2008-2009學(xué)年一學(xué)期診斷學(xué)期末考試試卷(B卷)(共10頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔傾情為你奉上專(zhuān)心專(zhuān)注專(zhuān)業(yè)專(zhuān)心專(zhuān)注專(zhuān)業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔傾情為你奉上專(zhuān)心專(zhuān)注專(zhuān)業(yè)廈門(mén)大學(xué)醫(yī)學(xué)院2008-2009學(xué)年一學(xué)期診斷學(xué)期末考試試卷(B卷)班級(jí):_學(xué)號(hào):_姓名:_得分:_題號(hào)一二三四五六七八九十成績(jī)復(fù)核得分閱卷題目部分，(卷面共有56題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、名詞解釋(7小題,共20.0分)(2分)1現(xiàn)病史(2分)2波狀熱(3分)3消瘦(2分)4鼻翼扇動(dòng)(4分)5Duroziez雙重雜音(4分)6板狀腹(3分)7脊柱后凸二、A1 型題(30小題,共30.0分)(1分)1急性腎盂腎炎最見(jiàn)的熱型是A、稽留熱 B、弛張熱 C、間歇熱 D、回歸熱

2、 E、不規(guī)則熱(1分)2中樞性嘔吐最常見(jiàn)于A、肝昏迷 B、急性肝炎 C、心力衰竭 D、消化性潰瘍 E、急性闌尾炎(1分)3功能性血尿多見(jiàn)于A、急進(jìn)性高血壓病 B、慢性盡力衰竭 C、急性闌尾炎D、藥物副作用 E、運(yùn)動(dòng)后血尿(1分)4頭痛伴腦膜刺激征常見(jiàn)于A、高血壓病 B、腦膜炎 C、腦檢塞 D、腦腫瘤 E、青光眼(1分)5巨顱常見(jiàn)于A、Apert綜合征 B、腦積水 C、Marfan綜合征 D、Paget病 E、主動(dòng)脈關(guān)閉不全(1分)6瞳孔縮小常見(jiàn)于A、可卡因中毒 B、阿托品中毒 C、視神經(jīng)萎縮 D、青光眼絕對(duì)期 E、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(1分)7肺結(jié)核最可能出現(xiàn)的胸廓異常是A、扁平胸B、桶狀胸C、漏斗

3、胸D、橢圓性胸E、雞胸(1分)8關(guān)于參與呼吸的調(diào)節(jié)因素的描述，錯(cuò)誤的是A、中樞神經(jīng)B、神經(jīng)反射C、高碳酸血癥D、低氧血癥E、貧血(1分)9肺下界降低最常見(jiàn)于A、瘦長(zhǎng)者B、肺不張C、膈肌麻痹D、肝脾腫大E、腹水(1分)10心尖部舒張期震顫提示A、主張脈瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、主動(dòng)脈瓣下狹窄D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全(1分)11胸骨右緣第2肋間收縮期震顫提示A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(1分)12主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)位于A、胸骨左緣第2肋間B、胸骨左緣第3肋間C、心尖搏動(dòng)最強(qiáng)處D、胸骨右緣第2肋間E、胸骨左緣第4、5肋間(1分)13P

4、2增強(qiáng)于A、房間隔缺損B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、低血壓D、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、右向左分流的先天性心臟病(1分)14不屬于心包填塞的體征是A、靜脈壓升高B、肝頸靜脈回流征陽(yáng)C、心率明顯增快D、奇脈E、脈壓增大(1分)15Murphy征陽(yáng)性見(jiàn)于A、急性肝炎B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、消化性潰瘍E、急性闌尾炎(1分)16關(guān)于胃泡鼓音區(qū)叩診的描述,錯(cuò)誤的是A、其長(zhǎng)徑約為5.013.0cm,高徑約為2.010.0cmB、若其大小發(fā)生變化即提示周?chē)K器有病變C、脾腫大可導(dǎo)致其縮小D、心包積液可導(dǎo)致其縮小E、左側(cè)胸腔積液可導(dǎo)致其縮小(1分)17若肝硬化患者已進(jìn)入失代償期,最具有判斷價(jià)值的癥狀是A、食欲不振B、

