中醫(yī)內(nèi)科學(xué)筆記總結(jié)必背

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)第一章、肺系疾病一、感冒：（衛(wèi)表不和，肺失宣肅解表達(dá)邪）感冒是觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。（一）實(shí)證：1、風(fēng)寒束表證：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，咽癢，咳痰稀薄色白。舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊。 辛溫解表荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散2、風(fēng)熱犯表證：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，咳嗽痰粘或黃，咽痛，鼻流濁涕，舌苔薄白微黃，邊尖紅，脈浮數(shù)。 辛涼解表

2、銀翹散或蔥豉桔梗湯3、暑濕傷表證：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中粘膩渴不多飲，胸悶脘痞，大便溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。 清暑祛濕解表新加香薷飲（二）虛證：1、氣虛感冒：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，身楚倦怠，氣短懶言，反復(fù)易感，咳嗽痰白，咯痰無力；舌淡苔白，脈浮而無力。益氣解表參蘇飲2、陰虛感冒：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 滋陰解表加減葳蕤湯二、咳嗽：（邪犯于肺，肺氣上逆）咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一。分別言之，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，一般多為痰聲并見

3、，難以截然分開，故以咳嗽并稱。（一）外感：（宣肺散邪）1、風(fēng)寒襲肺：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咯痰稀薄色白；常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無汗等表證。舌苔薄白，脈浮或浮緊。 疏風(fēng)散寒，宣肺止咳三拗湯合止嗽散2、風(fēng)熱犯肺：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黃，咳時(shí)汗出；常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，惡風(fēng)，身熱等表證；舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。 疏風(fēng)清熱，宣肺止咳桑菊飲3、風(fēng)燥傷肺：干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而粘連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲；口干，初起或伴鼻塞頭痛、微寒、身熱等表證；舌質(zhì)干紅而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。 疏風(fēng)清肺，

4、潤(rùn)肺止咳桑杏湯（二）內(nèi)傷：祛邪扶正，標(biāo)本兼治1、痰濕蘊(yùn)肺：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時(shí)溏；舌苔白膩，脈象濡滑。 燥濕化痰，理氣止咳二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯2、痰熱郁肺：咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)粘厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛。面赤，或有身熱，口干而粘，欲飲水。舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。 清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰湯3、肝火犯肺：上氣咳逆陣作，咳時(shí)面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)粘，或如絮條；胸脅脹痛，咳時(shí)引

5、痛。癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減。舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。 清肺瀉肝，順氣降火黛蛤散合加減瀉白散加減4、肺陰虧耗：干咳，咳聲短促，痰少粘白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶??；口干咽燥，或午后潮熱顴紅，盜汗，手足心熱，起病緩慢，日漸消瘦，神疲。舌質(zhì)紅、少苔，脈細(xì)數(shù)。 滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳沙參麥冬湯三、哮?。海ㄋ尢捣握T因、感邪引觸痰阻氣道，肺失肅降，痰氣搏擊，氣道攣急）發(fā)作性痰鳴氣喘疾病。以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚至喘息不能平臥為臨床特征。（一）發(fā)作期：攻邪祛痰利氣1、冷哮證：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞?？炔簧?，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷

6、，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦。舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。 宣肺散寒，化痰平喘射干麻黃湯、小青龍湯2、熱哮證：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作?？┨瞪S或白，粘濁稠厚，排吐不利，煩悶不安，汗出，口苦，口渴喜飲，面赤，或有身熱。舌苔黃膩、質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。 清熱宣肺，化痰定喘定喘湯、越婢加半夏湯3、寒包熱哮證：喉中鳴息有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰粘色黃，或黃白相兼，煩躁，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏干；舌苔白膩罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊。 解表散寒，清化痰熱小青龍加石膏湯，厚樸麻黃湯加減4、風(fēng)痰哮證：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得

7、臥，咯痰粘膩難出，或?yàn)榘咨菽狄?，無明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來去，發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作。舌苔厚濁，脈滑實(shí)。 祛風(fēng)滌痰，降氣平喘三子養(yǎng)親湯加減味5、虛哮證：喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動(dòng)則喘甚，發(fā)作頻繁，甚則持續(xù)喘哮?？诖阶浊嘧?，咯痰無力，痰涎清稀或質(zhì)粘起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱。舌質(zhì)淡或偏紅，或紫黯，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。 補(bǔ)肺納腎，降氣化痰平喘固本湯附:喘脫危證:哮病反復(fù)久發(fā)，喘息鼻搧，張口抬肩，氣短息促，煩躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，脈細(xì)數(shù)不清，或浮大無根，舌質(zhì)青黯，苔膩或滑。 補(bǔ)肺納腎，

8、扶正固脫回陽(yáng)急救湯合生脈飲加減（二）緩解期：（補(bǔ)肺健脾益腎）1、肺脾氣虛證:氣短聲低，喉中時(shí)有輕度哮鳴。痰多質(zhì)稀，色白，自汗，怕風(fēng)，常易感冒，倦怠無力，食少便溏。舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。 健脾益氣，補(bǔ)土生金六君子湯加減2、肺腎兩虛證:短氣息促，動(dòng)則為甚，吸氣不利?？┨蒂|(zhì)粘起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累?；蛭逍臒?，顴紅，口干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，或畏寒肢冷，面色蒼白。舌苔淡白、質(zhì)胖，脈沉細(xì)。 補(bǔ)肺益腎生脈地黃湯合金水六君煎加減四、喘證：喘即氣喘、喘息，臨床表現(xiàn)以呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為特征者。（一）實(shí)喘：（肺，驅(qū)邪利氣）1、風(fēng)寒壅肺：喘咳氣急，胸部脹悶，咳嗽，痰多稀薄

9、色白，初起多兼惡寒，或伴發(fā)熱，頭痛，無汗，口不渴、舌淡苔薄白而滑，脈浮緊。 宣肺散寒麻黃湯合華蓋散2、表寒肺熱：喘逆上氣、息粗、鼻煽、胸部脹痛，咳痰稠粘不爽，形寒、發(fā)熱、煩悶、身痛，有汗或無汗、口渴。苔薄白或黃，舌邊紅，脈浮數(shù)（滑）。 解表清里，化痰平喘麻杏石甘湯3、痰熱郁肺：喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多稠粘色黃，或夾有血色，伴有胸中煩熱，身熱、有汗，渴喜冷飲、咽干、面紅，尿赤澀，大便或秘，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。 清熱化痰，宣肺平喘桑白皮湯4、痰濁阻肺：喘而胸滿悶窒，甚則胸盈仰息，咳嗽痰多粘膩色白，咯吐不利，嘔惡，納呆，口粘不渴，舌苔白膩，脈滑（濡）。 祛痰降逆，宣肺平喘二陳湯合三子養(yǎng)親湯5、肺氣郁痹

