生殖臨床本科09級

1、第十二章 生 殖第一節(jié) 男性生殖功能與調(diào)節(jié)第三節(jié) 妊娠與分娩第二節(jié) 女性生殖功能與調(diào)節(jié)第四節(jié) 性生理學(xué)生殖臨床本科09級第一節(jié) 男性生殖功能與調(diào)節(jié)男性的主性器官是睪丸附性器官包括附睪、輸精管、精囊、射精管、前列腺和陰莖等 生殖臨床本科09級一、睪丸的生精功能 （一）精子的生成過程 睪丸由曲細精管和間質(zhì)細胞組成。 曲細精管上皮由生精細胞和支持細胞構(gòu)成。 生精細胞生成精子；支持細胞有支持和營養(yǎng)生精細胞的作用。 生殖臨床本科09級生殖臨床本科09級(二)睪丸的內(nèi)分泌功能 睪丸的間質(zhì)細胞分泌的雄激素以睪酮為主。 支持細胞主要分泌抑制素。 生殖臨床本科09級雄激素生殖臨床本科09級睪酮的主要生理作用 1

2、. 影響胚胎分化 2 . 維持生精作用 3 . 刺激附性器官的生長和維持性欲 4 .對代謝的影響 （1）促進蛋白質(zhì)的合成，特別是肌肉及生殖器官的蛋白質(zhì)合成； （2）促進骨骼生長與鈣、磷沉積； （3）促進紅細胞的生成生殖臨床本科09級（二）抑制素 抑制素是睪丸支持細胞分泌的糖蛋白激素。 生理劑量的抑制素對腺垂體FSH的分泌有很強的抑制作用， 而對LH的分泌卻無明顯的影響。 生殖臨床本科09級下丘腦腺垂體對睪丸活動的調(diào)節(jié) 下丘腦釋放GnRH，調(diào)控腺垂體合成和分泌LH和FSH，影響睪丸的功能。 LH主要作用于間質(zhì)細胞，F(xiàn)SH主要作用于生精細胞和支持細胞。生殖臨床本科09級生殖臨床本科09級第二節(jié) 女

3、性生殖功能與調(diào)節(jié) 女性的主性器官是卵巢。附性器官包括輸卵管、子宮、陰道和外生殖器等。女性生殖功能主要包括卵巢的生卵作用、內(nèi)分泌功能、妊娠與分娩等。 生殖臨床本科09級一、卵巢的作用 卵巢的生卵功能 卵泡由卵母細胞和卵泡細胞組成。 生殖臨床本科09級 原始卵泡經(jīng)歷 初級卵泡 次級卵泡 成熟卵泡生殖臨床本科09級卵巢的內(nèi)分泌功能 卵巢合成并分泌雌激素、孕激素和少量雄激素雌激素有3種：雌二醇、雌酮和雌三醇，均屬于類固醇激素。孕激素主要為孕酮生殖臨床本科09級 卵巢在排卵前由卵泡分泌雌激素，在排卵后由黃體分泌孕激素和雌激素。 在月經(jīng)周期中，血中雌激素和孕激素呈周期性波動。在排卵前一周左右，卵泡分泌的雌

4、激素明顯增多，血中的含量迅速上升，至排卵前一天達頂峰，旋即下降，而在黃體期的雌激素再次升高。所以，在月經(jīng)周期中，雌激素濃度形成兩次高峰。血中孕激素濃度在卵泡期一直很低，排卵后隨著黃體的形成和發(fā)育，在排卵后510天出現(xiàn)高峰，以后降低。生殖臨床本科09級 雌激素的生理作用 1促進女性生殖器官的發(fā)育 2促進女性第二性征和性欲的產(chǎn)生 3對代謝的作用 （1）促進蛋白質(zhì)合成，促進生長發(fā)育； （2）降低血漿低密度脂蛋白而增加高密度脂蛋白含量，有一定的抗動脈硬化作用；（3）增強成骨細胞活動和鈣磷沉積，促進骨的成熟及骨骺愈合； （4）高濃度雌激素可因使醛固酮分泌增多而導(dǎo)致水、鈉潴留生殖臨床本科09級 孕激素的生

5、理作用 1維持妊娠 孕激素刺激子宮內(nèi)膜分泌受精卵所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，能降低子宮肌的傳導(dǎo)性，使子宮肌對各種刺激的敏感性下降，從而使子宮處于安靜狀態(tài)，抑制母體的免疫反應(yīng)，防止對肌兒排斥反應(yīng)的發(fā)生。 2對子宮的作用 孕激素促使在雌激素作用下增生的子宮內(nèi)膜進一步增厚，呈現(xiàn)分泌期的改變，為受精卵著床做好準(zhǔn)備。另外，孕激素還可減少子宮頸粘液的分泌量，使粘液變稠，不利于精子的穿透，抑制輸卵管節(jié)律性收縮。 3對乳腺的作用 在雌激素作用的基礎(chǔ)上，孕激素主要促進乳腺腺泡的發(fā)育，并在妊娠后期為泌乳作好準(zhǔn)備。 4產(chǎn)熱作用 女性基礎(chǔ)體溫在排卵前先出現(xiàn)短暫降低，而在排卵后升高0.5左右，并在黃體期一直維持在此水平。生殖臨床

