劉維達(dá)我國醫(yī)學(xué)真菌學(xué)研究

1、我國醫(yī)學(xué)真菌學(xué)研究 的現(xiàn)狀和展望 劉 維 達(dá) 1引言隨著機(jī)會性真菌感染發(fā)病率的迅速增加和死亡率的居高不下、各種皮膚真菌病就診率和復(fù)發(fā)率的持續(xù)增長以及新的更安全有效的抗真菌藥物不斷涌現(xiàn)，醫(yī)學(xué)真菌學(xué)作為一門古老而又年輕的學(xué)科近幾十年來得到了長足的進(jìn)展和更多的重視。2引言雖然我國在該領(lǐng)域起步較晚，且和國外研究的進(jìn)展相比還有相當(dāng)距離，但在全國各地老中青醫(yī)學(xué)真菌學(xué)工作者的共同努力下，我們的研究工作起點不低，水平不差，在流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)理、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、臨床診斷治療學(xué)等諸多方面取得了可喜的成績。3一、初步形成了若干醫(yī)學(xué)真菌學(xué)醫(yī)教研中心 1、北大醫(yī)院真菌與真菌病研究中心暗色真菌及絲狀真菌2、中國醫(yī)學(xué)科

2、學(xué)院皮膚病研究所真菌科暨中國微生物菌種保藏管理委員會醫(yī)學(xué)真菌中心念珠菌3、上海長征醫(yī)院皮膚科隱球菌4一、初步形成了若干醫(yī)學(xué)真菌學(xué)醫(yī)教研中心1、上海華山醫(yī)院、山東齊魯醫(yī)院、四川華西醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院、廣州孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、河北醫(yī)大四院等其醫(yī)學(xué)真菌學(xué)也都是傳統(tǒng)優(yōu)勢學(xué)科還有重慶西南醫(yī)院、大連醫(yī)大一院、武漢同濟(jì)醫(yī)院、廣州中山三院、山東省立醫(yī)院等亦均為學(xué)科發(fā)展做出了自己的貢獻(xiàn)。5二、醫(yī)學(xué)真菌學(xué)日益受到重視，研究隊伍日漸擴(kuò)大1、能夠開展臨床真菌學(xué)檢查的醫(yī)院和科室 （皮膚科）的數(shù)量在快速增長2、越來越多的醫(yī)生選擇真菌病作為研究方向或?qū)I(yè)特長。3、全國共有8個醫(yī)學(xué)真菌學(xué)培養(yǎng)方向的博士點和20余個碩士點。4、每年

3、在各地舉辦數(shù)個國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目醫(yī)學(xué)真菌學(xué)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，還經(jīng)常性舉行國際性和全國性醫(yī)學(xué)真菌學(xué)學(xué)術(shù)研討會。6三、研究范圍廣泛，涉及醫(yī)真菌領(lǐng)域的各個方面 真菌病的流行病學(xué)調(diào)查，重點是院內(nèi)機(jī)會感染發(fā)病機(jī)理的探討，包括免疫學(xué)和分子生物學(xué)機(jī)制疑難真菌病的發(fā)現(xiàn)和診治抗真菌藥物的體內(nèi)外評價病原真菌的生態(tài)學(xué)研究新技術(shù)在醫(yī)真菌學(xué)研究領(lǐng)域的應(yīng)用7四、研究向縱深發(fā)展，及時追蹤國際先進(jìn)水平 在分子醫(yī)學(xué)日新月異的今天，我國醫(yī)真菌學(xué)工作者們不甘落后，奮起直追，及時將研究進(jìn)入基因和分子水平，應(yīng)用了分子診斷、基因分型、cDNA文庫、RTPCR、分子克隆、原位雜交、探針篩選、基因芯片、基因敲除、DNA測序等新技術(shù)，若干研究

4、性論文發(fā)表在國際知名雜志上。有不少工作是通過與基礎(chǔ)科學(xué)家合作完成的。8五、基金、論文、專著、成果均有不錯的成績 每年平均有1-2項醫(yī)學(xué)真菌學(xué)研究課題獲得國家自然科學(xué)基金的資助，還有許多課題獲得部省級基金的支持，這使得許多高水平的研究能夠開展和持續(xù)；每年有大量的醫(yī)學(xué)真菌學(xué)的基礎(chǔ)和臨床論文投向各種專業(yè)期刊，其中不少優(yōu)秀文章得以發(fā)表，特別是近年來不斷有中國第一作者文章被國外雜志采用； 9五、基金、論文、專著、成果均有不錯的成績1、這些年陸續(xù)有一些較高水準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)真菌學(xué)專著問世，如臨床真菌學(xué)、真菌感染學(xué)、臨床真菌病學(xué)圖譜等，為醫(yī)學(xué)真菌學(xué)的普及和提高提供了堅實的理論基礎(chǔ)；2、2000年由第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)

5、院和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所聯(lián)合申報的“真菌病的基礎(chǔ)與臨床系列研究”獲得國家科技進(jìn)步二等獎。另外還有不少研究成果獲得省部級獎勵。10六、存在的問題： 雖說我國醫(yī)學(xué)真菌學(xué)總體學(xué)術(shù)水平在逐年提高，但各地的發(fā)展仍很不平衡，不少三級醫(yī)院尚未開展真菌學(xué)常規(guī)檢查；上述各中心或科室之間缺乏相互間的學(xué)術(shù)溝通和合作，近些年沒有全國性的設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼婢×餍胁W(xué)調(diào)查，也沒有抗真菌藥物敏感性試驗的室間質(zhì)控； 11六、存在的問題：對一些重要醫(yī)學(xué)真菌或常見真菌病尚缺少整體的多層次的系統(tǒng)的研究探討；對真菌與宿主的相互作用以及真菌免疫學(xué)機(jī)制的研究重視不夠；創(chuàng)新性課題偏少；有唯新技術(shù)的傾向；臨床真菌檢驗技術(shù)力量偏弱，人員也不足，致使開展真菌病臨床與科研的根基不穩(wěn)；有些真菌傳統(tǒng)優(yōu)勢科室開始出現(xiàn)學(xué)術(shù)斷檔、后繼無人的現(xiàn)象；真菌檢驗以及藥敏試驗的試劑盒尚沒有國產(chǎn)化12七、對策與展望： 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)真菌學(xué)基礎(chǔ)知識和重要性的宣傳普及；加強(qiáng)地區(qū)間、各中心間和上下級醫(yī)院間的交流和協(xié)作；尤其要加強(qiáng)與非皮科臨床科室的交流與協(xié)作；加強(qiáng)與國際同行的聯(lián)系和溝通；盡快成立國家級真菌學(xué)參比實驗室；在有條件的醫(yī)院和科室建立醫(yī)學(xué)真菌學(xué)博士后流動站；聯(lián)合申請國家重點課題或重大基金項目。13七、對策與展望：及時開展我國醫(yī)學(xué)真菌生物多樣性調(diào)查積極開展重要病原真菌的功能基因組學(xué)研究積極