10、：每因情志刺激發(fā)病，突然呼吸短促，但喉中痰聲不著，氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，平素憂思抑郁，心悸失眠，苔薄，脈弦 開郁降氣平喘五磨飲子加減（二）虛喘：（肺腎，培補(bǔ)攝納）1、肺氣虛耗證：喘促短氣，動(dòng)則加重，喉有鼾聲，言語(yǔ)無力，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，或嗆咳痰少質(zhì)黏，咽喉不利，煩熱口干，面部潮紅，舌質(zhì)淡紅或舌紅苔剝，脈軟弱或細(xì)數(shù)。 補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補(bǔ)肺湯加減腎虛不納證：喘促日久，呼多吸少，動(dòng)則喘甚，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而潤(rùn)滑，脈微細(xì)或沉弱；或見喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散加減3、正虛喘脫證：喘

11、逆劇甚，張口抬肩，鼻扇氣促，端坐不能平臥，稍動(dòng)則咳喘欲絕，或有痰鳴，心慌動(dòng)悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脈浮大無根，或見歇止，或模糊不清。 扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉五、肺癰：肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征。1、初期：惡寒發(fā)熱，咳嗽，咯白色粘沫痰，痰涼由少漸多，胸痛，咳時(shí)尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，苔薄黃或薄白，脈浮數(shù)而滑。 疏風(fēng)散熱，清肺化痰銀翹散成癰期：身熱轉(zhuǎn)甚，時(shí)時(shí)振寒，繼則壯熱，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺喉間有腥味，口干咽燥，苔黃膩，脈滑數(shù)。清

12、肺解毒，化瘀消癰千金葦莖湯合如金解毒散潰膿期：咳大量膿血痰，或如米粥，腥臭異常，有時(shí)咯血，胸中煩悶而痛，甚則氣喘不能臥，身熱，面赤，煩渴喜飲，苔黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)或數(shù)實(shí)。 排膿解毒加味桔梗湯加減恢復(fù)期：身熱漸退，咳嗽減輕，咳吐膿血漸少，臭味亦減，痰液轉(zhuǎn)為清稀，精神漸振，食納好轉(zhuǎn)，或見胸脅隱痛，難以久臥，氣短自汗盜汗，低燒，午后潮熱，心煩口燥咽干，面色不華，形體消瘦，精神萎靡，舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無力。 清養(yǎng)補(bǔ)肺沙參清肺湯、桔梗杏仁煎加減六、肺癆：（補(bǔ)虛培元，抗癆殺蟲）肺癆是具有傳染性的慢性虛弱性疾病，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗以及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。1、肺陰虧損：干咳，咳聲短促

13、，痰中時(shí)有帶血，如絲如點(diǎn)，色鮮紅，午后手足心熱，皮膚干灼，或有少量盜汗，口干咽燥，胸部隱隱悶痛，苔薄，邊尖質(zhì)紅，脈細(xì)或兼數(shù)。 滋陰潤(rùn)肺月華丸虛火灼肺：主證+嗆咳氣急，痰少質(zhì)粘，時(shí)時(shí)咯血，血色鮮紅，骨蒸，失眠，性情急躁易怒，或胸脅徹痛，男子可見遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紅絳而干，苔薄黃或剝，脈細(xì)數(shù)。 滋陰降火百合固金湯合秦艽鱉甲散3、氣陰耗傷：主證+咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀色白，量多，偶夾血，色淡紅，伴惡風(fēng)怕冷，午后潮熱，自汗盜汗可并見，納少神疲，便溏，舌質(zhì)嫩紅，邊有齒印，苔薄，脈細(xì)弱或數(shù)。 益氣養(yǎng)陰參苓白術(shù)散、保真湯4、陰陽(yáng)虛損：主證+咳逆喘息，少氣，潮熱，形寒，自汗，盜汗，聲音嘶啞，面浮肢

14、腫，心慌唇紫，或見五更泄瀉，男子遺精陽(yáng)痿，女子閉經(jīng)，舌光質(zhì)紅少津，或舌淡體胖邊有齒痕，脈微細(xì)而數(shù)，或虛大無力。 滋陰補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)天大造丸七、肺脹：肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。其病程纏綿，時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)久難愈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、驚厥、出血、喘脫等危重證候。（肺-脾腎-心）1、痰濁壅肺證：胸膺滿悶，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白粘膩或呈泡沫，畏風(fēng)易汗，脘痞納少，倦怠乏力，舌質(zhì)偏淡，苔薄膩或濁膩，脈小滑?；到禋?，健脾益肺蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯、（六君

15、子湯加減）2、痰熱郁肺證：咳逆，喘息氣粗，胸滿，煩躁，目脹睛突，痰黃或白，粘稠難咯；或伴身熱，微惡寒，有汗不多，口渴欲飲，尿赤，便干，舌邊尖紅，苔黃或膩，脈數(shù)或滑數(shù)。清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏湯或桑白皮湯加減3、痰蒙神竅證：神志恍惚，表情淡漠，譫妄，煩躁不安，撮空理線，嗜睡，甚則昏迷，或伴肢體瞤動(dòng)，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，苔白膩或黃膩，舌暗紅或淡紫，脈細(xì)滑數(shù)。 滌痰，開竅，熄風(fēng)滌痰湯加減陽(yáng)虛水泛證：心悸，喘咳，咳痰清稀，面浮，下肢浮腫，甚則一身悉腫，腹部脹滿有水，脘痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖質(zhì)暗，脈沉細(xì)。 溫腎健脾，化飲利水真武湯合五苓散加減5、肺腎氣虛證：呼吸淺促難續(xù)，

16、聲低氣怯，甚則張口抬肩，依息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸悶心慌，形寒汗出，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，或尿有余瀝，舌淡或暗紫，脈沉細(xì)數(shù)無力，或結(jié)代。 補(bǔ)肺納腎，降氣平喘平喘固本湯合補(bǔ)肺湯加減八、肺痿：是指肺葉痿弱不用，臨床以咳吐濁唾涎沫為主癥，為肺臟的慢性虛弱性疾病。1、虛熱癥:咳吐濁唾涎沫，其質(zhì)較粘稠，或咳痰帶血，咳聲不揚(yáng)，氣急喘促，口渴咽燥，午后潮熱，形體消瘦，皮毛干枯，舌紅而干，脈虛數(shù)。 滋陰清熱，潤(rùn)肺生津麥門冬湯合清燥救肺湯虛寒癥:咳吐涎沫，其質(zhì)清稀量多，不渴，短氣不足以息，頭眩，神疲乏力，食少，形寒，小便數(shù)，或遺尿，舌質(zhì)淡，脈虛弱。 溫肺益氣甘草干姜湯，生姜甘草湯第二章、心系疾病一

