人類精神病概述(51頁）

1、人類精神病癥狀概述2021/4/261精 神 病 與 神 經(jīng) 病 精神病與神經(jīng)病是一回事嗎？ 精神病癥狀表現(xiàn)神經(jīng)病癥狀表現(xiàn)2021/4/262 在日常生活中，人們開玩笑或者罵人時(shí)經(jīng)常使用“神經(jīng)病”這個(gè)詞，其實(shí)，人們心里想表達(dá)的內(nèi)容主要是“精神病”方面的涵義。 好多人不大清楚神經(jīng)病、精神病兩者之間到底有何關(guān)系，有時(shí)甚至以為它們是一回事。其實(shí)，它們有很大的區(qū)別。2021/4/263（1）神經(jīng)病。神經(jīng)病指神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的器質(zhì)性疾病。根據(jù)神經(jīng)所在的位置和功能不同，可以把神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。根據(jù)神經(jīng)所支配的對(duì)象的不同，又可以把神經(jīng)系統(tǒng)分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。神經(jīng)病指中樞與周圍神經(jīng)或者說

2、內(nèi)臟神經(jīng)與軀體神經(jīng)表現(xiàn)出解剖學(xué)上的病理特征，其主要特征是神經(jīng)有器質(zhì)性的病變。2021/4/264（2）精神病。精神病指嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯的異常；不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活；動(dòng)作行為難以被一般人理解，顯得古怪、與眾不同；在病態(tài)心理的支配下，自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為；有程度不等的自知力缺陷，患者往往對(duì)自己的精神癥狀喪失判斷力，認(rèn)為自己的心理與行為是正常的，拒絕治療。2021/4/265這類病的患者大多不能正確對(duì)待現(xiàn)實(shí)生活，不能適應(yīng)周圍世界。常常表現(xiàn)為認(rèn)識(shí)、情感、意志和行為的反常，如言語錯(cuò)亂、興奮躁動(dòng)、打人毀物、沉默少語、敏感多疑、煩躁

3、易怒、哭笑無常等。所以，常會(huì)做出傷害社會(huì)、他人及自身的瘋狂行為。此類病包括精神分裂癥、癔病、抑郁癥及強(qiáng)迫性神經(jīng)癥等。患了精神病應(yīng)到精神病院或綜合醫(yī)院精神科診治。 2021/4/266臨床中如小兒麻痹癥、中風(fēng)、偏癱、截癱、癲癇病、神經(jīng)痛、神經(jīng)炎及昏迷、失語等都屬神經(jīng)病。如發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)病變，應(yīng)就診于綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 2021/4/267我們印象中的精神病2021/4/2682021/4/269患者的待遇2021/4/26109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152

4、022/7/152022/7/157/15/2022 8:03:31 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022

5、/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15我們對(duì)精神病患者的的感覺2021/4/26129、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 8:03:31 PM11、人總是珍惜為得到。2022

6、/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022

7、/7/152022/7/1515 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15常見的精神病癥狀感知障礙思維障礙注意障礙記憶障礙智能障礙自知力障礙情感障礙意志障礙動(dòng)作行為障礙意識(shí)障礙2021/4/2614感知障礙感知：包括感覺和知覺。感覺：是大腦對(duì)直接作用于感覺器官的客觀事物的個(gè)體屬性的反映。如光、聲、味等通過感覺器官在人體的直接反映。知覺：是客觀事物的各種屬性在人腦中經(jīng)過綜合，并借助于過去的經(jīng)驗(yàn)所形成的一種完整的印象。比如，一個(gè)蘋果，蘋果的顏色、味道、形狀都是一種感覺，而得到是一個(gè)蘋果，是什么牌子的蘋果就

