中醫(yī)護理——操作流程——技術(shù)規(guī)范(共36頁)

1、中醫(yī)(zhngy)護理操作規(guī)程目錄(ml)一、耳針(r zhn)法（耳穴壓豆法）3-5二、穴位(xuwi)貼敷法_6-8三、艾條灸_9-11四、拔罐法_ _12-13五、穴位注射法_14-16六、刮痧法_17-20七、熏洗法_21-23八、中藥塌漬法_24-26一、耳針(r zhn)法（耳穴壓豆法）耳針是采用針刺或其他物品(wpn)（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達到防治疾病目的的一種操作方法。1.評估(pn )：1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 1.2耳針部位的皮膚情況。 1.3女性患者的生育史，有無流產(chǎn)史，當(dāng)前是否妊娠。 1.4對疼痛的耐受程度。 1.5心理狀況。

2、2、目標(biāo)：遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進機體的陰陽平衡，以達到防病治病的目的。3.禁忌癥耳部炎癥，凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。4.告知耳針局部有熱、麻、脹、痛感。5.物品準備治療盤、針盒（短毫針等）或菜籽等，碘酒、酒精、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤等。6操作程序：6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。6.2遵照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴。 6.3體位合理舒適，嚴格消毒，消毒范圍視耳廓大小而定。6.4一手固定耳廓，另一手進針，其深度以刺入軟骨，但不透過(tu u)對側(cè)皮膚為度。留針。6.5為使局部達到持續(xù)刺激，

3、臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位(bwi)，以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋期間，囑患者用手定時按壓，進行(jnxng)壓迫刺激，以加強療效。6.6起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，預(yù)防感染。6.7操作完畢，安排舒適體位，整理床單位。6.8清理用物，做好記錄并簽名。7護理及注意事項： 7.1在針刺中及留針期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”，應(yīng)密切觀察有無暈針等不適情況。 7.2執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時處理。 7.3使用耳針法治療扭傷及肢體活動障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺時，囑患者適當(dāng)活

4、動患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。耳針(r zhn)法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、耳針取穴部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等評估 治療盤、針盒或菜籽、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、探棒、彎盤等 物品準備 核對姓名、診斷、解釋，取合理體位患者準備 遵醫(yī)囑核對穴位，手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點 定 穴 消毒局部皮膚 選針后，一手固定耳廓，另一手持針對準穴位刺入，深度以刺入軟骨而又不穿透為度。留針，或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位，酌情留置數(shù)日消毒皮膚 進針行針 患者是否暈針、疼痛等不適情況 觀 察 起針后用干棉球按壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消

5、毒，防止感染起 針 安排舒適體位，告知患者留針后應(yīng)注意的事項，整理床單位，清理用物 整 理 根據(jù)醫(yī)囑，詳細記錄實施耳針治療后的客觀情況，并簽名 記 錄 耳針(r zhn)法（耳穴埋豆）操作評分標(biāo)準醫(yī)院(yyun)名稱 科室(ksh) 姓名 項 目要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510 服裝、鞋帽整齊。操作前準備護士遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩2物品治療盤，針盒，皮膚消毒液，棉球，探棒，棉簽，鑷子，膠布，彎盤。6患者 核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理。6操作流程定穴 術(shù)者一手持耳輪后上方。535另一手持探棒由上而下

6、在選區(qū)內(nèi)找敏感點。5皮膚消毒再次核對穴位后，用皮膚消毒液擦拭(其范圍視耳廓大小而定)。3行針選針后符合進針、行針方法（埋豆方法正確）。15觀察患者有否暈針、疼痛等不適情況。2起針符合起針要求（留針處有感染時及時處理）。5操作后整理 整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手；針具處理符合要求。5評價選穴準確、操作熟練、局部嚴格消毒、體位合理、患者感覺、目標(biāo)達到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作熟練，輕巧；選穴正確，運用針刺手法正確。515理論提問 回答全面、正確。10合 計100專家(zhunji)簽名： 檢查(jinch)時間： 年 月 日二、穴位(xuwi)貼敷法

