初級育嬰實操

1、育嬰員操作技能考核復(fù)習(xí)一、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)一相關(guān)知識：1、母乳喂養(yǎng)對嬰兒生長發(fā)育的好處1、促進(jìn)免疫功能成熟，抵抗疾病。母乳中含有針對細(xì)菌和病毒的抗體。2、有較好的心理效應(yīng)。親子交流、情緒傳遞、行為滲透。3、各種營養(yǎng)供給充足。如果母親膳食豐富而均衡，可以供06個月嬰兒生長發(fā)育所必需的各種營養(yǎng)素。2、溢奶、嘔吐：1原因：在6個月以前的嬰兒溢奶是自然現(xiàn)象，胃及食管的生理構(gòu)造造成。嬰兒在學(xué)會站立前胃呈水平位，胃的入口賁門肌肉薄弱而緩和，關(guān)閉作用不強，胃的出口幽門肌肉發(fā)育良好，常處于緊收縮姿態(tài)。胃容量小擴力低，加上吃奶時易咽入空氣。2預(yù)防溢奶的方法：注意喂奶姿勢；每次喂奶后讓嬰兒緩緩豎起抱，頭靠母親肩負(fù)部，

2、輕拍其背部由背中部向上拍，幫助排出吞咽的空氣；喂奶后不要馬上讓嬰兒躺下，不要過多翻動嬰兒。嬰兒躺下時抬高頭部30-40度，約30分鐘，以右側(cè)臥位為宜。3、日常生活中的常見錯誤：母親喂奶姿勢不正確，抱嬰兒姿勢、扶托乳房、嬰兒含接姿勢不正確，二考核要求：1、演示母乳喂養(yǎng)的正確抱嬰兒的姿勢2、口述母乳喂養(yǎng)應(yīng)注意的環(huán)節(jié)及日常生活中的常見錯誤，時間5分鐘。否認(rèn)項:超時，娃娃摔到地上。三操作：1、準(zhǔn)備：洗手、必要時清潔乳頭2、母親喂哺姿勢：坐姿、側(cè)臥；母親倚靠著軟墊或墻壁等，感到放松和舒適。3、抱嬰兒姿勢：嬰兒頭與身體成一條直線，嬰兒的身體面對并貼近母親身體，面向母親的乳房。胸貼胸、腹貼腹、下巴對乳房4、

3、托乳房姿勢：用C字形手托起整個乳房，使其成圓錐樣向前挺。5、幫助嬰兒含接：母親用乳頭觸碰刺激嬰兒的嘴唇，待嬰兒大嘴時，順勢將乳頭和大局部乳暈送入嬰兒口腔。嬰兒正確的含接姿勢：嬰兒的嘴的很大，下唇向外伸，嬰兒的下巴緊貼乳房，嬰兒口下露出的乳暈比口上多，嬰兒的雙面頰飽滿，能看到嬰兒慢而深的吸吮動作和聽到吞咽的聲音。6、喂奶時要與嬰兒有視覺溝通，喂奶完畢后采趴肩抱、豎托抱將嬰兒豎起來，輕輕拍背由背中部向上幫助嬰兒排出吞咽時吸入的空氣。7、乳頭護理：哺乳完畢時，不要強行用力拉出乳頭，常規(guī)擠一至二滴乳汁均勻地涂在乳頭與乳暈上，可預(yù)防乳頭餓裂或感染。8、每次哺乳，應(yīng)左右乳房交替著喂。先喂一側(cè)，再喂另一側(cè)；

4、如另一側(cè)未哺完，待下次喂哺時先喂。二、消毒奶瓶一考核時間：5分鐘二具體考核要求：演示奶瓶消毒的操作過程三操作：1、消毒前準(zhǔn)備：洗手，準(zhǔn)備器具，將奶瓶、奶嘴、奶瓶蓋、隨罐奶勺、夾瓶器、奶瓶刷、開水壺、消毒鍋等徹底洗凈。將奶瓶、奶嘴及配件徹底洗凈，奶嘴里外洗刷干凈，再用清水沖洗干凈。特別留意奶嘴孔，并用水沖過洞孔，確保無食物剩余。2、消毒1微波爐消毒奶瓶與奶嘴分開放置，用最高溫加熱2分鐘。取出后放置在消毒的碗柜中，蓋上干凈紗布備用。2煮沸消毒鍋加清水，玻璃奶瓶冷水時放入，橡膠類水沸后放入，器具全部沒入水中，消毒時間從水沸騰開場計時，奶瓶煮沸10分鐘，奶嘴煮沸3分鐘。消毒后取出和存放時要防止再污染。

