【醫(yī)學(xué)課件】宮頸癌護(hù)理查房PPT課件

1、宮頸癌護(hù)理查房 外 二 科目錄主要內(nèi)容 疾病相關(guān)知識(shí)介紹1病例介紹2主要護(hù)理診斷問(wèn)題3護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)4查房目的：學(xué)習(xí)宮頸癌相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)宮頸癌放療的相關(guān)護(hù)理討論該患者存在的護(hù)理問(wèn)題及措施 子宮頸癌(cervical cancer) 宮頸癌是發(fā)生于子宮頸的上皮性惡性腫瘤，起源于子宮頸鱗狀上皮或腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，專(zhuān)指子宮頸浸潤(rùn)癌，包括微小浸潤(rùn)癌。宮頸癌定義兩位英年早逝的明星一、概 述最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤僅次于乳腺癌。居?jì)D科惡性腫瘤死亡率第二位發(fā)展中國(guó)家由于缺乏合適的篩查方法，宮頸癌發(fā)病率位于第一位概述發(fā)病年齡特點(diǎn)2050歲宮頸癌高發(fā)50歲以后發(fā)病率下降20歲以前的宮頸浸潤(rùn)癌少見(jiàn)無(wú)性生活者年輕

2、女性少見(jiàn)宮頸癌流行特點(diǎn)是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤是危及婦女生命健康的第二大殺手，僅次于乳腺癌全世界每年新增病例數(shù)為46萬(wàn)人其中我國(guó)新增病例數(shù)為13萬(wàn)人，接近全球總數(shù)的1/3，且多為中晚期 我國(guó)每年約有5.3萬(wàn)女性死于宮頸癌。年輕化特點(diǎn)發(fā)病年齡提前5年，30-35歲發(fā)病比例增多宮頸癌年齡主要在3448歲，其中40歲以下者占33.3%，40以上歲者占66.6%。 子宮解剖子宮解剖宮頸癌病因病毒感染近幾年研究表明近99%左右宮頸癌均合并人乳頭瘤病毒（HPV）的感染（單一性伴不到20%，5個(gè)以上70%以上）人乳頭狀瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染被認(rèn)為是引發(fā)宮頸癌的最重要原因。目前已知與宮頸癌發(fā)病關(guān)系密切的是H

3、PV-16和HPV-18型，HPV-16型在我國(guó)感染率最高。提出新觀(guān)念 宮頸癌是一種感染性疾病早婚、多產(chǎn)18歲以前結(jié)婚的早婚者比25歲以后結(jié)婚者宮頸癌的患病率高13.3倍。分娩7次以上者宮頸癌的患病率明顯增高。宮頸糜爛 有報(bào)導(dǎo)指出，婦女中有宮頸糜爛比宮頸光滑的人患子宮頸癌的可能性明顯增高。應(yīng)重視宮頸糜爛。 性生活因素 性生活過(guò)于頻繁性生活不衛(wèi)生男子陰莖苞皮過(guò)長(zhǎng)所積存的皮垢含有致癌性物質(zhì)的刺激等 其他因素代謝異常吸煙避孕藥單純皰疹及其他病毒感染 與宮頸癌的發(fā)生也有一定關(guān)系！ 宮頸癌的癥狀宮頸癌癥狀1、陰道分泌物增多 大多數(shù)宮頸癌患者有不同程度的陰道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宮頸腺體分泌功能

4、亢進(jìn)，產(chǎn)生粘液樣白帶，隨著癌瘤的發(fā)展，癌組織壞死脫落及繼發(fā)感染，白帶變混濁，如淘米水樣或膿樣帶血，具有特殊的惡臭。宮頸癌癥狀2、陰道不規(guī)則流血 早期表現(xiàn)為少量血性白帶及接觸性陰道流血，病人常因性交或排便后有少量陰道流血前來(lái)就診。對(duì)絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血者，應(yīng)注意尋找原因。宮頸癌陰道流血往往極不規(guī)則，一般是先少后多，時(shí)多時(shí)少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌腫侵蝕大血管后，可引起致命的大量陰道流血。由于長(zhǎng)期的反復(fù)出血，患者常常繼發(fā)貧血。宮頸癌癥狀3、疼痛 為晚期宮頸癌的癥狀。產(chǎn)生疼痛的原因，主要是由于盆腔神經(jīng)受到癌腫浸潤(rùn)或壓迫。若閉孔神經(jīng)、骶神經(jīng)、大血管或骨盆壁受累時(shí)，可引起嚴(yán)重的疼痛，有時(shí)向下肢放射。

