婦產(chǎn)科主治醫(yī)師正常產(chǎn)褥試題及答案

1、婦產(chǎn)科主治醫(yī)師正常產(chǎn)褥試題及答案婦產(chǎn)科主治醫(yī)師正常產(chǎn)褥試題及答案婦產(chǎn)科主治醫(yī)師正常產(chǎn)褥試題及答案（一）選擇題Al型題（單句型最佳選擇題）正常產(chǎn)褥期母體生殖器官漸漸恢復(fù)的描述正確的是A.宮體恢復(fù)至非孕大小需時(shí)4周.宮頸形狀于產(chǎn)后3日恢復(fù)至未孕狀態(tài)C.于產(chǎn)后2周宮頸完全恢復(fù)至正常狀態(tài)D.于產(chǎn)后10日，腹部檢查捫不到宮底E.于產(chǎn)后4周，官腔表面除胎盤附著處均由新生內(nèi)膜修復(fù).影響子宮復(fù)舊不良的因素是A.初產(chǎn)婦B.授乳C.胎盤功能不良D.子宮炎癥E.長(zhǎng)時(shí)間臥床產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)正確的是A.產(chǎn)后第1日，宮底稍下降B.產(chǎn)后初期產(chǎn)婦脈搏增快C.產(chǎn)后宮縮痛多見于初產(chǎn)婦D.子宮復(fù)舊因哺乳而加速E.惡露通常持續(xù)12周

2、胎盤附著面的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)的時(shí)間是產(chǎn)后A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周有促進(jìn)乳汁分泌作用的是A.大劑量雌激素制劑B.前列腺素C.吸吮動(dòng)作D.口服澳隱亭E.孕激素制劑產(chǎn)后血容量恢復(fù)至未孕狀態(tài)的時(shí)間是A.12周B.2周C.34周D.23周E.4周產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)血容量的變化是A.增加15%25%B.削減15%25%C.增加25%35%D.肖I減25%35%E.增加20%30%產(chǎn)后血液系統(tǒng)的變化正確的是A.產(chǎn)褥期處于低凝狀態(tài)有利于惡露排出B.纖維蛋白原、凝血酶于產(chǎn)后l2周恢復(fù)正常C.紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后34周內(nèi)降至正常D.血容量于產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)增加至最大E.產(chǎn)褥期早期中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞均增加

3、母乳喂養(yǎng)時(shí)，防止乳頭皸裂的最重要的措施是A.保持新生兒正確吸：吮母乳的姿態(tài)B.哺乳前清洗乳頭C.哺乳后清洗乳頭D.哺乳后涂魚肝油防止破裂E.讓新生兒多吸吮.產(chǎn)后會(huì)陰水腫的處理正確的是A.75%乙醇濕敷B.碘酒濕敷C.聚維酮碘濕敷D.苯扎澳鏤濕敷E.50%硫酸鎂液濕敷.關(guān)于泌乳過程正確的是A.雌激素雖促進(jìn)乳腺發(fā)育，但對(duì)泌乳無影響B(tài).產(chǎn)后是低雌激素、高孕激素水平C.下丘腦分泌的催乳激素是乳汁分泌的基礎(chǔ)D.吸吮是乳腺持續(xù)不斷泌乳的關(guān)鍵E.吸吮使乳腺腺泡四周上皮細(xì)胞收縮初乳的特點(diǎn)正確的是A.因含脂肪多呈淡黃色B.初乳含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、脂肪比成熟乳少C.初乳含分泌型IgA較成熟乳多D.初乳是指產(chǎn)后1日內(nèi)

4、分泌的乳汁E.初乳乳糖含量比成熟乳多符合產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體變化特點(diǎn)的是A.產(chǎn)后l周，陰道黏膜上皮恢復(fù)至孕前狀態(tài)B.產(chǎn)后2周內(nèi)尿量增加C.產(chǎn)褥期腸胃肌張力及蠕動(dòng)力減弱約需4周恢復(fù)D.哺乳產(chǎn)婦未見月經(jīng)來潮仍有受孕可能E.產(chǎn)褥期不簡(jiǎn)單便秘泌乳熱的特點(diǎn)正確的是A.多見于產(chǎn)后78日B.系乳房血管、淋巴管極度充盈、乳房脹大所致C.可能是感染引起D.屬病態(tài)E.可持續(xù)45日產(chǎn)褥期子宮的表現(xiàn)正確的是A.產(chǎn)后第一日宮底降到臍下一指B.宮底平均每日下降34cmC.產(chǎn)后宮縮痛于產(chǎn)后12日由現(xiàn)，常需用止痛藥D.產(chǎn)后3周子宮降人盆腔E.哺乳可使產(chǎn)后宮縮痛加重惡露的特點(diǎn)正確的是A.血性惡露含有壞死蛻膜及少量胎膜B.血性惡露持續(xù)

