第十一章 臥位與舒適-PPT課件

1、第十一章舒 適第一節(jié) 概述第二節(jié) 臥位與舒適第三節(jié) 清潔與舒適第四節(jié) 疼痛患者的護(hù)理教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 概 述一、概念二、不舒適的原因三、觀察與護(hù)理舒適（comfort） 是指處在輕松、安寧的環(huán)境狀態(tài)下，個(gè)體所具有的身心健康、滿意、沒(méi)有疼痛、沒(méi)有焦慮、輕松自在的自我感覺(jué)。一、概 念生理舒適一、概 念不舒適 是指?jìng)€(gè)體身心不健全或有缺陷、周圍環(huán)境有不良刺激、對(duì)生活不滿、負(fù)荷極重的一種感覺(jué)。一、概 念二、不舒適的原因外部因素心理因素病理因素二、不舒適的原因病理因素惡心嘔吐膨脹饑餓口渴二、不舒適的原因病理因素咳嗽 疼痛呼吸困難頭暈肌肉緊張二、不舒適的原因心理因素害怕或焦慮改變環(huán)境或生活習(xí)慣面對(duì)壓力不受關(guān)心

2、與尊重外部因素二、不舒適的原因不舒適的環(huán)境不舒適的床鋪不適當(dāng)?shù)淖藙?shì)二、不舒適的原因不正確的約束外部因素二、不舒適的原因不正確的移動(dòng)外部因素二、不舒適的原因不清潔的身體外部因素三、觀察與護(hù)理（一）積極去除誘因（二）心理支持（三）角色尊重（四）加強(qiáng)生活護(hù)理，建立優(yōu)良環(huán)境第一節(jié) 概述第二節(jié) 臥位與舒適教學(xué)內(nèi)容一、舒適臥位的基本要求二、臥位的分類三、常用臥位四、變換臥位術(shù)五、保護(hù)具的應(yīng)用第二節(jié) 臥位與舒適一、舒適臥位的基本要求 舒適臥位 是指身體的各部位與其四周環(huán)境處在輕松或合適的位置。 臥床姿勢(shì)體位變換身體活動(dòng)注意保護(hù)隱私受壓部位一、舒適臥位的基本要求一、舒適臥位的基本要求二、臥位的分類三、常用臥位

3、四、變換臥位術(shù)五、保護(hù)具的應(yīng)用第二節(jié) 臥位與舒適穩(wěn)定性臥位：支撐面大，重心低，平衡穩(wěn) 定，病人感到舒適。不穩(wěn)定性臥位：支撐面小，重心較高，難 以平衡。根據(jù)臥位的平衡穩(wěn)定性分為：二、臥位的分類根據(jù)臥位的自主性主動(dòng)臥位（active lying position）被動(dòng)臥位（passive lying position） 被迫臥位（compelled lying position）二、臥位的分類主動(dòng)臥位(active lying position)：是指患者在床上自己采取的最舒適的臥位。二、臥位的分類見(jiàn)于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者。根據(jù)臥位的自主性主動(dòng)臥位（active lying position

4、）被動(dòng)臥位（passive lying position） 被迫臥位（compelled lying position）二、臥位的分類被動(dòng)臥位(passive lying position) ：是指患者自己無(wú)力變換臥位，由他人幫助安置的臥位。二、臥位的分類常見(jiàn)于極度衰弱或意識(shí)喪失的患者。根據(jù)臥位的自主性主動(dòng)臥位（active lying position）被動(dòng)臥位（passive lying position） 被迫臥位（compelled lying position）二、臥位的分類被迫臥位(compelled 1ying position) ：患者意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，但由于疾病的

5、影響或治療的需要而被迫采取的臥位。二、臥位的分類一、舒適臥位的基本要求二、臥位的分類三、常用臥位四、變換臥位術(shù)第二節(jié) 臥位與舒適三、常用臥位仰臥位側(cè)臥位半坐臥位坐位頭低足高位頭高足低位俯臥位膝胸臥位截石位 去枕仰臥位 中凹臥位（休克臥位） 屈膝仰臥位三、常用臥位(一）仰臥位（supine position）三、常用臥位(一）仰臥位（supine position）去枕仰臥位 姿勢(shì) 全身麻醉未清醒或昏迷病人 椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后適用范圍三、常用臥位(一）仰臥位（supine position）去枕仰臥位 中凹臥位（休克臥位）三、常用臥位(一）仰臥位（supine position）姿勢(shì) 休克

6、病人適用范圍三、常用臥位(一）仰臥位（supine position）中凹臥位 三、常用臥位(一）仰臥位（supine position） 屈膝仰臥位姿勢(shì) 胸腹部檢查 接受導(dǎo)尿 會(huì)陰沖洗三、常用臥位(一）仰臥位（supine position） 屈膝仰臥位適用范圍三、常用臥位仰臥位側(cè)臥位半坐臥位坐位頭低足高位頭高足低位俯臥位膝胸臥位截石位三、常用臥位(二）側(cè)臥位（ side-lying position ）姿勢(shì) 灌腸、肛門檢查、臀部肌內(nèi)注射、配合胃腸鏡檢查等。 預(yù)防壓瘡 單側(cè)肺部病變者適用范圍三、常用臥位(二）仰臥位（ side-lying position ）三、常用臥位仰臥位側(cè)臥位半坐臥位

