區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)用戶分析報(bào)告

1、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)用戶分析報(bào)告目 錄 TOC o 1-3 u 第一節(jié)背景分析 PAGEREF _Toc83369785 h 4一、我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀 PAGEREF _Toc83369786 h 5二、我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn) PAGEREF _Toc83369787 h 7第二節(jié)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)用戶分析 PAGEREF _Toc83369788 h 8一、居民個(gè)人 PAGEREF _Toc83369789 h 8二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) PAGEREF _Toc83369790 h 9三、公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu) PAGEREF _Toc83369791 h 11四、衛(wèi)生行政部門(mén) PAG

2、EREF _Toc83369792 h 12五、其他衛(wèi)生相關(guān)單位與部門(mén) PAGEREF _Toc83369793 h 13背景分析“新醫(yī)改”方案把“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”列為“八大支柱”之一，信息化被提到前所未有的高度，遇到了難得的發(fā)展機(jī)遇。這就要求衛(wèi)生信息化建設(shè)必須服務(wù)于服從于醫(yī)改，從而決定了衛(wèi)生信息化建設(shè)思路必須擯棄原有單個(gè)業(yè)務(wù)驅(qū)動(dòng)模式，重點(diǎn)轉(zhuǎn)向“以人為本”的健康信息系統(tǒng)建設(shè)，以健康檔案的為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)將成為衛(wèi)生信息化新的建設(shè)重點(diǎn)。近些年來(lái)，英國(guó)、美國(guó)、加拿大、澳大利亞等一些國(guó)家先后投入巨資開(kāi)展了國(guó)家和地方級(jí)以電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)共享為核心的區(qū)域性衛(wèi)生信息化建

3、設(shè)。這些舉措的主要推動(dòng)力來(lái)自于倫理上的需求最大限度地保證公民的醫(yī)療質(zhì)量和安全性，以提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)療服務(wù)可及性、降低醫(yī)療費(fèi)用、減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。其成效可能需要一定的時(shí)間方能顯現(xiàn)。英國(guó)從1998年開(kāi)始策劃電子健康記錄應(yīng)用，主要目的是提高患者的安全性。國(guó)家衛(wèi)生署制定了國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)信息戰(zhàn)略項(xiàng)目（National Programme for IT, NpfIT），全面將計(jì)算機(jī)應(yīng)用引入衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，項(xiàng)目利用七年時(shí)間分階段在全科醫(yī)生中實(shí)施。項(xiàng)目目標(biāo)就是保證醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員，患者和護(hù)理人員 “在正確的時(shí)間和地點(diǎn)，擁有正確的信息”，以提高患者的醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量， 2004年1月20日美國(guó)前總統(tǒng)布什在美國(guó)眾議

4、院發(fā)表國(guó)情咨文時(shí)提出，要在10年內(nèi)為全體美國(guó)公民建立電子健康檔案。2005年，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生信息網(wǎng)為實(shí)施本計(jì)劃選擇了4家全球領(lǐng)先的信息技術(shù)廠商作為總集成商，在四大試點(diǎn)區(qū)域分別開(kāi)發(fā)全國(guó)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)原型，研究包括電子健康檔案在內(nèi)的多種醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)之間互通協(xié)作能力和業(yè)務(wù)模型。美國(guó)現(xiàn)任總統(tǒng)奧巴馬提出投資500億美元發(fā)展電子醫(yī)療信息技術(shù)系統(tǒng)，以減少醫(yī)療差錯(cuò)，挽救生命，節(jié)省開(kāi)支。 2002年，澳大利亞國(guó)家電子健康檔案工作組推出了一套電子健康檔案系統(tǒng)MediConnect，該系統(tǒng)的預(yù)計(jì)完成時(shí)間為十年，現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入了第四年。根據(jù)澳大利亞專(zhuān)家測(cè)評(píng)，電子健康檔案系統(tǒng)投入后每年可創(chuàng)造超過(guò)50億澳元收益，其中約23