17、、心悸：（氣血陰陽(yáng)虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧）是指病人自覺心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主的一種病證，臨床一般多呈發(fā)作性，每因情志波動(dòng)或勞累過度而發(fā)作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡，可呈持續(xù)性。1、心虛膽怯證：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安；不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆；苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。 鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神安神定志丸2、心血不足證：心悸氣短，頭暈?zāi)垦?；失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少；舌淡紅，脈細(xì)弱。 補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯加減3、陰虛火旺證：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重；手足心

18、熱，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦?，急躁易怒；舌紅少津，苔少或無，脈象細(xì)數(shù)。 滋陰清火，養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸4、心陽(yáng)不振證：心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚；面色蒼白，形寒肢冷；舌淡苔白，脈象虛弱或沉細(xì)而數(shù)。 溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯5、水飲凌心證：心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少；下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心、欲吐、流涎；舌淡胖，苔白滑，脈象弦滑。 振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神苓桂術(shù)甘湯加減6、瘀阻心脈證：心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺；唇甲青紫；舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代。 活血化瘀，理氣通絡(luò)桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯7、痰火擾心證：心悸時(shí)發(fā)時(shí)止，受驚易

19、作，胸悶煩躁；失眠為夢(mèng)，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤；舌紅，苔黃膩，脈弦滑。 清熱化痰，寧心安神黃連溫膽湯加減二、胸痹：胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。1、心血瘀阻證：心胸刺痛，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心；可因暴怒，勞累而加重；舌質(zhì)暗紅，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀或結(jié)、代、促。 活血化瘀，通脈止痛血府逐瘀湯2、氣滯心胸證：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)誘發(fā)或加重；脘腹脹悶，噯氣或矢氣則舒；苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。 疏肝理氣，活血通絡(luò)柴胡疏肝散3、痰濁閉阻

20、證：胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重；倦怠乏力，納呆便溏，口粘，惡心，咯吐痰涎；舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。 通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減4、寒凝心脈證：卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重；形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白；苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。 辛溫散寒，宣通心陽(yáng)枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減5、氣陰兩虛證：心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，動(dòng)則益甚；倦怠乏力，聲息低微，面色白，易汗出；舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)無力或結(jié)代。 益氣養(yǎng)陰，活血通脈生脈散合人參養(yǎng)榮湯

21、6、心腎陰虛證：心痛憋悶，心悸盜汗，五心煩熱，虛煩不寐；腰痠膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘；舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或促代。 滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減7、心腎陽(yáng)虛證：心悸而痛，胸悶氣短，自汗，動(dòng)則甚；面色白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹；舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲。 溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)參附湯合右歸飲附:真心痛：是胸痹的進(jìn)一步發(fā)展，其特點(diǎn)為劇列而持久的胸骨后疼痛，伴心悸，水腫，肢冷，喘促，汗出，面色蒼白等癥狀，甚至危及生命。1、氣虛血瘀:益氣活血，通脈止痛保元湯合血府逐瘀湯加減2、寒凝心脈:溫補(bǔ)心陽(yáng)，散寒通脈當(dāng)歸四逆湯加味3、正虛陽(yáng)脫:回陽(yáng)救逆，益氣固脫四逆人參湯加減三、不

22、寐：不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。1、肝火擾心證：不寐多夢(mèng)，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干口苦，不思飲食，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。 疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯2、痰熱擾心證：心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 清化痰熱，和中安神黃連溫膽湯3、心脾兩虛證：不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。 補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神歸脾湯加減心腎不交證：心煩不寐，入睡困難，心

23、悸多夢(mèng)，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 滋陰降火，交通心腎六味地黃丸合交泰丸5、心膽氣虛證：虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì) 益氣鎮(zhèn)驚，安神定志安神定志丸合酸棗仁湯附:健忘：指記憶力減退，遇事善忘的一種病癥。1、心脾不足證:補(bǔ)益心脾歸脾湯加減2、腎精虧耗證:填精補(bǔ)髓河車大造丸加減。3、痰濁擾心證:化痰寧心溫膽湯加減4、血瘀痹阻證:活血化瘀血府逐瘀湯附:多寐:指不分晝夜，時(shí)時(shí)欲睡，呼之即醒，醒后復(fù)睡的病證。1、濕盛困脾證:燥濕健脾，醒神開竅平胃散加減2、淤血阻滯證:活血通絡(luò)通竅活血湯加減3、

24、脾氣虛弱證:健脾益氣香砂六君子湯加減4、陽(yáng)氣虛衰證:益氣溫陽(yáng)附子理中丸合人參益氣湯加減四、癲狂：癲狂為臨床常見精神疾病，均以青壯年罹患者多。癲病以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語(yǔ)無倫次，靜而多喜為特征?？癫∫跃窨簥^，狂躁不安，喧擾不寧，罵詈毀物，動(dòng)而多怒為特征。（一）癲證：1、痰氣郁結(jié)證：主證+或喃喃自語(yǔ)，喜怒無常，穢潔不分，不思飲食，舌苔膩，脈弦滑。 理氣解郁，化痰醒神逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯心脾兩虛證：主證+神思恍惚，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏，飲食銳減，舌色淡，脈細(xì)無力。健脾益氣，養(yǎng)心安神養(yǎng)心湯合越鞠丸（二）狂證：1、痰火擾神證：主證+先有性情急躁，突然狂亂無知，罵詈嚎叫，不避親疏，逾垣上

25、屋，或毀物傷人，面紅目赤，煩躁，不食不眠，小便黃，大便干，舌質(zhì)紅絳，苔多黃膩，脈象弦大滑數(shù)。 清心瀉火，滌痰醒神生鐵落飲2、痰熱瘀結(jié)證：癲狂日久不愈，面色晦滯而穢，情緒躁擾不寧，多言不序，惱怒不休，甚至登高而歌，棄衣而走，妄見妄聞，妄思離奇，頭痛，心悸而煩，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，少苔或薄黃而干，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。 豁痰化瘀，調(diào)暢氣機(jī)癲狂夢(mèng)醒湯3、火盛傷陰：主證+狂病日久，其勢(shì)漸緩，呼之能自止，但有疲憊之象多言善驚，時(shí)而煩躁，形瘦面紅，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。 育陰潛陽(yáng)，交通心腎二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹五、癇?。喊B病是一種反復(fù)發(fā)作性的神志異常的病證，臨床以突然意識(shí)喪失，甚則仆倒，不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫，兩目上視

