兒科學(xué)第八版教材配套課件 02 生長

1、1第一章 緒 論 (P1-13) Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. WHO (1948)共二十九頁2 研究兒童中各種疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及臨床診斷和治療的理論和技術(shù)，不斷降低疾病的發(fā)生率和死亡率研究兒童生長發(fā)育的規(guī)律及其影響因素,不斷提高(t go)兒童在體格、智力和社會適應(yīng)性方面的生長發(fā)育水平研究各種疾病的預(yù)防措施，包括免疫接種、先天性遺傳性疾病的篩查、成年期疾病的早期干預(yù)等研究兒童中

2、各種疾病患兒的康復(fù)可能性以及具體方法，盡可能地幫助這些兒童提高他們的生活質(zhì)量乃至完全恢復(fù)健康第一節(jié) 兒科學(xué)的任務(wù)(rn wu)和范圍共二十九頁3 兒科學(xué)的任務(wù)(rn wu): 共二十九頁4 兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科（小兒外科學(xué)則為外科學(xué)下的三級學(xué)科）其三級學(xué)科分支類似內(nèi)科學(xué)，但實(shí)質(zhì)不同(b tn)新生兒醫(yī)學(xué)、兒童保健醫(yī)學(xué)、圍生期醫(yī)學(xué)學(xué)科(xuk)分布：共二十九頁5兒童(r tng)是一個處于不斷生長發(fā)育的機(jī)體第二節(jié) 兒科學(xué)的基礎(chǔ)(jch)和特點(diǎn)共二十九頁6解 剖：身體各部分比例，器官大小和位置等隨年齡 增長而改變生理生化：各系統(tǒng)、器官的功能隨年齡增長而成熟(chngsh)免疫功能：較年長兒和

3、成人差，易被感染，故預(yù)防重 要病 理：對同一致病因素的反應(yīng)隨年齡而不同臨 床:病種有特異性，與成人不同(b tn)。各年齡組臨床表現(xiàn)也有特殊性。變化快，表達(dá)差，定位不明確治療講究全面性，護(hù)理和支持療法不可忽視，藥物需按體重計(jì)算共二十九頁7病史收集經(jīng)常不盡(b jn)詳細(xì)，不可不信、不可全信出生史、喂養(yǎng)史、預(yù)防接種史和家族史有時很重要體格檢查由于病史收集(shuj)困難，體格檢查尤為重要 “友誼第一”體位隨勢順序“顛倒”各種正常值隨年齡、性別而異臨床資料收集和體格檢查共二十九頁8第三節(jié) 兒童(r tng)年齡分期及其特點(diǎn)共二十九頁9胎兒(ti r)期Fetal Period從受孕(shu yn)

4、到分娩共280天孕28周至生后1周圍產(chǎn)期Perinatal Period共二十九頁10共二十九頁11新生兒期Neonatal Period出生(chshng)至生后28天共二十九頁12新生兒死亡率約占嬰兒(yng r)死亡率的1/3至1/2第一周新生兒的死亡數(shù)約占新生兒死亡數(shù)的70生理特點(diǎn)疾病特點(diǎn)保健原則及重點(diǎn)要適應(yīng)環(huán)境改變（獨(dú)立生活）各種功能不成熟先天畸形早產(chǎn)肺炎產(chǎn)傷窒息遺傳及先天性疾病加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，提高助產(chǎn)水平注意護(hù)理，喂養(yǎng)，保暖，預(yù)防感染建立新生兒家庭 訪視制度新生兒篩查 PKU, 克汀病，髖關(guān)節(jié)半脫位等共二十九頁13嬰兒期Young Infancy生后至1周歲(zhu su)（包括(

5、boku)新生兒期）共二十九頁14 生理特點(diǎn)疾病特點(diǎn)保健原則及重點(diǎn)生長發(fā)育迅速營養(yǎng)需求較高來自母體的免疫抗體逐漸消失開始自己行走營養(yǎng)缺乏性疾病、消化紊亂感染性疾病傳染病意外、創(chuàng)傷合理喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)、輔食添加、斷奶）兒保門診定期健康檢查預(yù)防接種預(yù)防佝僂病、貧血等防止意外合理安排生活日程，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣衣服宜用布料、透氣、吸水共二十九頁15幼兒期Infancy1至3歲共二十九頁16生理特點(diǎn)疾病特點(diǎn)保健原則及重點(diǎn)體格生長相對緩慢智能發(fā)育迅速活動范圍漸廣認(rèn)知危險能力不足免疫力仍低下消化紊亂意外（創(chuàng)傷、中毒）感染、傳染合理喂養(yǎng)（輔食添加、斷奶）兒保門診定期健康檢查預(yù)防接種合理安排生活日程，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣注意

