醫(yī)院安全保衛(wèi)工作—側(cè)重從醫(yī)療糾紛角度探討安全工作

1、醫(yī)院安全保衛(wèi)工作側(cè)重從醫(yī)療糾紛角度探討安全工作 一、醫(yī)療糾紛形勢(shì)概述（一）醫(yī)患糾紛矛盾日趨突出，帶普遍性、社會(huì)性；醫(yī)療糾紛無(wú)處不在.doc（二）巨額賠償醫(yī)院苦不堪言，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)急劇增加； 醫(yī)療糾紛形勢(shì)特點(diǎn)之（三）誠(chéng)實(shí)信用被扭曲，醫(yī)患互信的基礎(chǔ)遭到破壞； 醫(yī)療糾紛形勢(shì)特點(diǎn)之（四）侵權(quán)責(zé)任法的實(shí)施，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求更高； 醫(yī)療糾紛形勢(shì)特點(diǎn)（五）醫(yī)院執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化 ，“醫(yī)鬧”活動(dòng)日趨猖獗。 醫(yī)療糾紛形勢(shì)特點(diǎn)之 二、醫(yī)院保衛(wèi)工作的地位、作用、特點(diǎn)及職責(zé) 醫(yī)院保衛(wèi)工作更加重要。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是社會(huì)上涉法問(wèn)題最多的民事主體，刑事、民事、商事、房產(chǎn)地產(chǎn)、婚姻家庭、知識(shí)產(chǎn)權(quán)無(wú)所不包。近年來(lái)隨著醫(yī)療糾紛的發(fā)展，引發(fā)的

2、侵權(quán)、治安乃至刑事案件屢屢發(fā)生，醫(yī)院安全保衛(wèi)工作任務(wù)日趨繁重。保衛(wèi)工作不是醫(yī)院工作的全局，但影響全局，不是醫(yī)院工作有中心，但影響中心，是維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患雙方人身、財(cái)產(chǎn)安全的核心力量，是醫(yī)院行政管理工作的重要組成部分。 醫(yī)院保衛(wèi)工作的特點(diǎn)具有極強(qiáng)社會(huì)性。醫(yī)院是提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的場(chǎng)所，無(wú)論在政治、思想、職業(yè)、文化、宗教信仰、性別、年齡上存在多少差別，醫(yī)院都不得拒絕對(duì)其診斷和治療，每天都有不同身份的患者住院、出院，同時(shí)來(lái)院探視、照顧、陪護(hù)的人員川流不息，人聲鼎沸，如同火車(chē)站一般，24小時(shí)不分晝夜。因此，醫(yī)院保衛(wèi)工作具有極強(qiáng)的社會(huì)性和不可間斷性，保衛(wèi)人員需要具備眼觀六路，耳聽(tīng)八方的阿慶嫂品格

3、，睡覺(jué)也要有睜一只眼的特異功能。醫(yī)院治安問(wèn)題日趨復(fù)雜。就診、住院患者的財(cái)務(wù)越來(lái)越成為違法犯罪分子的作案目標(biāo)；販賣(mài)、吸毒人員騷擾、盜竊、倒賣(mài)毒麻藥品，甚至拉攏內(nèi)部不堅(jiān)定分子內(nèi)外勾結(jié)，合伙作案；醫(yī)托、醫(yī)霸、醫(yī)鬧干擾醫(yī)療秩序；一些詐騙分子以幫助就診、住院、購(gòu)買(mǎi)緊缺藥品為名借機(jī)詐騙；一些酗灑之徒謾罵、恐嚇、毆打醫(yī)務(wù)人員或毀壞醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備；醫(yī)院還經(jīng)常會(huì)遇到棄嬰、棄尸問(wèn)題等等。易燃易爆、劇毒、麻醉、放射性物質(zhì)等危險(xiǎn)物品多。因醫(yī)療工作的特殊需要，要使用大量的酒精、氧氣、麻醉劑；患者自身帶有的傳染性的病菌、病毒；醫(yī)院為研究和治療培養(yǎng)、研制一些病菌、病毒；核醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)院使用了大量的化學(xué)和放射性物質(zhì)。一

