泌尿科品管圈[1]ppt課件

1、 腎利圈 泌尿-介入科品管圈開題報(bào)告 改善主題：提高攜帶雙J管患者的安康教育落實(shí)率 活動(dòng)單位：濱湖醫(yī)院泌尿-介入科 活動(dòng)期間：2021年12月2021年7月檢討與改良圈引見選題方案制定現(xiàn)狀把握目的 設(shè)定要因分析對策擬定實(shí)施與評價(jià)效果確認(rèn)活動(dòng)心得 階段一 成立品管圈小組 設(shè)定圈名及圈徽 2021.12.1-2021.12.32021.12.1成立二期品管圈小組，一同窗習(xí)品管圈相關(guān)知識，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽泌尿外科召開二期品管圈第一次會(huì)議圈成員簡介 圈員合影 運(yùn)用品管圈知識提高臨床護(hù)理質(zhì)量組圈目的 添加團(tuán)隊(duì)凝聚力，加強(qiáng)協(xié)作才干提高護(hù)士的責(zé)任心與處理問題的才干 123圈 名 及 圈 徽 選 定

2、編號圈名圈徽得票名次最終選定1腎利圈4票12翱翔圈1票43和諧圈2票34希望圈1票45快樂天使圈3票2腎利圈的寓意寓意：我們用本人的愛心、耐心、責(zé)任心去維護(hù)患者的腎臟，協(xié)助他們在與疾病的斗爭中，獲得勝利。腎 ：代表腎臟利： 代表勝利圈徽的寓意手： 代表了護(hù)士的效力之手。腎臟：代表了患者的腎臟。把患者的腎臟放入到每一位護(hù)士的效力之手，用我們呵護(hù)的雙手托起患者的腎臟，用我們的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心為每一位患者效力，彰顯人文關(guān)懷，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。階段二主 題 選 定2021.12.62021年12月6日召開品管圈會(huì)議，擬定主題主題選定圍繞科室質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結(jié)合科室任務(wù)特點(diǎn)，小組

3、成員共提出5個(gè)需求處理的質(zhì)量問題提高攜帶雙J管患者的安康教育落實(shí)率1減少介入術(shù)后皮下血腫發(fā)生率2減少患者跌倒發(fā)生率3減少BPH患者術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率5減少輸液外滲率4本圈圈員運(yùn)用腦力激蕩法，充分發(fā)揚(yáng)大家的客觀能動(dòng)性和豐富的想象力，采用5,3,1打分規(guī)范選定主題。最終主題確定 提高攜帶雙J管患者的安康教育落實(shí)率選題背景泌尿外科上尿路手術(shù)后常需留置雙J管，起支撐、引流、協(xié)助排石，并有利于輸尿管黏膜修復(fù)。促進(jìn)輸尿管傷口愈合的作用。雙J管為兩端卷曲的多孔空腔管道，分別固定于腎盂及膀胱內(nèi)，根據(jù)手術(shù)方式、部位，置管時(shí)間為l一3個(gè)月不等1。留置雙J管后，能夠出現(xiàn)膀胱刺激征，腎區(qū)不適。血尿、感染等并發(fā)癥2，由

4、于患者需求代管出院，因此在患者住院期間。實(shí)施高質(zhì)量，有效的安康教育，可鼓勵(lì)患者的行為向更有利于康復(fù)的方向開展并使患者自動(dòng)參與術(shù)后治療與康復(fù)的全過程。最終提高其生活質(zhì)量。 【1】楊明瑩,王愛華,余力銳.泌尿系結(jié)石患者留置雙管期間的察看與護(hù)理 【2】黃素英,范鳳英,林荔芬.泌尿外科留置雙管病人的察看 選題理由對患者而言對護(hù)士而言對病區(qū)而言開展安康教育有利于醫(yī)務(wù)人員知識構(gòu)造的改善，提高綜合素質(zhì)，提升自我成就感。安康教育，也是病區(qū)宣傳自我、開展自我的一個(gè)方式，提高病區(qū)整體籠統(tǒng)。對醫(yī)院而言提高患者稱心度，添加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌籠統(tǒng)。 不同方式有針對性的安康教育指點(diǎn)，可使患者運(yùn)用所學(xué)知識進(jìn)展自我