5、其他致痛原因?yàn)椋簩m頸管內(nèi)被癌瘤阻塞，宮腔內(nèi)分泌物引流不暢或形成宮腔積膿時(shí)，出現(xiàn)下腹部疼痛；癌腫侵犯宮旁組織，輸尿管受到壓迫或浸潤(rùn)時(shí)，可引起輸尿管或腎盂輸尿管積水，產(chǎn)生脹痛或痙攣性下腹部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛；癌腫壓迫髂淋巴、髂血管使回流受阻時(shí)，可出現(xiàn)下肢腫脹和疼痛。宮頸癌癥狀4、其他癥狀 晚期宮頸癌侵犯膀胱時(shí)，可引起尿頻、尿痛或血尿，甚至發(fā)生膀胱陰道瘺。如兩側(cè)輸尿管受壓阻塞，則可引起尿閉及尿毒癥，是死亡的主要原因之一。當(dāng)癌腫向后蔓延壓迫或侵犯直腸時(shí)，常有里急后重、便血或排便困難，甚至形成直腸陰道瘺。晚期癌腫由于長(zhǎng)期消耗可出現(xiàn)惡病質(zhì)。 宮頸癌的診斷 診斷一、病史臨床表現(xiàn)二、輔查 1. 宮頸刮片細(xì)胞學(xué)

6、檢查 (篩選) 移行帶區(qū)刮片篩檢宮頸癌的輔助方法之一2. 碘及醋酸白試驗(yàn)（Schiller and Ac test） 對(duì)癌無(wú)特異性，主要識(shí)別宮頸病變的危 險(xiǎn)區(qū)，確定活檢部位，提高診斷率。2、碘試驗(yàn)（Schiller test） 始于1938年，對(duì)癌無(wú)特異性，用于明確病變危險(xiǎn)區(qū)，確定取材部位，提高診斷率。正常宮頸：席勒氏碘染色，見(jiàn)鱗柱細(xì)胞交界處CIN級(jí)異常上皮不能被碘染色輔 查3. 陰道鏡檢查（Colposcopy）始于1925年，選擇病變區(qū)取材。輔 查4.宮頸液基細(xì)胞學(xué)及HPV DNA檢查L(zhǎng)PT:Liqui-PREPtmLCT:Liguid-basedcytologic testTCT:thi

7、nprep cytologic test輔 查5. 宮頸和宮頸管活組織檢查（Cervical Biopsy） 確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺少的方法，可在碘試驗(yàn)或陰道鏡檢查之下，選擇鱗柱交接部按、9、12點(diǎn)處取點(diǎn)活檢。6. 宮頸錐切術(shù)（Conization of the Cervix） 當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查多次陽(yáng)性，活檢陰性，或活檢為原位癌但不能除外浸潤(rùn)癌時(shí)可做宮頸錐切術(shù)。輔 查 宮頸癌的病理病理學(xué)大體形態(tài) 外生型：息肉狀、乳頭狀或菜花狀腫物、浸潤(rùn)較淺，少侵犯宮旁，預(yù)后較好病理學(xué)大體形態(tài)內(nèi)生型：向頸管內(nèi)生長(zhǎng)，常浸潤(rùn)深部及宮頸旁組織，預(yù)后較差。潰瘍型：由上二型合并壞死感染形成，可形成深潰瘍，預(yù)

