備考2016年護(hù)士資格考試高頻考點(diǎn)精選800條(共75頁)

1、 醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）備考2016年護(hù)士(h shi)資格考試高頻考點(diǎn)精選800條 1.護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)，進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)，通過對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)、全面的整體護(hù)理，使其達(dá)到最佳的健康狀態(tài)，是一個(gè)綜合(zngh)的、動(dòng)態(tài)的、具有決策功能和反饋功能的過程。2.護(hù)理程序(chngx)一般可分為五個(gè)步驟，包括護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。3.護(hù)理診斷一般由四部分組成，包括名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素。4.護(hù)理診斷常用的陳述方式：PES公式陳述法，又叫三部分陳述，多用于陳述現(xiàn)存的護(hù)理診斷。PE公式陳述法，又叫兩部分陳述，多用于“有危險(xiǎn)的”護(hù)理診斷。

2、P(問題)陳述法，多用于健康的護(hù)理診斷。5.護(hù)理記錄單：記錄病人的健康狀況和護(hù)理措施的實(shí)施情況。書寫時(shí)可采用PIO格式進(jìn)行記錄：P：病人的健康問題;I：針對(duì)病人的健康問題所采取的護(hù)理措施;O：經(jīng)過護(hù)理后的效果。6.急診護(hù)理工作的預(yù)檢分診：急診科，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)出迎病人。預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)，通過一問、二看、三檢查、四分診的順序，初步判斷疾病的輕重緩急，及時(shí)分診到各?？圃\室。7.白天病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度應(yīng)維持在3540dB。聲音強(qiáng)度達(dá)到5060dB，可產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。長(zhǎng)時(shí)間暴露在90dB以上的環(huán)境中，可導(dǎo)致疲倦、焦躁、易怒、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠以及血壓升高等。超過l20dB時(shí)，可造成聽力喪

3、失或永久性失聰。8.一般病室適宜的溫度為1822;嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等，室溫調(diào)高至2224為宜。病室相對(duì)濕度以50%60%為宜。9.備用床目的：保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接收新病人。移開床旁桌距床約20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾約l5cm;枕頭四角充實(shí)，開口背門。10.暫空床目的：供暫時(shí)離床的病人使用;保持病室整潔;迎接新病人。在備用床的基礎(chǔ)上，將床頭蓋被向內(nèi)反折l/4，再扇形三折(sn sh)于床尾;必要時(shí)加鋪橡膠單、中單，上端距床頭4550cm。11.麻醉床目的：便于接受、護(hù)理麻醉手術(shù)后病人;保證病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥;保護(hù)(boh)床上用物不被血漬或嘔吐物等污染。12.按順序排

4、列住院病歷：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程(bngchng)記錄、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理記錄單、住院病歷首頁、門診或急診病歷，填寫入院登記本、診斷小卡、床尾卡或床頭卡;進(jìn)行人院評(píng)估，填寫入院護(hù)理評(píng)估單。13.四人搬運(yùn)法：適用于頸椎、腰椎骨折，或病情較重的病人。平車緊靠床邊，大輪端靠床頭，固定車閘。在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單;甲在床頭，托住病人頭、頸、肩部;乙站在床尾，托住病人雙腿;丙和丁分別站在病床和平車兩側(cè)，緊緊抓住帆布兜或中單四角。14.主動(dòng)臥位：病人根據(jù)自己的習(xí)慣，可隨意自主采取的臥位。15.被動(dòng)臥位：病人自身無改變臥位的能力，臥于被安置的臥位，常見于昏迷、極度衰弱

5、、癱瘓等病人。16.被迫臥位：病人意識(shí)清晰，有改變臥位的能力，但由于疾病、治療、或減輕痛苦的原因，被迫采取的臥位，如支氣管哮喘病人發(fā)作時(shí)，因呼吸困難而采取端坐臥位;膀胱鏡檢查時(shí)采取截石位等等。17.頭低足高位：病人仰臥，枕頭橫立于床頭，床尾墊高l530cm。十二指腸引流。以利于膽汁引流。肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。妊娠時(shí)胎膜早破，可減輕腹壓，降低羊水沖力，以防止臍帶脫垂。18.頭高足低位：病人仰臥，枕頭橫立于床尾，床頭墊高l530cm。頸椎骨折病人進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，可利用人體重作為反牽引力。減輕顱內(nèi)壓，以預(yù)防腦水腫。19.外源性感染(又稱交叉感染)：是病人之間，病人與工作人員，病人與護(hù)理人員

6、之.間的直接感染，或通過(tnggu)水、空氣、醫(yī)療設(shè)備等發(fā)生的間接感染。20.內(nèi)源性感染(又稱自身感染)：指病原體來自于病人自身所引起的感染。主要是指在病人體內(nèi)或體表定植、寄生的正常菌群，在人體的健康狀況不佳、免疫功能(gngnng)受損、正常菌群移位時(shí)，以及抗生素的不合理應(yīng)用等，引起的感染。21.清潔：指用物理(wl)方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，即去除和減少微生物，并非殺滅微生物。22.消毒：指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其達(dá)到無害化的過程。23.滅菌：指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。滅菌

7、必須達(dá)到完全無菌。24.燃燒法：常用于無保留價(jià)值的污染物品，如;污染紙張，帶膿性分泌物的敷料，廢棄物及病理標(biāo)本等;某些金屬器械、搪瓷類物品急用時(shí)及微生物實(shí)驗(yàn)室接種環(huán)的消毒滅菌也可用燃燒法。銳利刀剪禁用此法，以免鋒刃變鈍。使用時(shí)，可直接點(diǎn)燃或在焚燒爐中焚燒;金屬器械可在火焰上燒灼20秒;搪瓷類容器可倒人少量95%l00%乙醇，轉(zhuǎn)動(dòng)容器使其分布均勻，然后點(diǎn)火燃燒至火焰熄滅。25.煮沸消毒法：適用于耐濕、耐高溫的物品，如：金屬、搪瓷、玻璃及橡膠類等，不能用外科手術(shù)器械的消毒。消毒方法是將物品刷洗干凈后，全部浸沒在水中，加熱。消毒時(shí)間從水沸騰后算起，中途另加物品，則再次水沸騰后重新計(jì)時(shí)。26.使用六步

8、洗手法：掌心相對(duì)手指并攏相互搓擦，手心對(duì)手背搓擦，掌心相對(duì)手指交叉搓擦，手握大拇指搓擦，彎曲各指關(guān)節(jié)搓擦，指尖在掌心搓擦，持續(xù)15秒。注意指甲、指縫、拇指、指關(guān)節(jié)等處;打開水龍頭，流水沖凈雙手;關(guān)閉水龍頭，用紙巾或毛巾擦干雙手或在干手機(jī)上烘干雙手。27.淋浴和盆浴目的：去除污垢，保持皮膚清潔，使病人舒適，使肌肉放松;促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，增強(qiáng)排泄功能，預(yù)防皮膚感染及壓瘡等并發(fā)癥;觀察全身皮膚有無異常。28.壓瘡指局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛(kuln)壞死，又稱為壓力性潰瘍。29.壓瘡好發(fā)部位，仰臥位：好發(fā)于枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常發(fā)生