5、.1億澳元(21億加元)是避免藥物不良事件（ADE）所節(jié)約的費(fèi)用。2000年9月，加拿大成立了名為Infoway的機(jī)構(gòu)以推動(dòng)國(guó)家以及區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)的建設(shè)。2002年開(kāi)始，Infoway宣布計(jì)劃投資數(shù)億美元促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他終端用戶對(duì)信息技術(shù)的接受，建立全國(guó)性的電子健康檔案系統(tǒng)、藥品信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、系統(tǒng)影像系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)；建立用戶、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一識(shí)別系統(tǒng)以及基礎(chǔ)架構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)的研究，并計(jì)劃在2009年為50%的加拿大人建立電子健康檔案，2020年覆蓋到全部人口。2004年8月，法國(guó)通過(guò)一項(xiàng)針對(duì)國(guó)家醫(yī)療計(jì)劃重組的新法律。這項(xiàng)法律確定要建立個(gè)人醫(yī)療檔案，且該醫(yī)療檔案由

6、患者所有（患者同意方能使用），其目標(biāo)是為患者提供持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，其經(jīng)濟(jì)目標(biāo)是為了更好地控制醫(yī)療成本（比如取消多余的輔助性檢查）。通過(guò)衛(wèi)生信息共享來(lái)提高醫(yī)療服務(wù)效率、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)療服務(wù)可及性、降低醫(yī)療成本、以及降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的作用已經(jīng)得到充分驗(yàn)證，并被公認(rèn)是未來(lái)衛(wèi)生信息化建設(shè)的發(fā)展方向。目前，越來(lái)越多的國(guó)家已經(jīng)認(rèn)識(shí)到開(kāi)展國(guó)家級(jí)及地方級(jí)的區(qū)域衛(wèi)生信息共享的核心內(nèi)容是居民健康檔案。區(qū)域衛(wèi)生信息化和電子健康檔案建設(shè)是一項(xiàng)十分復(fù)雜、難度較大的系統(tǒng)工程，在實(shí)施過(guò)程中，仍然面臨諸多挑戰(zhàn)，各國(guó)的各種探討和建設(shè)實(shí)踐，為我國(guó)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)提供了可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)。我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀在信

7、息技術(shù)飛速發(fā)展的過(guò)程中，我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)經(jīng)歷了從無(wú)到有，從局部到全局，從醫(yī)院向其他各個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域不斷滲透的過(guò)程，衛(wèi)生信息化逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的部分。我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)具有明顯的階段性，可以將其分為三個(gè)階段，目前整體上處于第二階段，部分地區(qū)開(kāi)始進(jìn)入第三階段。第一個(gè)階段是在21世紀(jì)前的計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用階段，如醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、收費(fèi)管理、藥品管理等，將傳統(tǒng)業(yè)務(wù)管理模式計(jì)算機(jī)化，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用；第二個(gè)階段是進(jìn)入21世紀(jì)后，依托計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)加快業(yè)務(wù)領(lǐng)域的信息系統(tǒng)建設(shè)階段，如公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等信息系統(tǒng)建設(shè)。SARS危機(jī)以后，衛(wèi)生部在幾年時(shí)間內(nèi)

8、，完成了覆蓋中央、省、市、縣、鄉(xiāng)五級(jí)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門(mén)可以同時(shí)在線報(bào)告信息，極大地提高了傳染病疫情等報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，加強(qiáng)了國(guó)家和省兩級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)建設(shè)，極大地提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)和危機(jī)處置能力。在醫(yī)院，信息化建設(shè)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到臨床信息系統(tǒng)建設(shè)，如逐步推廣HIS、PACS、RIS、LIS等臨床信息系統(tǒng)。前兩個(gè)階段的信息化建設(shè)，主要依賴(lài)于計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，與其他行業(yè)相比，總體水平還很落后。衛(wèi)生部制定的全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003-2010年中，明確提出了區(qū)域衛(wèi)生信息化的工作目標(biāo)：“圍繞國(guó)家衛(wèi)生信息化建設(shè)目標(biāo)選擇信息化

9、基礎(chǔ)較好的地區(qū)，開(kāi)展以地（市）縣（區(qū)）范圍為單元的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)和研究工作，建立區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)。區(qū)域化衛(wèi)生信息系統(tǒng)包括電子政務(wù)、醫(yī)?；ネā⑸鐓^(qū)服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢(xún)，實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化的信息化應(yīng)用系統(tǒng)。至2006年，擬建立5-8個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各衛(wèi)生系統(tǒng)信息網(wǎng)上交換、區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息集中存儲(chǔ)與管理，資源共享的衛(wèi)生信息化區(qū)域，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后，逐步推廣?！备鶕?jù)規(guī)劃綱要的要求和本地衛(wèi)生業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)開(kāi)始積極探索建立本地區(qū)的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，取得了明顯進(jìn)展。如，上海市閔行區(qū)、廣州番禺區(qū)和福建廈門(mén)市