5、惡心、嘔吐C、消化不良D、腹水E、腹脹(1分)18陰囊象皮腫常見(jiàn)于A、血絲蟲(chóng)病B、局部炎癥C、附睪結(jié)核D、陰囊疝E、過(guò)敏反應(yīng)(1分)19單側(cè)肢體水腫多見(jiàn)于A、低蛋白血癥B、血栓性靜脈炎C、右心功能不全D慢性腎功能不全E、甲狀腺功能減退癥(1分)20腱鞘滑膜炎多發(fā)生在A、腕關(guān)節(jié)背面和掌面B、腕關(guān)節(jié)背面和橈側(cè)C、腕關(guān)節(jié)背面和尺側(cè) D、指關(guān)節(jié)背面和掌面E、膝關(guān)節(jié)的兩側(cè)(1分)21一患者ECG上表現(xiàn)為P波高尖，P大于0.25mV，應(yīng)診斷為A、左室肥大B、右室肥大 C、左房肥大 D、右房肥大 E、雙房肥大(1分)22問(wèn)診中“陰性伴隨癥狀”應(yīng)屬于A、一般項(xiàng)目 B、主訴 C、現(xiàn)病史 D、既往史 E、人個(gè)史(

6、1分)23關(guān)于問(wèn)診內(nèi)容的描述，錯(cuò)誤的是A、問(wèn)診又稱(chēng)為病史采集 B、問(wèn)診時(shí)一般應(yīng)從主訴開(kāi)始 C、問(wèn)診時(shí)應(yīng)使用特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) D、問(wèn)診時(shí)應(yīng)及時(shí)核實(shí)患者陳述中有疑惑之處E、問(wèn)診是醫(yī)生通過(guò)與患者的交談而獲得病史料的過(guò)程(1分)24中心性發(fā)紺常見(jiàn)于A、右心衰竭 B、重癥休克 C、Raynaud病D、Fallot四聯(lián)癥 E、上腔靜脈綜合癥(1分)25吸氣性的呼吸因難最常見(jiàn)于A、肺不張 B、氣管異物 C、支氣管哮喘D、慢性支氣管炎 E、肺炎球菌肺炎(1分)26胸骨壓痛和叩擊痛常見(jiàn)于A、胸壁軟組織炎B、肋間神經(jīng)炎C、肋軟骨炎D、白血病E、骨折(1分)27乳頭出血最常見(jiàn)于A、乳腺炎B、乳腺癌C、先天性畸形D

7、、乳腺囊腫E、良性乳頭狀瘤(1分)28Kussmaul呼吸最多見(jiàn)于A、尿毒癥酸中毒B、鎮(zhèn)靜劑過(guò)量C、心力衰竭D、過(guò)度緊張E、肺炎(1分)29叩不出肺下界移動(dòng)度的是A、胸腔大量積液B、肺組織萎縮C、肺組織炎癥D、肺纖維化E、肺氣腫(1分)30肺部聽(tīng)診順序中的開(kāi)始部位是A、胸骨上切跡B、銷(xiāo)骨上窩C、胸骨柄D、喉部E、肺尖三、簡(jiǎn)答題(5小題,共30.0分)(8分)1簡(jiǎn)述胸廓擴(kuò)張度的檢查方法。(6分)2簡(jiǎn)述正確地叩診心臟相對(duì)濁音界的方法，并說(shuō)明正確心臟相對(duì)濁音界大小及記錄格式。(6分)3簡(jiǎn)述心臟雜音強(qiáng)度的6級(jí)分類(lèi)法。(5分)4簡(jiǎn)述“一元化”原則。(5分)5簡(jiǎn)述臨床診斷實(shí)事求是的原則。四、填空(14小題