9、于骶尾部;俯臥位：好發(fā)于面頰(min ji)、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處;側(cè)臥位：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處;坐位：發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處。30.發(fā)熱程度(chngd)(以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn))：(1)低熱：體溫37.338.0。(2)中等度熱：體溫38.139.0。(3)高熱：體溫39.141。(4)超高熱：體溫在41以上。31.安靜狀態(tài)下，正常成人的脈率為60100次/分。正常情況下，脈率與心率是一致的。32.正常成人的呼吸頻率為1620次/分，正常呼吸表現(xiàn)為節(jié)律規(guī)則，均勻無聲;不費(fèi)力。33.安靜狀態(tài)下，正常成人收縮壓90139mmHg(12.018

10、.5kPa)，舒張壓6089mmHg(8.O11.8kPa)，脈壓3040mmHg(4.05.3kPa)。34.影響飲食的因素包括生理因素、心理因素、病理因素和社會(huì)文化因素。35.鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，經(jīng)管灌注流質(zhì)食物、水分及藥物的方法。36.冷療的作用：控制炎癥擴(kuò)散，適用于炎癥早期，減輕疼痛，減輕由于組織充血、腫脹而壓迫神經(jīng)末梢所引起的疼痛;冷可減輕局部充血或出血。常用于鼻出血、扁桃體摘除術(shù)后、局部軟組織損傷早期的病人;冷直接與皮膚接觸可降低體溫。37.吸氧適應(yīng)證：動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)正常值為10.613.3kPa，當(dāng)病人Pa02低于6.6kPa時(shí)，應(yīng)給予吸氧。常見于呼吸系統(tǒng)

11、疾患，心功能不全，各種中毒引起的呼吸困難，昏迷病人和某些外科手術(shù)后病人等。38.口腔(kuqing)溫度以藍(lán)“”表示(biosh)，腋下溫度以藍(lán)“”表示，直腸(zhchng)溫度以藍(lán)“”表示。39.循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液裝置組成。40.循環(huán)系統(tǒng)的血管分動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈3類。動(dòng)脈的主要功能為輸送血液到組織器官，又稱“阻力血管”。毛細(xì)血管是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所，又稱“功能血管”。靜脈的主要功能是匯集從毛細(xì)血管來的血液。將血液送回心臟，其容量大，故又稱“容量血管”。阻力血管與容量血管對(duì)維持和調(diào)節(jié)心功能有重要作用。41.心功能分級(jí)：級(jí)，體力活動(dòng)不受限制;級(jí)，體力活動(dòng)

12、輕度受限，日?；顒?dòng)可引起乏力、氣急、心悸;級(jí)，體力活動(dòng)明顯受限，稍事活動(dòng)即引起乏力、氣急、心悸;級(jí)，體力活動(dòng)重度受限，休息時(shí)亦乏力、氣急、心悸。42.洋地黃中毒導(dǎo)致的緩慢性律失常應(yīng)該給予阿托品治療。洋地黃中毒導(dǎo)致的快速心律失常首選應(yīng)用利多卡因或苯妥英鈉治療。43.成人竇性心率在l00150次/min_，稱竇性心動(dòng)過速;成人竇性心率60次/min，稱竇性心動(dòng)過緩。44.常見的先天性心臟病分類(1)左向右分流型(潛伏青紫型)：室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。其中室間隔缺損最常見。(2)右向左分流型(青紫型)：法洛四聯(lián)癥、大血管錯(cuò)位。為先天性心臟病最嚴(yán)重的一種。(3)無分流型(無青紫型)：肺動(dòng)

13、脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄和右位心。45.服用洋地黃藥物的時(shí)候應(yīng)注意(1)服用前測(cè)量脈搏或心率1min，若年長(zhǎng)兒70次/分，嬰幼兒200ml，是幽門梗阻的特征性表現(xiàn)。65.結(jié)腸鏡檢查是潰瘍性結(jié)腸炎診斷的最重要手段之一，可直接觀察病變(bngbin)腸黏膜并進(jìn)行活檢。內(nèi)鏡下可見病變黏膜充血和水腫(shuzhng)，粗糙呈顆粒狀，質(zhì)脆易出血。也可見假息肉形成，結(jié)腸袋變鈍或消失。66.小兒腹瀉易感因素包括：胃酸和消化酶分泌不足、消化酶的活力低;胃腸道分泌型IgA(SIgA)低;尚未建立正常(zhngchng)腸道菌群;人工喂養(yǎng)兒不能從母乳中得到SIgA、乳鐵蛋白、巨噬細(xì)胞和溶菌酶等免疫活性物質(zhì)，故發(fā)病率明顯

14、高于母乳喂養(yǎng)兒。67.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括：精神不振、全身乏力、腹脹、腸鳴音減弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)腸麻痹，腱反射減弱或消失;心率增快、心音低鈍，重者出現(xiàn)心律失常而危及生命。68.幾種常見腸炎的大便特點(diǎn)：(1)輪狀病毒腸炎：又稱秋季腹瀉，黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，無腥臭味。(2)致病性大腸桿菌腸炎和產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎：蛋花湯樣或水樣、混有黏液。(3)侵襲性大腸桿菌腸炎：黏液膿血便，有腥臭味。(4)出血性大腸桿菌腸炎：由黃色水樣便轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味。(5)金黃色葡萄球菌腸炎：典型大便為暗綠色似海水樣，含黏液和偽膜，少數(shù)為血便。(6)真菌性腸炎：大便泡沫較多帶黏液，有時(shí)可見豆腐渣樣細(xì)塊。69.

15、常用的等張(等滲)液包括5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉溶液、1.4%碳酸氫鈉溶液、1.87%乳酸鈉溶液。葡萄糖溶液是非電解質(zhì)溶液。70.液體療法的基本方法：“三定”是指定量、定性、定速;“=乏先”是指先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢;“三補(bǔ)”是指見酸補(bǔ)堿、見尿補(bǔ)鉀、見驚補(bǔ)鈣或鎂。71.臀紅護(hù)理注意事項(xiàng)：(1)禁用肥皂清洗臀部;(2)條件許可時(shí)將臀部暴露(bol)于空氣或陽光下;(3)重度臀紅可用紅外線燈或鵝頸燈照射臀部;(4)將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng)涂藥，不可在皮膚上反復(fù)涂擦;(5)輕度臀紅涂紫草油、氧化鋅油或鞣酸軟膏;重I、度涂魚肝油軟膏(rungo);重度涂魚肝油軟膏或康復(fù)新溶

