--第二章-女性生殖系統(tǒng)生理及經(jīng)期保健護(hù)理_圖文課件

1、 第二章 女性生殖系統(tǒng)生理及經(jīng)期保健護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第一節(jié) 婦女一生各階段的生理特點(diǎn)婦女一生的6個階段（一） 新生兒期（二）兒童期（三）青春期（四）性成熟期（五）圍絕經(jīng)期（六）絕經(jīng)后期出生后5-7天：乳房略大 、少量陰道出血（一）新生兒期（neonatal period）1.出生4周至12歲的嬰幼兒。 2.8歲以前體格生長發(fā)育較快，但生殖器官基本不發(fā)育仍為幼稚型。 （二）兒童期（childhood）3.8歲以后 卵巢有少量卵泡發(fā)育，并分泌性激素，但不成熟、不排卵。乳房和內(nèi)外生殖器開始發(fā)育，女性特征開始出現(xiàn)。（三）青春期（adolescence or puberty）從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育

2、成熟的時期 世界衛(wèi)生組織規(guī)定青春期為1019歲。 生理特點(diǎn)：體格進(jìn)一步發(fā)育 第一性征明顯第二性征形成 月經(jīng)來潮卵巢功能逐漸成熟月經(jīng)來潮是青春期開始的重要標(biāo)志 （四）性成熟期（sexual maturity）從18歲開始，歷時30年左右。卵巢功能成熟，有規(guī)律的周期性排卵及分泌性激素，是卵巢生殖功能與內(nèi)分泌功能最旺盛的時期。（五）圍絕經(jīng)期（peri-menopause）圍絕經(jīng)期:卵巢功能開始衰退至絕經(jīng)后1年。是婦女由性成熟期進(jìn)入老年期的過渡階段，始于40歲后，歷時12年或1020年不等，我國婦女絕經(jīng)年齡通常為4554歲。在此階段卵巢逐漸萎縮，月經(jīng)不規(guī)律直至絕經(jīng)，生殖器官逐漸萎縮。（六）絕經(jīng)后期（l

3、ate menopause）指女性絕經(jīng)后的生命時期。生理特點(diǎn)：卵巢功能衰竭，雌激素水平低落，生殖器官萎縮，易患老年性陰道炎。骨代謝異常骨質(zhì)疏松易致骨折。機(jī)體老化，可引起心血管疾病、肥胖等。一、卵巢的周期性變化第二節(jié) 卵巢的功能及周期性變化（一）卵泡的發(fā)育成熟成熟卵泡結(jié)構(gòu)（二） 排卵（ovulation） 排卵視頻 發(fā)育成熟的卵泡黃體形成黃體成熟（排卵后78日）（排卵后910日）（白體）（三）黃體形成、黃體萎縮黃體萎縮卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體萎縮黃體形成14天月經(jīng)來潮月經(jīng)來潮？排卵在下次月經(jīng)來潮前14天雌激素：由卵泡、黃體產(chǎn)生孕激素：由黃體產(chǎn)生雄激素（少量）：由卵巢門細(xì)胞產(chǎn)生雌激素的變化（E）：

4、排卵前 排卵后78日 月經(jīng)前孕激素的變化（P）:排卵后78日 月經(jīng)前二、卵巢的功能生殖功能內(nèi)分泌功能卵巢功能卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體的形成及退化雌激素孕激素雄激素1、子宮內(nèi)膜雌激素、孕激素的功能增生期分泌期月經(jīng)期2、陰道粘膜上皮增生，糖原增多，酸度增加細(xì)胞脫落，糖原減少，酸度下降3、 子宮頸羊齒植物葉狀結(jié)晶 橢圓體4、基礎(chǔ)體溫5、乳腺6、子宮7、輸卵管雌激素、孕激素生理功能雌激素孕激素宮頸變軟，宮口松弛；分泌稀薄液體，涂片出現(xiàn)典型羊齒狀結(jié)晶。宮口閉合；分泌黏稠液體，量少，涂片羊齒狀結(jié)晶消失，呈現(xiàn)橢圓體形結(jié)晶。子宮內(nèi)膜增生；血管、腺體增生；增加子宮肌對縮宮素的敏感性。內(nèi)膜、血管、腺體進(jìn)一步增生；

5、腺體分泌；降低子宮肌對縮宮素的敏感性。輸卵管促進(jìn)輸卵管節(jié)律性收縮。抑制輸卵管節(jié)律性收縮。陰道促進(jìn)陰道上皮增生、角化；增加陰道酸性，使抗菌能力增加。促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞脫落。乳腺促進(jìn)乳腺腺管增生。促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。其他對下丘腦、腺垂體有正負(fù)反饋?zhàn)饔?；微弱水、鈉潴留；降低血中膽固醇；促進(jìn)骨鈣沉積，利于骨發(fā)育。對下丘腦、腺垂體有負(fù)反饋?zhàn)饔茫皇够A(chǔ)體溫升高0.30.5。2 雄激素的功能 卵巢的卵泡膜和卵巢間質(zhì)合成及分泌少量雄激素（睪酮）。睪酮是合成雌激素的前體。并促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)肌細(xì)胞生長和骨骼發(fā)育。維持女性第二性征，促使陰毛、腋毛生長。第三節(jié) 月經(jīng)及月經(jīng)期保健護(hù)理一、月經(jīng)（menstruation）

6、 在卵巢激素的作用下，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)周期性剝落及出血經(jīng)陰道流出的現(xiàn)象。初潮（menarche）：多數(shù)在13歲14歲。 經(jīng)期：3天5天經(jīng)量：約50ml80ml，若超過80ml為月經(jīng)過多。 二、月經(jīng)周期及子宮內(nèi)膜的變化 月經(jīng)周期（menstrual cycle）指兩次月經(jīng)第1天的間隔時間，一般為2830天。月經(jīng)周期增生期：第514日分泌期：第1528日月經(jīng)期：第14日子宮內(nèi)膜的變化（以周期為28天，經(jīng)期為4天計(jì)算）增生期分泌期月經(jīng)期三、月經(jīng)期保健護(hù)理要解除思想顧慮，避免精神過度緊張，保持輕松愉快的心態(tài)。注意保持外陰部清潔，勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生墊。注意保暖，避免淋雨、盆浴、游泳，月經(jīng)期不宜性生活。月經(jīng)期可正

7、常工作，但要注意勞逸結(jié)合，不宜參加重體力勞動和劇烈運(yùn)動。要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，忌食生冷、刺激性食物。一、下丘腦對腺垂體的調(diào)節(jié) 青春期開始：下丘腦神經(jīng)細(xì)胞分泌：促性腺素釋放激素（gonadotropin releasing hormone，GnRH）作用于腺垂體腺垂體分泌：卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，F(xiàn)SH）黃體生成素（luteinzing hormone，LH）第四節(jié) 月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)二、腺垂體對卵巢的調(diào)節(jié)腺垂體釋放的卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)作用于卵巢，促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟及排卵，并形成黃體，卵巢分泌雌激素（E）和孕激素（P）三、卵巢激素對子宮的作用下丘腦 卵巢卵泡 黃體垂體（GnRH）(FSH、LH)（+）（+）（+）(E、P)(-)(-)四、卵巢激素對中樞的反饋(E