8、后差正 常 子 宮 口宮頸癌圖片宮頸癌圖片宮頸癌的臨床分期臨床分期 （FIGO,2000） 期別 腫 瘤 范 圍 0期 原位癌（浸潤(rùn)前癌） 期 癌灶局限在宮頸（包括累及宮體） A 肉眼未見(jiàn)癌灶，僅在顯微鏡下可見(jiàn)浸潤(rùn)癌。 A1 間質(zhì)浸潤(rùn)深度3mm，寬度 7mm A2 間質(zhì)浸潤(rùn)深度 3mm至 5mm，寬度 7mm B 臨床可見(jiàn)癌灶局限于宮頸，或顯微鏡下可見(jiàn)病變 A2 B1 臨床可見(jiàn)癌灶最大直徑 4cm B2 臨床可見(jiàn)癌灶最大直徑4cm 臨床分期 期別 腫 瘤 范 圍期 癌灶已超過(guò)宮頸，但未達(dá)盆壁。癌累及陰道，但未 達(dá)陰道下1/3 A 無(wú)宮旁浸潤(rùn) B 有宮旁浸潤(rùn)期 癌腫擴(kuò)散盆壁（或）累及陰道下1/3

9、，導(dǎo)致腎盂積 水或無(wú)功能腎 A 癌累及陰道下1/3，但未達(dá)盆腔 B 癌已達(dá)盆壁，或有腎盂積水或無(wú)功能腎A 癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱粘膜或直腸粘膜 B 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 臨床分期臨床分期宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑1.直接蔓延 （Direct extension）向上 宮腔 向下 陰道壁兩側(cè) 宮旁及盆壁向前 膀胱 膀胱陰道瘺 向后 直腸 直腸陰道瘺轉(zhuǎn)移途徑2.淋巴轉(zhuǎn)移（Lymphatic metastasis） 宮旁淋巴結(jié) 髂內(nèi)、閉孔、髂外淋巴結(jié) 髂總、骶前、腹股溝淋巴結(jié) 腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)（為主要轉(zhuǎn)移途徑，且轉(zhuǎn)移較早）一級(jí)組二級(jí)組轉(zhuǎn)移途徑3.血行轉(zhuǎn)移（Blood vessel teransport） 較晚而少見(jiàn)，

10、多發(fā)于肺、腎、脊柱等。因癌組織破壞小血管，經(jīng)體循環(huán)轉(zhuǎn)移所致。 轉(zhuǎn)移途徑 宮頸癌的治療治 療1.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變： CIN I 級(jí) 按炎癥處理CIN II 級(jí) 電熨、冷凍、激光或錐切 CIN III 級(jí) 子宮全切術(shù)，若年輕需要生育 者可錐切，應(yīng)嚴(yán)密定期復(fù)查手術(shù)、放療及化療綜合治療治 療2. 宮頸浸潤(rùn)癌(1) 手術(shù)治療 適應(yīng)癥：ab期 A1期：經(jīng)腹全子宮切除，卵巢正常保留 A2期-B 早期：廣泛子宮切除+盆腔淋 巴清掃術(shù)治 療(2) 放射治療 適應(yīng)癥： B晚期、 期、 期患者，不能耐 受手術(shù)者 體外照射：治療盆腔淋巴結(jié)及宮旁組織等處病 灶 腔內(nèi)放療：用于控制局部病灶 早期病例：腔內(nèi)放療為主，體外

11、照射為輔 晚期病例：相反治 療（3）手術(shù)及放射綜合治療 術(shù)前放療： 適用于較大的病灶；術(shù)前先放療，待病 灶縮小后再手術(shù)。 術(shù)后放療： 術(shù)后證實(shí)淋巴結(jié)或?qū)m旁組織有轉(zhuǎn)移或殘 端有浸潤(rùn)，放療為術(shù)后補(bǔ)充治療。治 療 (4) 化療 主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者 常用藥物：DDP、CRP、CTX、IFO、 5-Fu、BLM、MMC、VCR 鱗癌常用方案：PVB、BIP 腺癌常用方案：PM、FIP治 療 預(yù) 后 與分期、病理類(lèi)型及治療方法有關(guān)早期病例，放療與手術(shù)效果相近腺癌對(duì)放療不敏感；無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移者，預(yù)后好。治 療 宮頸癌的放療宮頸癌治療必須從患者利益出發(fā)，采用個(gè)體化治療。放療適合于各期宮頸癌早期宮頸癌，以手術(shù)