10、都開(kāi)展了基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)工作，部分實(shí)現(xiàn)了區(qū)域居民健康檔案在醫(yī)院、社區(qū)之間的共享以及基于健康檔案的“電子雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)”。由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展速度目前還落后于其他行業(yè)。第一，衛(wèi)生信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)內(nèi)容復(fù)雜。僅以醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)為例，就涉及到幾千個(gè)專(zhuān)業(yè)的檢查項(xiàng)目、幾十萬(wàn)個(gè)藥品名稱(chēng)，其復(fù)雜程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于銀行的存取款系統(tǒng)；第二，衛(wèi)生信息系統(tǒng)涉及紛繁復(fù)雜的規(guī)范以及標(biāo)準(zhǔn)，僅各種醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)就多達(dá)200多萬(wàn)條。而且諸多標(biāo)準(zhǔn)仍在不斷研究發(fā)展之中，全球衛(wèi)生信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，均在規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)方面遭遇巨大阻力；第三，醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)涉及不同的運(yùn)行機(jī)構(gòu)、管理部門(mén)以及業(yè)務(wù)類(lèi)別，但是傳統(tǒng)的衛(wèi)生管

11、理體制導(dǎo)致部門(mén)垂直管理，各部門(mén)間相對(duì)獨(dú)立，缺少聯(lián)系，因而不可避免地形成了眾多垂直封閉的信息系統(tǒng)，大大減緩了衛(wèi)生行業(yè)的信息共享進(jìn)程。我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)衛(wèi)生信息化建設(shè)滯后的原因，除了上述客觀原因外，其根本還在于建設(shè)理念與模式上的偏差。以IT技術(shù)和專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域需求為驅(qū)動(dòng)的建設(shè)理念，在一定程度上促進(jìn)了信息化發(fā)展，但同時(shí)也成為其前進(jìn)方向上的阻礙。目前，我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生信息化主要存在下面一些問(wèn)題：1系統(tǒng)分割、相互獨(dú)立。各個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相對(duì)獨(dú)立開(kāi)展業(yè)務(wù)，相互封閉，信息分散，連續(xù)性和協(xié)調(diào)性差，信息不能共享和交換。2業(yè)務(wù)流程不統(tǒng)一、不規(guī)范。很多業(yè)務(wù)工作沒(méi)有國(guó)家統(tǒng)一規(guī)范和要求，各地區(qū)和單位根據(jù)自身需要，自

12、行制定工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致信息不能交換和共享。由于業(yè)務(wù)流程不規(guī)范，很多單位的信息化就是現(xiàn)有管理模式的計(jì)算機(jī)化，不能充分發(fā)揮信息系統(tǒng)應(yīng)有的優(yōu)勢(shì)。3需求分析缺少理論方法，僅以項(xiàng)目和IT為驅(qū)動(dòng)。衛(wèi)生信息化項(xiàng)目建設(shè)作為業(yè)務(wù)應(yīng)用發(fā)展的組成部分而提出，缺乏整體規(guī)劃?，F(xiàn)在很多信息系統(tǒng)均是按照此種方式建設(shè)。4縱向信息系統(tǒng)的建設(shè)導(dǎo)致眾多的“煙囪”、“孤島”。在信息化建設(shè)的第二階段，疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)、應(yīng)急指揮系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)大大提高了相關(guān)部門(mén)的管理能力和應(yīng)急反應(yīng)速度，但是由于信息系統(tǒng)垂直建設(shè)的特點(diǎn)，原本分割的業(yè)務(wù)部門(mén)在信息上溝通更為復(fù)雜，形成大量“信息煙囪”和“信息孤島”。5理論研究薄弱，信

