核磁共振 02t 臨床應(yīng)用

1、GE EXCITE Ovation的臨床應(yīng)用1 什么是MRI組織中的核子就會產(chǎn)生磁共振信號MRI - Magnetic Resonance ImagingMagnetic Field（磁場）Radio Frequency Wave （射頻脈沖）2磁共振常用掃描圖像T1加權(quán)像T2加權(quán)像水抑制成像脂肪抑制成像水成像血管造影功能成像：彌散圖像灌注圖像3T1加權(quán)像顯示組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：水為低信號 脂肪組織為高信號亞急性出血為高信號T1加權(quán)像是MR成像最基本的脈沖序列4T2加權(quán)像顯示病理改變特點(diǎn)：水為高信號 脂肪組織為中等偏高信號亞急性出血為高信號T2加權(quán)像是MR成像最基本的脈沖序列5水抑制成像 FLAIR

2、加權(quán)像顯示病理改變特點(diǎn)：自由水為低信號FLAIR 水抑制成像對各種病理改變具有高度的敏感性6脂肪抑制成像對各種病理改變有助于進(jìn)一步明確診斷脂肪抑制成像 顯示病理改變特點(diǎn)：脂肪為低信號 強(qiáng)化組織對比7磁共振水成像是真正的無創(chuàng)造影檢查水成像 MRCPMRUMRMIACs8安全、快捷、無藥物過敏反應(yīng)、對比劑價格適中血管造影 3D TOF MRA增強(qiáng)3D TOF MRA9彌散加權(quán)像是唯一在人體上能探測到自由水彌散的方法彌散成像 顯示急性缺血性腦卒中最敏感的成像方式10灌注加權(quán)像對腦組織局部血供情況有明確的定性作用灌注成像 顯示腦組織血液供應(yīng)情況的檢查方法顯示相對的腦血流量顯示相對的血液平均通過時間11

3、磁共振的臨床應(yīng)用 神經(jīng)系統(tǒng) 體部成像 血管系統(tǒng) 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)磁共振的臨床應(yīng)用涵蓋臨床醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域12神經(jīng)體統(tǒng)臨床應(yīng)用SE T1SE T1FLAIRFSE T2神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)臨床應(yīng)用常規(guī)應(yīng)用序列從各個角度全面顯示病變，完成定性、定位14神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)臨床應(yīng)用腦部高分辨率圖像可以檢查微小的血管性病變15FLAIR像顯示硬膜下亞急性血腫范圍，中線及腦室結(jié)構(gòu)受壓和多個片狀梗塞灶神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)臨床應(yīng)用16神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)臨床應(yīng)用常規(guī)圖像可以清楚地判定占位性病變具體位置17神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)臨床應(yīng)用2D 3mm層厚3D 2mm層厚0間距T1加權(quán)像3D 1mm層厚0間距T1加權(quán)像2D、3D薄層掃描清晰顯示垂體微細(xì)結(jié)構(gòu)18神經(jīng)

4、系統(tǒng)常規(guī)臨床應(yīng)用3D薄層掃描用于腦組織灰質(zhì)核團(tuán)體積測量，探查細(xì)微病變19神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)臨床應(yīng)用三維容積掃描金星表面重建、三維手術(shù)刀顯示病變與周圍組織關(guān)系20頭部水成像的應(yīng)用薄層掃描顯示神經(jīng)根走行內(nèi)聽道最大密度投影薄層顯示內(nèi)聽道形態(tài)21神經(jīng)系統(tǒng)脂肪抑制技術(shù)的應(yīng)用專用水、脂肪分離技術(shù)， 有效將脂肪和水分離完全不同于普通的IR序列適合神經(jīng)根成像22神經(jīng)系統(tǒng)脂肪抑制技術(shù)的應(yīng)用T2 圖像T1 圖像三維4mm層厚FSE T2 水脂分離圖像采用2D/3D GRE/SPGR或2D FSE序列23彌散的基本概念自由水的布朗運(yùn)動影響因素組織結(jié)構(gòu)生化特性溫度外加使局部組織運(yùn)動的因素臨床應(yīng)用急性腦缺血腫瘤癲癇Parki

