訪保健。通過“哮喘管理計劃的六個部分” 能有效地控制哮喘2021/4/2657學(xué)校教育健康之路提高哮喘兒童和校醫(yī)的哮喘防治知識幫助小學(xué)哮喘兒童走向健康之路通過校醫(yī)、護(hù)士、醫(yī)生、家長建立哮喘護(hù)理的伙伴關(guān)系來幫助學(xué)校控制哮喘探索一種適合我國國情的能夠深入到社區(qū)和基層