7、一、操作前準備評估：主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、敷藥部位的皮膚情況、體質(zhì)及心理狀況等。物品準備：治療盤、治療卡、穴位貼敷貼、鑷子、棉簽、75%酒精、彎盤、膠布，必要時屏風(fēng)遮擋等。病人準備：1、核對床號、姓名、診斷、醫(yī)囑，解釋此次操作的目的、方法、所需時間及注意事項，取得病人配合。2、根據(jù)所貼穴位，為病人取適當(dāng)?shù)捏w位、關(guān)閉門窗。二、操作中護理1、備齊用物，攜至床旁，核對患者身份和醫(yī)囑。2、協(xié)助患者取適當(dāng)體位，充分暴露貼敷部位(bwi)、選好穴位、注意保暖。3、再次(zi c)核對，明確貼敷穴位。4、洗手(x shu)，消毒皮膚待干。用鑷子將藥物貼敷在穴位貼中間，貼于穴位上。5、貼敷過程中觀

8、察有無滑脫、局部皮膚皮疹等現(xiàn)象。并詢問有無不適，交代注意事項。6、操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適體位，整理床單元。7、整理用物，洗手，記錄。穴位(xuwi)貼敷法操作流程圖 評 估物品準備患者準備選取穴位消毒皮膚 敷 藥 觀 察 整 理 記 錄主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、敷藥部位的皮膚情況、體質(zhì)及心理狀況等治療盤、治療卡、穴位貼敷貼、藥物、棉簽、75%酒精、治療巾、鑷子、膠布，必要時備屏風(fēng)遮擋核對床號、姓名、診斷、醫(yī)囑，解釋此次操作的目的、方法、所需時間及注意事項，安排適當(dāng)體位，關(guān)閉門窗根據(jù)需貼敷穴位，為患者安排適當(dāng)體位，暴露敷貼部位、選好穴位、保暖。以75%酒精棉簽消毒貼敷部位皮膚，

9、待干用鑷子將藥物貼于穴位上，用膠布固定觀察有無滑脫現(xiàn)象，敷藥部分有紅、腫、癢反應(yīng)立即停止，遵醫(yī)囑及時處理協(xié)助患者衣著，舒適體位，整理床單，清理用物根據(jù)醫(yī)囑，詳細記錄貼敷治療后的客觀情況，并簽字穴位(xuwi)貼敷法操作評分標(biāo)準 科室(ksh) 姓名(xngmng) 項 目要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510衣帽整潔。5操作前準備護士洗手，戴口罩。525遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。2物品治療盤、彎盤、藥物、膠布、75%酒精、棉簽、鑷子。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露敷貼部位，保暖。6操作流程定位再次核對；明確敷貼部位

10、。535手法選穴正確。10選穴方法符合要求。5選穴手法輕柔。5觀察觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適。5貼畢保暖。5操作后整理整理床單位，合理安排體位，交代注意事項。315清理用物，歸還原處，洗手。5評價敷貼部位準確、操作熟練、皮膚情況、患者感受、目標(biāo)達到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，運用刮法正確，用力均勻。1515合 計100考核(koh)者簽名： 考核(koh)時間： 年 月 三、艾條灸用純凈的艾絨（或加入中藥(zhngyo)卷成圓柱形的艾卷，點燃后在穴位表面熏烤的一種技術(shù)操作.1.評估(pn )1.1當(dāng)前(dngqin)主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史1.2患

11、者的體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。1.3對疼痛的耐受程度。1.4心理狀況2、目標(biāo)2.1.遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病癥的臨床癥狀.2.2通過運用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，以達到防病保健、治病強身的目的.3、禁忌癥3.1凡屬熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。3.2顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸.4.告知4.1治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況.4.2艾絨點燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味.4.3治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應(yīng)立即停止治療.4.4治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰.5.物品準備治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶，必要時備浴巾、屏風(fēng)等.6.