12、為主，伴有高危因素，應(yīng)補(bǔ)充放化療。中晚期宮頸癌首選放療體外加腔內(nèi)放療是宮頸癌根治性放療的一個(gè)經(jīng)典模式對(duì)中晚期宮頸癌病人放射治療進(jìn)行及時(shí)、正確、有效、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，可以減輕病人的痛苦 ，提高病人的生活質(zhì)量和治療效果。 （1）心理護(hù)理心理護(hù)理對(duì)于治療病人往往起著十分重要的作用，宮頸癌患者有較復(fù)雜的心理，恐懼、焦慮、怕痛，我們應(yīng)該主動(dòng)關(guān)心體貼病人，建立全面的健康教育體系，加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的宮頸癌防治和康復(fù)知識(shí)教育，并邀請(qǐng)家屬共同參與，讓家屬積極支持患者的治療護(hù)理工作，同時(shí)向患者及家屬介紹一些治療成功的病例，使其樹(shù)立信心，積極配合治療。放療前護(hù)理 （2）調(diào)整患者的身體狀況： 評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，給予高

13、蛋白、高熱量、高維生素飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)節(jié)全身狀況。放療前護(hù)理 營(yíng)養(yǎng)和飲食護(hù)理 營(yíng)養(yǎng)支持在癌癥病人的治療中占有極其重要的地位，宜進(jìn)高蛋白、高維生素、易消化和清淡的飲食，多吃動(dòng)物性蛋白和新鮮的水果和蔬菜，忌辛辣、刺激性食物。病人體質(zhì)好、營(yíng)養(yǎng)狀況好，對(duì)放療的耐受力就強(qiáng)，放療反應(yīng)就會(huì)相對(duì)減輕。放療期間護(hù)理照射野皮膚護(hù)理 評(píng)估與記錄放射部位皮膚的完整性；指導(dǎo)患者做好照射野皮膚的保護(hù)，觀(guān)察皮膚情況，針對(duì)皮膚發(fā)生的放射性反應(yīng)，采取有效措施；保護(hù)好皮膚照射野標(biāo)記。放療期間護(hù)理放療期間護(hù)理照射野皮膚保護(hù)清潔、干燥防摩擦防刺激 陰道沖洗的護(hù)理 目的是清除壞死、脫落的組織，減少陰道感染，促進(jìn)上皮細(xì)胞修復(fù)和損傷的

14、愈合，避免陰道粘連，以利于炎癥的吸收和消退，提高放療的敏感度。沖洗方法：治療期間每日用膚陰潔沖洗次，對(duì)陰道分泌物多，異味重的病人每日沖洗次，直至治療結(jié)束。沖洗時(shí)應(yīng)將沖洗頭放入陰道外，轉(zhuǎn)動(dòng)沖洗頭進(jìn)行沖洗，同時(shí)應(yīng)注意壓力不宜太大，動(dòng)作輕柔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止交叉感染。放療期間護(hù)理 預(yù)防感染 為避免患者機(jī)體免疫力下降，幫助患者預(yù)防院內(nèi)感染，每周檢查血常規(guī)，每天多飲水，注意休息，適當(dāng)鍛煉，保持樂(lè)觀(guān)情緒，保證充足睡眠；避免與感冒患者接觸，保持病室通風(fēng)，每天用消毒液擦拭病床、桌椅、門(mén)窗，注意天氣變化，并及時(shí)提醒增 減衣服等。放療期間護(hù)理放療反應(yīng)及并發(fā)癥的觀(guān)察護(hù)理 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：表現(xiàn)為精神不振、疲乏、虛