5、nson病等變性性疾病指導(dǎo)臨床治療 神經(jīng)系統(tǒng)彌散加權(quán)像DWIT2WIeADCADC24神經(jīng)系統(tǒng)彌散加權(quán)像腦梗塞的MRI表現(xiàn)超早期（4小時內(nèi)）T2WI （ ）T1WI （ ）CT影像表現(xiàn)（ ）磁共振DWI （+）25神經(jīng)系統(tǒng)彌散加權(quán)像發(fā)病35分鐘的缺血性腦卒中26神經(jīng)系統(tǒng)彌散加權(quán)像發(fā)病3小時的缺血性腦卒中27神經(jīng)系統(tǒng)彌散加權(quán)像LSDWIT1WIT2WI 發(fā)病12小時的缺血性腦卒中，T2WI及T1WI可清楚顯示病變，DWI可見異常信號，說明病變組織已發(fā)生壞死28多發(fā)性硬化（MS）神經(jīng)系統(tǒng)彌散加權(quán)像29神經(jīng)成像 脊椎常規(guī)臨床應(yīng)用T1WI 與T2WI結(jié)合顯示脊柱的骨質(zhì)、間盤形態(tài)顯示椎管及椎間盤形態(tài)脊髓

6、與腦脊液良好的天然對比30神經(jīng)成像 脊椎常規(guī)臨床應(yīng)用 磁共振從多個角度顯示病變的形態(tài)，觀察病變與正常組織的關(guān)系31神經(jīng)系統(tǒng)MRI成像特點(diǎn) MRI成像以中樞神經(jīng)系統(tǒng)最佳 MRI高分辨、多方位、多參數(shù)、多軸傾斜切層對病變 定位定性診斷極為優(yōu)越 廣泛應(yīng)用于腦部和脊髓腫瘤、感染、腦血管病變、腦白質(zhì)病變、腦發(fā)育畸形、腦室及珠網(wǎng)膜下腔病變、腦挫傷、亞急性血腫以及脊髓腫瘤、感染、血管性病變及外傷的診斷 由于MRI不產(chǎn)生骨偽影，對后顱窩及顱頸交界區(qū)病變診斷具有獨(dú)特的優(yōu)勢 顱骨骨折及顱內(nèi)急性出血不及CT32體部臨床應(yīng)用體部臨床應(yīng)用胸部成像腹部成像盆腔成像膽道和泌尿系統(tǒng)成像腎移植評估34SET1 FastCard

7、 優(yōu)秀影像清晰顯示肺、縱隔及心臟大血管胸部成像35胸部成像SE T1SE T1FastCard 優(yōu)秀影像清晰顯示肺、縱隔及心臟大血管36血管流空及脂肪的高信號特點(diǎn)，清晰顯示胸部病變與心臟大血管關(guān)系胸部成像腫瘤主動脈支氣管主動脈37FastCard優(yōu)秀影像清晰顯示肺、縱隔及心臟大血管胸部成像FastCard38腹部成像正常肝臟圖像應(yīng)用呼吸補(bǔ)償和門控技術(shù)，得到高質(zhì)量腹部圖像，流空效應(yīng)不僅使膽管與血管具有天然對比度，對腫瘤是否侵及脈管系統(tǒng)也有很大的價值。39腹部成像1234血管受壓推移腫瘤內(nèi)部有壞死下腔靜脈流空信號消失，主動脈流空信號正常肝癌并下腔靜脈癌栓40腹部成像肝臟Carolii 病：是肝內(nèi)膽