6、安全，預(yù)防意外共二十九頁17學(xué)齡前期Preschool age3至6歲共二十九頁18生理特點(diǎn)疾病特點(diǎn)保健原則及重點(diǎn)體格穩(wěn)步增長智能發(fā)育更完善免疫功能改善創(chuàng)傷傳染病變態(tài)反應(yīng)性疾病開始出現(xiàn)注意教養(yǎng)加強(qiáng)體格鍛煉定期體格檢查預(yù)防傳染病，防止意外共二十九頁19學(xué)齡期School Age6歲至青春期開始(kish)共二十九頁20生理特點(diǎn)疾病特點(diǎn)保健原則及重點(diǎn)除生殖系統(tǒng)外各系統(tǒng)、器官發(fā)育接近成人學(xué)習(xí)的負(fù)荷明顯增加嚴(yán)重的急性疾病發(fā)病率減低齲齒近視體位不正變態(tài)反應(yīng)性疾病保證營養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣課桌椅適合年齡，注意照明，預(yù)防近視、齲齒和腸寄生蟲病共二十九頁21青春期Adolescence

7、男13至20歲女11至18歲（個體(gt)相差24歲）共二十九頁22生理特點(diǎn)疾病特點(diǎn)保健原則及重點(diǎn)生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育體格生長加快神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定情緒不穩(wěn)定甲狀腺腫大高血壓生理、心理衛(wèi)生知識教育加強(qiáng)教育和引導(dǎo)共二十九頁23第四節(jié) 兒科學(xué)的發(fā)展(fzhn)與展望1.歷史我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)扁鵲“為小兒醫(yī)”，“諸病源候論”和“小兒藥證直訣”等。西方醫(yī)學(xué)1943年，我國現(xiàn)代(xindi)兒科學(xué)的奠基人諸福棠教授主編的實(shí)用兒科學(xué)首版問世。共二十九頁24自19世紀(jì)至20世紀(jì)末，兒科學(xué)的重大貢獻(xiàn)主要在于有效地防治傳染病和營養(yǎng)不良方面，兩者為當(dāng)時兒童死亡的首要原因。多種傳染病疫苗的研制成功抗生素的不斷發(fā)展和廣

8、泛應(yīng)用近年來大力提倡母乳喂養(yǎng)代乳食品和配方乳的研究城鄉(xiāng)各地建立和完善了兒科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、 兒童保健(bojin)機(jī)構(gòu)以及各種形式的托幼機(jī)構(gòu)共二十九頁25我國嬰兒(yng r)死亡率 ()共二十九頁26我國5歲以下(yxi)兒童死亡率 ()共二十九頁2. 展望(zhnwng)疾病譜的變化昭示我國兒科工作者的注意力應(yīng)該開始向新的領(lǐng)域發(fā)展延伸，兒科學(xué)的任務(wù)不僅要著重降低發(fā)病率和死亡率，更應(yīng)該著眼于保障(bozhng)兒童健康，提高生命質(zhì)量的遠(yuǎn)大目標(biāo)。20世紀(jì)70年代，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO）對健康做了如下定義：“健康不僅是軀體無病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會的適應(yīng)能力?！?7共二十九頁研究兒

9、童正常生長發(fā)育規(guī)律及其影響(yngxing)因素的兒童保健學(xué)日益受到重視，兒童保健的臨床服務(wù)應(yīng)該由大城市逐漸普及到中小城市和鄉(xiāng)村。實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會提出的“兒童疾病綜合管理 (IMCI) ”的戰(zhàn)略研究兒童罹患各種疾病后得以盡量完善恢復(fù)的兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)該受到重視某些成人疾病的兒童期預(yù)防應(yīng)該受到重視，許多疾病在成人后（或在老年期）出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，實(shí)際上發(fā)病的過程在兒童期已經(jīng)開始系統(tǒng)生物學(xué)對兒科學(xué)的進(jìn)展將有不可估量的影響，因?yàn)檫@些研究必將涉及人類生命和健康的本質(zhì)性問題，兒科學(xué)正是在解決這些問題路徑的源頭上28共二十九頁內(nèi)容摘要1。第一章 緒 論。Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.。 WHO (1948)。研究兒童生長發(fā)