12、操作程序6.1備齊用物,攜至床旁，做好解釋(jish),核對醫(yī)囑。6.2取合理體位,暴露施灸部位(bwi),注意保暖.6.3施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部(f b)、四肢.6.4遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，防止?fàn)C傷。觀察病情變化及有無不適.6.5施灸中應(yīng)及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚.6.6施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。6.7清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng).6.8清理用物，做好記錄并簽名.7.護理及注意事項施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡時，無需處理，可自行吸收。如水泡較大時，可用無菌注射

13、器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染.艾條灸操作(cozu)流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等評估 治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾，屏風(fēng)等 物品準備 核對姓名、診斷、解釋，合理體位，松解衣著，暴露施灸部位，注意保暖患者準備 遵醫(yī)囑核確定施灸部位及施灸方法 定 穴 手持艾條，將點燃的一端對準施灸穴位，使患者感到溫?zé)岬珶o灼痛為度。隨時彈去艾灰，灸至局部皮膚紅暈施 灸觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者則有無不適，防止艾灰脫落，造成燒傷或毀壞衣物 觀 察 起針后用干棉球按壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消毒，防止感染灸畢 協(xié)助衣著，安排

14、舒適臥位，整理床單位，清理用物 整 理 根據(jù)醫(yī)囑，詳細記錄艾條灸法治療后的客觀情況，并簽名 記 錄 艾條灸法操作(cozu)評分標(biāo)準醫(yī)院(yyun)名稱 科室(ksh) 姓名 項 目要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。5操作前準備護士遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩。2物品治療盤，艾條，火柴，彎盤，小口瓶，必要時備浴巾，屏風(fēng)。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露施灸部位，保暖。6操作流程定位再次核對；明確腧穴部位及施灸方法。535施灸點燃艾條，灸法正確。10艾條與皮膚距離符合要求。2及時除掉

15、艾灰。5艾條灸至局部皮膚稍起紅暈，施灸時間合理。5觀察觀察局部皮膚及病情，詢問患者有無不適。5灸畢灸后艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚。3操作后整理整理床單位，合理安排體位315清理用物，歸還原處，洗手。艾條處理符合要求。5評價施灸部位準確、操作熟練、皮膚情況、患者感覺、目標(biāo)達到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作熟練，輕巧；運用灸法正確。515理論提問回答全面、正確。10合 計100注：1. 艾條灸方法常用者有溫和灸、雀啄灸、回旋灸三種。2若有艾灸火脫落燒傷皮膚(p f)，燒壞衣被均為不合格。專家(zhunji)簽名： 檢查(jinch)時間： 年 月 日四、 拔罐法拔罐法是以罐為工具，

16、利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，達到溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消腫止痛，吸毒排膿為目的一種技術(shù)操作.1.評估1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史.1.2患者體質(zhì)及實施拔罐處的皮膚情況.1.3心理狀況2.目標(biāo)2.1緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀.2.3用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等.3.禁忌癥3.1高熱抽搐及凝血機制障礙者.3.2皮膚潰瘍、水腫及大血管處。3.3孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。4.告知4.1治療過程中局部可能出現(xiàn)水泡。4.2由于罐內(nèi)空氣負壓收引的作用，局部皮膚會出現(xiàn)與罐扣相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然(zrn)消失。4.3治療過程

17、中局部可能(knng)出現(xiàn)水泡或燙傷。5.物品(wpn)準備 治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等6.操作程序6.1備齊物品，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。6.2取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。6.3遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。6.4點燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動，使其罐內(nèi)形成負壓后并迅速叩至已選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開，防止火罐脫落，適時留罐。6.5拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。6.6操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。6.7清理用物，做好護理記錄并簽名。7.護理及注意事項7.1拔罐時應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹

18、凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。7.2操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。7.3防止?fàn)C傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。7.4使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。7.5起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，可自行吸收。7.6如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。拔火罐法操作(cozu)流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、拔火罐部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等評估 治療盤、火罐、95%酒精棉球、血管鉗、火柴、小口瓶等 物品準備 核對姓名、診斷、解釋，取合理體位，松開衣著，暴罐拔火罐部位，保暖患者準備 遵醫(yī)囑選擇拔罐部位及拔罐方法 定 穴 檢查罐口有無缺損裂縫。一

19、手持火罐，另一手持止血鉗夾95%酒精棉球點燃，深入罐內(nèi)中下端，繞12周后迅速抽出，迅速將罐口扣至選定部位（穴位）上不動，待吸牢后撤手，適時留罐 拔罐 隨時檢查罐口吸附情況，局部皮膚紫紅色為度，其療效最佳。疼痛、過緊、應(yīng)及時起罐 觀 察 一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進入罐內(nèi)，即可順利起罐起罐 協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物 整 理 根據(jù)醫(yī)囑，詳細記錄實施拔罐后的客觀情況，并簽名 記 錄 拔火罐法操作(cozu)評分標(biāo)準醫(yī)院(yyun)名稱 科室(ksh) 姓名 項 目要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。5操作前準備

20、護士遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩。2物品治療盤，95酒精棉球，血管鉗，火罐，火柴，小口瓶。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露施灸部位，保暖。6操作流程定位再次核對；檢查罐口有無損壞。535拔罐酒精棉球干濕適當(dāng)。5點燃的明火后在罐內(nèi)中下段環(huán)繞，未燒罐口5準確扣在已經(jīng)選定的部位，罐內(nèi)形成負壓，吸附力強，安全熄火，點燃的明火穩(wěn)妥、迅速的投入小口瓶。10觀察隨時檢查火罐吸附情況，局部皮膚紅紫的程度，皮膚有無燙傷或小水泡；留罐時間l0分鐘，詢問患者的感覺。5起罐起罐方法正確。5操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手

21、。火罐處理符合要求。5評價拔罐部位準確、操作熟練、皮膚情況、局部皮膚吸附力、患者感覺、目標(biāo)達到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作熟練；拔罐部位方法正確，手法穩(wěn)、準、快。515理論提問回答全面、正確。10合 計100注：若有皮膚(p f)燙傷，衣褲等被燒壞均為不合格。專家(zhunji)簽名： 檢查(jinch)時間： 年 月 日五、水針法（穴位注射）評估病人：評估患者病情、飲食情況、藥物過敏史、心理狀態(tài)、注射穴位局部組織狀況評估患者病情、飲食情況、藥物過敏史、心理狀態(tài)、注射穴位局部組織狀況準備用物：剪指甲、洗手戴口罩備物（治療車、治療盤、無菌治療巾、砂輪、2%碘酊、75%酒精、棉簽

22、、一次性注射器、注射用藥品、無菌持物鑷一套、無菌紗布、治療碗、治療單、筆、手表、彎盤，必要時備針頭。目的：遵醫(yī)囑協(xié)助治療，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。禁忌癥：患者疲乏、饑餓或高度緊張時慎用，局部皮膚有感染、瘢痕、或有出血傾向及高度水腫者禁用。注意事項：1、嚴格執(zhí)行三查七對及無菌操作規(guī)程，注意藥物配伍禁忌或刺激性強藥物不宜采用(ciyng)。凡能引起過敏反應(yīng)的藥物，必須先做皮試，結(jié)果為陰性者方可使用。2、按醫(yī)囑處方選穴進行操作，要熟練掌握穴位的部位，注入的深度，每穴注射(zhsh)的藥量，一般為1-2ml，胸背部(bi b)可注射0.5-1ml，腰臀部通常注射2.5ml，肌肉豐厚處甚至