8、道系統(tǒng)異常擴(kuò)張的一種先天性畸形。本例患者在常規(guī)體檢時經(jīng)超聲診斷為肝內(nèi)多發(fā)囊腫，有四個異常擴(kuò)張的囊性病變。磁共振檢查證實(shí)肝內(nèi)多發(fā)異常擴(kuò)張的囊性病變，與膽道系統(tǒng)關(guān)系密切，MRCP亦顯示肝內(nèi)多發(fā)囊性病變、沿膽道系統(tǒng)分布，但縱觀、肝總管無擴(kuò)張，臨床診斷為毛細(xì)膽管擴(kuò)張型Carolii病41腹部成像肝臟Carolii ?。?2腹部大視野掃描及脂肪抑制成像的重要性：GE Profile有效掃描范圍為40cm，具有較大的覆蓋范圍。本例患者在行肝臟磁共振檢查時，發(fā)現(xiàn)左腎臟在 T1加權(quán)像有一異常低信號影，T2加權(quán)像上未見明顯病變，經(jīng)脂肪抑制成像，發(fā)現(xiàn)在左腎有一直徑2mm的小囊腫。43腹部成像優(yōu)秀腹部影像全面清晰顯

9、示肝癌病變SE T1 FSET244腹部成像SE T1 FSE T2電燈泡征是肝臟海綿狀血管瘤的基本特征45腹部成像T1W T2W MRCP多個角度觀察右腎上極囊腫46腹部成像MRI圖像可以清楚地顯示胰頭、胰體、胰尾、胰管等細(xì)微結(jié)構(gòu)47腹部成像胰頭癌導(dǎo)致膽道系統(tǒng)、胰管擴(kuò)張48腹部成像 動態(tài)增強(qiáng)掃描常規(guī)T1掃描占位性病變?yōu)榈托盘栯p腎為低信號動脈期掃描占位性病變部分明顯強(qiáng)化雙腎皮質(zhì)為高信號主動脈為高信號實(shí)質(zhì)期掃描占位性病變強(qiáng)化部分信號減低雙腎皮髓質(zhì)均為高信號主動脈信號明顯減低門脈期掃描占位性病變強(qiáng)化部分信號減低雙腎皮髓質(zhì)均為高信號主動脈信號減低打藥前掃描開始打藥后12秒掃描開始打藥后45秒掃描開始

10、打藥后2分鐘掃描49盆腔成像正常女性盆腔的磁共振高分辨率成像：可以顯示1,雙側(cè)子宮闊韌帶、2,子宮體、3,子宮頸、4,陰道，同時還可以顯示 5,雙側(cè)髖臼窩、6,股骨頭、7,圓韌帶。123456750盆腔成像1233正常男性盆腔的磁共振高分辨率成像：可以顯示前列腺周圍帶 3. 前列腺中央帶前列腺包膜 4. 盆腔骨骼51盆腔成像子宮高分辨率成像，可以顯示子宮內(nèi)膜、子宮肌層、子宮外膜.右圖示子宮頸部多發(fā)小囊腫。磁共振子宮成像的優(yōu)點(diǎn)是1, 患者不用憋尿2, 對子宮的三層結(jié)構(gòu)的顯示非常清晰，對于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌具有明確診斷的作用。52盆腔成像子宮頸癌成像：矢狀位圖像顯示子宮頸部有大片異常的

11、高信號影，累及子宮體部及陰道。軸位圖像顯示子宮頸部增粗、增厚，形態(tài)不規(guī)則，53盆腔成像前列腺癌包膜侵犯54腹壁、股骨、盆腔及椎體多發(fā)淋巴瘤盆腔成像55單次激發(fā)快速自旋回波(Single Shot FSE)超快速成像,適于急診病人及膽囊,泌尿系統(tǒng)的檢查無需造影劑，真正實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)檢查水成像 MRCP MRU56 快速成像,實(shí)現(xiàn)膽道系統(tǒng)的檢查清晰顯示病變局部及整體情況 水成像 MRCP MRU57快速成像,實(shí)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的檢查 無需造影劑，無腎毒性，真正實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)檢查MRU-FSESPGRMRA水成像 MRCP MRU58自體腎移植腎梗阻應(yīng)用Single Shot FSE功能評價腎臟移植情況水成像 MRC

