人體正常菌群與常見致病菌.2021完整版ppt課件

1、人體正常菌群與常見致病菌一、人體正常菌群 (一）正常菌群 1. 概念： 寄居在正常人體開放性部位的微生物群，正常時對人體有益無害，并與宿主保持動態(tài)平衡的生態(tài)體系 與外界接觸和相通的腔道 -體表、口腔、鼻咽、眼結(jié)膜、腸道、泌尿生殖道等2. 分布： 凡與外界接觸和相通的部位均有其寄居，尤以腸道、口腔、陰道和皮膚量最多，稱為四大“菌庫”。3. 特點(diǎn)： 不同組織部位其種類不同 同一部位不同層次其種類不同 A. 深層原籍菌（常住菌）是有益的 如：結(jié)腸中的大腸桿菌、雙歧桿菌 B. 表層外籍菌（暫住菌）可能是 有害的 如：大腸埃希菌侵入到泌尿道、膽道、腹腔及血液中，會引起化膿性炎癥或敗血癥結(jié)腸腔內(nèi)正常菌群（

2、電鏡掃描圖）4. 生理作用： 生物拮抗(antagonism) 營養(yǎng)作用 免疫作用 抗衰老作用 抑癌作用生物拮抗(antagonism) 生物拮抗機(jī)制A.競爭黏附（占位性保護(hù)）作用 競爭上皮細(xì)胞表面受體，形成生物膜，使外來菌不能定植而入侵機(jī)體，發(fā)揮屏障和占位性保護(hù)作用B.產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物：酸類、H2O2 C.競爭營養(yǎng)物質(zhì) 通過競爭營養(yǎng)，大量繁殖，處于優(yōu)勢地位營養(yǎng)作用 正常菌群參與機(jī)體的物質(zhì)代謝、營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化及合成 如： 氮的利用 糖代謝 維生素的合成免疫作用正常菌群作為抗原： 腸道菌群會刺激人體腸道免疫系統(tǒng)的發(fā)育，并且不斷“訓(xùn)練”它，讓它增加“分辨敵我”的能力。正常菌群釋放的內(nèi)毒素等物質(zhì)可刺激

3、機(jī)體免疫系統(tǒng)保持活躍狀態(tài)，是機(jī)體非特異免疫功能的重要組成部分。促進(jìn)機(jī)體免疫器官發(fā)育刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答， 產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì)抗衰老作用 科學(xué)家通過對30位長壽老人的取樣分析發(fā)現(xiàn)，這些老人體內(nèi)的厭氧菌群所占的比例特別大，尤其是厭氧菌群中的雙歧桿菌遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人體內(nèi)雙歧桿菌的含量。有人將體內(nèi)雙歧桿菌的數(shù)量作為健康長壽的標(biāo)志之一。 通過產(chǎn)生SOD，清除O2-，保護(hù)組織細(xì)胞 如：雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌等抑癌作用自身產(chǎn)生的多種酶類，使致癌物轉(zhuǎn)化為 無害物質(zhì)激活巨噬細(xì)胞等發(fā)揮免疫功能，抑制腫瘤5.影響正常菌群組成的因素飲食結(jié)構(gòu)年齡環(huán)境（衛(wèi)生條件）藥物（抗菌藥物）疾?。ㄏ兰膊。夂钌盍?xí)慣精神狀態(tài)飲

4、食結(jié)構(gòu)的影響飲食結(jié)構(gòu)是決定腸道菌群組成的最重要的因素。多食蛋白質(zhì)的人，大腸埃希氏菌生長旺盛；以吃淀粉為主的人，乳桿菌較多。吃什么飯，養(yǎng)什么菌。動物實(shí)驗(yàn)表明：長期食用大量高脂飼料，動物腸道中的有益菌如雙歧桿菌數(shù)量會下降，一些病菌如硫酸鹽還原菌的數(shù)量會增加。飲食結(jié)構(gòu)的影響新幾內(nèi)亞人食物的96.4是白薯，他們的腸道中有固氮菌，且是腸道菌群的恒定成員。使得足夠的氮素被固定下來，通過腸壁進(jìn)入血液。因此，新幾內(nèi)亞人就能依賴營養(yǎng)成分不全的食物為生。日本人的大腸里存在消化海藻的細(xì)菌。原因日本人日常飲食中每天要攝入一定量的海藻。這使得腸道細(xì)菌具有了消化海藻的能力。年齡的影響新生兒出生時，腸道是無菌的。出生2小時