5、可放置在消毒的碗柜中，蓋上干凈紗布備用。(3)蒸汽消毒三、用奶瓶喂嬰兒一相關(guān)知識：能夠正確口述混合喂養(yǎng)的幾種方法：使用配方奶、牛奶和其他奶或奶制品進(jìn)展喂養(yǎng)的方式二、操作：1、準(zhǔn)備工作：椅子1把、奶瓶1個、洗手2、操作要點：(1)喂哺前要洗凈雙手，將奶滴在手腕的側(cè)測試溫度適中后再喂。2給嬰兒戴一個圍嘴，手中拿條小毛巾，隨時擦掉滿出來的奶。3坐位，左臂或右臂環(huán)抱嬰兒，使嬰兒頭靠在育嬰師的臂彎中成半起立位，身體相貼，育嬰師手臂托住嬰兒頸背部。4用奶嘴輕觸嬰兒的嘴角，當(dāng)嬰兒嘴時將奶嘴放入嬰兒口中。注意奶瓶要豎直，奶嘴中要充滿奶液，以免嬰兒吸入過多的空氣。每次喂哺的時間在5-10分鐘左右。5喂奶過程中，

6、如奶頭扁平了，輕輕把奶頭拉出來，讓奶瓶中進(jìn)一點空氣。6如果喂奶過程中嬰兒打瞌睡，就讓他坐起、打嗝，然后繼續(xù)喂奶。7喂哺后將嬰兒抱起，伏在母親肩上，手掌弓起呈杯狀，以適當(dāng)?shù)牧Χ扔杀持胁肯蛏吓?，使嬰兒打嗝，將胃中氣體排出。5兩次喂哺之間一般間隔3個小時，夜間嬰兒不醒可不喂。注意觀察嬰兒的精神、睡眠、大小便等情況來根據(jù)嬰兒自身特點按需喂哺。四、配方奶粉的沖調(diào)(一)、相關(guān)知識：1、人工喂養(yǎng)缺乏時為什么應(yīng)首選配方奶粉：配方奶粉根據(jù)不同時期嬰幼兒生長發(fā)育所需營養(yǎng)特點而設(shè)計，是無母乳或母乳缺乏嬰幼兒的較為理想的替代食品。2、根據(jù)嬰兒的年齡或月齡和產(chǎn)品包裝上的喂哺表，沖配奶粉二考核要求：用所提供的用具，使用已

7、消毒的奶瓶，現(xiàn)場演示正確沖調(diào)100ml奶粉的過程。否認(rèn)項說明：超過規(guī)定時間5分鐘，沖調(diào)奶粉過冷過熱。三操作：1、洗手，準(zhǔn)備器具。將奶瓶、奶嘴、奶瓶蓋、隨罐奶勺、火瓶器、奶瓶刷、開水壺、消毒鍋等，徹底洗凈消毒。奶瓶用奶瓶專用刷刷洗，沸水消毒時加水至器具全部沒入水中，煮沸5-10分鐘，其中煮奶嘴3分鐘。2、參加溫開水：用一水壺將飲用水煮沸5分鐘，待涼至40-60度后，根據(jù)所要沖調(diào)的量倒入消毒好的奶瓶中備用。3、參加適量奶粉：根據(jù)嬰兒月齡及產(chǎn)品包裝上的喂哺表，用專用量勺取適當(dāng)奶粉，多出量勺上沿的奶粉要刮去，保證量取奶粉的準(zhǔn)確。將正確量的奶粉參加盛有溫開水的奶瓶中。4、使奶粉溶解：用專用攪拌棒或輕輕搖