26、或口中怪叫，移時(shí)蘇醒，一如常人為特征。1、風(fēng)痰閉阻證：主證+發(fā)病前多有眩暈，胸悶發(fā)力，痰多，心情不悅。 滌痰熄風(fēng)，開竅定癇定癇丸加減2、痰火擾神證：主證+急躁易怒，心煩失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黃，病發(fā)后癥狀加重，甚則徹夜難眠，目赤。 清熱瀉火，化痰開竅龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減3、瘀阻腦絡(luò)證：主證+平素頭暈頭痛，痛有定處，顏面口唇青紫，多有外傷史。 活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)通竅活血湯4、心脾兩虛證：主證+反復(fù)發(fā)作不愈，神疲乏力，面色蒼白，體瘦，納呆，大便溏薄。 補(bǔ)益氣血，健脾寧心六君子湯合歸脾湯加減5、心腎虧虛證：主證+癇病頻作，神思恍惚，面色晦暗，頭暈?zāi)垦?，兩目干澀，耳輪焦枯不澤，健忘失眠，?/p>

27、膝酸軟，大便干燥。 補(bǔ)益心腎，潛陽(yáng)安神左歸丸合天王補(bǔ)心丹加減六、癡呆：癡呆是由髓減腦消，神機(jī)失用所導(dǎo)致的一種神志異常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等為主要臨床表現(xiàn)。1、髓海不足證：主證+頭暈耳鳴，懈情思臥，齒枯發(fā)焦，腰酸骨軟，步行艱難。 補(bǔ)腎益隨，填精養(yǎng)神七福飲加減2、脾腎兩虛證：主證+氣短懶言，肌肉萎縮，食少納呆，口涎外溢，腰膝酸軟，或四肢不溫，腹痛喜按，泄瀉。 補(bǔ)腎健脾，益氣生精還少丹加減3、痰濁蒙竅證：主證+不思飲食，脘腹脹痛，痞滿不適，口多涎沫，頭重如裹。 豁痰開竅，健脾化濁滌痰湯加減4、瘀血內(nèi)阻證：主證+言語(yǔ)不利，易驚恐，或思維異常，行為古怪，伴肌膚甲錯(cuò)，口干不欲飲，雙目晦暗。

28、活血化瘀，開竅醒腦通竅活血湯七、厥證：厥證是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。輕者在短時(shí)間內(nèi)蘇醒，重者昏厥時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重者甚至一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。（一） 氣厥：1、實(shí)證：主證+呼吸急促，口噤握拳，常有情志異常，精神刺激而發(fā)作，苔薄白，脈伏或沉弦。開竅，順氣，解郁通關(guān)散合五磨飲子加減2、虛證：主證+發(fā)病前有明顯情緒緊張等因素，呼吸微弱，面色蒼白，汗出肢冷。舌質(zhì)淡，脈沉微。 補(bǔ)氣，回陽(yáng)，醒神生脈注射液、參附注射液、四味回陽(yáng)飲（二） 血厥：1、實(shí)證：主證+因急躁惱怒而發(fā)，面赤唇紫，舌紅，脈多沉弦。 平肝潛陽(yáng)，理氣通瘀羚角鉤藤湯或通瘀煎虛證：主證+失血過多引起，口唇無華，四肢震顫

29、，目陷口張，自汗肢冷，舌質(zhì)淡，脈孔或細(xì)數(shù)無力。 補(bǔ)養(yǎng)氣血急用獨(dú)參湯灌服、繼服人參養(yǎng)營(yíng)湯痰厥：主證：素有痰喘，多濕多痰，惱怒或劇烈咳嗽引發(fā)，喉間有痰聲，呼吸氣粗，苔白膩，脈沉滑。 行氣化痰導(dǎo)痰湯第三章、脾胃系疾病一、胃痛：（胃氣淤滯，胃失和降，不通則痛理氣和胃止痛）胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主證的病證。（一）實(shí)證寒熱食氣瘀1、寒邪客胃證：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重；口淡不渴，或喜熱飲；舌淡苔薄白，脈弦緊。 溫胃散寒，行氣止痛香蘇散合良附丸加味2、飲食傷胃證：多發(fā)于暴飲暴食之后，脹滿不消，疼痛拒按；噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，

30、得矢氣及便后稍舒；舌苔厚膩，脈滑。消食導(dǎo)滯，和胃止痛保和丸加減3、肝氣犯胃證：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚；胸悶噯氣，喜長(zhǎng)嘆息，噯氣、矢氣則痛舒，大便不暢；舌苔多薄白，脈弦。 疏肝解郁，理氣止痛（泄肝以安胃）：柴胡疏肝散加減4、濕熱中阻證：胃脘灼熱疼痛，痛勢(shì)急迫；嘈雜泛酸，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，身重疲倦，小便色黃，大便不暢；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 清化濕熱，理氣和胃清中湯加減5、瘀血停胃證：胃脘疼痛，如針刺刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時(shí)持久，食后加劇，入夜尤甚，或見吐血黑便；舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。 化瘀通絡(luò)，理氣和胃失笑散合丹參飲加減（二）虛證：1、胃陰虧耗證：胃脘隱隱

31、灼痛；似饑而不欲食；口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)；舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 養(yǎng)陰益胃，和中止痛一貫煎合芍藥甘草湯加減2、脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按；空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏??；舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。 溫中健脾，和胃止痛黃芪建中湯加減附:吞酸:胃中酸水上泛，又稱泛酸。1、熱證:清泄肝火，和胃降逆左金丸加味2、寒證:溫中散寒，和胃制酸香砂六君子湯加味附:嘈雜:指胃中空虛，私饑非饑，似辣非辣，似痛非痛，莫可名狀，時(shí)做時(shí)止的病癥。1、胃熱證:清熱化痰和中溫膽湯加味2、胃虛證:健脾益胃和中四君子湯加味3、血虛證

32、:益氣養(yǎng)血和中歸脾湯二、痞滿：痞滿是指以自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之不痛為主要癥狀的病證。按部位不同分為胸痞，心下痞。心下痞即胃脘部。（一）實(shí)痞1、食滯內(nèi)停證：主證+腹痛拒按，噯腐吞酸，惡食嘔吐，大便不調(diào)，舌苔厚膩，脈滑。 消食和胃，行氣消痞保和丸加減2、痰濕中阻證：主證+頭重如裹，身重肢倦，惡心嘔吐，不思飲食，口淡不渴，小便不利，苔白厚膩，脈沉滑。 除濕化痰，理氣和中二陳平胃散3、濕熱阻胃證：主證+心中煩悶，咽干口燥，渴喜飲冷，身熱汗出，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 清熱化濕，和胃消痞瀉心湯合連樸飲加減肝胃不和證：主證+心煩易怒，喜太息，惡心噯氣，或吐苦水，大