15、弱、失眠、頭痛、頭暈等一系列癥狀。在放療前做好耐心、細(xì)致的解釋工作，消除患者緊張、恐懼心理。放療期間護(hù)理放療反應(yīng)及并發(fā)癥的觀(guān)察護(hù)理 胃腸道反應(yīng)：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲 不振等癥狀，多因放療導(dǎo)致胃腸功能紊亂所致輕者調(diào)整飲食，注意食物的色、香、味，指導(dǎo)攝入高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的半流質(zhì)飲食。對(duì)重者需行藥物治療，如口服胃復(fù)安、嗎丁啉等藥物，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和消化。如無(wú)效則予靜脈應(yīng)用止吐藥物，如鹽酸格拉司瓊等。放療期間護(hù)理放療反應(yīng)及并發(fā)癥的觀(guān)察護(hù)理 放射性直腸炎：放射性直腸炎是宮頸癌放射治療最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是宮頸癌治療早期并發(fā)癥之一。以上的病人放射治療開(kāi)始后數(shù)日或數(shù)周即可出現(xiàn)輕度放射性直腸炎

16、，表現(xiàn)為腹部不適，大便次數(shù)增多，每日次左右，稀薄不成形，無(wú)肉眼血便。囑患者多吃有營(yíng)養(yǎng)易消化的少渣食物及少纖維的蔬菜水果，以減少腸粘膜摩擦性損傷，并酌情給予對(duì)癥治療，如服用一些解痙、消炎類(lèi)藥物。放療期間護(hù)理放療反應(yīng)及并發(fā)癥的觀(guān)察護(hù)理 放射性膀胱炎：放療對(duì)泌尿系損傷最多見(jiàn)的是放射性膀胱炎，發(fā)生率為，放療期間會(huì)出現(xiàn)一系列膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛和血尿。為了減輕膀胱放射反應(yīng)和損傷，在放療時(shí)囑病人排空膀胱，可以減輕壓力，減少治療時(shí)輻射受量。放療后囑病人多飲水，可以降低尿液的酸堿度，緩解膀胱刺激癥狀。腔內(nèi)治療時(shí)陰道內(nèi)填滿(mǎn)紗布，減少膀胱受量。放療期間護(hù)理放療反應(yīng)及并發(fā)癥的觀(guān)察護(hù)理 造血系統(tǒng)的不良反應(yīng)

17、：放療期間病人出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板降低，這是因?yàn)榉派渚€(xiàn)或化療藥物抑制骨髓的造血功能所致。因此放療期間每周化驗(yàn)血常規(guī)次，根據(jù)不同癥狀及時(shí)對(duì)癥處理（口服升白藥物或予重組人集落刺激因子皮下注射），保證放療的正常進(jìn)行。放療期間護(hù)理 粘連性陰道炎是放射治療宮頸癌的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，腔內(nèi)治療后個(gè)月內(nèi)堅(jiān)持每天陰道沖洗次，教會(huì)病人陰道沖洗的方法，可以預(yù)防陰道粘連狹窄，這對(duì)滿(mǎn)足患者生理和心理上的需要是積極有效的護(hù)理干預(yù)措施。體外放療的病人要保持皮膚的清潔干燥，防止感染。注意保持陰道清潔，做好性生活指導(dǎo)（6個(gè)月內(nèi)禁止性交）。同時(shí)注意合理飲食，營(yíng)養(yǎng)搭配，適當(dāng)休息，避免重體力勞動(dòng)，保證生存質(zhì)量，放療后定期隨診等。放療后的健康

18、指導(dǎo) 放療后定期復(fù)查。一般放療后1個(gè)月應(yīng)隨診檢查1次，以后每3個(gè)月復(fù)查1次，1年后每半年復(fù)查1次，如有異常，及時(shí)就診。放療后的健康指導(dǎo) 病例匯報(bào)一般資料：31床，柳玲子，女，52歲，因“宮頸癌術(shù)后近1年，小腹腰骶疼痛加重半月”由門(mén)診擬“宮頸癌”于2017年1月10日收住入院，步入病房。入院時(shí)：患者神清，精神一般，訴小腹、腰骶部持續(xù)疼痛，影響睡眠，疼痛評(píng)分為5分；上腹部發(fā)脹，大便偶帶血塊，尿量偏少，雙下肢輕度水腫，食欲不振。 現(xiàn)病史：2015-12-16擬“宮頸病變”予“宮頸錐切術(shù)”，術(shù)后病理宮頸高分化腺癌。曾行介入化療1次，放療1周期。2016-04-26因雙側(cè)腎盂積液、輸尿管梗阻行“雙側(cè)輸尿