7、坐位頭低足高位頭高足低位俯臥位膝胸臥位截石位 （三） 半坐臥位(Fowlers position) 三、常用臥位姿勢(shì) （1）胸腔疾病、胸部創(chuàng)傷或心臟 疾病患者。（2）腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥 的患者。 （三） 半坐臥位(Fowlers position) 三、常用臥位適用范圍 借助重力使膈肌下降，胸腔容積增大，部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內(nèi)，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，有利于膿液、血液及滲出液的引流。 一方面可以減輕腹部切口縫合處的張力、疼痛，有利切口愈合； 另一方面，可使腹腔滲出物流入盆腔，減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，促使感染局限化和減少中毒反應(yīng)。（3）某些面部及頸部手術(shù)后（4）恢復(fù)期

8、體質(zhì)虛弱的患者 （三） 半坐臥位(Fowlers position) 三、常用臥位適用范圍三、常用臥位仰臥位側(cè)臥位半坐臥位坐位頭低足高位頭高足低位俯臥位膝胸臥位截石位 （四） 坐位 (sitting position) 三、常用臥位姿勢(shì) 左心衰竭、心包積液支氣管哮喘發(fā)作極度呼吸困難適用范圍 （四） 坐位 (sitting position) 三、常用臥位三、常用臥位仰臥位側(cè)臥位半坐臥位坐位頭低足高位頭高足低位俯臥位膝胸臥位截石位 （五）頭低足高位 (trendelenburg position) 三、常用臥位姿勢(shì) 肺部分泌物引流，使痰易咳出十二指腸引流術(shù)，利于膽汁引流跟骨、脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，作為

9、反牽引力妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂 （五）頭低足高位 (trendelenburg position) 三、常用臥位適用范圍三、常用臥位仰臥位側(cè)臥位半坐臥位坐位頭低足高位頭高足低位俯臥位膝胸臥位截石位（六）頭高足低位(dorsal elevated position) 三、常用臥位姿勢(shì) 頸椎骨折作顱骨牽引減低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫顱腦手術(shù)后的病人（六）頭高足低位(dorsal elevated position) 三、常用臥位適用范圍三、常用臥位仰臥位側(cè)臥位半坐臥位坐位頭低足高位頭高足低位俯臥位膝胸臥位截石位 （七） 俯臥位 (prone position) 三、常用臥位姿勢(shì) 腰背部檢查或配合胰

10、、膽管造影檢查脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人緩解胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛 （七） 俯臥位 (prone position) 三、常用臥位適用范圍三、常用臥位仰臥位側(cè)臥位半坐臥位坐位頭低足高位頭高足低位俯臥位膝胸臥位截石位（八）膝胸臥位 (knee-chest position) 三、常用臥位姿勢(shì) 肛門、直腸、乙狀結(jié)腸的檢查及治療矯正胎位不正或子宮后傾促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原 （八）膝胸臥位 (knee-chest position) 三、常用臥位適用范圍三、常用臥位仰臥位側(cè)臥位半坐臥位坐位頭低足高位頭高足低位俯臥位膝胸臥位截石位（九）截石位 (lithotomy position) 三、

11、常用臥位姿勢(shì) 會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)產(chǎn)婦分娩（九）截石位 (lithotomy position) 三、常用臥位適用范圍一、舒適臥位的基本要求二、臥位的分類三、常用臥位四、變換臥位術(shù)五、保護(hù)具的應(yīng)用第二節(jié) 臥位與舒適協(xié)助病人翻身側(cè)臥 協(xié)助病人移向床頭臥位的變換一人協(xié)助法二人協(xié)助法目的一人協(xié)助法二人協(xié)助法目的方法方法四、變換臥位法一、舒適臥位的基本要求二、臥位的分類三、常用臥位四、變換臥位術(shù)五、保護(hù)具的應(yīng)用第二節(jié) 臥位與舒適五、保護(hù)具的應(yīng)用目的：應(yīng)用保護(hù)具(protective device)是為了防止高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重患者因虛弱、意識(shí)不清而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，約束患

12、者身體全部或某部位的活動(dòng)或?yàn)楸Ｗo(hù)受壓部位而采取的必要措施，以達(dá)到維護(hù)患者安全、舒適及疾病治療效果的目的。(一) 適用范圍五、保護(hù)具的應(yīng)用1兒科患者2墜床機(jī)率高的患者 如麻醉后未清醒者、意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、失明、痙攣或年老者。3施行了某些手術(shù)的患者 4皮膚瘙癢者 如白內(nèi)障摘除術(shù)后患者、虹膜牽張術(shù)患者。5精神病患者 如躁狂癥患者、自我傷害者。 6長(zhǎng)期臥床、極度消瘦、 虛弱其他壓瘡易發(fā)者。(二) 使用原則五、保護(hù)具的應(yīng)用1解釋：取得同意及配合。2短期使用：關(guān)節(jié)處于功能位置：3觀察：受約束肢體的末梢循環(huán)15min 1次，放松約束帶2h 1次。4保障安全：患者可隨時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系5記錄：使用保護(hù)具的原因、目的、時(shí)間、每次觀察結(jié)果、護(hù)理措施及解除約束的時(shí)間。四、變換臥位法【注意事項(xiàng)】協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意節(jié)力原則；協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)將患者身體稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等動(dòng)作，以免擦傷皮膚；四、變換臥位法【注意事項(xiàng)】協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意觀察病情與受壓部位情況；為有特殊情況的患者更換臥位時(shí)，應(yīng)特殊對(duì)待。小 結(jié)舒適不舒適安全、正確的臥位仰臥位側(cè)臥位