6、本科09級下丘腦腺垂體對卵巢活動的調(diào)節(jié) 卵巢功能受下丘腦垂體調(diào)節(jié)，三者具有密切的功能聯(lián)系，形成了下丘腦腺垂體卵巢軸。 下丘腦釋放GnRH調(diào)節(jié)腺垂體FSH和LH的分泌。 FSH促使卵泡發(fā)育成熟，促進雌激素的生成和分泌。 FSH與LH結(jié)合使黃體生成。 排卵前LH分泌峰能誘發(fā)成熟卵泡排卵，排卵后LH又可維持黃體細胞持續(xù)分泌孕酮。生殖臨床本科09級 月經(jīng)周期的概念 女性自青春期起，在卵巢激素的作用下，除妊娠外，每月一次子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性脫落、出血，這種周期性經(jīng)陰道流血的現(xiàn)象稱為月經(jīng) 女性在生育年齡，卵泡的生長發(fā)育、排卵與黃體形成呈現(xiàn)周期性變化，這種現(xiàn)象稱為生殖周期（或性周期）。因此，女性的生殖周期稱為

7、月經(jīng)周期 月經(jīng)周期分為增殖期（排卵前期） 、分泌期 和月經(jīng)期三期。生殖臨床本科09級月經(jīng)周期中卵巢和子宮內(nèi)膜的變化 1增殖期（排卵前期， 第514天） 本期的主要特點： 子宮內(nèi)膜顯著增厚，血管、腺體增生，但腺體尚不分泌。 此期末卵巢中的卵泡發(fā)育成熟并排卵。生殖臨床本科09級2分泌期（黃體期或排卵后期，第1528天）本期的主要特點：子宮內(nèi)膜的腺體出現(xiàn)分泌現(xiàn)象，子宮內(nèi)膜進一步增生變厚，血管擴張充血，腺體增大，腺細胞的胞質(zhì)出現(xiàn)許多顆粒，內(nèi)膜呈現(xiàn)高度分泌狀態(tài)。 生殖臨床本科09級3月經(jīng)期（第14天）本期的主要特點：子宮內(nèi)膜脫落、陰道流血。子宮內(nèi)膜由于失去了雌、孕激素的支持，使子宮內(nèi)膜血管痙攣，導(dǎo)致內(nèi)膜

8、缺血、壞死、脫落和出血，即月經(jīng)來潮。生殖臨床本科09級第三節(jié) 妊娠與分娩 一、妊娠 妊娠（pregnancy）是指在母體內(nèi)胚胎的形成及胎兒的生長發(fā)育過程。包括受精、著床、妊娠的維持、胎兒的生長發(fā)育及分娩。 卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物從母體排出是妊娠的終止。妊娠全過程平均約38周。生殖臨床本科09級（三）妊娠的維持及激素調(diào)節(jié) 正常妊娠的維持有賴于垂體、卵巢和胎盤分泌的各種激素的相互配合。 受精和著床之前，卵巢黃體分泌大量的孕激素和雌激素，子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期的變化，以適應(yīng)妊娠的需要。如果受孕，在受精后的第6天左右，胚泡滋養(yǎng)層細胞便開始分泌人絨毛膜促性腺激素（hCG），刺激卵巢的月經(jīng)黃體變

9、為妊娠黃體，繼續(xù)分泌孕激素和雌激素。 胎盤形成后，即成為妊娠期一個重要的內(nèi)分泌器官，它能分泌大量的蛋白質(zhì)激素、肽類激素和類固醇激素，以適應(yīng)妊娠的需要和促進胎兒的生長發(fā)育。 生殖臨床本科09級 胎盤所分泌的激素主要包括四種，即人絨毛膜促性腺激素（hCG）、人絨毛膜生長素（hCS）、孕激素和雌激素。生殖臨床本科09級1人絨毛膜促性腺激素 在妊娠過程，尿中hCG含量的動態(tài)變化與血液相似。因為hCG在妊娠早期即出現(xiàn)，所以檢測母體血中或尿中的hCG，可作為診斷早孕的準(zhǔn)確指標(biāo)。生殖臨床本科09級HCG的生理作用主要有： 在妊娠早期刺激母體的月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體，并使其繼續(xù)分泌大量雌激素和孕激素，以維持妊娠過程的順利進行； 抑制淋巴細胞的活力，防止母體對胎兒產(chǎn)生排斥反應(yīng)，具有“安胎”的效用。生殖臨床本科09級復(fù)習(xí)思考題 1簡述