品管圈專項(xiàng)培訓(xùn)ppt課件

1、 品管圈專項(xiàng)培訓(xùn) 安徽省兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 潘月瑢 品管圈根本步驟品管圈的根本概念內(nèi) 容品管圈的根本概念品管圈究竟是什么呢？5 - 12人 一樣部門(任務(wù)現(xiàn)場)技術(shù)技巧頭腦風(fēng)暴何謂QCC?處理問題品管圈的四個特點(diǎn)1234參與的自主性廣泛的群眾性高度的民主性嚴(yán)密的科學(xué)性PDCA vs QCC1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果組圈建立品管圈活動會議記錄培訓(xùn)前期預(yù)備成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽圈 員 報 名自主自愿圈長:潘

2、月瑢輔導(dǎo)員：王國琴、余祖琳圈員:杜平 江麗 李玲 劉路路 梁鋒 孫靖 許燕 趙美娟 程冉組圈大家快來報名啊職務(wù)姓名年齡職稱學(xué)歷圈長潘月瑢32護(hù)師本科圈員杜平32護(hù)師本科江麗24護(hù)士本科李玲27護(hù)士本科劉路路24護(hù)士本科梁鋒24護(hù)士大專孫靖25護(hù)士大專許燕25護(hù)士大專趙美娟25護(hù)士大專程冉20護(hù)士中專平均25.8 品管知識培訓(xùn)建立QCC活動會議記錄本展現(xiàn)部門的特性能夠展現(xiàn)團(tuán)隊(duì)精神所有圈員共同點(diǎn)跟本院相關(guān)合適自己的圈名凸顯先進(jìn)專業(yè)性寓意深刻的名字有充滿希望的感覺一看就知是哪個科室選定圈名圈名九類型閱歷部門名字：門診藥房圈、PIVAS圈、制劑圈部門屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈凝聚向心力之文字：同心圈

3、、協(xié)力圈、自強(qiáng)圈代表希望的覺得：晨曦圈、動力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈動畫片人物：調(diào)皮阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈品管圈活動主題：病房領(lǐng)藥圈、準(zhǔn)時交貨圈文字的反義詞：摸魚圈、等會圈、藥到命除圈動物的稱號：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈選定圈名4月9日神經(jīng)內(nèi)科召開品管圈活動初次會議，并向圈員征集圈名本次共征集8個候選圈名，經(jīng)全體與會人員投票后每人至少可選1票，最多可選3票，同心圈獲得最高票，故確定同心圈為本次QCC小組的圈名神經(jīng)圈神女圈天使圈燭光圈小紅帽圈太陽圈希望圈同心圈圈徽的由來這顆心是由無數(shù)的蝴蝶和鮮花構(gòu)的，它代表著我們每一員都擁有一顆美麗、仁慈、無私的心靈，只需擁有這

4、樣的心靈，才干發(fā)明出奇觀和愉快。環(huán)繞在“心周圍的那一顆顆外形各異的小星星，代表著我們每一個人，雖然各有不同，但圍繞著同一個目的發(fā)光、發(fā)亮。這雙手意味著我們一切人的努力，我們會用我們一切的力量來托起我們的希望!手的下方是一個英文字母“N,它包含兩層含義，其一它是Neurology，也就是神經(jīng)內(nèi)科英文的首字母，另外它也是Nurse的首字母，代表著我們一切的護(hù)理姐妹。QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果1.主題

5、選定腦力激蕩親 和 圖1列出任務(wù)場所之問題點(diǎn)決議主題之步驟可協(xié)助之方法主 題 選 定列出問題點(diǎn)現(xiàn)場討論，剛開場時圈員們通常沒有問題認(rèn)識，不容易找出現(xiàn)場的問題點(diǎn)，此時，可列出以下問題來進(jìn)展一次腦力激蕩。1、病人埋怨最多的是什么？2、經(jīng)常困擾我們的問題是什么？3、病人或醫(yī)護(hù)人員的需求是什么？4、指點(diǎn)的要求是什么？5、什么樣的任務(wù)環(huán)境是我們想要的？主 題 選 定主題選定親和圖的運(yùn)用針對某一問題，充分搜集各種閱歷、知識、想法和意見等言語、文字資料，經(jīng)過圖解進(jìn)展匯總，并按其相互親和性歸納整理這些資料，使問題明確起來，求得一致認(rèn)識，以利于處理的一種方法。護(hù)理首頁空項(xiàng)護(hù)理首頁未填全首頁評分錯誤首頁書寫不規(guī)范