12、P MRU59由于MRI具有軟組織高分辨特點(diǎn)及血管流空效應(yīng)，清晰顯示咽喉、甲狀腺、淋巴結(jié)血管及頸部肌肉，對頸部病變具有重要價值MRI對縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大、占位性病變的診斷具有優(yōu)勢結(jié)合心電門控技術(shù)，對心肌、心包病變，某些先心病做出準(zhǔn)確診斷，MRI流空效應(yīng)可直觀顯示主動脈瘤、主動脈夾層等大血管疾患多種對比度圖像對鑒別可直接鑒別肝臟囊腫、血管瘤、肝癌及轉(zhuǎn)移瘤，MRCP技術(shù)對膽道疾病診斷具有重大意義由于胰周脂肪襯托，MRI可顯示胰腺及胰管，與CT有一定的互補(bǔ)性MRI多方位大視野成像清晰顯示盆腔解剖結(jié)構(gòu)，淋巴結(jié)與血管鑒別容易，是盆腔疾病最佳影像學(xué)檢查手段體部MRI成像特點(diǎn)60血管成像的臨床應(yīng)用無需進(jìn)行

13、對比劑注射，安全、快捷，一次成像得到全部腦血管的信息頭部血管成像62作用:對單個血管結(jié)構(gòu)的圖像評估(去除疊加結(jié)構(gòu))交互式和連續(xù)的投射模式對血管結(jié)構(gòu)作完全的顯示 臨床意義:去除疊加結(jié)構(gòu)和含混信號的三維血管結(jié)構(gòu)平面顯示評價顱內(nèi)動脈瘤和血管畸形 頭部血管成像 2D/3D 交互式血管成像632D/3D Gated TOF(二維/三維門控時飛法)采用門控技術(shù)得到清晰、明亮、連續(xù)的血管圖像有效去除偽影適用于頸動脈梗塞和下肢血管病變評價體部血管成像 2D/3D 交互式血管成像64優(yōu)秀血管成像良好顯示雙下肢動脈影像體部血管成像 2D/3D 交互式血管成像65Gd-DTPA優(yōu)點(diǎn)一次造影劑跟蹤完成腹部血管的整體評

14、價掃描速度快，20秒鐘屏氣掃描造影劑安全、無過敏反應(yīng)有效評價腹部血管畸形、狹窄、異常分流等病變對比增強(qiáng)血管造影66一次造影劑跟蹤完成腹部血管的整體評價良好顯示腹主動脈及分支不同時相影像血管成像- 腹部多相位MR血管造影67優(yōu)秀腹部血管3D影像清晰顯示腹部血管及相互關(guān)系血管成像- 腹部多相位MR血管造影683DPC3DEFGRE3DTOF2DTOF全身多領(lǐng)域多部位多序列MR血管造影血管成像 全身應(yīng)用69骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)臨床應(yīng)用骨關(guān)節(jié)成像 脊椎先進(jìn)臨床應(yīng)用快速先進(jìn)成像技術(shù)得到優(yōu)秀脊柱影像71患者髖部疼痛就診X線檢查無異常影像MR示股骨頭異常信號MRI 能敏感發(fā)現(xiàn)早期股骨頭缺血性壞死骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)成像72患者

15、髖部疼痛就診X線檢查無異常影像MR示股骨頭異常信號MRI 能敏感發(fā)現(xiàn)早期股骨頭壞死骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)成像73敏感發(fā)現(xiàn)早期骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)病變是MRI的獨(dú)特優(yōu)勢骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)成像74骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)成像骨髓組織在MRI上的天然對比對發(fā)現(xiàn)骨髓轉(zhuǎn)移非常簡單75全面反映病變結(jié)構(gòu)及成分以定位定性診斷骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)成像76骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)成像膝關(guān)節(jié)高分辨率成像：清晰顯示關(guān)節(jié)后交叉韌帶、半月板、骨小梁77膝關(guān)節(jié)T2* 成像 清晰顯示半月板受損、撕裂表現(xiàn)清晰顯示半月板、臏上囊及關(guān)節(jié)腔內(nèi)的少量積液骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)成像78骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)成像清晰顯示軟骨的形態(tài)是唯一的無創(chuàng)性軟骨成像的方法79廣泛應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)的脂肪抑制技術(shù)GRE Waterby Body Flex II (L)Conventional GREby Body Flex II (L)GRE Water by 9-INCH GPGRE Water by Shoulder PAGRE Water by 6-INCH GPFSE Water by Body Flex II(L)80踝關(guān)節(jié)高分辨率成像：14cm的小視野成像骨