5、45日C.漿液性惡露不含細(xì)菌D.漿液性惡露持續(xù)3日左右E.白色惡露含少量胎膜產(chǎn)后2小時(shí)的重點(diǎn)觀看的是A.血壓、脈搏、呼吸、子宮收縮狀況、陰道流血量B.體溫、血壓、脈搏、呼吸、子宮收縮狀況，C.有無泌乳、呼吸、子宮收縮狀況、脈搏、血壓D.陰道壁血腫、陰道流血量、血壓、脈搏、呼吸E.膀胱是否充盈、呼吸、子宮收縮狀況、血壓、脈搏、陰道流血量最恰當(dāng)?shù)耐四檀胧┦茿.澳隱亭口服B.大劑量雌激素口服C.雌激素肌注D.大劑量孕激素口服E.停止哺乳，生麥芽水煎當(dāng)茶飲A2型題（病歷摘要型最佳選擇題）初產(chǎn)婦，產(chǎn)后第2日開頭發(fā)熱，體溫38C左右，已持續(xù)10小時(shí)。子宮收縮好，無壓痛，會(huì)陰切口無紅腫疼痛，惡露正常無異味，

6、乳房腫脹有硬結(jié)。發(fā)熱原因可能是A.乳腺管不通B.泌乳熱C.上呼吸道感染D.產(chǎn)褥感染E.孚L腺炎A3型題（病歷組型最佳選擇題）（問題2021）經(jīng)陰道分娩會(huì)陰側(cè)切的初產(chǎn)婦，產(chǎn)后6小時(shí)，排尿困難，應(yīng)采取A.溫水坐浴B.留置尿管導(dǎo)尿C.肌注利尿劑D.肌注新斯的明，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管E.靜脈滴注抗生素該產(chǎn)婦分娩后3個(gè)月，哺乳，應(yīng)采用的避孕措施是A.放置T形宮內(nèi)節(jié)育器B.服用緊急避孕藥C.服用短效避孕藥D.服用長(zhǎng)效避孕藥E.輸卵管結(jié)扎（問題2224）經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后第1日，自訴下腹痛。查有低熱，出汗，咽無充血，無惡心、嘔吐、腹瀉，臍下2橫指處觸及一硬塊上界，白細(xì)胞11.0X109/L,中性粒細(xì)胞：0.75。本例

7、最可能的診斷是A.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎B.子宮肌炎C.子宮肌瘤紅色變性D.產(chǎn)后宮縮痛E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)本例產(chǎn)后第3日，乳房脹痛，無紅腫，乳汁少，伴低熱，首選措施應(yīng)是A.芒硝敷乳房B.生麥芽煎湯喝C.用吸奶器吸乳汁D.讓新生兒多吸吮雙乳E.少喝湯水產(chǎn)后第4日，雙乳房脹，乳汁排流不暢，最常見原因是A.進(jìn)食少B.臥床不活動(dòng)C.未及早按摩、熱敷乳房D.未給新生兒早吸吮、多吸吮E.乳頭凹陷B型題（配伍題）（問題2528）A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周產(chǎn)后子宮恢復(fù)到正常非孕期大小的時(shí)間產(chǎn)后除胎盤附著部位外宮腔表面均由新生內(nèi)膜修復(fù)的時(shí)間不哺乳產(chǎn)婦產(chǎn)后垂體催乳激素降至非孕水平的時(shí)間白色惡露的持續(xù)時(shí)間(問題

8、2930)A.子宮內(nèi)膜修復(fù)完畢B.血性惡露C.宮頸恢復(fù)正常形態(tài)D.漿液惡露E.白色惡露產(chǎn)后3日產(chǎn)后710日(二)推斷題.產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊是由于子宮肌細(xì)胞縮小。().產(chǎn)褥期是指從胎兒娩出至產(chǎn)婦全身各器宮除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，一般規(guī)定為6周。().約在產(chǎn)后10日，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜修復(fù)。().宮口于產(chǎn)后7日仍可容2指。().約在產(chǎn)后5周陰道黏膜重新出現(xiàn)皺襞。().外陰輕度水腫于產(chǎn)后23日內(nèi)自行消退。().纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原于產(chǎn)后24周內(nèi)降至正常。().哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)將來潮，沒有受孕可能。().產(chǎn)后宮縮痛于產(chǎn)后34日由現(xiàn)，持續(xù)1周后自然消逝，多見于初