6、皮試未雙簽醫(yī)囑核對者未簽名醫(yī)囑簽字不規(guī)范體溫連線錯誤體重漏填降溫圖繪制錯誤體溫單書寫不規(guī)范護(hù)理文書書寫不規(guī)范記名式團(tuán)體技巧、查檢表2對問題加以討論及了解決議主題之步驟可協(xié)助之方法主 題 選 定列出約4-8個問題點(diǎn)記名式團(tuán)體技巧法、優(yōu)先次序矩陣評價法34對于問題進(jìn)展評價決 定 主 題決議主題之步驟可協(xié)助之方法主 題 選 定記名式團(tuán)體技巧法：主要根據(jù)圈員的客觀判別來 評價優(yōu)先次序矩陣：評價法快速明了，尤其適用 于剛成立的品管圈主 題 選 定經(jīng)常提示能自行處理分秒必爭高度可行5偶爾告知需一個單位配合明天再說可 行3沒聽說過需多數(shù)單位配合半年后再說吧不 可 行1上級政策圈 能 力迫 切 性可 行 性分

7、數(shù)評價工程與等級分?jǐn)?shù)主 題 選 定主 題 選 定以適宜的陳說方式表達(dá)主題動詞名詞衡量目的針對衡量目的闡明定義及計算公式明確選題的理由 問題點(diǎn)書寫格式動詞正向或負(fù)向名詞改善的本體衡量目的 主 題 選 定主 題 選 定衡量目的本卷須知 衡量目的需明確列出計量可丈量出來，如病人排隊(duì)候藥時間 可以數(shù)的出來，如過失件數(shù)主 題 選 定闡明做這個標(biāo)題的效益跟價值對單位而言對護(hù)理部而言對醫(yī)院而言對病人而言可不斷喚起一切圈員的使命感、價值感并藉由此過程判別此標(biāo)題的適宜性闡明選題理由整個過程最好有循證的根據(jù)查找國際、國內(nèi)、地域、本院的一些規(guī)范從選題開場的循證主題上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高健康教育的

8、有效率4.83.43.84.116.16提高續(xù)水規(guī)范操作的執(zhí)行率4.53.84.54.817.62降低患兒輸液部位外滲率4.84.14.53.917.33提高護(hù)理服務(wù)滿意度4.34.04.23.616.16降低小兒靜脈留置針穿刺失敗率4.74.44.84.017.91降低留置針意外拔管率3.53.74.24.315.78提高臨時醫(yī)囑簽字的執(zhí)行率4.33.84.34.316.75提高護(hù)士洗手的執(zhí)行率4.43.84.34.617.14主題選定降低小兒靜脈留置針穿刺失敗率選定主題：降低小兒靜脈留置針穿刺的失敗率衡量規(guī)范：監(jiān)測期間護(hù)士進(jìn)展小兒靜脈留置針穿刺的失敗率計算公式：失敗率%主題選定的理由監(jiān)測期

9、間小兒靜脈留置針穿刺失敗的例數(shù)監(jiān)測期間小兒靜脈留置針穿刺累計總?cè)藬?shù)100%小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，也是護(hù)理任務(wù)中的難點(diǎn)之一，尤其在現(xiàn)如今，為了減少患兒的苦楚及更好的維護(hù)血管，臨床多采用靜脈留置針穿刺，我科靜脈留置針的運(yùn)用率幾乎已到達(dá)100%，一次性穿刺勝利與否直接影響到小兒的治療、搶救及醫(yī)患糾紛，因此熟練掌握小兒靜脈留置針穿刺技術(shù)是每個護(hù)士應(yīng)具備的根本素質(zhì)。我院不斷強(qiáng)調(diào)，要求護(hù)士靜脈穿刺需做到“一針見血。在發(fā)給社會的效力承諾責(zé)任書中也涉及了這一點(diǎn)。主題選定的理由QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確

10、認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果2.擬定活動方案書方案擬定表甘特圖 甘特圖Gantt chart 又叫橫道圖、條狀圖(Bar chart)。其內(nèi)在思想簡單，根本是一條線條圖，橫軸表示時間，縱軸表示活動(工程)，線條表示在整個期間上方案和實(shí)踐的活動完成情況。 計 劃 擬 定 表 月份 周次步驟2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計劃擬訂現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解 析對