5、康復(fù)護(hù)理。階段三擬定活動(dòng)方案書2021.12.15-2021.12.30 方案書 表示方案線 表示實(shí)施線 月份 周次步驟2013.12 2014.1 2014.2 2014.32014.42014.52014.62014.7負(fù)責(zé)人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定孟祥靜計(jì)劃擬定高華珍現(xiàn)狀把握鄭加敏目標(biāo)設(shè)定孫蘭芬解析王延紅對策擬定江云對策實(shí)施與討論孟祥靜效果確認(rèn)高華珍標(biāo)準(zhǔn)化鄭加敏檢討改進(jìn)王延紅成果發(fā)表江云階段四現(xiàn)狀把握2021.1.1-2021.1.30現(xiàn)狀把握攜帶雙J管患者安康教育普遍存在以下問題1.拔管時(shí)間不知曉，忘記拔管

6、時(shí)間呵斥不良后果。2.飲食及活動(dòng)指點(diǎn)不熟習(xí)。3.雙J管的作用不知曉。4.攜帶雙J管的相關(guān)并發(fā)癥不知曉。5.對攜帶雙J管的注重缺乏。6.雙J管的拔管方式不知曉。攜帶雙J管患者安康教育落實(shí)率的衡量目的： 監(jiān)測期間攜帶雙J患者安康教育落實(shí)例數(shù)完好率%= X100% 監(jiān)測期間攜帶雙J患者總例數(shù) 現(xiàn)狀把握攜帶雙J管患者安康教育落實(shí)的界定規(guī)范1、攜帶雙J管的患者能熟練掌握雙J管的普通知識外觀、放置位置等。2、攜帶雙J管的患者能熟練掌握相關(guān)飲食及活動(dòng)指點(diǎn)。3、攜帶雙J管的患者能熟練掌握相關(guān)并發(fā)癥及應(yīng)對方法。4、攜帶雙J管的患者知曉拔管時(shí)間及拔管方式。護(hù)理人員針對攜帶雙J管的安康教育流程：現(xiàn)狀把握責(zé)任護(hù)士術(shù)前

7、1.放置雙J管的目的、位置及外形。2.雙J管的作用。術(shù)后1.放置雙J管的活動(dòng)及飲食注意事項(xiàng)。2.放置雙J管的相關(guān)并發(fā)癥。出院1.雙J管的拔管方式及拔管時(shí)間。2.雙J管拔管的預(yù)約時(shí)間及方式?，F(xiàn)狀把握 攜帶雙J患者安康教育落實(shí)率檢查改善前數(shù)據(jù)搜集調(diào)查時(shí)間: 2021年10月15日2021年1月15日調(diào)查地點(diǎn): 泌尿外科調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，察看并記錄每次安康教育不完好及 緣由調(diào)查者: 全體圈員調(diào)查次數(shù): 28次缺陷次數(shù): 8次完好率: 71.4%攜帶雙J管患者安康教育不完善查檢表 日期 因素 項(xiàng)目累計(jì)落實(shí)率累計(jì)百分比術(shù)前 術(shù)后出院術(shù)前 術(shù)后出院術(shù)前 術(shù)后出院患者因素護(hù)士因素其他因素患者因素護(hù)