5、內(nèi)，在胎便內(nèi)就可找到雙歧桿菌，約4天后成為優(yōu)勢菌。中年，有益菌雙歧桿菌與有害菌在正常情況下保持一個衡定水平。老年，腸道中雙歧桿菌明顯減少，有害菌梭狀芽孢桿菌相對增加。肥胖癥也和腸道細(xì)菌有關(guān) 在“人體腸道菌群元基因組研究”選中的124個樣品提供者中，就有患有腸炎和肥胖癥的病人。通過第一階段的研究，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)病人腸道菌群的基因組成和正常人有很大不同 2009年自然題為“導(dǎo)致肥胖的細(xì)菌群”的論文：研究者從肥胖的老鼠體內(nèi)取出其腸內(nèi)細(xì)菌群，然后移植到瘦小的無菌老鼠體內(nèi)。結(jié)果，在生活和飲食維持原狀的情況下，無菌老鼠居然也發(fā)福了。腸道細(xì)菌與代謝綜合征研究發(fā)現(xiàn)，缺乏先天性免疫因子TLR5的突變小鼠會產(chǎn)生代謝綜合

6、癥的標(biāo)志性特征，如伴有腸道微生物系變化的脂肪積聚的增加及胰島素抵抗。這些突變的小鼠還會比它們的對應(yīng)正常小鼠進(jìn)食更多的食物。將這些突變小鼠的腸道內(nèi)微生物轉(zhuǎn)移到無菌小鼠的腸道之中，則無菌小鼠出現(xiàn)代謝綜合征的特征，這提示：腸道微生物系的變化可能是代謝綜合癥的一個原因，而不是其后果（三）人體各部位的正常菌群正常菌群在人體中的分布部位 常見菌皮膚 表皮葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、綠膿桿菌、痤瘡丙酸桿菌、白色念珠菌、粉刺棒狀桿菌、白色葡萄球菌等 口腔表皮葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、類桿菌、梭桿菌等鼻咽腔甲型鏈球菌、卡他球菌、肺炎球菌、流感桿菌、乙型鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等 眼結(jié)膜皮表葡萄

7、球菌、結(jié)膜干燥桿菌、類白喉?xiàng)U菌等 胃正常一般無菌 腸道類桿菌、雙歧桿菌、大腸桿菌、厭氧性鏈球菌、糞鏈球菌、葡萄球菌、白色念球菌、乳酸桿菌、變形桿菌、破傷風(fēng)桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等陰道乳酸桿菌、白色念球菌、類白喉?xiàng)U菌、大腸桿菌等 尿道表皮葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、恥垢桿菌等1、皮膚 皮膚上的細(xì)菌以汗液、皮脂、角質(zhì)(皮屑)為營養(yǎng)來源，容易在潮濕的部位滋生。另外皮膚面積大，暴露在外，正常菌群數(shù)量多。 科學(xué)（2009年5月29日）一項(xiàng)研究表明：采集了l0名研究對象全身20處不同部位皮膚上的細(xì)菌樣本，對細(xì)菌種類和數(shù)量進(jìn)行調(diào)查。細(xì)菌種類最多的部位是手腕(44種)，最少的部位是耳后(15種)。（1）皮膚的正常菌群來

8、源 羊膜破水后、生產(chǎn)中產(chǎn)道菌群 生產(chǎn)后皮膚接觸外環(huán)境（2）皮膚的正常菌群種類 1凝固酶陰性葡萄球菌 表皮葡萄球菌 頭狀葡萄球菌 瓦氏葡萄球菌 溶血性葡萄球菌 耳葡萄球菌 中間葡萄球菌 模仿葡萄球菌2滕黃微球菌：多見于婦女、兒童；3不動桿菌屬：25%皮膚帶有該菌，多見于 腳趾間、腋窩、腹股溝、肘前窩；4其它革蘭氏陰性菌：包括變形桿菌、綠膿 桿菌、克雷伯氏菌、腸桿菌，較少見。5丙酸桿菌：性成熟后1-3年數(shù)量逐漸增加皮膚，表面正常棲居的微生物對外來微生物具有排斥作用，可以防止外來微生物和病原微生物的侵染，有保護(hù)作用痤瘡丙酸桿菌、粉刺棒狀桿菌、白色葡萄球菌暫居在皮脂腺分泌較活躍的皮膚上，給步入青春期的