8、動奶瓶，使奶粉溶解。五、正確沖調(diào)牛奶（一）、相關(guān)知識：煮沸的作用：消毒、易吸消化收牛奶中的蛋白質(zhì)變性二操作：1、準(zhǔn)備：洗手，備物品2、加水稀釋一一1周以按2:1;以后按3:1或4:1;出生4-6周時牛奶可以不加水，可在兩奶間喂水。3、加適量的糖。100毫升牛奶加58克約半湯勺。4、煮沸。小火煮沸3-5分鐘，消毒、易吸消化收牛奶中的蛋白質(zhì)變性。5、牛奶要每次調(diào)配、煮沸后食用。六、尿布正確選擇和清潔、消毒（一）、相關(guān)知識:1、尿布的種類、特點以及尿布的要點：一次性紙尿褲清潔、方便、吸力強，要及時更換，否那么易生尿布皮炎、尿布柔軟、透氣性好二操作：1、更換尿布的共同點：1清洗雙手、尿布放于伸手可及之

9、處2尿濕后、睡覺前、后，洗澡后都要更換，清潔臀部后涂上護臀霜。2、布尿布的清潔和消毒：使用不含酶的洗衣粉和嬰兒肥皂、每一塊尿布都要清潔搓洗一開水煮沸10分鐘一漂洗干凈一曝曬。七：更換一次性紙尿褲：考核要點：1、更換：將粘貼帶反過來粘在準(zhǔn)備丟掉的紙尿褲上，防止粘在寶寶的皮膚上2、清潔：清潔寶寶臀部3、準(zhǔn)備：鋪開紙尿褲大小適宜4、提臀：單手提起寶寶的雙腿，提高臀部，另一手將展平后的紙尿褲墊在寶寶的臀部，放下寶寶的雙腿5、粘貼：全包型直貼，比基尼型斜貼6、整理：腹部和紙尿褲之間可以放進(jìn)并排兩個手指，將紙尿褲隔邊向外拉一拉，以防側(cè)漏7、男孩：清潔陰囊反面、外生殖器。男孩尿布前部墊厚實些，因為容易尿濕。

10、8、女孩：擦拭時要從會陰向肛門處擦，女孩尿布背后應(yīng)墊厚點，因為容易尿濕。尿布上緣應(yīng)在新生兒臍帶下面，保持臍部枯燥八、為女嬰清潔愕部和會陰部的操作（一）、相關(guān)知識1、了解女嬰的生理解剖特點：女嬰從前向后依次是尿道口、陰道口、肛門，清洗時遵循從前向后的原那么，可降低細(xì)菌感染時機，因0-3歲女嬰雌激素水平低,陰道上皮較薄，陰道分泌物呈堿性，缺乏陰道桿菌，陰道自然防御力較低。2、動作輕柔，注意保暖二操作1、口述給女嬰換尿布前的準(zhǔn)備：環(huán)境夏天可適當(dāng)開窗通風(fēng)，冬天25度、洗手、物品備水37-40度、專用小盆、棉紗布2、尿布、換洗衣物2、進(jìn)展女嬰臀部和會陰部清潔的操作：先用紙巾擦去臀部上殘留的糞便漬，舉起嬰

11、兒雙腿，用一塊紗布清洗大腿褶皺處，清洗尿道口和外陰，注意一定要由前往后擦，清洗大腿根部，往里清洗至肛門處，用另一干凈的干紗布以按壓的方式由前向后拭干臀部。讓臀部暴露在空氣中1-2分鐘，再換上干凈的尿布。九、正確包裹嬰兒（一）、相關(guān)知識1、說明為何不適宜采用蠟燭包：“蠟燭包限制嬰兒胸廊的運動，影響其胸廊和肺臟的發(fā)育。？“蠟燭包使四肢活動“失去自由，使肌肉關(guān)節(jié)的神經(jīng)感受得不到應(yīng)有的刺激，會影響大腦和全身的發(fā)育。二考核要求：包裹嬰兒的正確方法及細(xì)節(jié)考前須知。假設(shè)發(fā)生以下情形，終止考試：超過規(guī)定5分鐘；把玩具娃娃摔倒地上考前須知：1、不要打”蠟燭包。2、包裹嬰兒時，咽部不要包得過緊三操作1、準(zhǔn)備：環(huán)境