9、產(chǎn)婦。().惡露有血腥味，但無臭味，總量250500ml,持續(xù)46周。()產(chǎn)褥早期皮膚排由大量汗液，于產(chǎn)后l周內(nèi)白行好轉(zhuǎn)，不屬病態(tài)。()口服大劑量己烯雌酚數(shù)日可用于催乳。()產(chǎn)后不哺乳的產(chǎn)婦，通常在產(chǎn)后3個(gè)月月經(jīng)復(fù)潮。()產(chǎn)后訪視至少2次。()(三)問答題.為什么產(chǎn)婦分娩后需在產(chǎn)室觀看2小時(shí)? TOC o 1-5 h z .何謂子宮復(fù)舊?子宮復(fù)舊有哪些主要表現(xiàn)?.產(chǎn)后有哪些因素使乳腺分泌乳汁?.如何區(qū)分初乳、過渡乳和成熟乳?.產(chǎn)婦在產(chǎn)褥早期體溫有何變化?.何謂產(chǎn)后宮縮痛?簡(jiǎn)述其特點(diǎn)?.何謂惡露?有幾種?各有何特點(diǎn)?.處理產(chǎn)后排尿困難的常用方法?.簡(jiǎn)述產(chǎn)褥期保健的目的和內(nèi)容?(一)選擇題A型題.

10、D于產(chǎn)后10日，子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查觸不到宮底。子宮于產(chǎn)后6周恢復(fù)到孕前大小;于產(chǎn)后第3周，除胎盤附著處外，宮腔表面均由新生的內(nèi)膜修復(fù)，胎盤附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周;產(chǎn)后1周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原;產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)形態(tài)。.D子宮炎癥是影響子宮復(fù)舊不良的因素。.D子宮復(fù)舊因授乳而加速。產(chǎn)后脈搏在正常范圍內(nèi);產(chǎn)后宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)婦;正常惡露持續(xù)約46周。.E.C吸吮動(dòng)作有促進(jìn)乳汁分泌作用。.D循環(huán)血量于產(chǎn)后23周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。.A.C紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后34周內(nèi)降至正常；產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝離創(chuàng)面形成血栓，削減產(chǎn)后出血量;血纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原于產(chǎn)

11、后24周內(nèi)降至正常；隨子宮縮復(fù)大量血液涌人體循環(huán)，血容量于產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)增加至最大;產(chǎn)褥期早期中性粒細(xì)胞增加，淋巴細(xì)胞稍削減。.A保持新生兒正確吸吮母乳的姿態(tài)，是防止乳頭皸裂最重要的措施。.E.D吸吮乳頭還能反射性地引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡周圍的肌上皮收縮，使乳汁從腺泡、小導(dǎo)管進(jìn)入輸乳導(dǎo)管和乳竇而噴出乳汁。.C初乳是指產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁，初乳中含蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)較成熟乳多，還含有多種抗體；脂肪和乳糖含量較少，因含B胡蘿卜素，呈淡黃色。.D哺乳產(chǎn)婦未見月經(jīng)來潮仍有可能排卵。產(chǎn)后1周內(nèi)尿量增多;約產(chǎn)后3周，陰道黏膜重新出現(xiàn)黏膜皺襞。.B產(chǎn)后34日由現(xiàn)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹

12、大，伴37.839c發(fā)熱稱為泌乳熱，一般持續(xù)416小時(shí)，體溫即下降，不屬病態(tài)。.E胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下l指。產(chǎn)后第1日略上升至臍平，以后每日下降12cm,至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。.A.E產(chǎn)后2小時(shí)應(yīng)在產(chǎn)房嚴(yán)密觀看生命體征、子宮收縮狀況及陰道流血量，并留意宮底高度及膀胱是否充盈等。.E最簡(jiǎn)潔的退奶方法是停止哺乳，不排空乳房，少進(jìn)湯汁。目前不主見用雌激素及溴隱亭退奶。.B產(chǎn)后34日由現(xiàn)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.839c發(fā)熱，稱為泌乳熱，一般持續(xù)416小時(shí)，體溫即下降，不屬病態(tài)。20.D會(huì)陰側(cè)切經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦，不主見坐浴。通常予新斯的明肌注，若產(chǎn)婦仍不能自行排尿

13、，予留置導(dǎo)尿。21.A哺乳者以工具避孕為宜;不哺乳者可選用藥物避孕。22.D在產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性猛烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛。于產(chǎn)后12日由現(xiàn)，持續(xù)23日自然消逝。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。23.D24.EB型題25.E26.C27.B28.C白色惡露約持續(xù)3周。29.B血性惡露持續(xù)34日。30.D漿液惡露持續(xù)10日左右。(二)推斷題.(V)肌細(xì)胞胞漿蛋白質(zhì)被分解排由，胞漿削減，而不是肌細(xì)胞數(shù)日削減。.(X)產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器宮除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，一般規(guī)定為6周。.(X)約在產(chǎn)后第3周，除胎盤附著部位外。宮腔表面均由新生內(nèi)膜修復(fù)。.(X)宮口于產(chǎn)后23日仍