8、,共20.0分)(1分)1問(wèn)診一般由（ ）開(kāi)始。(4分)2生育史應(yīng)包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。(1分)3水腫分為（ ）性和（ ）性。(3分)4腹痛問(wèn)診要點(diǎn)可用字母PQRST表示，分別代表詢(xún)問(wèn)腹痛的（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。(1分)5理想血壓為收縮壓（ ），舒張壓（ ）。(1分)6單純性肥胖可分為具有遺傳傾向的（ ）和飲食過(guò)多、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩所致的（ ）。(1分)7（ ）前為腎臟和輸尿管所在的區(qū)域。(1分)8在背部常用以計(jì)數(shù)肋骨或肋間的骨骼標(biāo)志是（ ）此處為第78肋間的水平標(biāo)志。(1分)9腎臟腫大見(jiàn)于腎盂積水或積膿（ ）、（ ）等。(1分)10腸鳴

9、音次數(shù)多且音調(diào)高亢、響亮?xí)r稱(chēng)（ ），見(jiàn)于（ ）。(2分)11左心室肥大時(shí)電軸（ ）偏，右室大時(shí)電軸（ ）偏且（ ）。(1分)12P一P問(wèn)距逐漸縮短，于出現(xiàn)P一QRS一T脫漏后P一P間距又延長(zhǎng)稱(chēng)為（ ）。(1分)13體溫上升有（ ）和（ ）兩種方式。(1分)14中度昏迷患者對(duì)周?chē)碳ぃ?），防御反射、角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球（ ）。答案部分，(卷面共有56題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、名詞解釋(7小題,共20.0分)(2分)1答案患者本次患病的全過(guò)程，即疾病發(fā)生、發(fā)展、演變和診治的全過(guò)程。(2分)2答案體溫逐漸上升達(dá)39或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐

10、漸升高，如此反復(fù)多次。該熱型常見(jiàn)于布魯菌病。(3分)3答案是指長(zhǎng)期消耗增多，體重減輕到低于正常的10。(2分)4答案吸氣時(shí)鼻孔張大、呼氣時(shí)鼻孔縮小的現(xiàn)象。(4分)5答案以聽(tīng)診器鼓型胸件稍加用力于股動(dòng)脈，可聞及收縮期與舒張期雙期吹風(fēng)樣雜音，即Duroziez雙重雜音，主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等壓增大的疾病。(4分)6答案因急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎患者，因腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁明顯緊張，甚至強(qiáng)直硬如木板，稱(chēng)為板狀腺。(3分)7答案多發(fā)生于胸段脊柱，常見(jiàn)于佝僂病、結(jié)核病、類(lèi)風(fēng)濕性脊椎炎、骨質(zhì)退行性變、外傷。二、A1 型題(30小題,共30.0分)(1分)1答案 C(1分)2答

11、案 A(1分)3答案 E(1分)4答案 B(1分)5答案 B (1分)6答案 E(1分)7答案 A(1分)8答案 E(1分)9答案 A(1分)10答案 D (1分)11答案 B (1分)12答案 C(1分)13答案 A (1分)14答案E(1分)15答案 C(1分)16答案 B(1分)17答案 D(1分)18答案 A(1分)19答案 B(1分)20答案 A(1分)21答案D(1分)22答案 C(1分)23答案 C(1分)24答案 D(1分)25答案 B(1分)26答案 D(1分)27答案 E (1分)28答案 A (1分)29答案 A(1分)30答案 E三、簡(jiǎn)答題(5小題,共30.0分)(8分