11、策擬訂實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo) 準(zhǔn) 化檢討改進(jìn)成果發(fā)表30402010PDCA擬定活動方案書本卷須知每月的周次能否正確有些月有五周每步驟所方案的時間能否合理能否有列每步驟的擔(dān)任人運(yùn)用之QC手法能否有明確標(biāo)明方案線及實(shí)施線，且方案線在實(shí)施線之上方案線及實(shí)施線不符合之處能否有提出闡明活動方案表 為了將改善重 點(diǎn)解析的更加透徹，將解析時間延伸了一周QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果3.現(xiàn)狀把握現(xiàn) 狀 把 握將現(xiàn)行

12、任務(wù)內(nèi)容充分掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對現(xiàn)物,做現(xiàn)實(shí)察看(三現(xiàn)原那么、查檢表把景象與規(guī)范的差距,不對的地方及變化,加以察看紀(jì)錄歸納出本次主題的特性 (掌握重點(diǎn)、柏拉圖)流 程 圖查 檢 表柏 拉 圖現(xiàn) 狀 把 握現(xiàn) 狀 把 握如何制造流程圖定義作業(yè)流程的構(gòu)造開場與終了 描畫作業(yè)流程的一切步驟，將步驟按序陳列利用規(guī)范化的符號繪制檢查能否完好 規(guī)范流程圖符號小兒靜脈留置針穿刺流程圖調(diào)查時間: 2021年05月14日05月27日調(diào)查地點(diǎn): 神經(jīng)內(nèi)科調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，察看并記錄每次 靜脈穿刺缺陷及緣由調(diào)查者: 全體圈員調(diào)查例數(shù): 298例穿刺失敗例數(shù): 58例失敗率: 19.46%現(xiàn) 狀 把

13、握 改善前數(shù)據(jù)搜集 5月14日5月15日5月16日5月17日5月18日5月19日5月20日5月21日5月22日5月23日5月24日5月25日5月26日5月27日總計血管因素32412323213228經(jīng)驗(yàn)不足2322121114進(jìn)針角度344323431330選擇血管不當(dāng)22127患兒自身因素121116穿刺技術(shù)1214住院時間長11114日期緣由現(xiàn) 狀 把 握查檢表小兒靜脈穿刺失敗率查檢表失敗原因頻數(shù)失敗率累計百分比進(jìn)針角度3032.26%32.26%血管因素2830.11%62.37%經(jīng)驗(yàn)不足1415.05%77.42%選擇血管不當(dāng)77.53%84.95%患兒自身因素66.45%91.4%

14、穿刺技術(shù)44.3%95.7%患兒住院時間長44.3%100%小兒靜脈穿刺失敗率查檢表匯總現(xiàn) 狀 把 握查檢表柏拉圖其構(gòu)造是由兩個縱坐標(biāo)和一個橫坐標(biāo)，假設(shè)干個直方形和一條折線構(gòu)成。左側(cè)縱坐標(biāo)表示不合格品出現(xiàn)的頻數(shù)出現(xiàn)次數(shù)或金額等右側(cè)縱坐標(biāo)表示不合格品出現(xiàn)的累計頻率如百分比表示)橫坐標(biāo)表示影響質(zhì)量的各種要素，按影響大小順序陳列，直方形高度表示相應(yīng)的要素的影響程度即出現(xiàn)頻率為多少，折線表示累計頻率也稱柏拉圖曲線。通常所說的82原那么，即處理導(dǎo)致80%問題的20%的緣由。柏拉圖的制造77.42%改善重點(diǎn)根據(jù)82定律，本選題的改善重點(diǎn)為：進(jìn)針角度、血管要素、閱歷缺乏現(xiàn)狀把握-柏拉圖QCC活動的步驟1.主

15、題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果4.目的設(shè)定目的值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值累計百分比圈員才干)目的值=19.46%-(19.46%77.42%80%) =7.41%目的設(shè)定主題上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高健康教育的有效率4.83.43.84.116.16提高續(xù)水規(guī)范操作的執(zhí)行率4.53.84.54.817.62降低患兒輸液部位外滲率4.84.14.53.917.33提高護(hù)理服務(wù)滿意度4.34.04.23.61

16、6.16降低小兒靜脈留置針穿刺失敗率4.74.44.84.017.91降低留置針意外拔管率3.53.74.24.315.78提高臨時醫(yī)囑簽字的執(zhí)行率4.33.84.34.316.75提高護(hù)士洗手的執(zhí)行率4.43.84.34.617.14主題選定12.05%失敗率目的設(shè)定QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果5.解 析問題緣由要因真因 頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖表決(記名式團(tuán)體技巧)查檢柏拉圖解 析特性要因圖(