8、士因素其他因素患者因素護(hù)士因素其他因素1.雙J管的外形2.雙J管的位置3.雙J管的目的4.雙J管的作用5.雙J管的活動(dòng)指導(dǎo)6.雙J管的飲食指導(dǎo)7.雙J管的相關(guān)并發(fā)癥8.雙J管的拔管時(shí)間9.雙J管的拔管方式10.雙J管的拔管預(yù)約時(shí)間11.雙J管的拔管預(yù)約方式備注：緣由1患者要素：文化程度差別、注重程度缺乏，配合程度不夠等;2護(hù)士要素：平安風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識缺乏、思想認(rèn)識缺乏、責(zé)任心不強(qiáng)、臨床閱歷缺乏、人手缺乏、任務(wù)量大等;3其他要素：監(jiān)視不到位、宣教地點(diǎn)及時(shí)間不適宜、宣教內(nèi)容單一等。攜帶雙J管的患者安康教育不完善查檢表:(共采集樣本數(shù)28份,其中不完好例數(shù)8份)項(xiàng)目 因素護(hù)士因素患者因素其他因素合計(jì)不完整

9、率累計(jì)百分比1.雙J管的相關(guān)并發(fā)癥111337.5%37.5%2.雙J管的活動(dòng)指導(dǎo)110225%62.5%3.雙J管的作用110225%87.5%4.雙J管的目的100112.5%100%5.雙J管的位置00000100%6.雙J管的飲食指導(dǎo)00000100%7.雙J管的外形00000100%8.雙J管的拔管時(shí)間00000100%9.雙J管的拔管方式00000100%10.雙J管的拔管預(yù)約時(shí)間00000100%00000100%11.雙J管的拔管預(yù)約方式現(xiàn)狀把握柏拉圖A雙J管的相關(guān)并發(fā)癥B雙J管的活動(dòng)指導(dǎo)C雙J管的作用D雙J管的目的階段五目的設(shè)定2021.2.2-2021.2.11目的值=現(xiàn)況

10、值+1-現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈才干 =71%+1-71% 70%100% =91% 目的值是怎樣計(jì)算的呢目的值設(shè)定目的值設(shè)定安康教育落實(shí)率現(xiàn)況值71% 目的值91%改善幅度： 20%1、目的值設(shè)定樣本量：28份，不完好數(shù)：8份 現(xiàn)狀值 71% 目的值 91% 改善幅度 20%階段六緣由分析2021.2.12-2021.2.28方法護(hù)士地點(diǎn)患者安康教育落實(shí)不到位積極性不高臨床閱歷缺乏監(jiān)視不到位護(hù)士站宣教影響效率病房內(nèi)講解宜暴露隱私患者心情低落患者身體情況不好患者依從性差P5 解析宣教室不利于個(gè)別輔導(dǎo)安康教育方式單一空閑時(shí)間不多人手缺乏思想認(rèn)識缺乏思想認(rèn)識及文化程度差別醫(yī)護(hù)人員未給予專業(yè)指點(diǎn)培訓(xùn)不夠自動(dòng)

11、學(xué)習(xí)才干不強(qiáng)護(hù)士專業(yè)知識缺乏宣教不能延續(xù)進(jìn)展組織宣教講座不夠影響健康健康教育落實(shí)率的要因選定表編號原因圈員評分選定項(xiàng)目1護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)212護(hù)士工作情緒不高183患者思想認(rèn)識以及文化水平差異284護(hù)士思想認(rèn)識不到位115患者理解能力差186患者情緒不高177患者語言溝通不暢218質(zhì)控人員檢查督導(dǎo)不夠299年輕護(hù)士的專業(yè)知識缺乏3010健康教育場合選擇不當(dāng)2311醫(yī)學(xué)術(shù)語過多2012宣教重點(diǎn)不明確2213環(huán)境吵雜2214工作繁忙1715缺乏連續(xù)性1616健康宣教形式單一3017患者重視不足186名圈員,按差1分,一般3分,優(yōu)5分選定,總分最高排名前四為要因解析年輕護(hù)士的專業(yè)知識缺乏質(zhì)控組成員檢查