14、可容2指，1周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管形成，很難通過l指，產(chǎn)后4周宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)。.(X)約在產(chǎn)后3周陰道黏膜重新出現(xiàn)皺襞。.(儲(chǔ)7.(儲(chǔ).(X)哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)將來潮，仍有受孕可能。.(X)產(chǎn)后宮縮痛于產(chǎn)后l2日由現(xiàn)，持續(xù)23日后自然消逝.多見于經(jīng)產(chǎn)婦。.(儲(chǔ)11.(儲(chǔ).(X)大劑量口服己烯雌酚可以退奶，但目前已不推薦用雌激素退奶。.(X)不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6lo周月經(jīng)復(fù)潮。.(X)產(chǎn)婦出院后，由社區(qū)醫(yī)療保健人員在產(chǎn)婦出院后3日內(nèi)、產(chǎn)后14日和產(chǎn)后28日分別做3次產(chǎn)后訪視。(三)問答題.答：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、子癇、產(chǎn)后心力衰竭等，故產(chǎn)婦分娩后需在產(chǎn)室觀看2小時(shí)，

15、可以協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳，嚴(yán)密觀看血壓、脈搏、子宮收縮狀況及陰道流血量，并留意宮底高度及膀胱是否充盈等。若陰道流血量雖不多，但子宮收縮不良、宮底上升者，提示宮腔內(nèi)有積血，應(yīng)擠壓宮底排出積血，并賜予子宮收縮劑。若產(chǎn)婦自覺肛門墜脹，多有陰道后壁血腫，應(yīng)進(jìn)行肛查確診后賜予準(zhǔn)時(shí)處理。.答：胎盤娩出后的子宮漸漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程稱子宮復(fù)舊。產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的主要表現(xiàn)，是宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生。直至產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)至正常非孕時(shí)大小，重量恢復(fù)至5060g左右。子宮內(nèi)膜全部修復(fù)也需至產(chǎn)后6周時(shí)，故產(chǎn)褥期規(guī)定為6周。.答：產(chǎn)后呈低雌激素、高催乳激素水平，乳腺開頭分泌乳汁。垂體催乳激素是乳汁分泌的基礎(chǔ)，隨后的

16、乳汁分泌很大程度依靠哺乳時(shí)的吸吮刺激，由乳頭傳來的感覺信號(hào)，經(jīng)傳人神經(jīng)纖維抵達(dá)下丘腦，可能通過抑制下-臣腦多巴胺及其他催乳激素抑制因子，致使垂體催乳激素呈脈沖式釋放。促進(jìn)乳汁分泌。吸吮動(dòng)作能反射性地引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡四周的肌上皮細(xì)胞收縮，使乳汁從腺泡通過導(dǎo)管排至乳竇而噴射出乳汁，表明吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵。不斷排空乳房，也是維持乳汁分泌的一個(gè)重要條件。此外，乳汁分泌還與產(chǎn)婦養(yǎng)分、睡眠、心情和健康狀況親密相關(guān)。.答：初乳(colostrum)是指產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁，因含B一胡蘿卜素，呈淡黃色，含較多有形物質(zhì)，故質(zhì)稠，初乳中含蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)較多，尤其是分泌型IgA(s

17、lgA)。脂肪和乳糖含量較少，極易消化，是新生兒早期最抱負(fù)的天然食物。過渡乳是指產(chǎn)后714日分泌的乳汁，蛋白質(zhì)含量漸漸削減，脂肪和乳糖含量漸漸增多。成熟乳是指產(chǎn)后14日以后分泌的乳汁，呈白色，蛋白質(zhì)占2%3%,脂肪約占4%,糖類約占8%9%,無機(jī)鹽約占0.4%0.5%,還有維生素等。.答：產(chǎn)后的體溫多數(shù)在正常范圍。若產(chǎn)程延長(zhǎng)致過度疲憊時(shí)，體溫可在產(chǎn)后最初24小時(shí)內(nèi)略升高，一般不超過38。乳汁開頭產(chǎn)生的最初24小時(shí)(多見于產(chǎn)后34日)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，可有37.839C的發(fā)熱，稱為泌乳熱(breastfever),一般持續(xù)416小時(shí)，體溫即下降，不屬病態(tài)。.答：在產(chǎn)褥早期，因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性猛烈疼痛稱產(chǎn)后宮縮痛。于產(chǎn)后1-2日由現(xiàn)，持續(xù)23日自然消逝。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時(shí)反射性縮宮素分泌增多使疼痛加重。.答：產(chǎn)后隨子宮蛻膜（特殊是胎盤附著處蛻膜）的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱惡露。惡露分為3種：血性惡露（色鮮紅，含大量血液，持續(xù)34日）、漿液惡露（色淡紅，含多量漿液，血液少量，較多的壞死蛻膜組織，持續(xù)10日左右）和白色惡露（黏稠含大量白