17、魚骨圖)特性要因圖：是用來分析某一質(zhì)量問題發(fā)生緣由時所用的圖。(一張?zhí)匦砸驁D只能解決一個主要質(zhì)量問題，假設(shè)有幾個主要改善問題，那么就畫幾張?zhí)匦砸驁D)人員資料流程環(huán)境機(jī)器主要問題中緣由小緣由大緣由解 析患兒不配合體位固定不住患兒肥胖血管深淺穿刺少年資低手陌生血管深淺判別失誤任務(wù)態(tài)度過分自信未注重忙護(hù)士人員缺乏心情急躁護(hù)士光線昏暗穿刺場所在床邊穿刺環(huán)境其他家長心情急躁、過激言行擔(dān)憂患兒留置針種類為什么進(jìn)針角度是的影主響要留原置因針靜脈穿刺成功率宣教不到位消瘦溝通交流不到位解析-魚骨圖 1為什么血管因素是的影主響要留原置因針靜脈穿刺成功率血管條件差皮膚顏色不好患兒脫水、發(fā)熱等疾病要素年資低培訓(xùn)缺

18、乏選擇血管不當(dāng)護(hù)士昏暗圍觀人多壓力大環(huán)境其他家長不配合血管選擇有局限性住院時間長患兒肥胖哭鬧手感差穿刺時機(jī)少視力差壓力大光線血管判別失誤解釋溝通不到位解析-魚骨圖 2年資個人習(xí)慣不同穿刺部位選擇不當(dāng)護(hù)士環(huán)境其他閱歷總結(jié)缺乏未注重鍛煉時機(jī)少年輕護(hù)士為什么經(jīng)驗(yàn)不足是的影主響要留原置因針靜脈穿刺成功率家長不信任自動性不強(qiáng)穿刺地點(diǎn)的選擇手感陌生穿刺時機(jī)少班次性質(zhì)不同相關(guān)知識掌握缺乏培訓(xùn)力度不夠留置針的運(yùn)用留置針種類局限性血管覺得解析-魚骨圖 3QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計

19、 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果6.對策擬定對 策 擬 定針對要因真因來思索改善對策評價改善對策(可行,經(jīng)濟(jì),效益性)對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策,而非應(yīng)急暫時對策思索對策相互關(guān)系,擬訂實(shí)施順序及期間并進(jìn)展 任務(wù)分配對策擬訂后,需獲得上級核準(zhǔn)方可執(zhí)行 對策擬訂評分表問題點(diǎn)緣由對策擬定采用擔(dān)任人總分評 價可行性效益性經(jīng)濟(jì)性評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)： 人，總分 分以上斷定為可行對策對 策 擬 定對策擬定評分表對策擬定評分表注：全體圈員就每一評價工程，依可行性、經(jīng)濟(jì)型、圈才干進(jìn)展對策選定。評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分，圈員共10人，打分

20、當(dāng)日實(shí)到圈員9人，以“80/20法那么，108分以上為實(shí)行對策，共圈選出26個對策，合并為7個對策對策擬定評分表QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果7.對策實(shí)施與檢討執(zhí)行整改方案轉(zhuǎn)動P-D-C-A調(diào)查對其他任務(wù)或其他部門有無副作用對 策 實(shí) 施對策稱號主 要 因問 題 點(diǎn)對策內(nèi)容：What 改善對象how實(shí)施步驟對策實(shí)施：who 擔(dān)任人when 實(shí)施期間where 實(shí)施地點(diǎn)對策處置：達(dá)目的列入規(guī)范未達(dá)目的

21、再對策 對策效果：對策執(zhí)行情形 對問題點(diǎn)改善效果PDCA對 策 實(shí) 施對策一對策名稱護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)，安排講座主要因血管深淺判斷失誤、血管選擇局限、血管感覺、護(hù)患溝通不當(dāng)?shù)雀纳魄埃?、血管解剖知識不了解2、護(hù)患溝通技巧缺乏3、靜脈穿刺技巧生疏對策內(nèi)容：1、安排小講座，培訓(xùn)血管解剖、靜脈穿刺技巧2、護(hù)患溝通技巧每月培訓(xùn)一次3、高年資護(hù)士現(xiàn)場傳授經(jīng)驗(yàn)，在進(jìn)行穿刺時指導(dǎo)低年資護(hù)士感受血管的位置4、由對策負(fù)責(zé)人對全體人員進(jìn)行靜脈穿刺技能的考核對策實(shí)施：神經(jīng)內(nèi)科工作人員負(fù)責(zé)人： 潘月瑢對策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策對策效果確認(rèn)對策實(shí)施與檢討對策二對策名稱合理選擇血管、留置針,完善操作流程主要因