12、督導(dǎo)不夠 安康宣教方式單一患者思想認(rèn)識以及文化程度差別安康教育落實(shí)不完善的緣由表原因分析發(fā)生例數(shù)百分比累計(jì)百分比年輕護(hù)士的專業(yè)知識缺乏225%25%質(zhì)控組成員相關(guān)健康教育檢查督導(dǎo)不夠225%50%患者思想認(rèn)識以及文化水平差異225%75%健康宣教形式單一112.5%87.5% 緣由解析柏拉圖A年輕護(hù)士的專業(yè)知識缺乏B質(zhì)控組成員相關(guān)健康教育檢查督導(dǎo)不夠C思想認(rèn)識以及文化水平差異D健康宣教形式單一E宣教重點(diǎn)不明確緣由解析因果關(guān)聯(lián)圖1思想認(rèn)識缺乏宣教方式單一監(jiān)視力度不夠宣教方法欠佳護(hù)患溝通欠缺專業(yè)知識缺乏0，-5+1，-3+1，-1+5，0+1，-1+2，-1+2，-1+2, -1冰山圖安康教育不完

13、善護(hù)士注重不夠處置問題點(diǎn)治本問題點(diǎn)過度景象根本緣由階段七對策擬定2021.3.1-2021.3.31對策擬定評分表真因解決方案評 價(jià)評分判定實(shí)施負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性年輕護(hù)士專業(yè)知識缺乏認(rèn)真落實(shí)年輕護(hù)士的培訓(xùn)333535103江云要求護(hù)士教育時(shí)注意個(gè)人素質(zhì)及患者的個(gè)性特征，以提高健康教育的效果。403232104鄭加敏教學(xué)方式靈活多樣以病案分析為重點(diǎn)18351871江云質(zhì)控人員檢查督導(dǎo)不夠要求每位護(hù)士都要以PDCA模式及時(shí)評價(jià)自己的每一項(xiàng)工作，做好自我整改。 29333193高華珍科室多開展質(zhì)量培訓(xùn)29293189江云將質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)事人及質(zhì)控成員績效掛鉤33353584孟祥靜患者思想認(rèn)識以及

14、文化水平差異制定健康教育手冊24202084江云語言通俗化，利于患者家屬理解403231103鄭加敏多向患者說明健康教育對 疾病恢復(fù)的重要性333335101孟祥靜健康宣教形式單一建立多種形式的健康教育31351886高華珍制定宣教卡、宣教欄、宣教畫等多種方式，列入標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)執(zhí)行。333532100王延紅護(hù)士：從網(wǎng)絡(luò)、書本、大家講課等多方式學(xué)習(xí)，增長知識，333532100鄭加敏評價(jià)計(jì)分方法：優(yōu)：5分，可：3分，差：1分，所有圈員參與評價(jià)，總分100分以上判定采行對策。階段八對策實(shí)施與討論2021.4.15-2021.5.15對策一對策名稱加強(qiáng)護(hù)士理論知識與溝通技巧培訓(xùn)主要因年輕護(hù)士專業(yè)知識缺

15、乏改善前：培訓(xùn)內(nèi)容與臨床結(jié)合不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1.認(rèn)真落實(shí)年輕護(hù)士的培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容以病案分析為重點(diǎn)。3.加強(qiáng)床邊考核。4，教學(xué)方式靈活多樣。5.制作情景演示視頻。6，要求護(hù)士對患者進(jìn)行健康教育時(shí)注重語氣、語速、溝通環(huán)境、患者的個(gè)性特征，健康教育后自我評價(jià)，以提高健康教育的效果。對策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：孟祥靜 實(shí)施時(shí)間：2014年4.1月-4.20日 實(shí)施地點(diǎn)：外科樓泌尿科對策效果評價(jià)：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策。2、將情景演示列入常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容。 對策效果確認(rèn)：改善后100%比改善前67%提高了33%對策實(shí)施與檢討P DA C對策二對策名稱加強(qiáng)相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)主要因質(zhì)控組成員相關(guān)健康教育檢查督導(dǎo)不夠改善前