33、便不爽，常因情緒因素加重，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。 疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸合枳術(shù)丸加減（二）虛痞：5、脾胃虛弱證：主證+喜溫喜按，食少不饑，身倦乏力，少氣懶言，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。 補(bǔ)氣健脾，升清降濁補(bǔ)中益氣湯6、胃陰不足證：主證+嘈雜，饑不欲食，惡心噯氣，口燥咽干，大便秘結(jié)，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)。 養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞益胃湯三、嘔吐：嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔與吐常同時(shí)發(fā)生，故合稱為嘔吐。（一）實(shí)證：1、外邪犯胃證：突然嘔吐；發(fā)熱惡寒，頭身疼痛；舌苔白膩，脈濡緩。 疏邪解表，化濁和中藿香

34、正氣散加減2、食滯內(nèi)停證：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食；大便或溏或結(jié)；舌苔厚膩，脈滑實(shí)。 消食化滯，和胃降逆保和丸加減3、痰飲內(nèi)阻證：嘔吐清水痰涎，脘悶不食；頭眩心悸；苔白膩，脈滑。 溫中化飲，和胃降逆小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯4、肝氣犯胃證：嘔吐吞酸，噯氣頻繁；胸脅脹痛；舌紅，苔薄膩。 疏肝理氣，和胃降逆四七湯加減（二）虛證：1. 脾胃氣虛證：食欲不振，食入難化，惡心嘔吐，脘部痞悶，大便不暢；舌苔白滑，脈象虛弦。 健脾益氣，和胃降逆香砂六君子湯加減2、脾胃陽(yáng)虛證：飲食不慎即吐，時(shí)作時(shí)止；面白，倦怠乏力，喜暖惡寒，四肢不溫，口干而不欲飲，大便溏薄，脾胃陽(yáng)虛證侯；舌質(zhì)淡，脈濡弱。 溫中健脾，和胃降逆理

35、中湯加減3、胃陰不足證：嘔吐反復(fù)發(fā)作，或時(shí)作干嘔，似饑而不欲食；陰虛癥候，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬湯加減四、噎膈：是指吞咽食物梗噎不順，飲食難下，或納而復(fù)出的病證。噎即噎塞，指食物下咽時(shí)噎塞不順。膈為格拒，指飲食不下，食入即吐。噎雖可單獨(dú)出現(xiàn)，而又每為膈的前驅(qū)癥狀，故臨床多以噎膈并陳。1、痰氣交阻證：開郁化痰，潤(rùn)燥降氣啟膈散加減2、津虧熱結(jié)證：滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)燥生津沙參麥冬湯3、瘀血內(nèi)結(jié)證：滋陰養(yǎng)血，破血行瘀通幽湯加減4、氣虛陽(yáng)微證：溫補(bǔ)脾腎補(bǔ)氣運(yùn)脾湯附:反胃:指飲食入胃，宿谷不化，經(jīng)過良久，由胃反出之病。1、脾胃虛寒證:溫中健脾，降氣和胃丁香透膈散加減五、呃逆：呃逆是指胃氣上

36、逆動(dòng)膈，氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要臨床表現(xiàn)的病證。（一）實(shí)證：1、胃中寒冷證：溫中散寒，降逆止呃丁香散加減2、胃火上逆證：清胃泄熱，降逆止呃竹葉石膏湯3、氣機(jī)郁滯證：順氣解郁，和胃降逆五磨飲子（二）虛癥：4、脾胃陽(yáng)虛證：溫補(bǔ)脾胃止呃理中丸5、胃陰不足證：養(yǎng)胃生津，降逆止呃益胃湯合橘皮竹茹湯六、腹痛：腹痛是指胃脘以下，恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛為主癥的病證。（一）實(shí)證寒熱食氣瘀）：1、寒邪內(nèi)阻證：腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減；口淡不渴，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，大便清稀或秘結(jié)；舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊。 散寒溫里，理氣止痛良附丸合正氣天香散加減2、濕熱壅滯證：腹痛拒按；煩渴引飲，大便

37、秘結(jié)或溏滯不爽，潮熱汗出，小便短黃；舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。 瀉熱通腑，行氣導(dǎo)滯大承氣湯加減3、飲食積滯證：脘腹脹滿，疼痛拒按；噯腐吞酸，惡食嘔惡，痛而欲瀉，瀉后痛減，或大便秘結(jié)；舌苔厚膩，脈滑實(shí)。 消食導(dǎo)滯，理氣止痛枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減4、肝郁氣滯證：腹痛脹悶，痛無定處，痛引少腹，或兼痛竄兩脅，時(shí)作時(shí)止；得噯氣、矢氣疼痛則舒，遇憂思惱怒則劇，情緒急躁易怒；舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。 疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散加減5、瘀血內(nèi)停證：腹痛較劇，痛如針刺，痛處固定，經(jīng)久不愈；飲食較差，食后疼痛加劇，大便不爽，或大便色黑；舌質(zhì)紫黯，脈細(xì)澀。 活血化瘀，和絡(luò)止痛少腹逐瘀湯加減（二）虛癥：6、中虛臟寒

38、證：腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，喜溫喜按；形寒肢冷，神疲乏力，氣短懶言，胃納不佳，面色無華，大便溏??；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。 溫中補(bǔ)虛，緩急止痛小建中湯加減七、泄瀉：泄瀉是以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主證的病證。古有將大便溏薄而勢(shì)緩者，稱為泄，大便清稀如水而勢(shì)急者，稱為瀉，現(xiàn)臨床一般統(tǒng)稱泄瀉。（一）暴瀉：1、寒濕內(nèi)盛證：泄瀉清稀，甚則如水樣；脘悶食少，腹痛腸鳴。若兼外感風(fēng)寒，則惡寒發(fā)熱頭痛，肢體酸痛；舌苔白或白膩，脈濡緩。 芳香化濕，解表散寒藿香正氣散加減2、濕熱傷中證：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢；肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或

39、濡數(shù)。 清熱燥濕，分利止瀉葛根芩連湯加減3、食滯腸胃證：腹痛腸鳴，瀉下糞便，臭如敗卵，瀉后痛減；脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食；舌苔垢濁或厚膩，脈滑。 消食導(dǎo)滯，和中止瀉保和丸加減（二）久瀉：4、肝氣乘脾證：素有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑郁惱怒，或情緒緊張之時(shí)，發(fā)生腹痛泄瀉；腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作；舌淡紅，脈弦。 抑肝扶脾痛瀉要方加減5、脾胃虛弱證：大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)；食少，稍進(jìn)油膩食物，則大便次數(shù)明顯增加，面色萎黃，神疲倦??；舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。 健脾益氣，化濕止瀉參苓白術(shù)散加減6、腎陽(yáng)虛衰證：黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉下完谷，瀉后則安；形寒肢冷，腰膝酸軟；舌淡苔白，脈沉細(xì)。 溫