16、液;繼發(fā)感染時(shí)涂紅霉素軟膏或達(dá)克寧霜。(6)宜選擇吸水性好的棉織品做尿布，切勿用油布或塑料布直接(zhji)包裹患兒臀部。72.機(jī)械性腸梗阻：最常見，由于腸腔堵塞、腸壁病變、腸管受壓等原因引起腸腔狹窄，使腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙。73.動(dòng)力性腸梗阻：是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行?？煞譃槁楸孕阅c梗阻和痙攣性腸梗阻。74.絞窄性腸梗阻：指不僅有腸內(nèi)容物通過受阻，同時(shí)發(fā)生腸管血運(yùn)障礙。75.急性闌尾炎胃腸道癥狀：惡心、嘔吐最常見，早期嘔吐多為反射性;晚期嘔吐則與腹膜炎有關(guān)。盆腔位闌尾炎及出現(xiàn)盆腔膿腫時(shí)，有大便次數(shù)增多、里急后重、黏液便等直腸刺激癥狀。76.右下腹固定

17、壓痛是闌尾炎最常見的重要體征。77.可復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物在病人站立或者腹內(nèi)壓增加時(shí)產(chǎn)生，在平臥、休息或者用手推送疝塊時(shí)容易回納腹腔者。78.難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物不能或者不能完全回入腹腔但并不引起嚴(yán)重癥狀者。與疝囊發(fā)生粘連所致?；瑒?dòng)性疝屬于難復(fù)性疝。79.嵌頓性疝是指腹內(nèi)壓驟然增高時(shí)，疝內(nèi)容物強(qiáng)行通過較小的疝環(huán)進(jìn)入疝囊，隨即被回縮的疝環(huán)卡住，使疝內(nèi)容物不能回納腹腔的疝。80.絞窄性疝是指疝內(nèi)容物不能及時(shí)回納，嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)生缺血壞死的疝。81.內(nèi)痔主要表現(xiàn)為排便時(shí)無痛性出血和痔塊脫出，分為4期。期：排便時(shí)無痛性出血，痔塊不脫出(tu ch)肛門外。期：便血加重，嚴(yán)重(ynzhng)時(shí)呈噴射狀，

18、排便時(shí)痔塊脫出，但便后能自行回納。期：便血量常減少，痔塊脫出不能自行(zxng)回納，需用手托回。期：痔塊長(zhǎng)期脫出于肛門外或回納后又即脫出。82.肛瘺是指直腸遠(yuǎn)端或肛管與肛周皮膚間形成的感染性瘺管。83.直腸肛管周圍膿腫是直腸下段或肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染，并形成膿腫。84.門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)包括脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。尤其側(cè)支循環(huán)的建立和開放對(duì)門靜脈高壓癥的診斷有特征性意義，食管胃底靜脈曲張是最常見的開放側(cè)支之一。食管一胃底靜脈曲張，進(jìn)食粗糙食物后可出現(xiàn)嘔血等上消化大出血的癥狀。85.細(xì)菌性肝膿腫常見癥狀：寒顫和高熱;肝區(qū)持續(xù)脹痛或鈍痛;全身表現(xiàn)(惡心、嘔

19、吐、食欲不振、乏力)等。常見體征：肝區(qū)壓痛和肝腫大。86.一期(前驅(qū)期)肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)為輕度性格改變和行為失常。病人應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清且較緩慢。腦電圖多數(shù)正常。87.二期(昏迷前期)肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)以精神錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。伴有腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝痙攣及Babinski陽性、撲翼樣震顫，腦電圖有特征性異常。88.三期(昏睡期)肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，神經(jīng)系統(tǒng)體征持續(xù)或加重，多呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒，可應(yīng)答問話，但常有神志不清和幻覺。腦電圖有異常波形。89.四期(昏迷期)肝性腦病患者，神志完全喪失，不能喚醒。腦電圖明顯異常。9

20、0.急性梗阻性化膿性膽管炎臨床表現(xiàn)除具有一般膽道感染的夏柯三聯(lián)征處：往往還有血壓下降和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的表現(xiàn)，臨床稱之為雷講(Reynolds)五聯(lián)征。病情常發(fā)展迅猛，有時(shí)在尚未出現(xiàn)黃疸前已發(fā)生神志淡漠、嗜睡昏迷等癥狀。91.膽石癥按照膽石的成分可分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合結(jié)石3種。膽固醇結(jié)石以膽固醇為主要成分，常由于(yuy)飲食和代謝因素使膽汁中膽固醇濃度過高所致;膽色素結(jié)石以膽紅素為主，常與膽道感染有關(guān)系;混合性結(jié)石由膽紅素、膽固醇、鈣鹽等多種成分組成。92.膽管結(jié)石腹痛位于劍突下或右上腹部(f b)，呈陣發(fā)性、刀割樣絞痛，或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇。疼痛向右后肩背部放射，伴有惡心、

21、嘔吐。主要系結(jié)石嵌頓予膽總管下端或壺腹部刺激膽管平滑肌，引起Oddi括約肌痙攣所致。93.T型引流管應(yīng)妥善固定，保持通暢，在改變體位或活動(dòng)時(shí)注意引流管的水平高度不要超過腹部切口高度。如觀察膽汁引流量突然減少，應(yīng)注意是否有堵塞或管道扭曲。如有阻塞，可用手由近向遠(yuǎn)擠壓引流或用少量無菌生鯉鹽水緩慢(hunmn)沖洗，切勿用力推注。94.由于胰酶或壞死組織液穿過筋膜和肌層進(jìn)入腹壁兩側(cè)皮下，病人腰部?jī)蓚?cè)可出現(xiàn)灰紫色瘀斑，稱Grey-Turner征，臍周皮膚出現(xiàn)青紫，稱Cullen征。95.血清淀粉酶一般在起病后612小時(shí)開始升高，4872小時(shí)后開始下降，血清淀粉酶超過正常值3倍即可診斷本病。尿淀粉酶常在

22、發(fā)病后l214小時(shí)開始升高，大于256U有診斷價(jià)值。血清淀粉酶的高低不一定反映病情輕重。96.上消化道出血臨床上最常見的病因是消化性潰瘍。97.每日消化道出血510ml，糞便隱血試驗(yàn)呈陽性;每日出血量50100ml，可出現(xiàn)黑便;胃內(nèi)積血達(dá)250300ml，可引起嘔血。一次出血量不超過400ml時(shí)，一般不引起全身狀態(tài)。出血量超過400500ml，可出現(xiàn)全身癥狀。98.內(nèi)臟性疼痛特點(diǎn)：痛覺遲鈍，定位不準(zhǔn)確。軀體性疼痛能準(zhǔn)確反映病變刺激的部位，常引起反射性腹肌緊張。牽涉性疼痛指某個(gè)內(nèi)臟病變產(chǎn)生的痛覺信號(hào)被定位于遠(yuǎn)離該內(nèi)臟的身體其他部位，如急性膽囊炎出現(xiàn)右上腹或劍突下疼痛的同時(shí)常伴有右肩背部疼痛。99