8、是知覺（紅富士）。感覺障礙多見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，而知覺常見于精神疾病。2021/4/2615感覺障礙包括以下四種： 感覺過敏 又稱感覺增強(qiáng)，由感覺閾值降低或強(qiáng)烈的情緒因素造成，表現(xiàn)為對(duì)一般強(qiáng)度的刺激反應(yīng)特別強(qiáng)烈和敏感顯得難以忍受。多見于丘腦或周圍神經(jīng)病變，也見于神經(jīng)衰弱、癔癥、疑病癥、更年期綜合癥等。 感覺遲鈍 又稱感覺抑制，由感覺閾值升高或強(qiáng)烈的情緒抑制造成。表現(xiàn)為對(duì)強(qiáng)烈的刺激不能感知或感知輕微。見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、譫妄或其他類型的意識(shí)障礙。也見于精神分裂癥，抑郁癥，癔癥等。2021/4/2616感覺障礙 內(nèi)感不適 表現(xiàn)為患者訴述體內(nèi)有異常不適感，如喉部阻 塞感，腹部氣流上涌等。見于疑病癥、癔癥

9、、更年期精神障礙等。 感覺質(zhì)變 由毒物引起感覺性質(zhì)改變。如毒物所致紅視癥等，見于藥物或毒物中毒。2021/4/2617知覺障礙 錯(cuò)覺 ：是對(duì)客觀事物的一種錯(cuò)誤感知。如把草繩看成蛇等。 常見于以下情況： 視覺條件差，使感覺刺激水平降低。 疲勞、注意力沒有注意在感覺的客體上，感知清晰度下降。如專心讀書時(shí)聽見響聲，以為有人叫他。 意識(shí)障礙使意識(shí)水平下降，如譫妄是易出現(xiàn)將輸液管看成蛇。 處于某種強(qiáng)烈的心境狀態(tài)時(shí)，如恐懼期待是易出現(xiàn)錯(cuò)覺。2021/4/2618知覺障礙注意 ：正常人可以出現(xiàn)錯(cuò)覺，但很快能意識(shí)到錯(cuò)誤，能及時(shí)糾正。病理性錯(cuò)覺因意識(shí)障礙或其他精神障礙產(chǎn)生，患者堅(jiān)定不移，不易糾正，常有相應(yīng)的情緒

10、和行為反應(yīng)。多見于譫妄和軀體疾病所致的精神障礙， 也見于精神分裂癥。另外，幻想性錯(cuò)覺：是患者通過想象，將感知的簡單形象，增添許多細(xì)節(jié)變成生動(dòng)復(fù)雜的知覺形象。多見于感染中毒性精神障礙、癔癥、精神分裂癥等。2021/4/2619幻覺幻覺是一種缺乏外界相應(yīng)的客觀刺激作用于感覺器官時(shí)所出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)。它可以在意識(shí)清醒或意識(shí)障礙時(shí)發(fā)生。引起幻覺的原因有：中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或功能損害，情緒影響，暗示，周圍感覺器官病變等，意識(shí)清醒時(shí)出現(xiàn)者屬于精神病性癥狀?；糜X具有兩個(gè)特性：逼真的知覺體驗(yàn)，并非想像；幻覺似乎來自外部世界。2021/4/2620幻覺的分類1.按感覺器官分類:分聽、視、味、嗅、觸幻覺及本體幻覺。2

11、.按結(jié)構(gòu)性質(zhì)分類：分完全幻覺和不完全幻覺。2021/4/2621感覺器官分類聽幻覺：是最常見的一種幻覺.患者可聽到各種聲音,如講話聲音、噪音、音樂等。講話聲又根據(jù)內(nèi)容不同又有言語性、評(píng)論性、命令性聽幻覺之分。尤其是評(píng)論性和命令性幻聽多見于精神分裂癥。2021/4/2622感覺器官分類視幻覺：可以是簡單的閃光，也可以是復(fù)雜的圖像。又有物體顯大性幻覺（又稱巨形幻覺）和物體顯小性幻覺（小人國幻視）。多見于器質(zhì)性障礙，如中毒、譫妄、癲癇等，也見于精神分裂癥。2021/4/2623感覺器官分類味幻覺和嗅幻覺，多是患者以前接觸過的、令人不愉快的氣味或味道，兩者同時(shí)出現(xiàn)常見于顳葉癲癇，精神分裂癥等。2021