9、男女面部和胸背部留下痤瘡。內(nèi)分泌失調(diào) 皮脂腺分泌旺盛 油脂過多 毛孔粗大/堵塞角質(zhì)層增厚 細(xì)菌在毛孔里和油脂攪和在一起 痤瘡丙酸桿菌在缺氧情況下大量繁殖 導(dǎo)致炎癥細(xì)菌侵入，整個毛囊變紅、發(fā)炎 細(xì)菌擴(kuò)散到附近的皮膚組織，變得更大，進(jìn)而形成痤瘡。 痤瘡丙酸桿菌：專性厭氧菌(3)表皮的正常菌群對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾血培養(yǎng) 凝固酶陰性葡萄球菌檢出率在血培養(yǎng)陽性結(jié)果中占第一位 采血前皮膚充分消毒和多套血培養(yǎng)采集可排除部分污染干擾體表傷口分泌物或膿液培養(yǎng) 送檢膿腫表面標(biāo)本會培養(yǎng)出非感染性的定植細(xì)菌。 應(yīng)盡量采集傷口深部分泌物，用拭子深入損傷部位并旋轉(zhuǎn)抹取膿腫壁，損傷基底部和膿腫壁最有培養(yǎng)價值。 2、呼吸道正常菌

10、群 人出生大致1215h后，鼻、咽、喉部（即上呼吸道）出現(xiàn)正常菌群。先是需氧菌如表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌、鏈球菌和漢森氏球菌、韋榮球菌、嗜血桿菌等，繼而也出現(xiàn)厭氧菌如普氏桿菌、卟啉單胞菌和韋榮球菌。 （1）來源：正常呼吸過程中定植于上呼吸道 （2）種類：細(xì)菌、真菌 鼻咽腔短暫定植，不能長期共生 主要細(xì)菌種類： 葡 萄 球 菌 甲、丙型鏈球菌 肺 炎 鏈 球 菌 奈 瑟 氏 菌 流感嗜血桿菌 （3）對檢驗(yàn)結(jié)果的影響口腔正常菌群對痰培養(yǎng)標(biāo)本的污染培養(yǎng)結(jié)果干擾醫(yī)生對病情的判斷3、消化道正常菌群出生后口腔即有細(xì)菌定植6-10小時后細(xì)菌數(shù)量快速增加(1)口腔表皮葡萄球菌;甲、丙型鏈球菌;肺炎鏈球菌;

11、奈瑟氏菌;流感嗜血桿菌;類白喉?xiàng)U菌;螺旋體;白色念珠菌;放線菌。(2)食管研究較少,不能確定短暫定植或微生態(tài) 。常見有嗜鹽菌如葡萄球菌。(3)胃-胃酸pH 1.82.5,細(xì)菌通常極少(103CFU/ml)。 由于胃內(nèi)酸度高、含大量消化酶, 不適合細(xì)菌生長, 胃內(nèi)菌量很少, 98,菌種達(dá)400多種,主要菌種為類桿菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌及厭氧的G+球菌, 糞便重量的40%由細(xì)菌組成。正常菌群和防止人體過敏有關(guān)，經(jīng)過腸道菌群合理“訓(xùn)練”的人體免疫系統(tǒng)不易讓人“過敏”。 瑞典50%的人患有過敏癥；而離瑞典不遠(yuǎn)的愛沙尼亞卻只有10%的人患有過敏癥，原因是腸道內(nèi)正常菌群構(gòu)成不同。后者的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度遠(yuǎn)不