4、旦安全出了漏洞，就將給醫(yī)院和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果。 貴重儀器、藥品、大量現(xiàn)金多。醫(yī)院每天收入現(xiàn)金幾萬(wàn)元、幾十萬(wàn)元、幾百萬(wàn)元需要保存、運(yùn)送；患者也都攜帶大量現(xiàn)金?？蒲斜Ｃ苄詮?qiáng)。先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和科研成果，往往會(huì)產(chǎn)生巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，在一定的時(shí)間和一定的范圍需要嚴(yán)加保密。高級(jí)醫(yī)學(xué)技術(shù)人員多。對(duì)內(nèi)要保障他們的人身安全，對(duì)外要對(duì)作好防奸保密教育，不被敵人拉出去。 醫(yī)院保衛(wèi)工作主要職責(zé) 單位內(nèi)部的保衛(wèi)工作與公安工作的最大區(qū)別是突出“防”，做好預(yù)防工作是醫(yī)院保衛(wèi)人員的基本功能，其主要工作職責(zé)是： 貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)治安保衛(wèi)工作的法律、法規(guī)，開(kāi)展治安保衛(wèi)基礎(chǔ)工作建設(shè)； 開(kāi)展法制和治安保衛(wèi)工作宣傳教育，增強(qiáng)廣

5、大醫(yī)務(wù)人員和職工法制觀念和自身范圍意識(shí)； 制定和組織落實(shí)應(yīng)由醫(yī)院承擔(dān)的各項(xiàng)治安保衛(wèi)工作制度；開(kāi)展防火災(zāi)、防盜竊、防搶劫、防爆炸、防詐騙、防泄密、防災(zāi)害事故等治安防范工作；預(yù)防和制止違法犯罪行為，維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定；及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告發(fā)生在醫(yī)院的刑事案件、治安案件、積極配合公安機(jī)關(guān)依法打擊醫(yī)鬧行為；及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告本單位的重大不安定因素，協(xié)助公安機(jī)關(guān)和有關(guān)部門(mén)采取預(yù)防措施；協(xié)助單位有關(guān)部門(mén)做好違法人員的幫助、教育工作，調(diào)解內(nèi)部治安糾紛。協(xié)助醫(yī)院內(nèi)部法律部門(mén)、紀(jì)檢部門(mén)開(kāi)展調(diào)查工作；協(xié)助公安機(jī)關(guān)管理本單位的暫住人口和其他外來(lái)人員； 協(xié)助公安機(jī)關(guān)監(jiān)督、考察、教育本單位被判處管制、剝奪政治權(quán)利、宣告緩刑、假

6、釋、監(jiān)外執(zhí)行和依法取保候?qū)?、保外就醫(yī)犯罪分子以及被取保候?qū)?、監(jiān)視居住的犯罪嫌疑人；領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)部群防群治，組織開(kāi)展治安保衛(wèi)工作；負(fù)責(zé)組織物防、技防設(shè)施及維護(hù)工作；負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部要害部位、公共場(chǎng)所、消防、計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)、貴重物品、危險(xiǎn)物品、易燃易爆物品的安全管理；定期開(kāi)展治安保衛(wèi)安全檢查，建立檢查記錄，及時(shí)化解內(nèi)部不安定因素和消除治安隱患；參加所在地區(qū)組織的社會(huì)治安綜合治理工作和安全警衛(wèi)和保密工作。醫(yī)院緊急事件的處置與預(yù)案的制定近年來(lái)，由于院內(nèi)某些人員對(duì)職稱(chēng)、工資、住房、伙食、不滿(mǎn)，或者對(duì)行政處理、民事賠償、刑事處分的處理不滿(mǎn)，或者周邊群眾對(duì)環(huán)境污染、噪音干擾、醫(yī)院擴(kuò)建、改道、房層搬遷不滿(mǎn)，特別是“

7、醫(yī)鬧”參與的醫(yī)患糾紛引起的群體性治安事件時(shí)有發(fā)生。這些事件具有突發(fā)性、聚眾性、緊迫性、危害性的特點(diǎn)。保衛(wèi)部門(mén)要針對(duì)本單位的實(shí)際情況，制定處置緊急事件預(yù)案，如統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)制度，報(bào)告制度，現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)、受傷人員的救治，沖擊辦公場(chǎng)所，損毀醫(yī)院公共設(shè)施等突發(fā)事件，要有應(yīng)緊處置等預(yù)案。做到責(zé)任到人，各司其職，臨陣不亂，泰然處置，有理有利有節(jié)。其基本方法是：積極疏導(dǎo)，防止事態(tài)擴(kuò)大蔓延；制止違法犯罪活動(dòng)，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序；注意事態(tài)動(dòng)向，緊密協(xié)同作戰(zhàn)；區(qū)別不同情況、分類(lèi)處置，防止反彈和矛盾轉(zhuǎn)化。應(yīng)急預(yù)案.doc 三、現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)的意義和方法 刑事訴訟法第102條規(guī)定：任何單位和個(gè)人，都有義務(wù)保護(hù)犯罪現(xiàn)場(chǎng)，并且立即通知公安機(jī)關(guān)

