來賓-姚曉英2014

1、20141避孕輸卵管絕育避孕失敗的補(bǔ)救措施計(jì)劃生育措施的選擇23500年前1843年1960年第一個(gè)復(fù)方口服避孕藥1973年低劑量口服避孕藥1988年20ug避孕的歷史3避孕(contraception)避孕原理抑制精子與卵子產(chǎn)生阻止精子與卵子結(jié)合使子宮環(huán)境不利于精子獲能、生存、不利于受精卵著床和發(fā)育45避孕方法女用IUD激素避孕緊急避孕外用避孕陰道套殺精劑安全期避孕避孕疫苗絕育男用陰莖套絕育6避孕方法IUD激素避孕其他避孕緊急避孕外用避孕78IUD（intrauterine device）種類惰性IUD（第一代）活性IUD（第二代）含銅IUD（包括無支架IUD）含藥IUDLNG-IUD含消炎

2、痛IUD9IUD作用機(jī)制殺精毒胚干擾著床LNG的避孕作用10曼月樂11放置1213取出14IUD副反應(yīng)及并發(fā)癥副反應(yīng)經(jīng)量增多經(jīng)期延長(zhǎng)點(diǎn)滴出血白帶增多下腹脹痛并發(fā)癥異位嵌頓斷裂下移脫落帶器妊娠15避孕方法IUD激素避孕其他避孕緊急避孕外用避孕16激素避孕避孕機(jī)制抑制排卵改變宮頸黏液性狀改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能改變輸卵管功能17種類口服避孕藥長(zhǎng)效避孕針(DMPA)緩釋避孕藥(Norplant、陰道環(huán)等)18口服避孕藥歷史第一代第二代第三代復(fù)方長(zhǎng)效口服避孕藥：CEE+P復(fù)方短效口服避孕藥：EE+P用法19減少凝血系統(tǒng)的變化降低血栓發(fā)生率減少主觀副反應(yīng)：惡心、乳房觸痛、嘔吐增加耐受性口服避孕藥發(fā)展的趨勢(shì)

3、 美欣樂：雌激素含量最低的口服避孕藥 雌激素劑量逐漸降低20誤解3：口服避孕藥會(huì)發(fā)胖誤解2：口服避孕藥會(huì)影響未來的孩子誤解1：服用OC會(huì)影響女性生育力OC是一種可逆的避孕方式對(duì)女性生育能力有保護(hù)作用 減少了人工流產(chǎn)的發(fā)生 減少了宮外孕的發(fā)生 減少了盆腔感染的發(fā)生生育能力主要與年齡相關(guān)停藥后來過一次自然月經(jīng)后即可懷孕沒有任何研究或數(shù)據(jù)提示服用OC會(huì)提高或降低任何類型的胎兒異常情況停藥后3個(gè)月內(nèi)懷孕，未見胎兒異常增加80%無明顯變化服用OC對(duì)體重的影響可能原因：食欲增加導(dǎo)致脂肪增加水鈉潴留造成暫時(shí)的體重增加處理：控制飲食，養(yǎng)成健康的生活方式水鈉潴留，換用另外口服避孕藥對(duì)口服避孕藥的誤解21激素避孕

4、禁忌癥心血管病、血栓急/慢性肝/腎炎惡性腫瘤、癌前病變內(nèi)分泌疾病35歲吸煙精神病嚴(yán)重偏頭痛反復(fù)發(fā)作激素避孕副反應(yīng)類早孕反應(yīng)月經(jīng)失調(diào)體重變化皮膚問題頭痛、復(fù)視、乳脹22激素避孕的安全性兩次恐慌：1983年 乳腺癌1995年 靜脈血栓代謝心血管凝血腫瘤子代口服避孕藥的非避孕益處治療功血和控制周期治療內(nèi)異癥改善經(jīng)前緊張癥減少骨質(zhì)疏松23避孕方法IUD激素避孕其他避孕緊急避孕外用避孕24緊急避孕定義適應(yīng)證方法副反應(yīng)不是常規(guī)的避孕方法！25表：各種避孕措施的利弊比較 避孕措施 利 弊 避孕套 防止 STD 干擾性生活，可靠性低 皮埋 長(zhǎng)效避孕 創(chuàng)傷，閉經(jīng)，月經(jīng)紊亂 IUD 有效期長(zhǎng) 異位，宮外孕，月經(jīng)紊

5、亂，感染 避孕針 長(zhǎng)效避孕 閉經(jīng)，月經(jīng)紊亂 安全期 免費(fèi)，不干擾性生活 可靠性低 體外射精 免費(fèi) 可靠性低，影響男性健康 絕育 一勞永逸 僅適合不打算再生育的夫婦 低劑量 COC 不干擾性生活，預(yù)防宮外孕，降低內(nèi)膜癌、卵巢癌、盆腔炎的發(fā)病率，調(diào)經(jīng)，改善痤瘡，改善貧血，降低人流率 可能漏服 26避孕輸卵管絕育避孕失敗的補(bǔ)救措施計(jì)劃生育措施的選擇27輸卵管絕育術(shù)(tubal sterilization operation)輸卵管絕育術(shù)是以手術(shù)切斷、結(jié)扎、電凝、夾子或藥物等方法堵塞輸卵管，而達(dá)到絕育目的的一種技術(shù)。28手術(shù)時(shí)間選擇切口選擇結(jié)扎方法近端包埋法麥?zhǔn)戏?madlener)結(jié)扎切除術(shù) (Po

6、meroy法)腹腔鏡絕育電絕育法機(jī)械絕育法硅膠環(huán)（Falope ring）彈簧夾(Hulka clip)電絕育法29麥?zhǔn)戏?madlener)結(jié)扎切除術(shù) (Pomeroy法)30避孕輸卵管絕育避孕失敗的補(bǔ)救措施計(jì)劃生育措施的選擇31人流(artificial abortion)負(fù)壓吸引(vacuum aspiration)10w鉗刮10-14w藥流(medical abortion)3233近期并發(fā)癥出血子宮穿孔人流綜合癥漏吸或空吸殘留感染羊水栓塞遠(yuǎn)期并發(fā)癥宮頸宮腔粘連慢性盆腔炎月經(jīng)失調(diào)繼發(fā)不孕子宮內(nèi)膜異位癥34藥物流產(chǎn)是一種非手術(shù)的人工流產(chǎn)能夠減輕婦女對(duì)手術(shù)的恐懼和痛苦存在出血時(shí)間長(zhǎng)和潛在大出血的危險(xiǎn)只能是避孕失敗的補(bǔ)救措施決不能以藥物流產(chǎn)當(dāng)作避孕措施藥物流產(chǎn)后的出血問題終止早孕方法 陰道流血 手術(shù)流產(chǎn) 21天1.5% 急診刮宮0.16% 輸血35Mifepristone：內(nèi)分泌疾病、ICP史、血液病、血栓史前列腺素禁忌癥：心血管病、青光眼、哮喘、癲癇、結(jié)腸炎其他：過敏體質(zhì)、帶器妊娠、