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1、工傷事故賠償合同編號(hào):工傷事故賠償協(xié)議書甲方:乙方:簽訂日期:年 月 日甲方(單位):代表人:乙方(工人):,歲住址:,身份證號(hào):乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為 妥善解決乙方受傷害事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原那么,經(jīng)友好 協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī) 療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元(大寫:人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何 理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一 次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助
2、金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并 簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣(大寫:卜3、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣元(大),余款人民幣)于 日付清。4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù) 治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定, 后果由乙方自行承當(dāng)。5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形 式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其它任何費(fèi)用或承當(dāng)任何責(zé)任。6、假設(shè)甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,側(cè)每延遲一日甲方應(yīng)向 乙方支付一次性補(bǔ)助金的3%作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次
3、性補(bǔ)助 金總額的20%o7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和 責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本領(lǐng)宜所支付的全部費(fèi)用,并承當(dāng)因違 約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約 金O8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、 合理。9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所 涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律 效力。11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合 同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體
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