12、、操作者、物品2、正確包裹嬰兒方法：讓嬰兒躺在毯子的對角線上，將一側(cè)的角拉起包住嬰兒后對折放在嬰兒臀下，再將另一側(cè)角拉起折放在身體另一側(cè)身下，毯子較長的一角可輕輕下折放于臀下。氣溫較低時給嬰兒穿上適宜的衣服，再用柔軟的絨布或棉布齊腋下包住，胸部以成人手能插入為宜，使嬰兒雙腿保持蜷曲狀態(tài)，能自由蹬踢。十、為嬰兒脫、穿衣服一考核要求：用玩具娃娃演示給寶寶正確的穿脫衣服，5分鐘。否認(rèn)項：娃娃摔到地上，超時，有反關(guān)節(jié)動作，動作幅度過大。二操作操作者和寶寶面對面：1、脫衣袖子：將手伸入袖握住嬰兒肘部，另一手拉出袖子2、脫褲子：一手提起小腿，一手將褲腿退至臀下，將手伸到褲握住嬰兒膝部，另一手拉下褲子3、穿

13、衣服：將衣服翻開，平放在臺面上，讓寶寶平躺在衣服上，脖子對準(zhǔn)衣領(lǐng)位置；先將寶寶的一只手臂抬起來，再向上向外側(cè)伸入袖子中，將寶寶的手輕輕拉出來；抬起另一只手臂，使肘關(guān)節(jié)稍稍彎曲，將小手伸向袖子中，并將小手拉出來。最后把穿上的衣服拉平，系好衣帶或扣上紐扣。4、穿褲子：將手從褲腿下伸入并握住嬰兒的腳踝，另一手將褲子拉上，穿好兩只褲腿后抬起寶寶的臀部，把褲子拉上去，系好褲帶。也可抱起寶寶把褲腰提上去包住上衣。5、整理全身衣服、褲子卜一、給嬰兒洗澡一考核要求：演示給嬰兒洗澡的整個過程，操作過程注意和寶寶有溝通，時間5分鐘。否認(rèn)項：超時，嬰兒頭面部沒入水中。二操作1、準(zhǔn)備1環(huán)境準(zhǔn)備：口述關(guān)好門窗，準(zhǔn)備好嬰

14、兒打包臺、調(diào)節(jié)室溫至24C28C,2操作者準(zhǔn)備：取下手表和飾物、更換沐浴服或系圍裙、修剪指甲、洗手。3用物準(zhǔn)備：嬰兒衣服、一次性尿褲、大浴巾、大毛巾、小毛巾、嬰兒沐浴液、消毒棉簽、75%乙醇、嬰兒護臀霜、嬰兒爽身粉、洗臉盆、嬰兒浴盆等?？谑鱿韧茨樑韬蛬雰涸∨璺爬渌?，然后再加熱水，盛2/3量。用水溫計測試水溫38C40C4嬰兒準(zhǔn)備：脫去嬰兒衣服、一次性尿褲，檢查嬰兒全身情況2、洗臉洗頭：操作者坐在小凳上或蹲著，將左手前臂托住嬰兒背部，左手掌和左臂托住頭部，左肘部和腰部夾住嬰兒屁股，移至洗臉盆邊，用右手慢慢清洗。洗臉：從眼角側(cè)向外輕拭雙眼、嘴、鼻、面、額頭、耳，洗頭：用左手拇指和中指將嬰兒兩耳廓

15、向前蓋住耳孔，防止水進(jìn)入耳孔。先用小毛巾將嬰兒頭發(fā)淋濕，再擠少量嬰兒浴液洗發(fā)、沐浴兩用于右手掌，均勻地抹于嬰兒頭發(fā)上并輕輕揉抹，然后洗凈頭部、擦干。2、洗身體：脫去嬰兒衣服、一次性尿褲，如有大便應(yīng)先清潔將嬰兒放人浴盆，左手托住嬰兒左頭、肩部，右手托住嬰兒的臀部，引導(dǎo)嬰兒的腳先進(jìn)入水中，然后逐漸降低身體的其他部位，進(jìn)入浴盆。清洗按從頸部、前胸、腹部、腋下、左右上肢、背部、左右下肢、外陰、臀部的順序進(jìn)展清洗，特別注意皮膚的皺褶處。3、洗澡完畢后的護理：將嬰兒抱至操作臺上，用大毛巾擦干全身。將爽身粉撲于嬰兒頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處，臀部涂護臀霜或5%糅酸軟膏。臍帶未脫落的用75%酉精消毒臍部用