12、如前者。這或許說明衛(wèi)生條件（太好）和過敏癥有關(guān)。不干不凈，吃了沒病？4、陰道正常菌群 女性生殖器從幼稚到成熟過程中就有微生物棲居和定植，大致上包括產(chǎn)黑色素類桿菌、卟啉單胞菌、普氏桿菌、類桿菌、乳桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等十幾種細(xì)菌為正常菌群。 乳 桿 菌 大腸埃希氏菌 擬桿菌屬 腸 球 菌 屬 奈瑟氏菌屬 厭 氧 球 菌 5、前尿道正常菌群 表皮葡萄球菌 JK群棒狀桿菌 腸 球 菌 奈 瑟 菌二.不同系統(tǒng)的常見致病菌（一）呼吸系統(tǒng)常見病原菌常見呼吸道重要致病菌鏈球菌苛養(yǎng)革蘭陰性菌革蘭陰性雙球菌革蘭陰性桿菌葡萄球菌革蘭陽性桿菌鏈球菌Beta-溶血、觸酶陰性呈鏈狀或成對排列的球菌化膿鏈球菌（P

13、YR+）任何數(shù)量都要報告患兒標(biāo)本檢查有小溶血環(huán)并鑒定B群-溶血鏈球菌，任何數(shù)量都要報告優(yōu)勢菌時，有意義數(shù)量的Beta-溶血鏈球菌不要報告小菌落的beta-溶血鏈球菌或F群鏈球菌，因?yàn)檫@些菌是上呼吸道正常菌群鏈球菌Alpha-溶血鏈球菌Optochin敏感實(shí)驗(yàn)?zāi)懼芫鷮?shí)驗(yàn)（聯(lián)合上述兩個實(shí)驗(yàn)進(jìn)行鑒定）藥敏實(shí)驗(yàn)，貼OP紙片確認(rèn)純度以檢查藥敏結(jié)果是否有污染苛養(yǎng)革蘭陰性桿菌流感嗜血桿菌，衛(wèi)星現(xiàn)象，ALA實(shí)驗(yàn)確認(rèn)鑒定并作beta-內(nèi)酰胺酶試驗(yàn)。百日咳博德特菌 觸酶和尿素酶陽性，培養(yǎng)48h出現(xiàn)肉眼可見菌落巴斯德菌 吲哚和氧化酶陽性，動物口腔正常菌群侵蝕艾肯菌 上呼吸道正常菌群，無需鑒定革蘭陰性雙球菌卡他莫拉

14、菌 G-雙球菌，氧化酶陽性，血平板上可推動，丁酸鹽試驗(yàn)陽性淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌？ 需檢驗(yàn)并報告，不需做藥敏試驗(yàn)當(dāng)培養(yǎng)達(dá)到有意義數(shù)量時，即使不是優(yōu)勢菌，也報告在麥康凱或伊紅美蘭平板生長良好的革蘭陰性桿菌革蘭陰性桿菌 鑒定和藥敏試驗(yàn)對于住院患者，不管是否有其他病原菌，檢查有意義數(shù)量的銅綠假單胞菌、不動桿菌、伯克霍爾德菌和嗜麥芽菌腸球菌不要報告腸球菌，除非達(dá)到90%純培養(yǎng) 很多革蘭陽性球菌都是呼吸道正常菌群革蘭陽性桿菌排除任何數(shù)量來自免疫抑制患者的奴卡菌和馬紅球菌（粘液樣并尿素酶陽性） 馬、豬等動物致病菌，可條件致病，可以導(dǎo)致免疫抑制患者的肺炎大芽孢革蘭陽性菌，則需排除炭疽芽孢桿菌和臘樣芽孢桿菌

15、快速尿素酶陽性（假白喉棒狀桿菌），或標(biāo)本來自ICU插管患者時，鑒定大量優(yōu)勢的棒狀桿菌其他革蘭陽性桿菌不會引起肺炎，無需鑒定霉菌念珠菌不能引起肺炎，除非腫瘤患者、肺移植患者或新生兒。酵母菌是口腔正常菌群。如果涂片時見到細(xì)菌但培養(yǎng)不生長，擴(kuò)大培養(yǎng)，可能存在軍團(tuán)菌、百日咳博德特菌和分枝桿菌。局限性常規(guī)培養(yǎng)方法不生長假陰性培養(yǎng)可能由正常菌群污染或事先使用了抗生素假陽性結(jié)果可能會對培養(yǎng)結(jié)果過度解釋（二）泌尿系統(tǒng)常見的病原菌表 尿路感染的原因及常見病原菌 感染原因 主要致病菌 感染特點(diǎn) 上行感染大腸埃希菌、克雷伯菌、變形桿菌、淋病奈瑟菌主要為腸道菌群或會陰部細(xì)菌逆行感染，多見于女性，多為單一細(xì)菌感染，以大