16、：病區(qū)護(hù)理質(zhì)控組未有效履行職責(zé)對策內(nèi)容：1.提高每位護(hù)理人員的健康教育意識 2.有效落實(shí)質(zhì)控計(jì)劃 3.科室多開展質(zhì)量培訓(xùn)。5.要求每位護(hù)士都要以PDCA模式及時(shí)評價(jià)自己的每一項(xiàng)工作，做好自我整改。 6.將質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)事人及質(zhì)控組成員績效掛鉤對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：鄭加敏實(shí)施時(shí)間：2014.4.20-5.10實(shí)施地點(diǎn)：外科樓泌尿科對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.將質(zhì)量考核結(jié)果放入績效考核表中 對策效果確認(rèn)：由改善后99%比改善前70%，提高了 29%對策實(shí)施與討論P(yáng) DA C對策三對策名稱提高患者及家屬的執(zhí)行力主要因患者思想認(rèn)識以及文化水平差異改善前：培訓(xùn)內(nèi)容與臨床結(jié)合不夠?qū)Σ邇?nèi)容：改善前：患者

17、及家屬的執(zhí)行力差對策內(nèi)容：1.病區(qū)規(guī)范個(gè)性化健康教育計(jì)劃2. 語言通俗化，利于患者家屬理解3.宣教形式多樣化4.制定健康教育手冊6.多向患者說明健康教育對 疾病恢復(fù)的重要性對策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：王延紅 實(shí)施時(shí)間：2014年5.10月-5.30日 實(shí)施地點(diǎn)：外科樓泌尿科對策效果評價(jià)：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.將健康教育手冊放入每個(gè)病房3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容 對策效果確認(rèn)：由改善后100%比改善前 84%，提高了16%對策實(shí)施與檢討P DA C對策四對策名稱查找資料建立卡片、健康教育宣傳欄、健康教育手冊等多種方式，反復(fù)宣傳教育，專人管理主要因健康宣教形式單一改善前： 1、宣教方式單一 2、相關(guān)知識不足

18、 3、患者無健康教育意識對策內(nèi)容： 1、建立多種形式的健康教育。 2、制定宣教卡、宣教欄、宣教畫等多種方式，列入標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)執(zhí)行。 3、護(hù)士：從網(wǎng)絡(luò)、書本、大家講課等多方式學(xué)習(xí)，增長知識，提高宣傳熱情，繼續(xù)執(zhí)行。 對策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：周萍 實(shí)施時(shí)間：2014年6月1日-2014年6.20日 實(shí)施地點(diǎn)：外科樓泌尿科對策效果評價(jià)：1、通過對策效果確認(rèn)后成效明顯2、建好宣傳卡，長期執(zhí)行。 對策效果確認(rèn)： 1、健康教育落實(shí)率由原來的71%上升至100%對策實(shí)施與討論P(yáng) DA C攜帶雙J患者安康教育落實(shí)率檢查 改善后數(shù)據(jù)搜集 調(diào)查時(shí)間: 2021年4月20日2021年7月20日調(diào)查地點(diǎn): 泌尿外科調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，察看并記錄每次安康教育不完好及 緣由調(diào)查者: 全體圈員調(diào)查次數(shù): 32次缺陷次數(shù): 2次完好率: 94%攜帶雙J管的患者安康教育不完善查檢表:(共采集樣本數(shù)32份,其中不完好例數(shù)2份)項(xiàng)目 因素護(hù)士因素患者因素其他因素合計(jì)不完整率累計(jì)百分比1.雙J管的相關(guān)并發(fā)癥001150%50%2.雙J管的活動(dòng)指導(dǎo)100150%100%3.雙J管的作用00000100%4.雙J管的目的00000100%5.雙J管的位置0000010