22、血管深淺判斷失誤、住院時間長改善前：1、不按規(guī)范使用血管2、長期住院患兒未保護(hù)好血管，致使血管無法恢復(fù)再次使用，增加了穿刺難度3、患兒血管不清的穿刺失敗率高4、使用不熟悉的留置針導(dǎo)致穿刺失敗對策內(nèi)容：1、靜脈穿刺前，血管選擇從遠(yuǎn)端往近端，從小血管開始2、為輸注高滲性液體的患兒進(jìn)行穿刺選擇粗直的血管，穿刺點(diǎn)前方用硫酸鎂敷貼外敷擴(kuò)張血管，每日增加沖封管次數(shù)，由原先的一天兩次改為一天四次3、完善現(xiàn)有的留置針操作流程4、科室購買靜脈顯像儀用于穿刺難度較大的患兒5、科室備齊各類型號留置針以供不同護(hù)士進(jìn)行使用對策實(shí)施：神經(jīng)內(nèi)科工作人員負(fù)責(zé)人： 劉路路、程冉對策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策2、列為

23、工作制度對策效果確認(rèn)對策實(shí)施與檢討對策三對策名稱合理分工，同事相互協(xié)作，有效固定患兒主要因患兒固定不牢、護(hù)士壓力大改善前：1、患兒肢體扭動，家長固定無效2、穿刺時，護(hù)士單獨(dú)進(jìn)行穿刺，無人協(xié)作對策內(nèi)容：1、每天安排一名護(hù)士協(xié)助進(jìn)行穿刺2、穿此前指導(dǎo)家長正確固定患兒的方法對策實(shí)施：神經(jīng)內(nèi)科工作人員負(fù)責(zé)人： 江麗對策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策對策效果確認(rèn)對策實(shí)施與檢討對策四對策名稱合理安排人員，提供穿刺機(jī)會主要因手感生疏、穿刺機(jī)會少、主動性不強(qiáng)改善前：1、低年資護(hù)士、長期上辦公班及護(hù)理班的護(hù)士穿刺機(jī)會少2、年資低的護(hù)士依賴高年資護(hù)士，主動性較差對策內(nèi)容：1、長期白班人員每日與責(zé)任護(hù)士協(xié)調(diào)

24、，為一名患兒進(jìn)行靜脈穿刺2、需進(jìn)行靜脈穿刺時，低年資的護(hù)士先進(jìn)行穿刺，高年資護(hù)士以指導(dǎo)為主3、大夜班的采血由低年資護(hù)士進(jìn)行4、針對穿刺難度大的患兒，護(hù)士長指定人員進(jìn)行穿刺5、護(hù)士長根據(jù)考核情況，安排能夠勝任本科室崗位的低年資護(hù)士單獨(dú)值班，高年資護(hù)士備班對策實(shí)施：神經(jīng)內(nèi)科工作人員負(fù)責(zé)人： 杜平、許燕對策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策2、列為工作流程對策效果確認(rèn)對策實(shí)施與檢討對策五對策名稱加強(qiáng)健康宣教主要因護(hù)患溝通交流不到位、血管選擇局限性改善前：1、部分家長對護(hù)士不夠信任2、家長指定血管讓護(hù)士進(jìn)行穿刺對策內(nèi)容：1、健康宣教貫穿于日常的護(hù)理工作中，責(zé)任護(hù)士每日保證與每位患兒及家長進(jìn)行一次交

25、流，以增進(jìn)彼此的信任度和親切感2、穿刺前要先與家長做好解釋溝通，得到家長的配合對策實(shí)施：神經(jīng)內(nèi)科工作人員負(fù)責(zé)人： 趙美娟對策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策對策效果確認(rèn)對策實(shí)施與檢討對策六對策名稱定期進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)主要因經(jīng)驗(yàn)總結(jié)缺乏、護(hù)患溝通不到位改善前：每個護(hù)士一直按自己的方式進(jìn)行護(hù)理、操作，優(yōu)點(diǎn)沒有在科室發(fā)揚(yáng)，缺點(diǎn)也沒有改進(jìn)對策內(nèi)容：1、在科室設(shè)立備忘錄，所有人員每日將自己好的或不好的經(jīng)驗(yàn)以及各方面的疑問寫在備忘錄上面，供全科護(hù)士進(jìn)行翻閱，每月底進(jìn)行一次經(jīng)驗(yàn)總結(jié)大會。2、每月滿意度調(diào)查中，最受患者滿意的護(hù)士向大家傳授日常工作的方法。對策實(shí)施：神經(jīng)內(nèi)科工作人員負(fù)責(zé)人： 李玲、梁鋒對策處置

