CT引導(dǎo)下肺部穿刺護(hù)理

1、關(guān)于CT引導(dǎo)下肺部穿刺的護(hù)理第1頁(yè)，共9頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)59分，星期四 CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢是介入診斷領(lǐng)域的一項(xiàng)新技術(shù)，具有定位準(zhǔn)確、損傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：第2頁(yè)，共9頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)59分，星期四適應(yīng)癥1、肺內(nèi)結(jié)節(jié)、 縱隔腫塊2、胸壁或胸膜的腫塊3、局灶、或多發(fā)的肺內(nèi)實(shí)變，感染菌種不明4、不能手術(shù)，但須確定病理類型的肺內(nèi)惡性病變者第3頁(yè)，共9頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)59分，星期四禁忌癥1、凝血功能障礙、出血性疾病或嚴(yán)重咯血者2、嚴(yán)重肺氣腫、心功能不全或肺動(dòng)脈高壓者3、肺部病變可能是血管性疾病4、劇烈咳嗽不能控制或不合作者5、懷疑肺部寄生

2、蟲(chóng)者第4頁(yè)，共9頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)59分，星期四穿刺前護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)，出、凝血時(shí)間及心電圖檢查常規(guī)CT掃描，必要時(shí)強(qiáng)化掃描，以明確病變位置、形態(tài)特點(diǎn)、血供及病變與心臟大血管的關(guān)系術(shù)前囑患者禁食6h，禁水4h建立靜脈通道。第5頁(yè)，共9頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)59分，星期四操作步驟：1.行胸部CT掃描，明確腫塊位置，測(cè)量腫塊的大小、密度以及腫塊邊緣到皮膚的最短直線距離，在皮膚上標(biāo)記穿刺點(diǎn)的位置。2.穿刺部位皮膚消毒，鋪小孔巾，穿刺點(diǎn)局部麻醉。3.用一次性活檢針或者半自動(dòng)活檢搶，通過(guò)皮膚，皮下組織，肋間肌肉和胸膜向肺內(nèi)腫塊處穿刺。穿刺行進(jìn)間需要多次掃描，逐步調(diào)整

3、穿刺針的進(jìn)針?lè)较?、深度，直到穿刺針頭端進(jìn)入到腫塊的邊緣處。4.囑患者屏氣，激發(fā)活檢槍，迅速抽出穿刺針，將取出組織送病檢。第6頁(yè)，共9頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)59分，星期四穿刺后護(hù)理：1、24 h內(nèi)密切觀察生命體征的變化2、詢問(wèn)患者有無(wú)不適，如胸悶、憋氣及疼痛等3、告知患者術(shù)后可有胸部微痛、痰中帶血等癥狀4、24 h內(nèi)要避免劇烈活動(dòng)和咳嗽，如出現(xiàn)呼吸困難、憋氣等癥狀時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員；第7頁(yè)，共9頁(yè)，2022年，5月20日，14點(diǎn)59分，星期四并發(fā)癥護(hù)理氣胸 少量氣胸可自行吸收，一般肺壓縮小于30%，臥床休息密切觀察，同時(shí)吸氧。肺壓縮大于30%行胸腔抽氣術(shù)，必要時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)咯血 首先讓患者頭偏向一側(cè)，少量咯血可點(diǎn)滴止血藥物、吸氧治療，量超100mL，就地吸氧、開(kāi)通靜脈，靜滴止血敏、 靜推血凝酶胸痛 分散患者注意力，減輕疼痛，對(duì)有劇痛的患者，遵醫(yī)囑適當(dāng)使用止痛藥物。第8頁(yè)，共9頁(yè)，2022年