23、.炎癥性病變所致的腹痛特點(diǎn)：一般起病緩慢，腹痛由輕到重，呈持續(xù)性;體溫升高，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多;有固定壓痛點(diǎn)，可伴有反跳痛與肌緊張。100.穿孔性病變所致的腹痛特點(diǎn)：腹痛突然，有時(shí)呈刀割樣持續(xù)性劇痛;迅速(xn s)出現(xiàn)腹膜刺激征，易波及全腹，但病變處顯著;可有氣腹征，如肝濁音界縮小或消失，X線見膈下游離氣體;可有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失。 101.出血性疾病所致的腹痛(f tn)特點(diǎn)：多在外傷后迅速發(fā)生，也見于肝癌破裂出血等;以失血表現(xiàn)為主，常致失血性休克，可有程度不同的腹膜刺激征;腹腔積液l000ml以上可叩出移動(dòng)性濁音;腹穿見不凝血液。102.梗阻性疾病所致腹痛特點(diǎn)：起病較急，以陣發(fā)

24、性絞痛為著;初期多無腹膜(fm)刺激征。103.絞窄性病變所致腹痛特點(diǎn)：病情發(fā)展迅速常呈持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇或持續(xù)性劇痛;易出現(xiàn)腹膜刺激征或發(fā)生休克;可有黏液血便或腹部局限性固定濁音區(qū)等特征性表現(xiàn)。104.呼吸道以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道。上呼吸道由鼻、咽、喉構(gòu)成。氣管至終末的呼吸性細(xì)支氣管末端為下呼吸道。105.肺通氣是指肺與外環(huán)境之間的氣體交換。肺換氣指肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換。106.影響肺換氣的主要因素為呼吸膜的面積和彌散功能;肺通氣和肺血流的比例;呼吸膜兩側(cè)的氣體分壓差。107.按吸氣性呼吸困難的輕重，將喉梗阻分為四度。度：患者僅于活動(dòng)后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺部聽

25、診呼吸音及心率無改變。度：于安靜時(shí)亦出現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快。度：除上述喉梗阻癥狀外，患兒因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，口唇及指趾發(fā)紺，雙眼圓睜，驚恐萬狀，頭面部出汗，肺部呼吸音明顯降低，心率快，心音低鈍。度：患兒漸顯衰竭、昏睡狀態(tài)，三凹征可不明顯(mngxin)，面色蒼白發(fā)灰，肺部聽診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心律不齊，心音鈍、弱。108.肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素，抗生素療程(liochng)一般為l4天或熱退后3天。109.支氣管一肺組織(zzh)感染和阻塞是繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張最常見的原因，如嬰幼兒時(shí)期患麻疹、百日咳、肺炎等。110.支氣管擴(kuò)張癥

26、狀：長(zhǎng)期咳嗽和大量膿痰，常在晨起和夜間臥床時(shí)加重，靜置后分為3層，上層為泡沫，中層為漿液，下層為膿性物和壞死組織。若合并厭氧菌感染，則呼吸和痰液均有臭味;反復(fù)咯血為本病的特點(diǎn)。111.COPD表現(xiàn)為：(1)慢性咳嗽、咳痰，痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲。急性發(fā)作伴有細(xì)菌感染時(shí)，痰量增多，可有膿性痰。(2)逐漸加重的呼吸困難，是COPD的標(biāo)志性癥狀。112.肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對(duì)(X)PD診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比是評(píng)價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo)。第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比是評(píng)估COPD嚴(yán)重程度的

27、良好指標(biāo)，F(xiàn)EVl/FVC70%及FEV180%預(yù)計(jì)值者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。113.哮喘病人不宜用超聲波霧化吸入，因顆粒過小，較多的霧滴易進(jìn)入肺泡或過飽和的霧液進(jìn)入支氣管作為異物刺激，引起支氣管痙攣導(dǎo)致哮喘癥狀加重。114.慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱慢性肺心病，由于肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷加重，進(jìn)而造成右心室肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。115.慢性肺心病早期主要表現(xiàn)為右室肥大;失代償期主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和右心衰竭，呼吸衰竭最突出，常由急性呼吸道感染而誘發(fā)。116.慢性肺心病血液檢查：紅細(xì)胞和血紅蛋白可增高，合并感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。117.胸膜腔內(nèi)積氣稱之為氣胸(q

28、xin)。一般將氣胸分為閉合性、開放性和張力性三類。118.開放性氣胸急救要點(diǎn)(yodin)是立即用無菌敷料封閉傷口，再用膠布或繃帶包扎固定，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。送達(dá)醫(yī)院后，采取吸氧、補(bǔ)充血容量、清創(chuàng)縫合胸壁傷口、閉式胸腔引流。119.閉式胸腔引流目的是排除胸腔內(nèi)液體、氣體，恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使患側(cè)肺迅速膨脹(png zhng)，防止感染。120.閉式胸腔引流拔管方法：囑病人深吸氣后屏氣拔管，并迅速用凡士林紗布覆蓋，再蓋上紗布，膠布固定。121.靜息狀態(tài)，海平面大氣壓下動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg，或伴有二氧化碳分壓高于50mmHg，即為呼吸衰竭。按動(dòng)脈血?dú)夥?/p>

29、析，分為工型：Pa0260mmHg，PaC02降低或正常;型呼吸衰竭：Pa0250mmHg。122.型呼吸衰竭病人不可隨意使用鎮(zhèn)靜、安眠劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。應(yīng)用呼吸興奮藥，尼可剎米是最常用的呼吸興奮藥：機(jī)械通氣，氣管切開后最重要的護(hù)理措施是采取各種措施如濕化氣道、氣道內(nèi)吸痰等保持氣道的通暢。123.型呼吸衰竭(呼衰)特征性的表現(xiàn)主要由二氧化碳潴留引起血管擴(kuò)張所致，表現(xiàn)為皮膚紅潤(rùn)、溫暖多汗及球結(jié)膜水腫。124.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)典型臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥。125.隱性感染又稱亞臨床感染，病原體侵人人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，臨床上不顯出任何癥

30、狀和體征，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。通過隱性感染，可獲得不同程度的特異性主動(dòng)免疫。126.傳染源包括(boku)以下4個(gè)方面：病人，隱性感染者，病原攜帶者，受感染動(dòng)物。127.甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。為強(qiáng)制管理的傳染病，城鎮(zhèn)(chngzhn)要求發(fā)現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)上報(bào)，農(nóng)村不超過12小時(shí)。乙類傳染病為嚴(yán)格管理的傳染病，要求于發(fā)現(xiàn)后l2小時(shí)內(nèi)上報(bào)。128.麻疹是感染麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎(咳嗽(k su)、流涕)、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑(又稱柯氏斑，Kopliksspot)及皮膚特殊斑丘疹為主要表現(xiàn)。129.麻疹的流行病學(xué)特點(diǎn)：(1)傳染源：病人是唯一的傳染源

31、。從出疹前5日至出疹后5日內(nèi)均有傳染性，如合并肺炎，傳染期可延長(zhǎng)至出疹后l0天。(2)傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播，也可通過接觸污染物傳播。(3)易感人群和免疫力：未患過麻疹或未接種過麻疹疫苗者是易感人群。6個(gè)月5歲小兒發(fā)病率最高，病后能獲持久免疫。自麻疹疫苗普遍接種以來，發(fā)病年齡后移。(4)流行特點(diǎn)：冬春季節(jié)多見。130.水痘是感染水痘一帶狀皰疹病毒引起的傳染性極強(qiáng)的出疹性疾病。臨床特征是全身癥狀輕微和分批出現(xiàn)的皮膚黏膜斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂并存。131.水痘患兒的臨床表現(xiàn)：(1)潛伏期多為2周。(2)出疹期：發(fā)熱第一天就可出疹。皮疹分批出現(xiàn)，按紅色斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂的順序演變，同一時(shí)