13、息標(biāo)準(zhǔn)研究起步較晚。衛(wèi)生信息系統(tǒng)的發(fā)展速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于標(biāo)準(zhǔn)的建立，造成了眾多信息系統(tǒng)分別制定各自標(biāo)準(zhǔn)，卻沒(méi)有國(guó)家權(quán)威統(tǒng)一衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的局面。6投入不足、技術(shù)人才短缺。資金、技術(shù)和專(zhuān)業(yè)人才匱乏是多年來(lái)一直困擾衛(wèi)生信息化發(fā)展的難題之一。在區(qū)域衛(wèi)生信息體系建設(shè)中，這一問(wèn)題顯得尤為突出：一方面區(qū)域衛(wèi)生信息體系建設(shè)是復(fù)雜的、需要長(zhǎng)期建設(shè)的系統(tǒng)工程，需要投入大量資金予以支持，而政府在這方面的持續(xù)性投入往往不足；另一方面，區(qū)域衛(wèi)生信息體系建設(shè)涉及到衛(wèi)生管理、醫(yī)療、預(yù)防保健、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)以及信息技術(shù)等多專(zhuān)業(yè)學(xué)科，專(zhuān)業(yè)人才的缺乏也直接制約了系統(tǒng)的建設(shè)和發(fā)展綜上所述，衛(wèi)生信息化建設(shè)在經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展，取得眾多成績(jī)的同時(shí)，

14、也存在諸多問(wèn)題。這些問(wèn)題的解決，需要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一規(guī)劃，建立起機(jī)構(gòu)之間的共享機(jī)制，體現(xiàn)以人為本的基于健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的需求日益迫切。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)用戶分析目前，我國(guó)居民的健康相關(guān)信息分散在各個(gè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，沒(méi)有形成統(tǒng)一的居民健康檔案。從用戶的角度分析，基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)包括以下幾類(lèi)用戶。居民個(gè)人；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)：如醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健院、專(zhuān)科醫(yī)院等；公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)：如疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等；衛(wèi)生行政部門(mén)：如衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部等；相關(guān)部門(mén)：如保險(xiǎn)、藥監(jiān)、計(jì)生、公安、民政等相關(guān)部門(mén)。不同用戶對(duì)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)需求有不同的關(guān)

15、注點(diǎn)，具體如下：居民個(gè)人：主要關(guān)注的是如何能獲得可及的、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)；獲取連續(xù)的健康信息、全程的健康管理等方面。衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)：主要關(guān)注的是如何保證服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)效率；如何有利于針對(duì)性的服務(wù)的開(kāi)展、健康管理的系統(tǒng)化等方面。公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)：主要關(guān)注的是如何加強(qiáng)疾病管理、衛(wèi)生管理、應(yīng)急管理、健康教育等方面。衛(wèi)生行政部門(mén)：主要關(guān)注的是如何提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)化績(jī)效考核、提高監(jiān)督管理能力、化解疾病風(fēng)險(xiǎn)等方面。相關(guān)部門(mén)用戶：主要關(guān)注的是風(fēng)險(xiǎn)管理、業(yè)務(wù)協(xié)同等方面。居民個(gè)人隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城鄉(xiāng)居民迫切需要享受更高品質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，及時(shí)獲取有效的醫(yī)藥保健信息，提高生活質(zhì)量。這種需求主要體現(xiàn)在以下幾

16、個(gè)方面：可及的衛(wèi)生服務(wù)：通過(guò)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，降低醫(yī)療成本，有效緩解“看病貴”的狀況。通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，醫(yī)院開(kāi)展專(zhuān)家門(mén)診預(yù)約、遠(yuǎn)程咨詢(xún)會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢、慢性病跟蹤監(jiān)控等服務(wù)，使居民就醫(yī)更方便。建立區(qū)域性健康檔案，實(shí)現(xiàn)健康信息共享，改變城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)觀念，逐步實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū),大病在醫(yī)院”，有效緩解“看病難”的狀況。優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)：居民在進(jìn)行診療時(shí)，可以讓就診醫(yī)生查閱自己的健康檔案及診療信息，從而使就診醫(yī)生更好的為自己服務(wù)，并可以通過(guò)治療安全警示、藥物過(guò)敏警示等有效減少醫(yī)療事故，并可對(duì)不必要的檢驗(yàn)/檢查進(jìn)行提示，逐步緩解“看病貴”的問(wèn)題。連續(xù)的健康信息：按照標(biāo)準(zhǔn)，收集整理