8、派員勘驗(yàn)。保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)的基本要求是： 劃定保護(hù)范圍，布置警線(xiàn)，維護(hù)秩序，在勘查人員到達(dá)之前任何人不得進(jìn)入； 遇有氣候變化或其他情況，可能使痕跡、物證遭到變動(dòng)和破壞時(shí)，及時(shí)措施妥善保護(hù)； 如發(fā)現(xiàn)犯罪分子尚未逃離現(xiàn)場(chǎng)立即扭送公安機(jī)關(guān)； 發(fā)現(xiàn)犯罪嫌疑人時(shí)，要布置力量監(jiān)視，防止行兇、逃跑、自殺或毀滅罪證； 對(duì)兇殺、火災(zāi)、爆炸現(xiàn)場(chǎng)在積極急救、滅火或排除險(xiǎn)情時(shí)，應(yīng)盡量使現(xiàn)場(chǎng)少受破壞并記清現(xiàn)場(chǎng)的原始狀況。 露天現(xiàn)場(chǎng)。現(xiàn)場(chǎng)如在醫(yī)院院內(nèi)，應(yīng)在發(fā)案地點(diǎn)和遺留與犯罪有關(guān)的痕跡劃定范圍，布置警戒，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)較小的，可以用繩索白灰劃圈為記；對(duì)行人、車(chē)輛流動(dòng)量大，封鎖范圍應(yīng)盡量小些，劃出進(jìn)出通道，劃出禁入范圍。

9、 室內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)。主要是設(shè)置，崗哨看守，怕要時(shí)可以將房門(mén)封閉，但注意不能破壞門(mén)上痕跡。 對(duì)血跡、手印、腳印、工具痕跡、車(chē)輪痕跡、遺留物品等，要嚴(yán)加保護(hù)。對(duì)尸體的保護(hù)要更加注意，防止鳥(niǎo)、獸、禽、畜啄食，夏季防止腐敗。對(duì)某些被風(fēng)吹、雨淋、雪掩、日曬的痕跡或物體，應(yīng)適當(dāng)遮蓋起來(lái)，注意不能用散發(fā)強(qiáng)烈氣味的物品去蓋，以免破壞嗅源。 四、依法處置“醫(yī)鬧”，切實(shí)保障醫(yī)務(wù)人員的人身安全和醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全 (一)“醫(yī)鬧”的概念 醫(yī)鬧并非法律概念。醫(yī)鬧是指因醫(yī)療糾紛引發(fā)的患方糾集其親朋好友、鄰里鄉(xiāng)親乃至職業(yè)鬧事者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚眾滋事，干擾醫(yī)療秩序的群體性行為。緣于2004年以來(lái)，醫(yī)療糾紛暴力性事件增多，有媒體在報(bào)道這類(lèi)事件

10、時(shí)形象地稱(chēng)之為“醫(yī)鬧”，后來(lái)逐漸成了約定俗成的患方極端“維權(quán)”方式的代名詞。 海南十部門(mén)為職業(yè)醫(yī)鬧定性.doc (二)產(chǎn)生“醫(yī)鬧”的原因分析 公力救濟(jì)成本過(guò)高，社會(huì)救濟(jì)缺位，私力救濟(jì)膨脹；鑒定缺乏公信力，醫(yī)患雙方對(duì)審判的公正性缺乏信心；醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)制；法制環(huán)境差，執(zhí)法機(jī)關(guān)處理不力；醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏處理醫(yī)患糾紛機(jī)構(gòu)及專(zhuān)業(yè)人員；和解的方式被非理性行為所異化。和解的困惑.doc (三)“醫(yī)鬧”的嚴(yán)重危害 衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)資料顯示，2002年,全國(guó)發(fā)生嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序事件5093件,打傷醫(yī)務(wù)人員2604人,醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失6709萬(wàn)元;2004年,全國(guó)發(fā)生該類(lèi)事件8093件,打傷醫(yī)務(wù)人員3735人,

11、醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失億元;2006年10248件,打傷醫(yī)務(wù)人員5519人,醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失億元。到2010年陡增至17243件。 黑色六月.doc 從2000年開(kāi)始，隨著“醫(yī)鬧”數(shù)量的逐漸增多，醫(yī)院為了息事寧人，出于花錢(qián)買(mǎi)平安的良好愿望，最終選擇給錢(qián)“私了”，然而患方認(rèn)為不鬧白不鬧，鬧了不白鬧，于是乎鬧的范圍不斷擴(kuò)大，手法多樣，花樣翻新，激烈程度增加，呈愈演愈烈之勢(shì)。 2011年9月15日，曾經(jīng)北京童仁醫(yī)院就醫(yī)的王寶洺舉刀砍向了徐文醫(yī)生，雙前臂、頭額部、后頸部、左下肢、背部等多處被砍，致肌腱斷裂和顱骨、尺骨、脛骨骨折，并大量失血。一個(gè)好端端的醫(yī)生變成了殘疾人。這個(gè)事件發(fā)生前4天，北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)生穆新林