32、間內(nèi)四者可同時(shí)存在。皮疹呈向心性分布，軀干多，四肢少，愈后不留疤痕。(3)并發(fā)癥：水痘患兒常繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染、肺炎和腦炎，其中皮膚感染最多見。132.流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。該病毒為RNA病毒，在低溫條件下可存活較久。133.甲型肝炎病毒(bngd)(HAV)屬于小RNA病毒科的嗜肝病毒屬。乙型肝炎病毒(HBV)屬于嗜肝DNA病毒科。134.糞一口傳播(chunb)，是甲型和戊型肝炎的主要傳播途徑。體液和血液傳播，是乙型、丁型、丙型肝炎的主要傳播途徑。135.獲得性免疫(miny)缺陷綜合征(簡(jiǎn)稱艾滋病)是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性傳染病。136，流行性

33、乙型腦炎臨床主要表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、抽搐、腦膜刺激征。137.乙型腦炎病毒(簡(jiǎn)稱乙腦病毒)屬黃病毒科，為RNA病毒。138.乙型腦炎是人畜共患的自然疫源性疾病，病人和病畜是傳染源，其中豬是本病最主要的傳染源。傳播途徑主要通過蚊蟲叮咬而傳播，三帶喙庫蚊為主要傳播媒介。139.猩紅熱是由A組乙型(型)溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹及疹后脫屑。140.猩紅熱的流行病學(xué)特點(diǎn)：(1)傳染源：患者和帶菌者是主要傳染源，自發(fā)病前1天至出疹期傳染性最強(qiáng)。(2)傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播，也可通過被污染的食物、玩具及皮膚傷口等間接傳播。(3)

34、易感人群：人群普遍易感。(4)流行特點(diǎn)：冬春季節(jié)多發(fā)。141.猩紅熱臨床表現(xiàn)：(1)潛伏期：多為23天。(2)皮疹特點(diǎn)：發(fā)熱后第2天開始出疹，典型皮疹是在彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)針尖大小的丘疹，均勻分布，壓之褪色，疹問無正常皮膚，伴瘙癢。(3)特殊體征：線狀疹(又稱帕氏線，在腋下、肘窩(zhuw)等皮膚皺褶處皮疹密集);口周蒼白圈;草莓舌、楊梅舌。(4)疹退后(tu hu)常有糠麩樣脫屑，手足掌、指(趾)處為大片狀脫皮，呈指(趾)套狀。無色素沉著(chnzhu)。(5)并發(fā)癥：多在病程的23周發(fā)生，常見有急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等，為變態(tài)反應(yīng)所致。142.中毒型菌痢患兒發(fā)病前常有不潔飲食史或與腹瀉

35、患兒接觸史。常起病急驟，突然高熱，反復(fù)驚厥，迅速出現(xiàn)呼吸衰竭、休克或昏迷。腸道癥狀常在數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)。(1)休克型(周嗣循環(huán)衰竭型)：主要表現(xiàn)為感染性休克。早期精神萎靡、面色蒼白、肢端厥冷、脈搏細(xì)速、血壓正常或偏低;后期唇、指發(fā)紺，皮膚花紋，血壓下降或測(cè)不出，少尿或無尿等，可伴有心、肺、腎等多器官功能障礙。(2)腦型(腦微循環(huán)障礙型)：以顱內(nèi)壓增高、腦水腫、腦疝和呼吸衰竭為主要表現(xiàn)?；純河袆×翌^痛、嘔吐、血壓偏高，反復(fù)驚厥及昏迷。嚴(yán)重者雙側(cè)瞳孔大小不等，對(duì)光反射遲鈍，常因呼吸驟停而死亡。(3)肺型(肺微循環(huán)障礙型)：以呼吸窘迫綜合征為主要表現(xiàn)。(4)混合型：病情最為嚴(yán)重。143.肺結(jié)核主要經(jīng)呼吸

36、道傳播，排菌的結(jié)核病人是重要傳染源。肺結(jié)核最主要的傳播途徑是飛沫傳播。144.結(jié)核菌素試驗(yàn)常用PPD，在左前臂屈側(cè)中部皮內(nèi)注射0.1ml(5U)，4872小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑，小于5mm為陰性，59mm為弱陽性，l019mm為陽性，20mm以上或局部有水皰、壞死為強(qiáng)陽性。145.結(jié)核性胸膜炎胸腔穿刺抽液，首次抽液不超過600ml，以后每次不超過lL;抽液時(shí)病人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細(xì)、四肢發(fā)涼等胸膜反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止抽液，讓病人平臥，必要時(shí)皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml預(yù)防休克發(fā)生。146.癤又稱疔瘡，是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，病菌(bngjn)多為金黃色葡萄球菌。

37、147.癤的處理原則是盡早促使炎癥消退，局部涂以2%的碘酊、熱敷或物理療法(超短波或紅外線)或外敷軟膏等方法，避免(bmin)擠壓。局部有膿腫形成(不應(yīng)加強(qiáng)熱敷)時(shí)，及早排膿。148.癰范圍大、局部(jb)出現(xiàn)多個(gè)膿點(diǎn)，表面紫褐色或已破潰流膿時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切開引流，可采用“+”或“+”形切口切開引流。149.丹毒好發(fā)于下肢和面部，病變部位皮膚鮮紅，中央淡，周圍深，界限清楚，局部有燒灼樣疼痛，病變范圍向外擴(kuò)展時(shí)，中央紅腫消退而轉(zhuǎn)變?yōu)樽攸S，起病急，有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。150.甲溝炎治療原則是未形成膿腫時(shí)局部熱敷、理療，外敷中西藥;形成膿腫時(shí)：應(yīng)盡早切開引流。甲下積膿者，應(yīng)拔除指甲，拔甲時(shí)

38、注意勿損傷甲床。151.指頭炎治療原則是感染初期患指抬高，避免下垂;可用金黃散.魚石脂軟膏外敷指頭;一旦出現(xiàn)跳痛.明顯腫脹，應(yīng)及時(shí)切開減壓引流。152.大陰唇皮下脂肪層含豐富血管.淋巴管和神經(jīng)。受傷后易出血形成血腫。153.小陰唇富含神經(jīng)末梢，較為敏感。154.陰蒂位于兩小陰唇頂端的聯(lián)合處，具有勃起性。富含神經(jīng)末梢，最為敏感。155.陰道前庭為兩小陰唇之間的菱形區(qū)。此區(qū)域內(nèi)前方有尿道口，后有陰道口。156.前庭大腺又稱巴氏腺，位于大陰唇后部，如黃豆大，左右各一。性興奮時(shí)分泌黏液起潤(rùn)滑作用。正常情況不能觸及此腺。若因腺管口閉塞，可形成前庭大腺膿腫或囊腫。157.圓韌帶，起于子宮雙角的前面.穿過腹