19、管支架術(shù)”，2016-06-28拔除。2016-05-02行“擴(kuò)大全子宮雙附件切除+部分陰道切除+腫瘤剪滅術(shù)+雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)手術(shù)”。術(shù)后病理：粘液腺癌，部分腺體退變，局灶泡沫細(xì)胞聚集，可符合放化療后改變。浸潤(rùn)至宮頸纖維肌壁全層至漿膜外。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：（2/4）（轉(zhuǎn)移數(shù)/淋巴結(jié)總數(shù)）；左盆腔：（1/2）；右盆腔（1/2）。盆腔腹膜結(jié)節(jié)、小腸系膜結(jié)節(jié)、乙狀結(jié)腸系膜結(jié)節(jié)、右側(cè)陰道角結(jié)節(jié)、直腸前壁結(jié)節(jié)、陰道后壁結(jié)節(jié)、膀胱腹膜反折腫瘤均有癌累及；術(shù)中送（宮底結(jié)節(jié)）和（左盆腔腹膜結(jié)節(jié)）轉(zhuǎn)移/浸潤(rùn)性腺癌。術(shù)后先后行全身化療6周期，但腫瘤指標(biāo)仍進(jìn)行性增高。PET/CT提示腹膜后、雙側(cè)髂血管旁小淋巴結(jié)，F(xiàn)D

20、G代謝增高，M可能。2016-12-09 本院血常規(guī)示：白細(xì)胞1.28*109/L，血紅蛋白109g/L，血小板80*109/L。 家族史：父親“直腸癌”婚育史：適齡婚配，育有一子，配偶及兒子均體健。2-0-1-1，月經(jīng)初潮18歲，經(jīng)期7天，周期28天，末次月經(jīng)2012-12 診斷：宮頸癌b期 雙側(cè)腎盂積液 入院后給予：1.腫瘤科護(hù)理常規(guī)，一級(jí)護(hù)理，半流食，健康宣教，陪護(hù)一人，記24小時(shí)尿量。2.完善相關(guān)檢查，血尿糞常規(guī)、心電圖、TM六項(xiàng)、生化二、 凝血六項(xiàng)、免疫八項(xiàng)等。3.治療上暫予參芪扶正提高免疫力，康艾注射液消淤抗癌，復(fù)合輔酶保肝升白，鹽酸羥考酮緩釋片止痛，重組人粒細(xì)胞集落刺激因子升白細(xì)

21、胞，白介素11 升高血小板治療，苦參堿改善腫瘤惡液質(zhì)、保護(hù)骨髓功能。4. CVC置管術(shù)，為化療做準(zhǔn)備。 目前情況患者神清，精神可，口干，腰骶部疼痛不明顯，大便難解，量少，質(zhì)干，小腹偶有疼痛，胃部及上腹部脹滿(mǎn)不適，右下肢浮腫，小便正常。查體：右下肢水腫，腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛。輔助檢查：血常規(guī)示：白細(xì)胞計(jì)數(shù) 3.83*109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 3.05*1012/L，血紅蛋白 101g/L，中性粒細(xì)胞百分比 74.0%；生化示：鉀 3.43mmol/L，余正常。2017-1-31予胃鏡檢查術(shù)示：慢性胃炎。 知識(shí)缺乏：與缺乏宮頸癌相關(guān)知識(shí)有關(guān)護(hù)理診斷/問(wèn)題活動(dòng)無(wú)耐力：與消瘦、乏力有關(guān)體液失衡、電解質(zhì)紊