12、在醫(yī)院被患者家屬毆打，致頸部受傷、左脛骨骨折；8月，東莞長(zhǎng)安醫(yī)院發(fā)生一起故意傷害案，致醫(yī)生一死一傷；同月，南昌市第一醫(yī)院患方家屬與醫(yī)院保安共100余人互毆，致15人受傷、3輛面包車(chē)被毀；5月，江西上饒市人民醫(yī)院醫(yī)生被患者家屬打殘；1月，上海新華醫(yī)院醫(yī)生被患者家屬持刀捅成重傷。2012年3月23日下午哈醫(yī)大一院，一名男子突然闖入醫(yī)生辦公室，掄起刀瘋狂砍向正在埋頭工作的醫(yī)務(wù)人員和實(shí)習(xí)學(xué)生，大家躲避不及，三名醫(yī)務(wù)人員被砍傷，一名醫(yī)生被殺害。 血濺白衣事件仍在發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員仍受著不能承受之痛，拷問(wèn)著執(zhí)法者的靈魂。直逼每一個(gè)有良知者的心理承受底線(xiàn)，也直逼一個(gè)社會(huì)的公平正義底線(xiàn)。 (四)“醫(yī)鬧”的特點(diǎn)“醫(yī)

13、鬧” 是基于醫(yī)療服務(wù)合同而產(chǎn)生的權(quán)益糾紛。它以醫(yī)療服務(wù)合同為基礎(chǔ)，經(jīng)醫(yī)療結(jié)果不滿(mǎn)意為條件，以醫(yī)療糾紛為導(dǎo)火索，以醫(yī)療損害為理由，以索要賠償為目的而引發(fā)的患方非理性“維權(quán)”行為?！搬t(yī)鬧”的主體類(lèi)型：一是患者家屬和親友自發(fā)的“醫(yī)鬧”；二是由職業(yè)人員參與，有組織的“醫(yī)鬧”；三是由黑律師幕后操縱，由職業(yè)“醫(yī)鬧”和患者家屬及親友參與的“醫(yī)鬧”。一般來(lái)說(shuō)，患者家屬及親友在鬧事時(shí)，多帶著悲憤情緒，不會(huì)貿(mào)然出手毆打醫(yī)務(wù)人員，而職業(yè)醫(yī)鬧則明顯帶有惡意，為獗取非法利益不擇手段?！搬t(yī)鬧”的行為軟硬暴力兼施。硬暴力行為如圍堵醫(yī)院大門(mén)、打砸醫(yī)院財(cái)物、辱罵、威脅、尾隨、毆打醫(yī)務(wù)人員、限制醫(yī)務(wù)人員人身自由等；軟暴力行為如在

14、醫(yī)院內(nèi)設(shè)置靈堂、祭奠死者、披麻戴孝、焚燒紙錢(qián)；在醫(yī)院拉橫幅、帖標(biāo)語(yǔ)、發(fā)傳單、聲討醫(yī)務(wù)人員“罪狀”；患者滯留病房不出院、強(qiáng)行占據(jù)病房、病床等等?！搬t(yī)鬧”的目的是迫使醫(yī)方作出讓步。患方采取 軟硬暴力手段，干擾醫(yī)院正常診療秩序，給醫(yī)院管理者及其醫(yī)務(wù)人員造成心理壓力和負(fù)擔(dān)，促使醫(yī)方違心讓步，最終達(dá)到索賠目的。 總之，無(wú)論從醫(yī)鬧的特點(diǎn)、實(shí)施手段及其危害性哪個(gè)角度看，醫(yī)鬧行為與構(gòu)建和諧社會(huì)、法制社會(huì)的時(shí)代主題都是背道而馳的，甚至是嚴(yán)重踐踏法律的行為，應(yīng)當(dāng)依法懲處。 (五)處置“醫(yī)鬧”的基本原則 1、及時(shí)溝通、善于疏導(dǎo)，盡量避免事態(tài)擴(kuò)大； 2、處置“醫(yī)鬧”的主體是公安機(jī)關(guān)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合；警務(wù)室及其工