12、/4/2624感覺器官分類觸幻覺又稱皮膚粘膜幻覺?；颊吒械狡つw或粘膜表面或生 殖器官有接觸、針刺、蟲爬、通電等異常感覺。多見于周圍神經(jīng)炎、中毒、精神分裂癥等。2021/4/2625感覺器官分類本體幻覺：又稱體感幻覺，臨床少見?；颊吒械絻?nèi)臟被 捏、拉、膨脹感、有蟲爬、有刀割、舌頭在動(dòng)等體驗(yàn)。常見于疑病妄想，虛無妄想的患者，也見于精神分裂癥，抑郁癥等。患者感到唇舌在運(yùn)動(dòng)，稱言語運(yùn)動(dòng)性幻覺；覺得肢體、軀干在運(yùn)動(dòng)，稱精神運(yùn)動(dòng)性幻覺；覺得失去平衡，天旋地轉(zhuǎn)，稱前庭性幻覺，見于腦干器質(zhì)性病變，精神分裂癥。2021/4/2626結(jié)構(gòu)性質(zhì)分類完全幻覺，又稱真性幻覺。幻覺體驗(yàn)來源于客觀世界，通過本人的感官獲得，

13、具有與知覺體驗(yàn)相同的確信性、鮮明的生動(dòng)性和不隨意性。如患者聽到有人在議論自己，情緒激動(dòng)，性情不愉快。以上聽、視、味、嗅幻覺等都屬于此類。2021/4/2627結(jié)構(gòu)性質(zhì)分類不完全幻覺又稱類幻覺，包括四種： 偽幻覺：又稱假性幻覺、表象幻覺。特點(diǎn)是：幻覺出現(xiàn)在患者的主觀空間（腦內(nèi)），患者可以不通過感官而獲得幻覺（如不用自己的眼睛就看到頭腦里有一人像）。多見于精神分裂癥。 思維化聲和讀心癥：患者感到心里想什么，就聽到什么。如果聽到的聲音來自客觀世界，稱為讀心癥；如果聽到的聲音來自患者的主觀世界稱為思維化聲。見于精神分裂癥。 思維顯影：患者思考的同時(shí)，能夠看到所想的內(nèi)容。 精神性幻覺：患者感到自己的大腦

14、不通過感官就能看到文字，聽到聲音?；糜X的內(nèi)容不屬于患者自己，也不能隨主觀意志轉(zhuǎn)移。多見于精神分裂癥。2021/4/26283、 感知綜合障礙感知綜合障礙是患者對(duì)客觀事物能正確認(rèn)識(shí) ，但對(duì)個(gè)別屬 性產(chǎn)生錯(cuò)誤的直覺體驗(yàn)。多見于癲癇和精神分裂癥等。 包括以下幾種類型：時(shí)間感知綜合障礙：對(duì)時(shí)間體驗(yàn)的判斷出現(xiàn)障礙，如患者產(chǎn)生時(shí)間“飛快”或“凝固”的感覺 。見于顳葉癲癇和精神分裂癥?？臻g感知綜合障礙：對(duì)事物空間距離或事物大小判斷障礙。運(yùn)動(dòng)感知綜合障礙：覺得運(yùn)動(dòng)的物體靜止不動(dòng)或靜止的物體在運(yùn)動(dòng)。體型感知綜合障礙：又稱體象感知綜合障礙，如患者覺得自的臉變長變大等，見于腦器質(zhì)性精神障礙、癲癇和精神分裂癥。 20

15、21/4/2629思維障礙思維是人腦對(duì)客觀事物的間接和概括的反應(yīng)，是精神活動(dòng)的重要特征，是認(rèn)識(shí)過程的高級(jí)階段.思維在感覺和直覺的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，借助語言和文字來表達(dá)。思維包括分析、綜合、抽象、概括、判斷、推理等過程。它是通過聯(lián)想和邏輯的過程來實(shí)現(xiàn)的。思維活動(dòng)的特性：包括思維的具體性、目的性、實(shí)際性、實(shí)踐性、連貫性、邏輯性。2021/4/2630思維障礙的分類思維障礙是精神疾病的重要癥狀。包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙兩類。思維形式障礙：是以聯(lián)想過程的障礙為主的表現(xiàn)。如聯(lián)想過程加快、減慢、表象和概念間非規(guī)律性結(jié)合。思維內(nèi)容障礙：主要表現(xiàn)為妄想、超價(jià)觀念及強(qiáng)迫觀念等。2021/4/2631（一）思維形