40、腎健脾，固澀止瀉四神丸加減八、痢疾:痢疾是以大便次數(shù)增多，腹痛，里急后重，痢下赤白粘凍為主癥的疾病。是夏秋季常見的腸道傳染病。（一）實(shí)證：1、濕熱?。焊雇?，里急后重，痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。清腸化濕，調(diào)氣和血芍藥湯2、寒濕?。焊雇淳屑?，痢下赤白黏凍，白多赤少，或?yàn)榧儼變?，里急后重，口淡乏味，脘脹腹?jié)M，頭身困重，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩。 溫中燥濕，調(diào)氣和血不換金正氣散（胃苓湯加減）3、疫毒?。浩鸩〖斌E，腹痛劇烈，痢下鮮紫膿血，后重感特著，壯熱口渴，頭痛煩躁，惡心嘔吐，甚者神昏驚厥，舌紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)或微欲絕。 清熱解毒，涼血除積白頭翁湯合芍藥湯（

41、二）虛證：1、陰虛?。毫∠鲁喟啄撗こ?，或下鮮血，日久不愈，臍下灼痛，虛坐努責(zé)，食少，心煩口干，至夜轉(zhuǎn)劇，舌紅絳少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。 養(yǎng)陰和營(yíng)，清腸化濕黃連阿膠湯合駐車丸2、虛寒?。毫∠鲁喟浊逑?，無腥臭，或?yàn)榘變?，甚則滑脫不禁，肛門墜脹，便后更甚，腹部隱痛，纏綿不已，喜按喜溫，形寒畏冷，四肢不溫，食少神疲，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱。 溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫桃花湯合真人養(yǎng)臟湯3、休息?。合铝r(shí)發(fā)時(shí)止，遷延不愈，常當(dāng)飲食不當(dāng)、受涼、勞累而發(fā)，發(fā)時(shí)大便次數(shù)增多，夾有赤白黏凍，腹脹食少，倦怠嗜臥，舌淡苔膩，脈濡軟或虛數(shù)。 溫中清腸，調(diào)氣化滯連理湯九、便秘：便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過久，秘結(jié)不通

42、，排便周期延長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病證。（一）實(shí)秘：1. 熱秘：大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。 瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便麻子仁丸氣秘：大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦 順氣導(dǎo)滯六磨湯3. 冷秘：大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。 溫里散寒，通便止痛溫脾湯合半硫丸（二）虛秘（氣、血、陰、陽(yáng)）1、（肺脾）氣虛秘：大便不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神疲

43、，肢倦懶言， 舌淡苔白，脈弱。 益氣潤(rùn)腸黃芪湯2、血虛秘：大便干結(jié)，面色無華，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脈細(xì)。 養(yǎng)血潤(rùn)燥潤(rùn)腸丸3、陰虛秘：大便干結(jié)，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩顴紅赤，心煩少眠，潮熱盜汗，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 滋陰通便增液湯4、陽(yáng)虛秘：大便干或不干，排出困難，小便清長(zhǎng)，面色晄白，四肢不溫，腹中冷痛，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲。 溫陽(yáng)通便濟(jì)川煎第四章、肝膽病證一、脅痛：脅痛是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證，是臨床上比較多見的一種自覺癥狀。脅，指?jìng)?cè)胸部，為腋以下至第十二肋骨部的總稱。1、肝郁氣滯證：脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛

44、每因情志變化而增減；胸悶腹脹，得噯氣后脹痛稍舒，納減，口苦；舌苔薄白，脈弦。 疏肝理氣柴胡疏肝散2、肝膽濕熱證：脅肋脹痛或灼熱疼痛；口苦口粘，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或身目發(fā)黃，身熱惡寒；舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 清熱利濕龍膽瀉肝湯3、瘀血阻絡(luò)證：脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚；脅肋下或見癥塊；舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。 祛瘀通絡(luò)血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯4、肝絡(luò)失養(yǎng)證：脅肋隱痛，悠悠不休，遏勞加重；口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?；舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。 養(yǎng)陰柔肝一貫煎加減二、黃疸：黃疸是以目黃，身黃，小便黃為主癥的一種病證，其中目睛黃染尤為本病的重要特征。（一）陽(yáng)黃：1、熱重于濕證

45、：身目俱黃，黃色鮮明發(fā)熱口渴，或見心中懊惱，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)；舌苔黃膩，脈象弦數(shù)。 清熱通腑，利濕退黃茵陳蒿湯加減2、濕重于熱證：身目俱黃，黃色不及前者鮮明；頭重身困，胸脘痞滿，食欲減退，惡心嘔吐，腹脹或大便溏垢，舌苔厚膩微黃。 利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱茵陳五苓散合甘露消毒丹加減3、膽腑郁熱證：身目發(fā)黃，黃色鮮明；上腹右脅脹悶疼痛，牽引肩背，身熱不退，或寒熱往來，口苦咽干，嘔吐呃逆，尿黃赤，大便秘；苔黃舌紅，脈弦滑數(shù)。 疏肝泄熱，利膽退黃大柴胡湯加減4、疫毒熾盛證(急黃)：發(fā)病急驟，黃疸迅速加深，其色如金，皮膚瘙癢；高熱口渴，脅痛腹?jié)M，神昏譫語(yǔ)，煩躁抽搐，極度

46、疲乏，或見衄血、便血，或肌膚瘀斑；舌質(zhì)紅絳，苔黃而燥，脈弦滑或數(shù)。 清熱解毒，涼血開竅千金犀角散加味（二）陰黃：1、寒濕阻遏證：身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏；脘腹痞脹，納谷減少，大便不實(shí)，神疲畏寒，口淡不渴；舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲。 溫中化濕，健脾和胃茵陳術(shù)附湯加減2、脾虛濕滯證：面目及肌膚淡黃，甚則晦暗不澤；肢軟乏力，心悸氣短，大便溏??；舌質(zhì)淡、苔薄，脈濡細(xì)。 健脾養(yǎng)血，利濕退黃黃芪建中湯加減(三)黃疽消退后的調(diào)治：1、濕熱留戀證：脘痞腹脹，脅肋隱痛，飲食減少，口中干苦，小便黃赤，苔膩，脈濡數(shù)。 清熱利濕茵陳四苓散2、肝脾不調(diào)證：脘腹痞悶，肢倦乏力，脅肋隱痛不適，飲食欠香，大便不調(diào)，舌苔薄白

