脾胃病科-腹痛病(功能性腹痛)中醫(yī)臨床路徑(試行版)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)功能性腹痛中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為功能性腹痛的門診患者一、功能性腹痛中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對(duì)象診斷：第一診斷為功能性腹痛（ICD-10編碼：F45.403）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南“中醫(yī)病證部分”（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008年）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2005年功能性胃腸病羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)。 2.證候診斷參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？乒δ苄愿雇磪f(xié)作組制定的“功能性腹痛中醫(yī)診療方

2、案”。功能性腹痛臨床常見證候：肝郁氣滯證脾胃濕熱證肝郁脾虛證中虛臟寒證（三）治療方案的選擇參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)專科功能性腹痛協(xié)作組制定的“功能性腹痛中醫(yī)診療方案”。1.診斷明確，第一診斷為功能性腹痛。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為28天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合功能性腹痛的患者。2.慢性腹痛、反復(fù)發(fā)作、除外器質(zhì)性腹痛者，可進(jìn)入本路徑。3.消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變?nèi)缫认傺?、消化道腫瘤、炎癥性腸病、腸結(jié)核等引起的腹痛，不進(jìn)入本路徑。4.患者同時(shí)具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同

3、證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血；（2）肝功能、腎功能；（3）血脂、血糖、電解質(zhì)；（4）腹部X線檢查；（5）電子腸鏡或消化道鋇劑造影檢查；（6）心電圖；（7）腹部超聲；（8）消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物；（9）血尿淀粉酶。2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要，可選擇腹部CT或MRI、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能檢查、甲狀腺激素、膠囊內(nèi)鏡等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）肝郁氣滯證：疏肝解郁，理氣止痛。（2）脾胃濕熱證：清熱化濕，理氣止痛。（3）肝郁脾虛證：疏肝健脾，理氣止痛。（4）中虛

4、臟寒證：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。2.針灸療法（1）體針療法（2）腹針療法（3）灸法3.推拿療法4.其他療法（1）中藥外敷（2）中藥足浴（3）中頻脈沖電穴位治療（4）情志療法（5）音樂療法5.健康指導(dǎo)（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)腹痛緩解或消失。（十）變異及原因分析1.病情變化，需要延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加治療費(fèi)用。2.合并其他系統(tǒng)疾病，治療期間病情加重，需要特殊處理，退出本路徑。3.出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮、抑郁等心理障礙或軀體運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，需要特殊處理，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、功能性腹痛中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對(duì)象：第一診斷：功能性腹痛（TCD編碼：BNP090、ICD-10編碼

5、：F45.403） 患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 病程： 進(jìn)入路徑時(shí)間： 年 月 日 結(jié)束路徑時(shí)間： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間28天 實(shí)際治療時(shí)間： 天時(shí)間 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2-7天） 年 月 日（第8-14天） 年 月 日（第15-28天）主要診療工作詢問病史與體格檢查中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行必要的輔助檢查血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、大便常規(guī)+潛血肝腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)腸鏡檢查心電圖腹透或腹部X線腹部超聲消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物完成初步診斷中醫(yī)辨證確定治療方案辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥針灸療法推拿療法其他療法健康指導(dǎo)完成首診門診病歷向患者交代病情和注意事項(xiàng)中醫(yī)四診信息采集注意證侯變化根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息采集注意證侯變化根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄中醫(yī)