39、股溝管終于大陰唇前端，有維持(wich)子宮呈前傾位置的作用。闊韌帶可限制子宮向兩側(cè)傾倒，維持其盆正中位置。主韌帶是固定宮頸位置，保持子宮不致下垂的主要結(jié)構(gòu)。宮骶韌帶間接維持子宮處于前傾位置。158.骨盆是由左右兩塊髖骨，一塊尾骨，一塊骶骨。每塊髖骨又由髂骨(qi ).坐骨和恥骨融合而成。159.入口前后徑;又稱真結(jié)合徑，恥骨聯(lián)合(linh)上緣中點(diǎn)至骶骨岬前緣正中間的距離，平均值約為11cm。是人口平面重要的徑線。160.入口橫徑：左右髂恥緣間的最大距離，平均值約為l3cm。161.入口斜徑：左右各一，左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突間的距離為左斜徑;右骶髂關(guān)節(jié)至左髂恥隆突間的距離為右斜徑，平均值約為

40、12.75cm。162.狹義的會(huì)陰是指位于陰道口與肛門之間的楔形軟組織，又稱為會(huì)陰體，也是骨盆底的一部分。表面為皮膚.筋膜.內(nèi)層為會(huì)陰中心鍵(即部分肛提肌)。會(huì)陰伸展性很大。163.青春期是指月經(jīng)初潮到生殖器官發(fā)育成熟的時(shí)期;性成熟期是生殖能力最旺盛的階段。164.雌激素分泌有兩個(gè)高峰，分別為排卵前和黃體發(fā)育成熟時(shí)(排卵后78天)。165.月經(jīng)是指伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。166.妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的過程。卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。妊娠是生理過程，全程約40周。167.底蛻膜指與囊

41、胚內(nèi)細(xì)胞團(tuán)端滋養(yǎng)層接觸的內(nèi)膜，包蛻膜指覆蓋在囊胚表面的蛻膜，底蛻膜及包蛻膜以外的覆蓋官腔其他部分的內(nèi)膜稱真蛻膜。妊娠l416周因羊膜腔明顯增大，包蛻膜與真蛻膜逐漸融合，子宮腔消失。168.臍帶長(zhǎng)3070cm，平均50cm，內(nèi)有一條(y tio)管腔大而管壁薄的臍靜脈和兩條管腔小而管壁厚的臍動(dòng)脈。169.妊娠最初8周稱為胚胎，8周末(zhum)初具人形，超聲顯像可見早期心臟形成并有搏動(dòng)。170.身長(zhǎng)(shnchng)體重計(jì)算公式：妊娠20周前：身長(zhǎng)(cm)=妊娠月數(shù)的平方;體重(g)=妊娠月數(shù)的立方2;妊娠20周后：身長(zhǎng)(cm)=妊娠月數(shù)5;體重(g)=妊娠月數(shù)的立方3。171.血容量自妊娠6周

42、起開始增加，至妊娠3234周時(shí)達(dá)高峰，約增加35%，維持此水平直至分娩。172.妊娠期心臟向左.上.前移位，大血管扭曲，故心電軸左偏，在心尖區(qū)及肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音。173.超聲檢查最早在5周時(shí)可見到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)和胎動(dòng)。174.妊娠12周末以前稱為早期妊娠;第1327周末稱為中期妊娠;第28周及其以后稱為晚期妊娠。175.妊娠早期，子宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺子宮體與子宮頸似不相連，稱黑加征(Hegarsign)。176.枕先露以枕骨為指示點(diǎn);面先露以頦骨為指示點(diǎn);臀先露以骶骨為指示點(diǎn);肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)。177.胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)兒宮內(nèi)情況的一種重要手段，監(jiān)測(cè)胎

43、動(dòng)可判斷胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)。l2小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)在30次或以上，如12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)累計(jì)10次應(yīng)考慮胎兒宮內(nèi)缺氧。178.四部觸診可檢查子宮大小.胎產(chǎn)式.胎先露.胎方位及先露是否銜接。診斷不清時(shí)可肛診協(xié)助。第一步為雙手置于子宮底部，分辨宮底的胎兒部分。第二步為檢查者兩手分別腹部左右兩側(cè)，兩手交替，分辨胎背及胎兒四肢的位置。第三部單手操作，查清先露部及是否銜接。第四部面向孕婦足端，復(fù)核先露診斷是否正確，并確定先露部入盆的程度。179.髂棘間徑測(cè)量的是兩側(cè)髂前上棘外緣間的距離，正常值為2326cm，髂嵴間徑正常值為2528cm,二者間接(jin ji)反映骨盆入口橫徑的大小。180.妊娠滿37周至不滿4

44、2周間的分娩稱足月產(chǎn);28至37周之間的分娩稱早產(chǎn)，42周以后(yhu)的分娩稱過期產(chǎn)。181.軟產(chǎn)道是由子宮下段.子宮頸.陰道(yndo).盆底軟組織所構(gòu)成的一彎曲通道。182.分娩機(jī)制是指胎兒先露部通過產(chǎn)道時(shí)，為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小的徑線通過產(chǎn)道的全過程。183.第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期。從開始出現(xiàn)間歇56min的規(guī)律宮縮到宮口開全。184.第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約l2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需幾分鐘或1小時(shí)內(nèi)。185.第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒到胎盤娩出，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦區(qū)別不大，均不超過30min。186.第一產(chǎn)程一旦破膜，應(yīng)立

45、即聽胎心音，觀察羊水的性狀.顏色和量，并記錄破膜時(shí)間。187.第二產(chǎn)程宮縮的頻率及強(qiáng)度進(jìn)一步增強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間約1min或以上，間歇時(shí)間12min，若仍未破膜，應(yīng)立即人工破膜。188.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是心率.呼吸.肌張力.皮膚顏色.喉反射。189.產(chǎn)后當(dāng)日，宮底在臍平或臍下一橫指，產(chǎn)后1日，由于宮頸外口升至坐骨棘水平，使宮底上升至平臍，以膈每日下降12cm(一橫指)，至產(chǎn)后10日降入骨盆腔內(nèi)，在恥骨聯(lián)合上方捫不到宮底。190.產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性疼痛(tngtng)稱產(chǎn)后宮縮痛，23日自然消失。多發(fā)生于哺乳時(shí)，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。191.先兆流產(chǎn)最早出現(xiàn)(chxin)的癥狀是

46、停經(jīng)后陰道少量流血，一般少于月經(jīng)量。192.平素(pn s)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過42周尚未分娩者，稱過期妊娠。過期妊娠圍生兒的患病率和死亡率均增高。193.妊娠期高血壓疾病的高危因素有：多胎妊娠.慢性腎炎.糖尿病等。194.異位妊娠包括輸卵管妊娠.卵巢妊娠.腹腔妊娠.宮頸妊娠及闊韌帶妊娠等。195.輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，多數(shù)病人有68周停經(jīng)史，病人可突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，有少量暗紅色陰道流血，嚴(yán)重出血者可發(fā)生休克。196.異位妊娠患者妊娠試驗(yàn)亦有假陰性存在，故陰性不排除。197.病理檢查官腔內(nèi)容物僅見蛻膜樣變組織而不見絨毛，有助于排除宮內(nèi)妊娠，見到絨毛組織可排除宮外孕。198.正