23、可達10-20 ml。3、藥物不可注入血管內(nèi)，注射時如回抽有血，必須避開血管后在注射?；颊哂杏|電感時針體往外退出少許后再進行注射。4、操作前應(yīng)檢查各無菌物品有無過期，注射器包裝有無漏氣等情況，用后物品處理符合消毒隔離規(guī)范穴位注射法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)，既往史，藥物過敏史，體質(zhì)，皮膚狀況，心理狀況，理解配合程度評 估 注射器具、醫(yī)用棉簽、碘伏、治療盤、治療巾、注射制劑等用物準備 介紹注射的目的和方法，以取得合作，暴露穴位與部位等，告知患者治療特點和注射后正常反應(yīng)患者準備 環(huán)境舒適、室溫適宜環(huán)境準備 著裝，洗手，攜用物至床旁，核對，解釋，囑患者排空膀胱，安排合理體位，選擇合適的施術(shù)方法進行注射實

24、 施 協(xié)助衣著，舒適臥位，整理床單位，清理物品整 理 洗手，記錄，簽名記 錄 穴位(xuwi)注射法操作評分標(biāo)準 科室(ksh) 姓名(xngmng) 項 目要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510衣帽整潔。5操作前準備護士洗手，戴口罩。525遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。2物品治療盤、彎盤、藥物、注射器、75%酒精、棉簽。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露注射部位，保暖。6操作流程定位再次核對；明確注射部位。535手法選穴正確。10注射方法符合要求。5選穴手法輕柔。5觀察觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適。5貼畢保暖

25、。5操作后整理整理床單位，合理安排體位，交代注意事項。315清理用物，歸還原處，洗手。5評價注射部位準確、操作熟練、皮膚情況、患者感受、目標(biāo)達到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，運用刮法正確，用力均勻。1515合 計100考核(koh)者簽名： 考核(koh)時間： 年 月 PAGE PAGE 37六、刮痧(gush)法刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動，使局部皮下出現(xiàn)(chxin)瘀斑，從而達到疏通揍理，逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。1 評估(pn )1.1當(dāng)前主要癥狀、臨場表現(xiàn)及既往史。1.2體質(zhì)對刮痧部位皮膚情況。1.3對

26、疼痛的耐受程度。1.4心理狀況。2 目標(biāo) 2.1緩解或解除外感時邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。 2.2使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血流暢，達到治療疾病的目的。3禁忌證 體型過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。4 告知4.1刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點或瘀斑，數(shù)日后方可消失。4.2刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺。5物品準備 治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療盤內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時備浴巾、屏風(fēng)等物。6操作程序 6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(h du)醫(yī)囑。 6.2協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意(zh y)保暖。6.3遵醫(yī)囑確定(qudng)刮痧部

27、位。6.4檢查刮具邊緣是否光滑、有無破損，以免劃破皮膚。6.5治療過程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上到下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色瘀點為宜。6.6詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)解手法力度。6.7刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位。6.8清理用物，做好記錄并簽字。7護理及注意事項 7.1保持空氣新鮮，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。 7.2操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。 7.3刮痧過程中要隨時觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報告醫(yī)師，配合處理。 7.4刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品. 7.5使用過的刮具，應(yīng)消毒后備用.刮痧

28、(gush)法操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、刮痧部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等評估 治療盤、刮具、治療碗內(nèi)城少量清水。必要時備浴巾、屏風(fēng)等. 物品準備 核對姓名、診斷、解釋，取合理體位，松開衣著，暴露刮痧部位，保暖.患者準備 遵醫(yī)囑確定刮痧部位 定 位 檢查刮具邊緣有無缺損，蘸濕刮具在選定部位從上至下，單一方向，刮擦禁用暴力。如皮膚干澀，隨時蘸濕再刮，直至皮膚紅紫. 刮治 隨時觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停刮，取平臥位。報告醫(yī)生，配合處理.觀 察 消毒局部皮膚刮畢 協(xié)助患者衣著.，安排舒適臥位，整理床單元，清理物品. 整 理 根據(jù)醫(yī)囑要求，詳細記錄實施刮痧后的客觀情況，并記錄.記

