產(chǎn)后出血導(dǎo)致失血性休克搶救以及護理

1、關(guān)于產(chǎn)后出血導(dǎo)致失血性休克的搶救及護理第一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容臨床資料1搶救及配合2護理3第二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月定義胎兒娩出后24小時內(nèi)出血500ml占分娩總數(shù)的 2%3%產(chǎn)婦死亡原因首位失血性休克席漢綜合征第三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月病因。子宮收縮乏力。胎盤因素。軟產(chǎn)道裂傷。凝血功能障礙最常見 7080第四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮收縮乏力最常見病因全身因素由于產(chǎn)程延長或難產(chǎn)后產(chǎn)婦體力衰竭，精神過度緊張或臨產(chǎn)后使用過多鎮(zhèn)靜劑、及患有全身慢性疾病等局部因素多胎、巨大兒宮肌水腫等異常改變使子宮肌肉收縮不良

2、，血竇不易關(guān)閉而產(chǎn)生產(chǎn)后大出血第五張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和胎膜殘留,及流產(chǎn)、宮腔感染史均會引起出血。 胎盤因素病因第六張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 胎盤因素病因胎盤部分植入第七張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月病因軟產(chǎn)道損傷：宮縮過強 產(chǎn)程過快 胎兒過大 助產(chǎn)不當(dāng)宮頸裂傷會陰、陰道裂傷軟產(chǎn)道裂傷第八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月病因 妊娠合并凝血功能障礙性疾病妊娠并發(fā)癥致凝血功能障礙凝血功能障礙第九張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)后出血與測評分注：總分5分者，發(fā)生產(chǎn)

3、后出血的概率增加； 7分者，產(chǎn)后出血預(yù)測率可達(dá)90%第十張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷 陰道流血過多 失血性休克、貧血 繼發(fā)感染臨床表現(xiàn)第十一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷 稱重法（1.05g=1mL ） 面積法（10cm2=10mL） 休克指數(shù)=脈率收縮壓SI=0.5 血容量正常SI=1 失血量20%-30%，出血約10001500mlSI1失血量30%-50%，出血約15002000mSI2失血量50%-70%，出血在3000ml以上準(zhǔn)確估計出血量第十二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)產(chǎn)程延長胎盤剝離延緩間歇性出血、色暗紅，有凝血塊，子宮松

4、軟輪廓不清子宮收縮乏力性第十三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)胎盤未娩出而出血多胎盤嵌頓時子宮下段出現(xiàn)狹窄環(huán)胎盤因素第十四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)出血表現(xiàn)發(fā)生在胎兒娩出后，持續(xù)鮮紅；會陰、陰道、宮頸、陰道穹隆、子宮下段、盆壁。軟產(chǎn)道裂傷性第十五張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)出血暗紅無凝血塊，出血不凝，出血不止凝血功能障礙性第十六張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月處理原則止血抗休克抗感染擴容第十七張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月病因治療 按摩子宮 應(yīng)用宮縮劑 宮腔填塞、縫扎子宮 結(jié)扎盆腔血管 髂內(nèi)動脈栓塞 切除子宮

5、子宮收縮乏力第十八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月腹壁按摩宮底：腹部-陰道雙手按摩子宮法病因治療第十九張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)后出血宮腔內(nèi)紗布填塞病因治療第二十張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月病因治療 牽拉臍帶協(xié)助胎盤排出 人工剝離胎盤 刮宮術(shù) 子宮次全切除 全麻下手取胎盤 胎盤因素第二十一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月病因治療人工剝離胎盤第二十二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月病因治療宮頸裂傷縫合陰道裂傷縫合會陰裂傷縫合軟產(chǎn)道損傷第二十三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月病因治療分娩時積極止血補充新鮮全血補充凝血物質(zhì)凝血功

6、能障礙第二十四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵扰c護理 迅速通知搶救小組成 員到位，備好急救物 品，配合醫(yī)生進(jìn)行搶 救第二十五張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵扰c護理 病人置搶救室或單間, 取平臥位，有利于靜脈 回流，并把頭偏向一側(cè)， 注意保暖。第二十六張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月按摩子宮,觀察子宮收縮情況準(zhǔn)確計算出血量 采用計量、測量、面積、稱重等方法； 立即在產(chǎn)婦臀下墊上聚血盆收集陰道出血， 失血量還包括紗布，一次性墊巾，衛(wèi)生紙， 床單，被褥。搶救與護理嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流血情況第二十七張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 用留置套管針穿刺,