16、腸埃希菌感染最常見泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)和生理功能改變引起的感染大腸埃希菌、克雷伯菌、變形桿菌、腸桿菌、普羅威登菌、沙雷菌、不動桿菌、假單胞菌、葡萄球菌、腸球菌多見于留置導(dǎo)尿管、腎盂造瘺術(shù)、尿路結(jié)石、尿路重建、前列腺肥大、膀胱排空能力受損的患者，容易發(fā)生多種微生物的混合感染，易被誤認(rèn)為標(biāo)本污染發(fā)生于菌血癥的患者，血液中的細(xì)菌通過血流進(jìn)入腎臟引起感染，比較少見血行感染葡萄球菌、結(jié)核分枝桿菌、沙門菌直接感染大腸埃希菌、葡萄球菌、鏈球菌、腸桿菌外傷或腎周圍器官發(fā)生感染時，細(xì)菌直接侵入腎臟引起感染，非常少見表 不同方法采集的尿標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果評價 標(biāo)本來源 菌落數(shù)CFU/ml 結(jié)果評價 清潔中段尿5104無意義

17、，僅報告菌落數(shù)及革蘭染色特征，并注明是純培養(yǎng)或是混合菌生長純培養(yǎng)有意義，報告菌落計(jì)數(shù)和菌種鑒定及藥敏試驗(yàn)結(jié)果；混合菌生長無意義，僅做革蘭染色鏡檢，并報告鏡檢結(jié)果(510)104純培養(yǎng)或混合菌生長，其中某種細(xì)菌數(shù)105者有意義，需進(jìn)行細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)；4種及以上細(xì)菌生長無意義，報告標(biāo)本污染1053種以內(nèi)細(xì)菌生長都有意義，對2種主要生長菌需進(jìn)行菌種鑒定及藥敏試驗(yàn)；4 種及以上細(xì)菌生長無意義，報告標(biāo)本污染103導(dǎo)尿都有意義，所有細(xì)菌均需做菌種鑒定及藥敏試驗(yàn)任意數(shù)目恥骨上膀胱穿刺（三）消化系統(tǒng)常見的病原菌1.感染性腹瀉的主要病原體種類種類主要病原體所致疾病細(xì)菌弧菌屬O1群和O139群霍亂弧菌霍亂其他

18、致瀉性弧菌（如其他非O1群霍亂弧菌，副溶血性弧菌弧菌性腸炎 擬態(tài)弧菌，河弧菌，霍利斯弧菌，弗尼斯弧菌等）志賀菌屬痢疾志賀菌，福氏志賀菌，鮑氏志賀菌，宋內(nèi)志賀菌細(xì)菌性痢疾沙門菌屬鼠傷寒沙門菌，腸炎沙門菌，豬霍亂沙門菌等沙門菌腸炎埃希菌屬(如大腸埃希菌，即大腸桿菌)腸產(chǎn)毒性大腸桿菌(ETEC)旅行者腹瀉，嬰幼兒腹瀉腸侵襲性大腸桿菌(EIEC)痢疾樣腹瀉腸致病性大腸桿菌(EPEC)嬰兒腹瀉腸出血性大腸桿菌(EHEC)出血性腸炎彎曲菌屬(如空腸彎曲菌，結(jié)腸彎曲菌等)彎曲菌腸炎葡萄球菌屬(如金黃色葡萄球菌)急性胃腸炎、假膜炎腸炎厭氧芽孢梭菌屬(如產(chǎn)氣莢膜梭菌，艱難梭菌等)腹瀉、偽膜性腸炎等耶爾森菌屬(如