17、各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康信息，建立居民貫穿整個(gè)生命周期健康檔案，群眾可以查詢(xún)自己的健康資料，或使用全區(qū)域統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行就診，享受便捷的、全方位的疾病診治、醫(yī)療咨詢(xún)、健康教育、醫(yī)療保健等健康服務(wù)。從而進(jìn)行自我醫(yī)療管理、制定自我疾病防范及維護(hù)自己的健康檔案信息。全程的健康管理：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可運(yùn)用衛(wèi)生信息平臺(tái)為居民提供主動(dòng)的、人性化的健康服務(wù)，一方面為城鄉(xiāng)居民提供方便、快捷、全面、科學(xué)的健康服務(wù)和保障。另一方面將有助于增強(qiáng)居民的健康保健意識(shí)，極大地提高居民的健康水平與生活質(zhì)量。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)院為了提高醫(yī)療質(zhì)量和提供更合適的治療方案，希望獲得更多的病人健康信息，包括：醫(yī)生可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷

18、次診療信息，及當(dāng)前患者相關(guān)家屬的健康信息，能夠查詢(xún)個(gè)人健康檔案與患者在其他醫(yī)院的就診資料。醫(yī)生在為患者診治時(shí)可以獲得治療安全警示、藥物過(guò)敏警示、重復(fù)檢驗(yàn)/檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生、降低重復(fù)檢查費(fèi)用。在進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診時(shí)，所有專(zhuān)家都可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像。全市范圍內(nèi)病人檢驗(yàn)單,檢查報(bào)告的共享和互認(rèn)。此外，醫(yī)院希望減少信息重復(fù)錄入的工作量，可從電子病歷中自動(dòng)獲取并提交疾病控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生等公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)單位或部門(mén)需要的數(shù)據(jù)和信息。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為提供更優(yōu)質(zhì)預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育、醫(yī)療、康復(fù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)全科醫(yī)生在進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)可以調(diào)閱到管轄居民的所有診療

19、信息(急診、門(mén)診、住院、健康等信息)及健康檔案信息。全科醫(yī)生作為社區(qū)居民的“家庭醫(yī)生”，在遠(yuǎn)程醫(yī)療和會(huì)診時(shí)可以調(diào)閱居民的所有診療信息及健康檔案信息?？梢酝ㄟ^(guò)查詢(xún)、分析特定時(shí)間與特定范圍內(nèi)人群的健康或疾病狀況，診斷確定社區(qū)的主要衛(wèi)生問(wèn)題、優(yōu)先考慮的問(wèn)題、危險(xiǎn)因素，為制定社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、合理分配利用有限資源、最大限度地促進(jìn)人群健康、實(shí)施有效管理、進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)提供依據(jù)。社區(qū)醫(yī)生可以將公共衛(wèi)生各業(yè)務(wù)條線（疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生）需要的數(shù)據(jù)通過(guò)平臺(tái)上傳到公共衛(wèi)生系統(tǒng)中，并且獲得公共衛(wèi)生下發(fā)的數(shù)據(jù)，完成相應(yīng)社區(qū)服務(wù)，避免數(shù)據(jù)重復(fù)錄入。婦幼保健院婦幼保健各業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)離散度較大，分布在醫(yī)院、社區(qū)、

20、圍產(chǎn)保健機(jī)構(gòu)，難以形成個(gè)案全面的數(shù)據(jù)管理，圍產(chǎn)保健個(gè)案跟蹤數(shù)據(jù)缺乏，保健與臨床信息無(wú)法統(tǒng)一。婦幼保健院希望得到更豐富的信息，提供更優(yōu)質(zhì)、更全面的婦幼保健服務(wù)。婦幼各業(yè)務(wù)工作量大，需建立與其他機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門(mén)的橫向網(wǎng)絡(luò)體系，完成婦幼保健信息與其他信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的共享與交換實(shí)現(xiàn)婦幼保健業(yè)務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)，做到數(shù)據(jù)一處錄入，多處利用,實(shí)現(xiàn)婦幼保健行政管理業(yè)務(wù)的全面整合。如下圖所示：圖2-1 跨部門(mén)、跨系統(tǒng)的婦幼保健服務(wù)關(guān)系圖公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)疾病控制中心 疾病預(yù)防控制中心希望實(shí)時(shí)從各醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）獲取疾病個(gè)案信息，智能分析出區(qū)域群體疫情信息，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)完善傳染病的上報(bào)流程和模式,提高上報(bào)