47、常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早期剝離。多有誘因，突然發(fā)生腹部持續(xù)性疼痛，伴有或不伴有陰道出血。199.子宮內(nèi)膜炎癥.子宮內(nèi)膜損傷.多胎、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩都是前置胎盤的誘因。200.前置胎盤患者子宮大小與孕周柑符，胎位清楚，胎心多正常;胎盤影響胎先露入盆，故胎先露高浮甚至胎位異常。201.完全性前置胎盤：子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋。202.部分性前置胎盤：子宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋。203.邊緣性前置胎血：胎盤附著于子宮下段，邊緣不超過子宮頸內(nèi)口。204.妊娠28周以前不宜診斷前置胎盤。205.前置胎盤患者婦科檢查無宮頸抬舉痛，宮頸有炎癥的表現(xiàn)不影響診斷。

48、206.接受保守治療的前置(qin zh)胎盤患者，禁止陰道檢查及肛查，囑孕婦取左側(cè)臥位休息，定時(shí)間斷吸氧。207.多胎妊娠(rnshn)的妊娠期、分娩期并發(fā)癥多，圍生兒死亡率、新生兒死亡率高，故屬高危妊娠。208.多胎妊娠的并發(fā)癥有流產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)(shngzhng)遲緩、貧血、妊娠高血壓綜合征、羊水過多、前置胎盤和早產(chǎn)。209.胎兒體重達(dá)到或超過4000g者稱為巨大胎兒。通過正常產(chǎn)道常發(fā)生困難，發(fā)生肩性難產(chǎn)機(jī)會(huì)多，需手術(shù)助產(chǎn)。210.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心音改變、胎動(dòng)異常及羊水胎糞污染或羊水過少，嚴(yán)重者胎心消失。211.急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，主要表現(xiàn)為胎心率加快或減慢，

49、羊水胎糞污染和胎兒頭皮血pH值下降等。212.Apgar評(píng)分47分的新生兒屬于輕度(青紫)窒息。213.Apgar評(píng)分03分的新生兒屬于重度(蒼白)窒息。214.重度新生兒窒息的臨床表現(xiàn)有：新生兒皮膚蒼白;口唇暗紫;無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸;心跳不規(guī)則;心率80次/分亙?nèi)?對(duì)外界刺激無反應(yīng);喉反射消失;肌張力松弛。215.胎膜早破可致早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎兒窘迫甚至死亡。216.試紙測(cè)定陰道流液，pH7協(xié)助診斷胎膜早破。217.胎膜早破胎先露未銜接的產(chǎn)婦及時(shí)住院，絕對(duì)臥床休息，頭低臀高左側(cè)臥，注意胎心率監(jiān)測(cè)。218.胎膜早破孕婦禁忌灌腸，避免不必要的陰查和肛查。219.胎膜早破孕周小于35周者，

50、用糖皮質(zhì)激素(如地塞米松10mg)，促進(jìn)胎肺成熟。220.臍帶脫垂的典型癥狀是胎膜已破，胎心率突然改變。221.臍帶脫垂主要原因是先露(xin l)異常。222.心功能分級(jí)是決定能否繼續(xù)妊娠(rnshn)的依據(jù)。心功能級(jí)不需終止妊娠。加強(qiáng)(jiqing)圍生期保健，控制感染。級(jí)者不宜妊娠，如已妊娠，人工流產(chǎn)術(shù)。若已發(fā)生心力衰竭應(yīng)等病情控制后再終止妊娠。223.妊娠合并心臟病者積極預(yù)防和治療上呼吸道感染，及時(shí)給予有效的抗感染治療。產(chǎn)程開始即開始抗生素預(yù)防感染。224.合并心臟病的孕婦，第二產(chǎn)程避免產(chǎn)婦屏氣用力，協(xié)助醫(yī)生行陰道手術(shù)助產(chǎn)縮短產(chǎn)程。出血較多者加強(qiáng)宮縮時(shí)禁用麥角新堿。225.妊娠合并心臟

51、病者產(chǎn)后3日尤其24小時(shí)內(nèi)需絕對(duì)臥床休息，密切監(jiān)護(hù)生命體征，正確識(shí)別心衰征象。至少住院觀察2周。226.心功能級(jí)或以上者不宜哺乳，有便秘者給緩瀉劑，預(yù)防性應(yīng)用抗生素至產(chǎn)后1周左右。227.妊娠合并心臟病者產(chǎn)后合理安排活動(dòng)與休息，每日至少l0小時(shí)睡眠(比正常產(chǎn)婦多)。228.孕婦不宜口服降糖藥物，胰島素是其主要的治療藥物。229.糖尿病可發(fā)生巨大兒、胎兒生長(zhǎng)，胎兒畸形、高膽紅素血癥、低血糖和酮癥酸中毒。230.妊娠合并糖尿病者如有異常一般選擇36周左右終止妊娠。231.孕婦患重度貧血時(shí)，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的氣及營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，易造成胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)及死胎等。232.血紅蛋白233.

52、協(xié)調(diào)性宮縮乏力的表現(xiàn)是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律。胎頭下降緩慢，產(chǎn)程延長(zhǎng)。234.第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過l小時(shí)尚未分娩，稱第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。235.潛伏期延長(zhǎng)(ynchng)，宮縮開始至宮口開大3cm為潛伏期。最大時(shí)限16小時(shí)，超過16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)。236.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力(f l)的處理原則是恢復(fù)子宮收縮的協(xié)調(diào)性，可酌情給鎮(zhèn)靜劑，恢復(fù)協(xié)調(diào)之前禁用縮宮素。237.宮縮乏力的常見原因?yàn)轭^盆不稱、胎位(tiwi)異常、子宮發(fā)育不良、內(nèi)分泌失調(diào)，無大量使用催產(chǎn)素。238.宮縮乏力對(duì)產(chǎn)婦的影響：產(chǎn)程延長(zhǎng)，休息不好，進(jìn)食

53、少，可出現(xiàn)腸脹氣等均使感染機(jī)會(huì)增加，引起產(chǎn)后出血。239.協(xié)調(diào)性宮縮乏力，應(yīng)加強(qiáng)宮縮，排空充盈的膀胱和直腸，給予溫肥皂水灌腸。宮頸口擴(kuò)張3cm或3cm以上、無頭盆不稱，胎頭已銜接者，可行人工破膜，靜脈滴注縮宮素，必須專人監(jiān)護(hù)。240.女性中骨盆和骨盆出口狹窄，入口正常，屬于漏斗骨盆。241.可疑頭盆不稱或有輕度頭盆不稱者，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可以試產(chǎn)24小時(shí)。242.骨盆外形屬女型骨盆，骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個(gè)平面徑線均小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆。243.骨盆出口狹窄者不宜試產(chǎn)。若出口橫徑與后矢狀徑之和大于15cm，多數(shù)可經(jīng)陰道分娩;兩者之和為1315cm者，多數(shù)需陰道助產(chǎn)