19、小腸結(jié)腸炎耶氏桿菌等)小腸結(jié)腸炎芽孢桿菌屬(如蠟樣芽孢桿菌等)感染性腹瀉其他菌屬(如變形桿菌，土拉弗氏菌，親水氣單胞菌感染性腹瀉 類志賀毗鄰單胞菌等)病毒輪狀病毒，諾瓦克病毒，星狀病毒，杯狀病毒，冠狀病毒病毒性腹瀉腸腺病毒，小圓病毒等，諾如病毒寄生蟲溶組織阿米巴原蟲阿米巴痢疾隱孢子蟲，蘭氏賈第鞭毛蟲，類圓線蟲，結(jié)腸小袋蟲等感染性腹瀉霍亂弧菌(Viobrio cholerae)志賀菌(Shigella)或痢疾桿菌(dysentery bacteria)沙門菌(Salmonella)埃希菌(Escherichia)彎曲菌(Campylobacter) 2.主要病原菌特征第一節(jié) 病原學(xué)1 5噬菌體型

20、，且為af生物型的菌株稱為流行株按霍亂病原菌第一節(jié) 病原學(xué)霍亂弧菌霍亂的病原菌139血清群1血清群古典生物型埃爾托生物型小川型稻葉型彥島型小川型稻葉型彥島型血清學(xué)分型生物學(xué)分型1群菌株32個噬菌體型(132)12個生物型(al)噬菌體-生物分型 細(xì)菌性痢疾的病原菌依抗原可以將志賀菌分類 A群：痢疾志賀菌(S. dysenteriae) B群：福氏志賀菌(S. flexneri) C群：鮑氏志賀菌(S. boydii) D群：宋內(nèi)志賀菌(S. sonnei)第一節(jié) 病原學(xué)志賀菌是一大群寄生于人類和動物腸道中、生化反應(yīng)和抗原構(gòu)造相似的革蘭氏陰性桿菌有診斷意義的抗原有三類：、； 傷寒沙門菌(S.ty

21、phi) 傷寒 副傷寒沙門菌(S.paratyphi) 副傷寒 其他沙門菌（如鼠傷寒沙門菌） 一般腹瀉第一節(jié) 病原學(xué)沙門菌 包括5個種，其中大腸埃希菌(E.coli)通稱大腸桿菌 埃希菌屬的模式種(type species)最為重要 大腸桿菌主要有菌體抗原()、鞭毛抗原(H)和莢膜抗原(K) 大腸桿菌分型按:K:H排列，如111:K58:H2致瀉的大腸桿菌 腸產(chǎn)毒性大腸桿菌(ETEC) 腸侵襲性大腸桿菌(enteroinvasive E. coli, EIEC) 腸致病性大腸桿菌(enteropathogenic E. coli, EPEC) 腸出血性大腸桿菌(enteroheamorrhag

22、ic E. coli, EHEC) 第一節(jié) 病原學(xué)埃希菌空腸彎曲菌(C. jejuni)結(jié)腸彎曲菌(C. coli) 第一節(jié) 病原學(xué)彎曲菌艱難梭菌假膜性腸炎主要由艱難梭菌引起。 艱難梭菌是人體腸道的正常菌群。因使用抗生素不當(dāng)，耐藥的艱難梭菌大量繁殖，釋放毒素A和B，引起腸液分泌，黏膜損傷和假膜的形成。16、如果你希望成功，以恒心為良友，以經(jīng)驗(yàn)為參謀，以小心為兄弟，以希望為哨兵。20. 好的想法是十分錢一打，真正無價的是能夠?qū)崿F(xiàn)這些想法的人。3. 知識給人重量，成就給人光彩，大多數(shù)人只是看到了光彩，而不去稱量重量。6. 如果不想做點(diǎn)事情，就甭想到達(dá)這個世界上的任何地方。11. 千萬不要相信他們，因?yàn)檫@些話是不對的，因?yàn)槲覀儧]有完!而且，我們必須記住，我們永遠(yuǎn)不會有完的時候!不論是大火、龍卷風(fēng)、交通事故、瘟疫，還是任何可能發(fā)生的其他災(zāi)變，只要我們相信自己，只要我們敢于接受挑戰(zhàn)，我們的心就會得到冶煉，我們的前路就不會永遠(yuǎn)黑暗。4