26、：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策對策效果確認(rèn)對策實(shí)施與檢討對策七對策名稱調(diào)節(jié)自身心理，緩解壓力主要因壓力大改善前：1、遇到特別緊張的家長，或穿刺難度大的患兒時，會感到害怕、緊張對策內(nèi)容：1、穿刺前，給自己進(jìn)行心理暗示，如“我一定行，我是最棒的，他們都很信任我.”2、清除穿刺室內(nèi)與穿刺無關(guān)的人員3、穿刺室內(nèi)設(shè)置音響設(shè)備，可在穿刺時播放節(jié)奏舒緩的音樂或兒童歌曲對策實(shí)施：神經(jīng)內(nèi)科工作人員負(fù)責(zé)人： 孫靖對策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策對策效果確認(rèn)對策實(shí)施與檢討QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn)

27、 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果8.效果確認(rèn)效 果 確 認(rèn)效果確認(rèn)無形效果有形效果目的達(dá)成100%10%是不錯的，目的達(dá)成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出闡明 改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形柱狀圖、推移圖比較可計算效益(金額)文字方面可以條列之方式表示 可以雷達(dá)圖之評價法表示無構(gòu)成果A.本人打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)B.評價工程是偶數(shù)較好(大約5-8項(xiàng)較佳) C.每工程平衡開展是較好的改善后數(shù)據(jù)搜集調(diào)查時間: 2021年07月31日08月12日調(diào)查地點(diǎn): 神經(jīng)內(nèi)科調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，察看并記錄每次 靜脈穿刺缺陷及緣由調(diào)查者:

28、全體圈員調(diào)查例數(shù): 207例穿刺失敗例數(shù): 15例失敗率: 7.25 %效果確認(rèn)-有構(gòu)成果 7月30日7月31日8月1日8月2日8月3日8月4日8月5日8月6日8月7日8月8日8月9日8月10日8月11日8月12日總計血管因素2112129進(jìn)針角度1121117留置針質(zhì)量11住院時間長112日期緣由小兒靜脈穿刺失敗率檢查表改善后效果確認(rèn)-有構(gòu)成果失敗原因頻數(shù)失敗率累計百分比血管因素947.37%47.37%進(jìn)針角度736.84%84.21%患兒住院時間長210.53%94.74%留置針質(zhì)量15.26%100%效果確認(rèn)-有構(gòu)成果小兒靜脈留置針穿刺失敗率柏拉圖效果確認(rèn)-有構(gòu)成果效果確認(rèn)改善前后柏拉

29、圖對比失敗率19.46%7.25%12.21%效果確認(rèn)-目的檢查 改善前-改善后 目的達(dá)成率= 100% 改善前-目的值 改善后-改善前 提高率= 100% 改善前 19.46%- 7.25% 目的達(dá)成率= 100% =101% 19.46%-7.41% 7.25%- 19.46% 提高率= 100% =62.7% 19.46% 效果確認(rèn)-有構(gòu)成果編號評價項(xiàng)目活動前活動后活動成長正/負(fù)向合計平均合計平均1解決問題能力20240422責(zé)任心222.2424.223溝通協(xié)調(diào)232.3464.62.34自信心242.4484.82.45團(tuán)隊(duì)凝聚力161.6484.83.26積極性151.5484.8

30、3.37品管手法10150548和諧度232.3484.82.5注：由圈員10人評分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分50分效果確認(rèn)-無構(gòu)成果效果確認(rèn)-無構(gòu)成果雷達(dá)圖制造QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果9.標(biāo) 準(zhǔn) 化規(guī)范化規(guī)范化規(guī)范化QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果10.檢討與改良 檢討與改良把改善過程做全盤性的反省/評價明確殘留的問題或新發(fā)生的問題把今后的方案詳細(xì)整理出來定期檢查追蹤規(guī)范化措施的遵守情況定期核對能否有維持預(yù)期的效果活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力的方向主題選定從臨床護(hù)理中急需解決的問題入手期望今后能以提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為選題，以契合現(xiàn)如今對護(hù)理的基本要求活動計劃擬定有明確的時間、步驟安排，實(shí)施起來有條不紊可將這種方式運(yùn)用到其他的臨床護(hù)理工作中去