16、式障礙1.思維聯(lián)想過程障礙 思維聯(lián)想活動(dòng)量和速度方 面的障礙。包括：（1）思維奔逸：是一種興奮性的思維聯(lián)想障礙，主要指思維活動(dòng)量增多和轉(zhuǎn)變快速而言。見于躁狂癥。（2）思維遲緩：是一種抑制性的思維聯(lián)想障礙，思維活動(dòng)顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問題吃力，反應(yīng)遲鈍為特點(diǎn)。見于抑郁癥。2021/4/2632（一）思維形式障礙（3）思維貧乏：主要特點(diǎn)：是思想內(nèi)容空虛，概念和 詞匯貧乏，對(duì)一般詢問無明確回答反應(yīng)或答“不知道”。覺腦子一片空白，它與情感淡漠，意志缺乏相伴出現(xiàn)，構(gòu)成精神分裂癥的三項(xiàng)基本癥狀。也見于癡呆。（4）病理性贅述：以思維過程中主題轉(zhuǎn)換帶有粘滯性，停留在某些枝節(jié)問題上而抓不住主要環(huán)節(jié)為主要特征

17、。表現(xiàn)為講話啰嗦，講不到主題。見于癲癇性精神障礙等腦器質(zhì)性障礙。2021/4/26332.思維聯(lián)想連貫性方面的障礙（1）思維散漫（或思維松弛）：病人在清醒的情況下，思維過程破裂，缺乏內(nèi)在意義上的連貫和應(yīng)有的邏輯性。思維松散，交流困難。每句話之間 沒有邏輯聯(lián)系，別人不能理解其要說什么。見于精神分裂癥、嚴(yán)重焦慮和智能低下者。精神分裂癥患者即使問題簡單和鎮(zhèn)靜時(shí)也表達(dá)不清。（2）思維破裂：嚴(yán)重的思維散漫，稱思維破裂。言語雜亂，語詞堆積，毫無主題所言。它是精神分裂癥所具有的特征性思維障礙。2021/4/26342.思維聯(lián)想連貫性方面的障礙（3）思維不連貫：表面上與思維破裂十分相似，但產(chǎn) 生的背景不同，他

18、是在嚴(yán)重意識(shí)障礙下產(chǎn)生的。 病人的言語更為雜亂，語句片段，毫無主題可言。多見于感染中毒、顱腦創(chuàng)傷所致意識(shí)障礙、 癲癇性精神障礙。（4）思維中斷：病人無意識(shí)障礙，無外界干擾下，思 維過程在短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷或言語突然停頓。 不受病人意愿所支配。見于精神分裂癥。（5）思維云集：又稱強(qiáng)制性思維，是指思維不受病人 意愿的支配強(qiáng)制性的大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容雜亂、多變，出病人意料之外，突然出現(xiàn)，迅速消失。見于分裂癥和腦炎等。2021/4/26353.思維邏輯方面的障礙（1）象征性思維：指病人以一種很普遍的概念、詞句或動(dòng)作來表示某些特殊的意義，除病人以外，旁人無法理解的意義。如不穿衣服表示“光明磊落”。見于精

19、神分裂癥。（2）語詞新作：病人創(chuàng)造一些文字、圖形或符號(hào)，并賦予特殊的含義。如%，指離婚。羅，指一晝夜。常與破裂性思維同時(shí)出現(xiàn)，多見于精神分裂癥青春型。2021/4/26363.思維邏輯方面的障礙（3）邏輯倒錯(cuò)性思維：指聯(lián)想過程中邏輯明顯障礙。特點(diǎn)是推理過程荒謬，離奇古怪，不可理解，因果倒置。注：有時(shí)病人的思維與現(xiàn)實(shí)世界明顯隔離，這時(shí)稱非現(xiàn)實(shí)思維或內(nèi)向性思維。見于精神分裂癥、偏執(zhí)狂和某些病態(tài)人格。（4）詭辯性思維：這是思維聯(lián)想表象與概念在邏輯論證上的聯(lián)想障礙，特點(diǎn)是認(rèn)識(shí)內(nèi)容空泛，缺乏現(xiàn)實(shí)意義和確切依據(jù)，給人牽強(qiáng)附會(huì)、詭辯的感覺，見于精神分裂癥。2021/4/26374.思想活動(dòng)形式的障礙（1）持