47、，脈來細(xì)弦。 調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn)柴胡疏肝散或歸芍六君子湯加減3、氣滯血瘀證：脅下結(jié)塊，隱痛、刺痛不適，胸脅脹悶，面頸部見有赤絲紅紋，舌有紫斑或紫點(diǎn)，脈澀。 疏肝理氣，活血化瘀代表方：逍遙散合鱉甲煎丸三、積聚：積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。分別言之，積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定嚴(yán)，病在血分，是為臟??；聚屬無形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，是為腑病。（一）聚證：1、肝氣郁結(jié)：腹中結(jié)塊柔軟，時(shí)聚時(shí)散，攻竄脹痛；脘脅脹悶不適，噯氣，矢氣頻多；苔薄白；脈弦。 疏肝解郁，行氣散結(jié)逍遙散、木香順氣散加減2、食滯痰阻：腹脹或痛，腹部時(shí)有條索狀物聚起，按之脹痛更甚；便秘，納呆；舌苔膩；脈弦滑。 理氣化

48、痰，導(dǎo)滯散結(jié)六磨湯（二）積證：1、氣滯血阻：腹部積塊質(zhì)軟不堅(jiān)，固定不移，脹痛不適；脘脅悶脹；舌苔薄白，脈弦。 理氣消積，活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散2、瘀血內(nèi)結(jié)：腹部積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移，隱痛或刺痛；形體消瘦，納谷減少，面色晦暗黧黑，面頸胸臂或有血痣赤縷，女子可見月事不下；舌質(zhì)紫或有瘀斑瘀點(diǎn)；脈細(xì)澀。 祛瘀軟堅(jiān)，佐以扶正健脾膈下逐瘀湯合六君子湯3、正虛瘀結(jié)證：久病體弱，積塊堅(jiān)硬，隱痛或劇痛；飲食大減，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黃或黛黑，甚則面肢浮腫；舌質(zhì)淡紫，或光剝無苔；脈細(xì)數(shù)或細(xì)弱無力。 補(bǔ)益氣血，活血化瘀八珍湯合化積丸加減四、鼓脹：鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證，臨床以腹大脹滿，繃急

49、如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露為特征，故名鼓脹。1、氣滯濕阻證：腹脹按之不堅(jiān)，脅下脹滿或疼痛；飲食減少，食后脹甚，得噯氣、矢氣稍減，小便短少，舌苔薄白膩，脈弦。 疏肝理氣，運(yùn)脾利濕柴胡疏肝散合胃苓湯加減2、水濕困脾證：腹大脹滿，按之如囊裹水，；顏面微浮，下肢浮腫，脘腹痞脹，得熱則舒，精神困倦，怯寒懶動(dòng)，小便少，大便溏，舌苔白膩，脈緩。 溫中健脾，行氣利水實(shí)脾飲加減3、水熱蘊(yùn)結(jié)證：脘腹脹急，煩熱口苦，渴不欲飲，或有面目皮膚發(fā)黃，小便赤澀，大便秘結(jié)或溏垢，舌邊尖紅、苔黃膩或兼灰黑，脈象弦數(shù)。 清熱利濕，攻下逐水中滿分消丸合茵陳蒿湯加減4、瘀結(jié)水留證：脘腹堅(jiān)滿，青筋顯露，脅下結(jié)痛如針刺，面色晦暗黧黑，或見

50、赤絲血縷，面頸胸臂出現(xiàn)血痣，口干不欲飲水，或見大便色黑，舌脈：舌質(zhì)紫黯，或有紫斑，脈細(xì)澀或芤。 活血化瘀，行氣利水調(diào)營(yíng)飲加減5、陽(yáng)虛水盛證：腹大脹滿，形似蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃，或呈胱白，脘悶納呆，神倦怯寒，肢冷浮腫，小便短少不利，；舌體胖、質(zhì)紫、苔淡白，脈沉細(xì)無力。溫補(bǔ)脾腎，化氣利水附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸6、陰虛水停證：腹大脹滿，或見青筋暴露；面色晦滯、唇紫，口干而燥，心煩失眠，時(shí)或鼻衄，牙齦出血，小便短少，舌質(zhì)紅絳少津、苔少或光剝，脈弦細(xì)數(shù)。 滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水六味地黃丸合一貫煎加減五、頭痛：頭痛是臨床常見的自覺癥狀，可單獨(dú)出現(xiàn)，亦見于多種疾病的過程中。本節(jié)所討淪的頭痛，是指因外感六淫、

51、內(nèi)傷雜病而引起的，以頭痛為主要表現(xiàn)的一類病證。若頭痛屬某一疾病過程中所出現(xiàn)的兼癥，不屬本節(jié)討論范圍。（一）外感：1、風(fēng)寒頭痛：頭痛或有拘急收緊感，痛連項(xiàng)背；惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇，口不渴；苔薄白，脈浮緊。 疏散風(fēng)寒止痛川芎茶調(diào)散2、風(fēng)熱頭痛：頭痛而脹，甚則頭脹如裂；發(fā)熱惡風(fēng)，面紅目赤，口渴欲飲，便秘溲黃，舌尖紅、苔黃、脈浮數(shù)。疏風(fēng)清熱和絡(luò)芎芷石膏湯3、風(fēng)濕頭痛：頭痛如裹；肢體困重，胸悶納呆，大便溏??；苔白膩，脈濡。 祛風(fēng)勝濕通竅羌活勝濕湯（二）內(nèi)傷：1、肝陽(yáng)頭痛：頭昏脹痛，兩側(cè)為重；心煩易怒，睡眠不寧，口苦面紅，或兼脅痛；舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 肝潛陽(yáng)熄風(fēng)天麻鉤藤飲2、血虛頭痛：頭痛目花，時(shí)時(shí)昏暈，痛

52、勢(shì)隱隱，午后或遇勞則甚；神疲乏力，心悸失眠，食欲不振，面色少華或萎黃；舌脈：舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。 養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛加味四物湯3、痰濁頭痛：頭痛昏蒙，頭痛而重，如物裹首；胸脘滿悶，納呆嘔惡；舌苔白膩，脈滑或弦滑。 健脾燥濕，化痰降逆半夏白術(shù)天麻湯4、腎虛頭痛：頭痛且空，眩暈；耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，滑精帶下；舌紅少苔，脈細(xì)無力。 養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓大補(bǔ)元煎5、瘀血頭痛：（頭痛如刺+瘀血證）頭痛經(jīng)久不愈，痛有定處，固定不移，痛如錐刺；或有頭部外傷史；舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)或細(xì)澀。 活血化瘀，通竅止痛通竅活血湯六、眩暈：眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同

53、時(shí)并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止；重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥狀。1、肝陽(yáng)上亢證：眩暈，耳鳴，頭目脹痛；口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢體震顫；舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。 平肝潛陽(yáng)，清火熄風(fēng)天麻鉤藤飲加減2、氣血虧虛證：眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)；面色晄白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。 補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾歸脾湯加減3、腎精不足證：眩暈日久不愈；精神萎靡，腰膝酸軟，少寐多夢(mèng)，健忘，兩目干澀，視力減退；或遺精滑泄，耳鳴齒搖；或顴紅咽干，五心煩熱或面色晄白，形寒肢冷；舌紅少苔，