54、。244.臀先露是最常見的胎位異常。245.肩先露最不好，足月活胎不可娩出。246.持續(xù)性枕后位避免過早用止痛劑，可采取胎背對(duì)側(cè)臥位。247.臀位30周者可采取胸膝臥位，糾正胎位。248.子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因之一，約占與70%80%。249.子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血特點(diǎn)：胎盤娩出后陰道多量出血，子宮軟，輪廓不清。250.軟產(chǎn)道損傷所致產(chǎn)后出血特點(diǎn)：胎兒娩出后立即(lj)出現(xiàn)持續(xù)性陰道出血，呈鮮紅色能自凝。251.胎盤滯留所致產(chǎn)后出血(ch xi)特點(diǎn)：胎盤娩出前陰道出血，胎兒娩出后活動(dòng)性出血。252.凝血功能障礙所致產(chǎn)后出血特點(diǎn)：胎盤娩出前、后持續(xù)陰道(yndo)流血，多而不凝。

55、253.產(chǎn)后出血處理要點(diǎn)：迅速止血，擴(kuò)容、搶救休克，預(yù)防感染。254.胎盤剝離后滯留，輕拉臍帶協(xié)助娩出。255.胎盤粘連、剝離不全行徒手剝離胎盤術(shù)。256.胎盤嵌頓可手取胎盤，無效時(shí)可在乙醚麻酸醉下取出胎盤。257.胎盤植入行次全子宮切除術(shù)，不能強(qiáng)行手取。258.軟產(chǎn)道裂傷所致產(chǎn)后出血者協(xié)助醫(yī)生查找裂傷，及時(shí)縫合止血。259.羊水栓塞發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)，是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，發(fā)生在足月分娩者死亡率可高達(dá)70%80%。也可發(fā)生在妊娠早、中期的流產(chǎn)、引產(chǎn)或鉗刮術(shù)中，但情況較緩和，極少造成產(chǎn)婦死亡。260.子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于妊娠期或分娩期發(fā)生的破裂，是產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅母兒

56、生命。多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，特別是多產(chǎn)婦。261.子宮破裂產(chǎn)婦突然感覺到下腹部發(fā)生一陣撕裂樣的劇痛之后腹部疼痛緩解，子宮收縮停止。此刻稍感舒適后即出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)數(shù)，呼吸急促，血壓下降等休克征象。262.子宮破裂的病因有梗阻性難產(chǎn)、子宮瘢痕、宮縮劑使用不當(dāng)和手術(shù)創(chuàng)傷。263.先兆子宮破裂立即采取有效措施抑制子宮收縮，如乙醚全麻或肌注哌替啶。盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)，迅速結(jié)束分娩。264.先兆子宮破裂的四大主要臨床表現(xiàn)是：子宮形成病理性縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、胎心率改變及血尿出現(xiàn)。265.產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)最常見的是急性子宮內(nèi)膜炎，多在產(chǎn)后34日發(fā)病，輕者低熱，下腹部疼痛，惡露量多，混濁有臭味，子宮有壓痛，

57、宮底高而軟。266.產(chǎn)褥病率是指分娩24小時(shí)以后(yhu)的10日內(nèi)，用口表每日測(cè)量體溫4次，有2次達(dá)到或超過38。267.盆腔及下肢血栓性靜脈炎，多發(fā)生在產(chǎn)后12周發(fā)病，寒戰(zhàn)(hnzhn)高熱，多為弛張熱、下肢持續(xù)性疼痛，皮膚發(fā)白，稱股白腫。268.協(xié)助或指導(dǎo)產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦(chnf)采取半臥位或臀低位，可采取床邊隔離防止交叉感染。269.產(chǎn)褥期體溫高于38者停止哺乳，超過39者給予物理降理。270.產(chǎn)褥期會(huì)陰水腫疼痛者，局部用50%硫酸鎂濕熱敷。271.產(chǎn)褥感染以混合感染多見，病原體以厭氧菌為主。272.晚期產(chǎn)后出血多于產(chǎn)后12周內(nèi)發(fā)生，也可推遲68周甚至10周發(fā)生。273.子宮復(fù)舊不全引起

58、的晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后23周。274.足月兒是指胎齡滿37周至未滿42周的新生兒;早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周的新生兒;過期產(chǎn)兒是指胎齡滿42周以上的新生兒。275.正常出生體重兒是指出生體重為25004000g的新生兒;低出生體重兒指出生體重不足2500g者;體重不足l500g者為極低出生體重兒;體重不足l000g者為超低出生體重兒;巨大兒指體重超過4000g的新生兒。276.適于胎齡兒指出生體重在同胎齡兒平均體重第1090百分位的新生兒;小于胎齡兒指出生體重在同胎齡兒平均體重第10百分位以下的新生兒;大于胎齡兒指出生體重在同胎齡兒平均體重第90百分位以上的新生兒。足月小樣兒指胎齡已足但體重

59、在2500g以下的新生兒。277.由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，新生兒呼吸節(jié)律常不規(guī)則，呼吸表淺;頻率快，40次/分左右;腹式呼吸為主;可有短暫的呼吸暫?，F(xiàn)象。278.新生兒胃呈水平位，容量小，賁門括約肌松弛，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，容易發(fā)生溢乳。279.出生后l012小時(shí)(xiosh)開始排胎糞，呈墨綠色，約23天內(nèi)排凈，超過24小時(shí)仍無胎糞排出則需要檢查。280.新生兒特殊(tsh)生理狀態(tài)(1)生理性體重下降：新生兒出生數(shù)日內(nèi)由于(yuy)攝人少、丟失水分比較多及胎糞排出，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過l0%，生后l0天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。(2)生理性黃疽。(3)乳腺腫大和假月經(jīng)：男女新生兒出生后35

60、天可出現(xiàn)乳腺腫大，如蠶豆或鴿卵大小，23周內(nèi)消失，切勿擠壓，以免感染。有些女嬰生后57天陰道可見少量血性分泌物，.可持續(xù)l周，稱假月經(jīng)。(4)“馬牙”和“螳螂嘴”：新生兒腭中線和齒齦切緣上有黃白色小斑點(diǎn)，或者面頰部有脂肪墊，兩者均不應(yīng)挑割以免發(fā)生感染。(5)新生兒粟粒疹：新生兒在鼻尖、鼻翼兩側(cè)常有米粒大小、黃白色皮疹，原因是皮脂腺潴留?？勺孕邢?，不必處理。281.唯一經(jīng)胎盤獲得的抗體是IgG，6個(gè)月后逐漸減少直至消失;IgM抗體不能通過胎盤，故新生兒易發(fā)生革蘭陰性菌感染;通過母乳獲得的抗體是分泌型IgA(SIgA)，在呼吸道和消化道起抗感染作用。282.新生兒室應(yīng)保持室溫在2224，相對(duì)濕度