20、續(xù)言語：患者在某一概念上停滯不前，或?qū)Σ煌膯栴}，總用第一次的話回答。如問幾歲了，回答“33歲”，再問其他內(nèi)容，仍回答“33歲”。（2）重復(fù)言語：重復(fù)所說的一句話的最末幾個(gè)字或詞。多見于腦器質(zhì)性和癲癇性精神障礙。（3）刻板言語：機(jī)械而又刻板的重復(fù)某一無意義的詞或句子。見于精神分裂癥。（4）模仿言語：模仿周圍人言語、動(dòng)作。見于精神分裂癥。2021/4/2638（二）思維內(nèi)容障礙思維內(nèi)容障礙包括妄想、超價(jià)觀念和強(qiáng)迫觀念。1、妄想：是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，病態(tài)的推理和判斷。其內(nèi)容與事實(shí)不符，也不符合患者的文化水平及社會(huì)背景，但病人對(duì)此堅(jiān)信不移，無法被說服，也不能以親身體驗(yàn)和經(jīng)歷加以糾正。

21、妄想內(nèi)容可以很荒謬，也可以接近現(xiàn)實(shí)。妄想是個(gè)別的心理現(xiàn)象，而集體的信念有時(shí)盡管不合理，也不能稱為妄想，如宗教迷信等。2021/4/2639妄想的分類（1）按其結(jié)構(gòu)分：系統(tǒng)性妄想和非系統(tǒng)性妄想。前者內(nèi)容連貫、結(jié)構(gòu)緊密，逐漸發(fā)展成系統(tǒng)化，并將其所見所聞與固定的妄想交織在一起，形成一個(gè)較固定的系統(tǒng)。多見于偏執(zhí)狂。后者是指片段、凌亂、內(nèi)容不連貫且前后矛盾的不固定的病理性信念。多見于精神分裂癥。（2）按起源分為：原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想。原發(fā)性是突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無關(guān)，又非來源于其他異常精神活動(dòng)的病理信念。繼發(fā)性妄想是發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想，見于多種精神病。2021/4/

22、2640原發(fā)性妄想包括：妄想知覺：患者對(duì)正常知覺體驗(yàn)，賦以妄想性意義。妄想心境：患者突然產(chǎn)生一種情緒，感到周圍發(fā)生了某些與自己有關(guān)的情況。妄想表象（妄想記憶）：突然產(chǎn)生一種記憶表象，接著對(duì)之賦予一種妄想意義。突發(fā)性妄想：妄想的形成既無前因，也無后果，沒有推理， 無法理解。原發(fā)性妄想對(duì)精神分裂癥的診斷具有重要意義。2021/4/2641妄想的分類（3）按內(nèi)容分類：包括被害、關(guān)系、夸大、自罪、 虛無、疑病、嫉妒、鐘情、影響、釋義、被竊、 變獸、非血統(tǒng)、被洞悉感（讀心癥）等妄想。影響妄想：患者覺得自己的一言一行都受到外界 某種力量的控制因而不能自主。釋義妄想：患者對(duì)外界的事物賦予特殊的意義和 解釋，

23、正常人不能理解但患者堅(jiān)信不疑。如外面 下暴雨，預(yù)示地球要爆炸。2021/4/2642（二）思維內(nèi)容障礙2、超價(jià)觀念：是指有某種強(qiáng)烈情緒加強(qiáng)了的,并在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的觀念。它是以某種事實(shí)為基礎(chǔ)，由于強(qiáng)烈情緒存在，病人對(duì)某些事實(shí)做出超過平常的評(píng)價(jià)、并堅(jiān)信這種觀念。見于病態(tài)人格3、強(qiáng)迫觀念：即強(qiáng)迫性思維，是指某一觀念或概念，多次重復(fù)的出現(xiàn)于病人的思想，且伴有主觀的被迫感覺和痛苦感。病人完全明白這一思想不必要的或荒謬的并力圖擺脫，但卻違背病人的意愿而糾纏不休。見于強(qiáng)迫癥和精神分裂癥。2021/4/2643超價(jià)觀念與強(qiáng)迫狀態(tài)不同之處，在于前者沒有后者所特有的強(qiáng)迫感和被糾纏感。病人認(rèn)為對(duì)其本人有十分重要