54、脈細(xì)數(shù)，或舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚。 滋養(yǎng)肝腎，益精填髓左歸丸加減4、痰濕中阻證：眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)；胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐；舌苔白膩，脈濡滑。 化痰祛濕，健脾和胃半夏白術(shù)天麻湯加減5、瘀血阻竅證：眩暈，頭痛；健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗；舌暗有瘀斑，脈澀或細(xì)澀。 祛瘀生新，活血通竅通竅活血湯加減七、中風(fēng)：中風(fēng)是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言不利為主癥的病證。病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼歪斜等癥。（一）中經(jīng)絡(luò)：1、風(fēng)痰入絡(luò)證：肌膚不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，語(yǔ)言不利，口角流涎，甚則半身不遂；或兼見惡寒、發(fā)熱、肢體拘急、關(guān)節(jié)酸痛等癥；苔薄白

55、，脈浮數(shù)。 祛風(fēng)化痰通絡(luò)真方白丸子加減2、風(fēng)陽(yáng)上擾證：突然發(fā)生口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥；平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，舌紅，苔黃，脈弦。 平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)天麻鉤藤飲加減3、陰虛風(fēng)動(dòng)證：突然發(fā)生口眼歪斜，言語(yǔ)不利，手指瞤動(dòng)，甚則半身不遂等癥；平素頭暈耳鳴，腰酸膝軟；舌質(zhì)紅或苔膩，脈弦細(xì)數(shù)。 滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減（二）中腑臟：1、閉證：主要癥狀是突然昏仆，不省人事，神志昏迷，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙。(1)痰熱腑實(shí)證：突然發(fā)病，半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇或不語(yǔ)；素有頭痛眩暈，心煩易怒；神識(shí)欠清或昏糊，肢體強(qiáng)急，痰多而黏，伴腹脹，便秘；舌暗紅

56、，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦澀。 通腑泄熱，熄風(fēng)化痰桃仁承氣湯加減(2)痰火瘀閉證：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙；面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧；苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。 熄風(fēng)清火，豁痰開竅羚角鉤藤湯加減(3)痰濁瘀閉證：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙；面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛；苔白膩，脈沉滑緩。 化痰熄風(fēng)，宣郁開竅滌痰湯加減2、脫證(陰竭陽(yáng)亡)：突然昏仆，不省人事，神志昏憒不無知，目合口張，四肢松懈癱軟，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，鼻息低微，舌痿，脈細(xì)弱或脈微欲絕。 回陽(yáng)救陰，益氣固脫參附湯合生脈散加

57、味（三）恢復(fù)期：（后遺癥有半身不遂、口歪、語(yǔ)言謇澀或失音等，此時(shí)宜針灸與藥物并進(jìn)）1、風(fēng)痰瘀阻證：口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇或失語(yǔ)，半身不遂，肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑。 搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)解語(yǔ)丹加減2、氣虛絡(luò)瘀證：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。 益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減3、肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語(yǔ)，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅，脈沉細(xì) 滋養(yǎng)肝腎左歸丸合地黃飲子加減八、癭?。阂灶i前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床特征的一類病癥。1、氣郁痰阻證:頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大，質(zhì)軟不痛；頸部覺脹，胸悶，喜太息或兼胸脅竄痛，病情

58、常隨情志波動(dòng)；苔薄白，脈弦。 理氣舒郁，化痰消癭四海舒郁丸2、痰結(jié)血瘀證:頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大，按之較硬或有結(jié)節(jié)，腫塊經(jīng)久未消；胸悶，納差；舌暗或紫，苔薄白或白膩，脈弦或澀。 理氣活血，化痰消癭海藻玉壺湯3、肝火旺盛證:頸前喉結(jié)兩旁輕度或中度腫大，一般柔軟光滑；煩熱，易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指顫抖，面部烘熱，口苦；舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。 清肝瀉火，消癭散結(jié)梔子清肝湯合消瘰丸4、心肝陰虛證:頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊或大或小，質(zhì)軟，病起較緩；心悸不寧，心煩少寐，易出汗，手指顫抖，眼干，目眩，倦怠乏力；舌紅，苔少或無苔，舌體顫抖，脈弦細(xì)數(shù)。 滋陰降火，寧心柔肝天王補(bǔ)心丹或一貫煎九、瘧疾：瘧疾是感受

59、瘧邪引起的以寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時(shí)為臨床特征的一類疾病。長(zhǎng)發(fā)生于夏秋季節(jié)。南方較多見。1、正瘧：發(fā)作癥狀比較典型，常先有呵欠乏力，繼則寒戰(zhàn)鼓頷，寒罷則內(nèi)外皆熱，頭痛面赤，口渴引飲，終則遍身汗出，熱退身涼，每日或間一兩日發(fā)作一次，寒熱休作有時(shí)。舌紅，苔薄白或黃膩，脈弦。 祛邪截瘧，和解表里柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲加減2、溫瘧：發(fā)作時(shí)熱多寒少，汗出不暢，頭痛，骨節(jié)酸痛，口渴引飲，便秘尿赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 清熱解表，和解祛邪白虎加桂枝湯或白虎加人參湯加減3、寒瘧：發(fā)作時(shí)熱少寒多，口不渴，胸悶脘痞，神疲體倦，舌苔白膩，脈弦。 和解表里，溫陽(yáng)達(dá)邪柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲加減4、 瘴瘧：熱瘴

60、：熱甚寒微，或壯熱不寒，頭痛，肢體煩痛，面紅目赤，胸悶嘔吐，煩渴飲冷，大便秘結(jié)，小便熱赤，甚至神昏譫語(yǔ)，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩或垢黑，脈洪數(shù)或弦數(shù)。 解毒除瘴，清熱保津清瘴湯加減冷瘴：寒甚熱微，或但熱不寒，或嘔吐腹瀉，甚則嗜睡不語(yǔ)，神志昏蒙，舌苔厚膩色白，脈弦。 解毒除瘴，芳化濕濁加味不換金正氣散5、勞瘧：瘧疾遷延日久，每遇勞累輒易發(fā)作，發(fā)時(shí)寒熱較輕，面色萎黃，倦怠乏力，短氣懶言，納少自汗，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。 益氣養(yǎng)血，扶正祛邪何人飲加減第五章、腎系疾病一、水腫：水腫是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面，眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為特征的一類病證。（一）陽(yáng)水：1、風(fēng)水相搏證：眼瞼浮腫，繼則四肢及全