12、)1答案測(cè)量受檢查在平靜呼吸及深呼吸時(shí)兩側(cè)胸廓?jiǎng)佣仁欠駥?duì)稱(chēng)，常在胸廓前下部及背部檢查。觸診前胸時(shí)，雙拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指指向正中線兩側(cè)對(duì)稱(chēng)部位，指間留一塊松弛的皮褶，指間距約 2cm，手掌和其余伸展的手指置于前側(cè)胸壁。觸診背部時(shí)，雙拇指在第10肋水平， 對(duì)稱(chēng)地放在被檢者后正中線兩側(cè)數(shù)厘米處，同樣使拇指之間留出松馳的皮褶，其余四指對(duì)稱(chēng)地置于胸廓兩側(cè)。囑受檢查者做伸呼吸，觀察拇指隨胸廓擴(kuò)張而分離的距離，并感覺(jué)呼吸運(yùn)動(dòng)的范圍和對(duì)稱(chēng)性。正常人平靜呼吸或呼吸時(shí)，兩側(cè)拇指隨胸廓活動(dòng)而對(duì)稱(chēng)性地離合，兩側(cè)胸廓呈對(duì)稱(chēng)性地張縮。(6分)2答案叩診心臟相對(duì)濁音界采用間接叩診法，通常的順序是先叩左界，后叩

13、右界，由上而下，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動(dòng)外23cm處開(kāi)始，逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間。右界叩診時(shí)先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。對(duì)各肋間叩得的濁音逐一做出標(biāo)記，并測(cè)量其與胸骨中線間的垂直距離。正常成人心臟相對(duì)濁音界如下表所示 右界/cm 肋間 左界/ cm 23 II 23 23 III 3.54.5 34 IV 56 V 79(6分)3答案1/6級(jí)：雜音極弱、短暫、需在安靜環(huán)境下仔細(xì)聽(tīng)診才能聽(tīng)到。2/6級(jí)：雜音柔和，所占有時(shí)限不太長(zhǎng)，較易聽(tīng)到。3/6級(jí)：中等響亮的雜音，容易聽(tīng)到。4/6級(jí)：雜音響亮，極易聽(tīng)到。5/6級(jí)：雜音很響，粗糙、震耳，但聽(tīng)診器稍離

14、開(kāi)胸壁則聽(tīng)不到。6/6級(jí)：雜音極響，把聽(tīng)診器稍離開(kāi)胸壁仍可聽(tīng)到。(5分)4答案“一元化”原則如下：一個(gè)人在同一時(shí)間內(nèi)不排除同時(shí)得兩種病的可能，但這種機(jī)遇必然較少，所以在臨床上盡可能以而斷談或法漢一種疾病去解釋多種臨床表現(xiàn)，如病人有發(fā)熱并有皮膚、關(guān)節(jié)、心臟、肝、腎等方而的表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮全身系統(tǒng)性疾病，如紅斑狼瘡，而不宜并列結(jié)核、肝炎、腎炎等多個(gè)診斷。(5分)5答案實(shí)事求是的原則如下：醫(yī)學(xué)是科學(xué)的診斷疾病，書(shū)本上對(duì)于疾病的描述是高度概括的一般規(guī)律，但出現(xiàn)在每一個(gè)具體的病人身上都有其個(gè)體化的表現(xiàn)，不能以一般而否定個(gè)體化的例外，有時(shí)正是這一例外表現(xiàn)而導(dǎo)出了疾病的本質(zhì)，不能以自己的主觀推斷輕易舍棄某一客觀存在的癥狀、體征或牽強(qiáng)附會(huì)的納入自己所設(shè)定的臆想框架之內(nèi)。四、填空(14小題,共20.0分)(1分)1答案主訴(4分)2答案妊娠次數(shù)，生育次數(shù)，妊娠與生育的年齡，人工或自然流產(chǎn)的次數(shù)，有無(wú)死產(chǎn)，是否手術(shù)產(chǎn)，有無(wú)產(chǎn)褥感染，計(jì)劃生育狀況(1分)3答案全身，局部(3分)4答案誘因和緩解因素，性質(zhì)，部位，嚴(yán)重度，時(shí)間特點(diǎn)(1分)5答案 ，(1分)6答案體質(zhì)性肥胖，食餌性肥胖(1分)7答案肋脊角(1分)8答案肩胛下角(1分)9答案腎腫瘤，多囊腎(1分)10答案腸鳴音亢進(jìn)，機(jī)械性腸梗阻(2分)11答案左，右，(1分)12答案II度I型竇房阻滯(1分)13答案驟升型，緩升型(1分)14答案無(wú)反