低血糖癥病人健康知識(shí)手冊(cè)

1、低血糖癥【疾病相關(guān)知識(shí)】1、低血糖癥 指由多種原因引起的血糖濃度過(guò)低所致的綜合征。一般以血漿血糖濃度2.8mmol/L，或全血葡萄糖2.5mmol/L為低血糖。兒童低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)比成人值低1.11mmol/L。2、病因 1）空腹時(shí)低血糖 低血糖出現(xiàn)于早餐之前。（1）內(nèi)分泌性胰島素或胰島素樣物質(zhì)過(guò)多。胰島素瘤（包括良性、惡性和增生性）、胰外腫瘤如巨大纖維瘤或纖維肉瘤；氫化可的松（皮質(zhì)醇）缺乏，腎上腺皮質(zhì)功能減退，腦垂體前葉功能減退，生長(zhǎng)激素缺乏，甲狀腺功能減退癥。（2）肝源性嚴(yán)重彌漫性肝?。恢囟刃墓δ芩ソ甙楦闻K淤血；肝酶異常，如肝糖原累積癥、半乳糖血癥、糖原合成酶缺乏癥等。（3）過(guò)度消耗，攝入不

2、足妊娠空腹低血糖；慢性腹瀉，長(zhǎng)期饑餓，過(guò)度飲酒、腎性糖尿、腎衰竭晚期；嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。2）餐后低血糖 癥狀于進(jìn)食后25小時(shí)出現(xiàn)，又稱反應(yīng)性低血糖。（1）原因不明的功能性低血糖癥。（2）2型糖尿病早期。（3）胃腸手術(shù)后低血糖，如胃有大部分切除，胃空腸吻合等。（4）亮氨酸引起的低血糖，由于對(duì)亮氨酸過(guò)度敏感引起胰島素分泌過(guò)多。3）藥源性低血糖3、臨床表現(xiàn) 1）急性低血糖及病程短者呈交感神經(jīng)興奮癥群，如激動(dòng)不安、饑餓、軟弱、出汗、心動(dòng)過(guò)速、收縮壓升高、舒張壓降低、震顫，一過(guò)性黑蒙，意識(shí)障礙，甚至昏迷。2）亞急性及緩慢血糖下降者呈腦病癥狀，形式多種多樣，但同一患者每次發(fā)作往往呈同一類型的癥狀。多數(shù)患者表現(xiàn)

3、為大腦皮層及（或）小腦的癥狀，如頭痛、頭暈、焦慮、激怒、嗜睡、注意力渙散、定向障礙、震顫、癲癇大發(fā)作或小發(fā)作、人格改變（哭、吵、鬧、罵）、奇異行為、共濟(jì)失調(diào)等，最后木僵昏迷。長(zhǎng)期嚴(yán)重低血糖可致永久性腦損害。【檢查指導(dǎo)】1.檢驗(yàn)測(cè)空腹及發(fā)作時(shí)血糖，血胰島素、C肽水平，計(jì)算胰島素釋放指數(shù)（空腹血胰島素/空腹血糖），必要時(shí)做饑餓試驗(yàn)（禁食1272小時(shí)是否誘發(fā)低血糖）和胰島素釋放抑制試驗(yàn)，比較注射前后血清C肽水平）。2.腹腔B超檢查必要時(shí)作。3.X線檢查懷疑胰島素瘤的患者，可做腹部CT，特別是胰腺CT，門靜脈及脾靜脈導(dǎo)管取血測(cè)定胰島素，選擇性胰動(dòng)脈造影?！舅幆熤笇?dǎo)】輕者速給糖類食物或飲料，不能口服或癥

4、狀嚴(yán)重者立即靜脈注射50%葡萄糖50100ml，繼以510%葡萄糖滴注。對(duì)補(bǔ)充葡萄糖無(wú)明顯反應(yīng)者可能為：（1）長(zhǎng)期低血糖；（2）低血糖伴有發(fā)熱者；（3）內(nèi)分泌機(jī)能減退的低血糖。須補(bǔ)充更大量的葡萄糖，并加用氫化可的松100200mg與葡萄糖混合滴注。還可用胰高糖素肌肉注射或靜推。神志不清者，切忌喂食以避免呼吸道窒息?！撅嬍持笇?dǎo)】1、飲食應(yīng)該力求均衡，最少包含5060%的碳水化合物(和糖尿病患者同樣的飲食原則)，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、種子、核果、谷類、瘦肉、魚、酸乳、生乳酪。 2、高纖飲食有助于穩(wěn)定血糖濃度。當(dāng)血糖下降時(shí)，可將纖維與蛋白質(zhì)食品合用(例如，麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬)。吃新鮮蘋

5、果取代蘋果醬，蘋果中的纖維能抑制血糖的波動(dòng)，也町加一杯果汁，以迅速提升血糖濃度。3、應(yīng)該嚴(yán)酷的限制單糖類的攝入量，少吃一些精制品或加工品，制止食用糖分高的生果和果汁。面粉做的細(xì)條狀食品、白米、甘薯、通心粉和粟米片都應(yīng)該少吃?！境鲈褐笇?dǎo)】1、指導(dǎo)病人要遵醫(yī)囑使用藥物和胰島素，定時(shí)復(fù)診，尤其是并發(fā)腎病、肝病、心臟病、腎功能不全者。教會(huì)病人掌握正確注射胰島素，特別要注重按劑量準(zhǔn)確抽吸，定時(shí)更換注射部位，防止產(chǎn)生皮下硬結(jié)，以免影響胰島素的療效。2、指導(dǎo)病人要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙禁酒，飲食定時(shí)定量，保持每日基本穩(wěn)定的飲食量。3、病人要適度運(yùn)動(dòng)，主張中、輕度運(yùn)動(dòng)方式，劇烈運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致低血糖發(fā)生，因此劇烈運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)時(shí)，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)加餐或酌情減少胰島素劑量。4、病人要加強(qiáng)自我檢測(cè)，有些病情不穩(wěn)定，常發(fā)生夜間低血糖，因此睡前應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，如果血糖低于6mmol/L，睡前須加