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文檔簡介

1、氣道分泌物的吸引是指患者咳嗽能力降低而不能有效排除氣道內(nèi)的痰液、血液、誤吸的胃內(nèi)容物及其他異物，需外界吸引下排除，以保持氣道的通暢。 人工氣道吸引why?人工氣道的建立致使上氣道原有功能喪失，尤其是大量鎮(zhèn)靜劑的使用，顯著降低了患者的咳嗽能力。因此，在咳嗽能力差，尤其是建立人工氣道的患者中，氣道分泌物的吸引已是醫(yī)務(wù)工作者必須掌握的常規(guī)技術(shù)之一。AARC2010氣道吸引指南推薦發(fā)現(xiàn)氣道內(nèi)分泌物時按需吸引，而不是按時吸引。 （推薦級別：C級） (2) 吸引過程影響氧合狀況時，建議預(yù)給氧（推薦級別：B級）(3) 建議機械通氣患者不斷開呼吸機連接進行吸引操作。 （推薦級別：B級）(4) 建議淺度吸引代替

2、深度吸引，尤其在給嬰幼兒患者做吸引操作時。 （推薦級別：B級）(5) 建議吸引操作前不要進行氣道內(nèi)滴注生理鹽水（推薦級別：C級） 。(6) 建議在高吸氧濃度或高PEEP，有肺泡萎陷風(fēng)險，嬰兒患者采用密閉吸引方式。 （推薦級別：B級）(7) 嬰兒采用密閉式吸引。 （推薦級別：B級）淺度吸引指吸引管插入一定預(yù)設(shè)深度，通常為人工氣道長度加上輔助裝置的長度。深度吸引是指吸引管插入人工氣道直至遇到阻力，再回抽吸引管1cm(8) 急性肺損傷患者如果氣道吸引導(dǎo)致肺萎陷，建議避免斷開呼吸機，使用肺復(fù)張手法。 （推薦級別：B級）(9) 兒童和成人患者使用小于氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑50%的吸引管，而嬰兒患者應(yīng)使用小于氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑70%的吸引管（推薦級別：B級） 。(10) 建議氣道內(nèi)吸引時間小于15 秒。 （推薦級別：C級） 選擇吸引管推薦盡可能使用更小的吸引管，因為吸引壓力對潮氣量的影響比吸引管型號小。吸引管型號和吸引壓力的選擇需要聯(lián)合考慮，大直徑的吸引管型號，通過氣道內(nèi)的吸引壓力小。一次性吸痰管的選擇氣管插管內(nèi)徑吸痰管外徑7mm10FR7.5mm12FR8mm1

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