29、 錄 刮痧(gush)法操作評分標(biāo)準醫(yī)院(yyun)名稱 科室(ksh) 姓名 項 目要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操作前準備護士遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩。2物品治療盤，刮具(如牛角刮板等)，治療碗內(nèi)盛少量清水。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露刮痧部位；保暖。6操作流程定位再次核對；明確刮治部位。535手法刮治手法，運用正確。10刮治方向符合要求。5刮至局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅或紅紫色痧點，刮治時間合理。5觀察觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適。5刮畢清潔局部皮膚，保暖。5

30、操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。5評價刮法部位準確、操作熟練、刮出痧點、皮膚情況、患者感受、目標(biāo)達到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，運用刮法正確，用力均勻。515理論提問回答全面、正確。10合 計100注：刮破皮膚(p f)，扣20分。專家(zhunji)簽名： 檢查(jinch)時間： 年 月 日七、熏洗法（中藥蒸汽?。┭捶ㄊ菍⑺幬锛鍦?，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達到疏通揍理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢目的的一種外治方法.1.評估1.1當(dāng)前主要癥狀、臨場表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史.1.2患者體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。1.3女性患者評

31、估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶.1.4心理狀況。2.目標(biāo)2.1緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀.2.2減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀.2.3促進肛腸疾患的傷口愈合.3禁忌癥月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴.4.告知(o zh)注意(zh y)藥液溫度，防治燙傷.5.物品(wpn)準備治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可準備坐浴椅、有孔木蓋浴盆或治療碗等）、水溫計，必要時備屏風(fēng)及換藥用品.6.操作程序6.1遵醫(yī)囑配制藥液.6.2備齊用物，攜至床旁，做好解釋.6.3根據(jù)熏洗部位安排患者體位，暴露熏洗部位，必要時用屏風(fēng)遮擋，注意保暖.6.4熏洗過程中，觀察患者的放映，了解其生理和心

32、理感受，若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息.6.5熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位.6.6清理用物，做好記錄并簽字.7.護理及注意事項7.1冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被.7.2熏洗藥溫不宜過熱，溫度適宜，以防燙傷。7.3在傷口部位進行熏洗時，按無菌技術(shù)操作進行.7.4包扎部位熏洗時，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料.7.5所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染. 熏洗法操作(cozu)流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史.體質(zhì)、熏洗部位皮膚情況心理狀況。評估 治療盤、藥液、盛放藥液容器、水溫計等 物品準備 核對姓名、診斷、解釋，關(guān)閉門窗，取合適體位

33、，暴露熏洗部位，保暖患者準備 遵醫(yī)囑配制藥液，確定熏洗部位 定 位 將藥液趁熱倒入容器，根據(jù)不同部位要求熏蒸，藥液偏涼時，隨時更換 熏洗 保持藥液溫度，詢問患者有無不適觀 察 協(xié)助衣著，舒適臥位，整理床單位，清理物品整 理 根據(jù)醫(yī)囑，詳細記錄熏洗后的客觀情況，并簽名 記 錄 熏洗法操作(cozu)評分標(biāo)準醫(yī)院(yyun)名稱 科室(ksh) 姓名 項 目要 求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操作前準備護士遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩。2物品治療盤，藥液，盛放藥液容器，水溫計等。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與

34、配合。6體位舒適合理，暴露刮痧部位；保暖。6操作流程定位再次核對；確定熏洗部位及手法。535手法熏洗方法，運用、正確。10藥液溫度適宜。5藥液量適宜。2藥液未沾濕患者衣褲、被單；熏洗時間適宜。5觀察觀察藥液溫度及病情變化，詢問患者有無不適。5熏畢清潔局部皮膚、擦干。3操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。5評價熏洗部位準確、皮膚清潔情況、患者感受、目標(biāo)達到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，輕巧。515理論提問回答全面、正確。10合 計100專家(zhunji)簽名： 檢查(jinch)時間： 年 月 日八、中藥(zhngyo)塌漬法中藥塌漬法是將活血化瘀舒經(jīng)活絡(luò)等的中藥用黃酒、醋、水浸透后敷于局部，用艾絨燃燒使中藥加熱以