7、迅速有效建立雙靜脈通道維持循環(huán)，保證液體、血液及晶體平衡液、藥物的供給使用，必要時行靜脈切開迅速糾正循環(huán)血量不足。 搶救與護理建立雙靜脈通道第二十八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵扰c護理 心電監(jiān)護密切監(jiān)測嚴(yán)密監(jiān)測生命體征血壓脈搏呼吸血氧飽和度第二十九張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵扰c護理監(jiān)測體溫、神志、皮膚顏色等生命體征，并做好記錄，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有口渴、打哈欠、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁不安、胸悶、呼吸急促、出冷汗、面色蒼白、血壓下降等休克征象及時通知醫(yī)生。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征第三十張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵扰c護理及時排空膀胱，有利于子宮復(fù)舊記出入量、尿量

8、，每小時尿量30ml以下說明血容量不足，20ml/h說明血容量嚴(yán)重不足，需加快補液速度，并隨時報告醫(yī)生做出相應(yīng)處理。留置導(dǎo)尿第三十一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 采用雙鼻導(dǎo)管（必要時用氧氣面罩），流量 16L/min，密切觀察吸氧的效果，如面色、唇周、指甲是否轉(zhuǎn)紅潤，呼吸是否恢復(fù)順暢。保持呼吸道通暢，及時吸氧搶救與護理第三十二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵扰c護理立即配血 抽取血樣標(biāo)本行血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血小板計數(shù)、凝血功能及血pH值、血氣分析、二氧化碳結(jié)合率測定。 抽血查各種檢查第三十三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵扰c護理 視病情正確掌握輸液速

9、度，快速輸液的同時，注意產(chǎn)婦的自覺癥狀，以免輸液過多、過快而發(fā)生肺水腫； 輸血過程中密切觀察，防止輸血反應(yīng)發(fā)生。防止肺水腫和輸血反應(yīng)發(fā)生第三十四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵扰c護理 在止血的同時，積極協(xié)助醫(yī)生查找病因，醫(yī)生的口頭醫(yī)囑應(yīng)及時記錄，以免遺漏 護士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，操作熟練，有條不紊及時準(zhǔn)確客觀完整的護理記錄第三十五張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵扰c護理鼓勵產(chǎn)婦多進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含鐵質(zhì)的食物，宜少量多餐，及時補充營養(yǎng)，促進(jìn)身體康復(fù)；出血控制、病情穩(wěn)定后護理第三十六張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵扰c護理早期指導(dǎo)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可刺激子宮

10、收縮，以利惡露排出；出血控制、病情穩(wěn)定后護理第三十七張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵扰c護理建議產(chǎn)后定期復(fù)查，防止遠(yuǎn)期并發(fā)癥。出血控制、病情穩(wěn)定后護理第三十八張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵扰c護理心理護理1.對產(chǎn)婦要實行保護性醫(yī)療措 施，以穩(wěn)定其情緒，從而 緩解其緊張而焦慮的心 理狀態(tài)，使其積極配 合各種搶救工作第三十九張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵扰c護理心理護理2.做好家屬的心理護理，要求他們協(xié)助醫(yī)護人員做好患者的心理支持第四十張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防保持環(huán)境清潔，定期消毒；保持會陰清潔，每日行會陰擦洗次，外陰腫脹時每日給予硫酸

11、鎂濕敷12次，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。第四十一張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防孕期一定要加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，重視產(chǎn)前監(jiān)測宣教工作，將孕產(chǎn)期相關(guān)保健知識傳授給孕產(chǎn)婦，注意高危篩查，及時給予恰當(dāng)?shù)念A(yù)防治療措施，對減少產(chǎn)后出血的發(fā)生有著重要意義。第四十二張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月護理心得心得1一旦發(fā)生時，醫(yī)護人員必須要有高度的責(zé)任心保持鎮(zhèn)靜，有條不紊、爭分奪秒進(jìn)行搶救工作，正確查找引起產(chǎn)后出血的原因是至關(guān)重要的第四十三張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月護理心得心得2搶救車內(nèi)準(zhǔn)備產(chǎn)后出血的專用搶救盤，各種工作人員均經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，熟練掌握產(chǎn)后出血的搶救流程，并且經(jīng)常進(jìn)行搶救配合演練，才能作到每次搶救都能有條不紊，得心應(yīng)手第四十四張，PPT共四十六頁，創(chuàng)作于2022年6月護理心得產(chǎn)科護士除了必須具備精湛的技術(shù)外，還應(yīng)具備在緊急情況下的應(yīng)急能力，一定的心理承受能力，良好的協(xié)作精神，齊心協(xié)力。嚴(yán)密觀察病情，抓準(zhǔn)時機、克服治療和護理中的矛盾