21、效率和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)傳染病、慢病、精神病等疾病的實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警報(bào)告。方便、實(shí)時(shí)的疾病預(yù)防控制信息和方案發(fā)布服務(wù)，讓整個(gè)區(qū)域所有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)緊密結(jié)合在一起，將該體系納入全區(qū)域應(yīng)急聯(lián)動(dòng)體系和衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，共同構(gòu)筑區(qū)域人民疾病預(yù)防的健康大堤。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)希望建立起管理對(duì)象檔案，通過(guò)管理對(duì)象檔案實(shí)現(xiàn)不同機(jī)構(gòu)，不同業(yè)務(wù)業(yè)間的信息共享，通過(guò)管理對(duì)象檔案和居民健康檔案和關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)將個(gè)人的健康管理和人群管理統(tǒng)一起來(lái)。通過(guò)信息共享，加強(qiáng)執(zhí)法力度，杜絕人工管理的弊端，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督的實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的高效管理，覆蓋到全市各衛(wèi)生監(jiān)督所，醫(yī)院，娛樂(lè)場(chǎng)所，食品加工，餐飲，公共衛(wèi)生，學(xué)校等，形成集衛(wèi)生監(jiān)督信息收集、加工

22、、存儲(chǔ)、檢索、分析、研究、傳輸為一體的綜合信息網(wǎng)絡(luò)體系。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)建設(shè)，建立衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)功能規(guī)范和信息標(biāo)準(zhǔn)體系。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建立網(wǎng)絡(luò)化信息應(yīng)用系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上受理審批，監(jiān)督信息公布查詢(xún)等信息化應(yīng)用目標(biāo)。急救中心和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機(jī)構(gòu)基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，建立區(qū)域急救中心和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮機(jī)制和規(guī)范。急救中心希望及時(shí)、準(zhǔn)確進(jìn)行社會(huì)急救醫(yī)療信息資料、聲像、業(yè)務(wù)檔案的收集、分類(lèi)等級(jí)和歸檔，完成各類(lèi)院前急救醫(yī)療數(shù)據(jù)、報(bào)表的統(tǒng)計(jì)工作，實(shí)現(xiàn)急救業(yè)務(wù)的日常受理，派車(chē)，醫(yī)療救助及應(yīng)急事件急救的指揮和調(diào)度，及相應(yīng)的信息統(tǒng)計(jì)。通過(guò)建立120急救管理系統(tǒng)，使急救用戶發(fā)

23、出的呼叫信息以及系統(tǒng)產(chǎn)生的信息包括急救中心受理情況和醫(yī)院出車(chē)情況、中心值班人員情況等本信息能夠定期上報(bào)至區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，建立疾病電子監(jiān)測(cè)機(jī)制，收集媒體網(wǎng)絡(luò)信息和交通通報(bào)等信息，進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)預(yù)警處理。在疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等重大危害時(shí)期，需進(jìn)行醫(yī)療資源統(tǒng)一調(diào)度、院前急救、醫(yī)療救治、過(guò)程跟蹤與反饋等醫(yī)療救治信息服務(wù)和管理職能。健康教育中心希望獲得更全面、更準(zhǔn)確的疾病分布情況和居民對(duì)健康教育的需求信息，有針對(duì)地進(jìn)行健康教育計(jì)劃，發(fā)布健康教育知識(shí)，舉辦健康教育活動(dòng)，評(píng)價(jià)健康教育效果，進(jìn)行健康知識(shí)測(cè)試等一系統(tǒng)健康教育活動(dòng)，提升全區(qū)域的健康水平。衛(wèi)生行政部門(mén)區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建成后，可以為政府提供應(yīng)急指揮的信息支撐系統(tǒng)，提高決策水平和效率，為民辦實(shí)事。建立了一個(gè)涵蓋區(qū)域全民診療信息、預(yù)防保健信息、公共衛(wèi)生信息等全面的衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。利用平臺(tái)采集到的海量數(shù)據(jù)，就可以實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)、管理有效的數(shù)據(jù)支持。同時(shí)由于對(duì)區(qū)域的在運(yùn)行系統(tǒng)的數(shù)據(jù)有了跟蹤能力，及時(shí)關(guān)注，避免管理上的被動(dòng)。政府可以利用突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮和處理平臺(tái)，結(jié)合社會(huì)各方的資源，加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)和預(yù)警；當(dāng)有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，可以按照應(yīng)急預(yù)案及其啟動(dòng)程序要求，應(yīng)對(duì)各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作能有力、有效、有序地進(jìn)行，維護(hù)正常的社會(huì)秩