22、亂：與進(jìn)食量少有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與食欲下降，攝入不足有關(guān)焦慮恐懼：與擔(dān)心治療費(fèi)用及預(yù)后有關(guān) 睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛、補(bǔ)充電解質(zhì)持續(xù)治療有關(guān)護(hù)理診斷/問(wèn)題焦慮、恐懼：與擔(dān)心潛在并發(fā)癥：感染、皮整性受有感染的危險(xiǎn)：與CVC置管及留置尿管有關(guān)潛在并發(fā)癥：化療副作用、血栓的形成疼痛：與腫瘤侵犯及胃炎有關(guān)便秘：與長(zhǎng)期使用止痛藥物、臥床有關(guān) 知識(shí)缺乏：與缺乏宮頸癌的相知識(shí)有關(guān)做好患者的入院宣教工作，增加責(zé)任護(hù)士與患者的交談次數(shù)，根據(jù)患者的問(wèn)題及接受能力，提供宣教方式，耐心講解患者的疑問(wèn)效果評(píng)價(jià)：患者對(duì)目前的治療及自身癥狀有所了解護(hù)理措施 焦慮與恐懼：與經(jīng)濟(jì)狀況差，擔(dān)心治療費(fèi)用，擔(dān)心預(yù)后情況有關(guān)1、關(guān)心安慰病人，

23、加強(qiáng)與病人的交流和溝通，盡可能為其節(jié)省費(fèi)用，介紹輔助檢查及治療目的，使病人消除對(duì)疾病的恐懼感，積極配合檢查治療2、在病人面前不討論病情的嚴(yán)重性，鼓勵(lì)病人說(shuō)出自己的感受，并耐心傾聽(tīng)，及時(shí)給予幫助3、向患者介紹恢復(fù)好的病例，改善患者不良情緒和樹(shù)立勇氣效果評(píng)價(jià)：患者恐懼焦慮程度減輕，情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合治療及檢查護(hù)理措施 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與食欲下降，攝入不足有關(guān)1、密切觀(guān)察患者的面色、皮膚、精神及食欲狀況，監(jiān)測(cè)患者體重變化并記錄2、加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔3、觀(guān)察并記錄尿液的量、性質(zhì)、顏色、評(píng)估入量和出量是否平衡4、遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，注意控制輸液速度效果評(píng)價(jià)：患者由于長(zhǎng)期服用止

24、痛藥及疾病原因食欲仍不好，定時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)護(hù)理措施 活動(dòng)無(wú)耐力：與消瘦、乏力有關(guān)1、遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證足夠的液體量，鼓勵(lì)患者少量進(jìn)食，宜高蛋白、高維生素，清淡易消化飲食，適當(dāng)飲水2、常用物品放置在易取出，下床活動(dòng)應(yīng)有人陪護(hù)，為患者提供方便的活動(dòng)環(huán)境3、為患者提供安全的住院環(huán)境，必要時(shí)使用床檔效果評(píng)價(jià)：患者在家屬的協(xié)助下可進(jìn)行床上活動(dòng)護(hù)理措施 護(hù)理措施體液失衡、電解質(zhì)紊亂：與進(jìn)食少有關(guān)效果評(píng)價(jià)：未有改善1、遵醫(yī)囑用藥，處理原發(fā)病2、嚴(yán)密觀(guān)察用藥效果3、飲食宣教 睡眠形態(tài)紊亂：與靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)、疼痛不適有關(guān)1、為病人創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證病人休息和睡眠2、轉(zhuǎn)移注意力，可根據(jù)病人的愛(ài)好使用音樂(lè)療法，讓病人安穩(wěn)入睡3、對(duì)病人心理疏導(dǎo)，建議子女在身旁照顧，使患者得到安慰4、按時(shí)執(zhí)行治療，治療時(shí)間盡量集中。效果評(píng)價(jià)：患者可間斷入睡，睡眠質(zhì)量可護(hù)理措施 有感染的危險(xiǎn)：與CVC置管及留置導(dǎo)尿有關(guān)1、密切觀(guān)察生命體征變化，定期檢查血常規(guī)2、