16、手撐開臍窩，由向外消毒兜好一次性尿褲、穿上衣褲，將嬰兒包裹好。十二、抱寶寶的方法一考核要求：時間：5分鐘。規(guī)那么：寶寶摔倒，終止考試，成績?yōu)?分二操作1、觀察寶寶狀況（口頭表達(dá)）2、輕輕和寶寶說話乖，抱抱你3、整理寶寶的衣服，使之舒適4、雙手分別托住頭和腰部，抱起后，寶寶靠在成人胸前或肘彎上，一只手支撐寶寶頭部另一只手托住腰部和臀部，兩眼對視，對著寶寶說話、微笑十三、根據(jù)嬰兒動作開展水平來演示“翻身游戲1、適宜年齡：1-6個月2、游戲次數(shù)：3-4次3、游戲準(zhǔn)備：在地板上鋪上軟墊，準(zhǔn)備好一條床單或毛巾被。4、游戲方法：讓嬰兒躺在上面，只露出頭在外面。育嬰師像包春卷一樣把嬰兒卷起來，育嬰師拉被子的

17、一邊，讓嬰兒滾出被單。十四、被動操:一考核要求：演示2-6個月的嬰兒做被動操的過程。否認(rèn)項：超過規(guī)定時間5分鐘，操作順序散亂錯誤，有反關(guān)節(jié)動作，動作幅度過大。二操作：1、兩手胸前穿插2、伸屈肘關(guān)節(jié)3、肩關(guān)節(jié)運動4、伸展上肢運動5、伸屈踝關(guān)節(jié)6、兩腿輪流伸屈8、轉(zhuǎn)體翻身7、下肢伸直上舉十五、倒提拍背法-氣管進(jìn)異物的家庭急救一考核要求：根據(jù)寶寶氣管進(jìn)異物的情況，用倒提拍背法對玩具娃娃做氣管進(jìn)急救操作。否認(rèn)項：超過規(guī)定時間5分鐘二操作：1、呼救2、檢查口腔有無異物，取出可見的異物。未發(fā)現(xiàn)異物進(jìn)展下一步。3、救護者將嬰兒身體騎跨在左前臂上，用左手掌固定頭頸，頭低腳高；4、用右手固定嬰兒下頜角，頭后仰翻

18、開氣道；5、兩前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈俯臥位；6、手掌根叩擊背部肩胛區(qū)5次；7、兩前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈仰臥位；8、查口腔，假設(shè)異物咯出，小手指取出；9、假設(shè)異物未能咯出，行胸部沖擊，兩指沖擊性按壓兩乳連線下一橫指4次;1R重復(fù)背部叩擊和胸部沖擊十六、推壓腹部法-氣管進(jìn)異物的家庭急救一考核要點：1、處理手法準(zhǔn)確、得當(dāng)2、操作順序正確3、步驟清晰4、力度適宜二操作：適用于適合一歲以上的嬰幼兒1、施救者站在寶寶背后，讓寶寶彎腰，頭部前傾，雙臂環(huán)繞寶寶腰部。2、將一只手握拳，大拇指朝，使拇指側(cè)頂住腹部正中線肚臍上方，遠(yuǎn)離劍突尖。3、另一只手壓在拳頭上，有節(jié)奏的快速向上、向沖擊。連續(xù)610次。這樣可使肺產(chǎn)生一股氣流沖出，有可能將異物沖到口腔里。4、檢查異物是否排到口腔里，假設(shè)有，及時讓寶寶側(cè)頭，用手掏出；假設(shè)無，可再沖擊腹部610次。注意:每次沖擊都應(yīng)是獨立的、有力的動作。十七、為嬰兒看圖講故事考核要點：1、講敘故事容生動與圖片相符2、故事情節(jié)生動3、邏輯性強4、口齒清晰5、積極嬰兒互動給嬰兒提問題，增加嬰兒說話時機十八、嬰兒橫托抱正確抱姿一考核要求：演示正確橫托抱的姿勢，口述嬰兒橫托抱的練習(xí)方法、鍛煉的意義及考前須知。否認(rèn)項：超過規(guī)定時間5分鐘，操作順序散亂錯誤，有反關(guān)節(jié)動作，動作幅度過大。二操作：1、動作說明：育嬰員或家長站在床前或坐在床上，右手