24、的意義。而強(qiáng)迫狀態(tài)主觀認(rèn)為沒必要、沒意義，有擺脫的強(qiáng)烈愿望。2021/4/2644智能障礙智能：又名智力，是人們認(rèn)識(shí)客觀事物并應(yīng)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。它是先天素質(zhì)和后天實(shí)踐共同作用所產(chǎn)生的。常用智力測(cè)驗(yàn)來評(píng)估個(gè)體的智能水平。智力測(cè)驗(yàn)所得的結(jié)果用數(shù)字表示，稱為智商（IQ）正常人智商90-110.大于130屬于高智能。小于70屬于低智能。在腦發(fā)育完成前產(chǎn)生的智能障礙又稱為精神發(fā)育遲滯（不全）。腦發(fā)育完成后因?yàn)榧膊≡斐傻闹悄苷系K成為癡呆。2021/4/2645精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯(Mental Retardation，MR)是以智力低下和社會(huì)適應(yīng)能力不足為主要特征的精神性疾病，在兒童和少年中

25、的患病率約為13。其診斷標(biāo)準(zhǔn)是：（1）起病于18歲以前；（2）智商低于70；（3）有不同程度的社會(huì)適應(yīng)困難。臨床上可分為輕、中、重、極重度四個(gè)程度類型。2021/4/2646精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯可由遺傳、感染、中毒、營養(yǎng)缺乏、早期環(huán)境刺激剝奪等多種原因引起。由遺傳引起的精神發(fā)育遲滯可分為特異性精神發(fā)育遲滯(SMR)和非特異性精神發(fā)育遲滯(NSMR)。SMR有明顯的臨床體征，往往與遺傳綜合癥相伴隨，而NSMR一般沒有明顯的臨床體征，僅表現(xiàn)為智力低下、社會(huì)適應(yīng)能力差，也就是非特異性精神發(fā)育遲滯除表現(xiàn)出認(rèn)知功能障礙外，再無其他腦形態(tài)結(jié)構(gòu)上的改變或別的臨床特征。2021/4/26472021/4/

26、26482021/4/2649自知力障礙自知力又稱內(nèi)省力。指患者對(duì)其精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力，即是否覺察到自己的精神狀態(tài)存在異常，對(duì)自己異常的表現(xiàn)能否正確分析和判斷。能正確認(rèn)識(shí)自己的精神病理狀態(tài)稱為有自知力。認(rèn)為自己的精神病理狀態(tài)不是病態(tài)稱為無自知力，介于兩者之間成為部分自知力。判斷有無自知力有四條標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)到出現(xiàn)別人認(rèn)為異常的現(xiàn)象；患者自己意識(shí)到這些現(xiàn)象是異常的；患者意識(shí)到這些異常是自己的精神疾病所致；患者意識(shí)到治療是必要的。2021/4/2650多數(shù)精神病患者的自知力不完全。神經(jīng)癥患者的自知力多數(shù)存在。精神病患者的自知力如能逐漸恢復(fù)，是疾病趨向緩解的主要指證之一。臨床上自知力完整程度及其變化，往往被看作判斷精神疾病惡化、好轉(zhuǎn)或者治愈的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。自知力完全恢復(fù)是精神病痊愈的重要指證之一。2021/4/2651如何判定某一精神活動(dòng)是否異常？應(yīng)從四個(gè)方面進(jìn)行分析： 縱向比較，與其過去的一貫表現(xiàn)相比較，精神狀態(tài)的改變是否明顯； 橫向比較，即與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否明顯，持續(xù)時(shí)間是否超過了一般限度； 應(yīng)注意結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和所處的具體環(huán)境進(jìn)行具體分析和判斷； 癥狀出現(xiàn)的頻度、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度。2021/4/2652謝謝大家2021/4/26539、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間