15、作職責(zé).doc 3、正當(dāng)防衛(wèi)。實(shí)施正當(dāng)防衛(wèi)要有理有利有節(jié)，不能超過(guò)必要的限度，確保醫(yī)務(wù)人員人身安全；刑法第20條.doc 4、注重保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)收集、固定證據(jù)：（1）遇打砸醫(yī)院設(shè)施、設(shè)備，侵害人身的保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)利用攝像、攝影、錄音收集、固定證據(jù)；（2）注意收集現(xiàn)場(chǎng)上的證人證言；（3）報(bào)告公安機(jī)關(guān)時(shí)要作好電話(huà)記錄；（4）不能因保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)拖延對(duì)受傷人員的救治； 5、醫(yī)院內(nèi)設(shè)置警務(wù)工作室，確保醫(yī)護(hù)人員的人身安全； 6、必要時(shí)邀請(qǐng)人大代表、媒體監(jiān)督處理。 (六)處理“醫(yī)鬧”的法律依據(jù) “醫(yī)鬧” 至所以有恃無(wú)恐，肆無(wú)忌憚，敢于鋌而走險(xiǎn)，越鬧越兇，于公安機(jī)關(guān)處置不力有關(guān)，其理由是找不到可以依據(jù)的法律

16、。第六十四條規(guī)定， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。這里的法律責(zé)任包括民事法律責(zé)任、行政法律責(zé)任、刑事法律責(zé)任。在民事法律責(zé)任中，既包括侵權(quán)責(zé)任規(guī)定的侵權(quán)責(zé)任，也包括本法沒(méi)有涉及的違約責(zé)任?！搬t(yī)鬧”本身不是法律概念，關(guān)鍵是考察“醫(yī)鬧”表現(xiàn)出的行為是否具有違法性，如果法律沒(méi)有規(guī)定是立法問(wèn)題，否則就是法制問(wèn)題。 事實(shí)上，“醫(yī)鬧”各式各樣的表現(xiàn)形式，其違法性在中華人民共和國(guó)治安管理處罰法中都有相應(yīng)的規(guī)定，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的刑法也有相應(yīng)的規(guī)定。治安管理處罰法第1條：為維護(hù)社會(huì)治安秩序，保障公共安全，保護(hù)公民、法人和其他組織的合法權(quán)

17、益，規(guī)范和保障公安機(jī)關(guān)及其人民警察依法履行治安管理職責(zé)，制定本法。第2條：擾亂公共秩序，妨害公共安全，侵犯人身權(quán)利、財(cái)產(chǎn)權(quán)利，妨害社會(huì)管理，具有社會(huì)危害性，依照中華人民共和國(guó)刑法的規(guī)定構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，由公安機(jī)關(guān)依照本法給予治安管理處罰。其中涉及“醫(yī)鬧”處置的條文就有8條，就是說(shuō)“醫(yī)鬧”事件至少有8種表現(xiàn)形式。 1、擾亂醫(yī)療秩序行為 近年來(lái)，“醫(yī)鬧”事件的組織方式發(fā)生了很大變化，尤其在“職業(yè)醫(yī)鬧”的煽動(dòng)下，一些不明真相的群眾或出于對(duì)患者的同情或出于經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，動(dòng)輒出動(dòng)幾十人甚至幾百人圍堵醫(yī)院大門(mén)、辦公室、診療場(chǎng)所，嚴(yán)重?cái)_亂診療秩序。治安管理處罰法第二十三條第一項(xiàng)

18、規(guī)定，有下列行為之一的，處警告或者二百元以下罰款；情節(jié)較重的，處5日以上10日以下拘留，可以并處五百元以下罰款：擾亂機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位秩序，致使工作、生產(chǎn)、營(yíng)業(yè)、醫(yī)療、教學(xué)、科研不能正常進(jìn)行，尚未造成嚴(yán)重?fù)p失的。同時(shí)，第二款規(guī)定，聚眾實(shí)施前款行為的，對(duì)首要分子處10日以上15日以下拘留，可以并處一千元以下罰款。刑法第290條規(guī)定，聚眾擾亂社會(huì)秩序，情節(jié)嚴(yán)重，致使工作、生產(chǎn)、營(yíng)業(yè)和教學(xué)、科研無(wú)法進(jìn)行，造成嚴(yán)重?fù)p失，對(duì)首要分子，處3年以上7年以下有期徒刑；對(duì)其他積極參加的，處3年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利。 2、尋釁滋事，敲詐勒索、故意損毀公私財(cái)物行為 所謂尋釁滋事是指在公共

19、場(chǎng)所無(wú)事生非，起哄搗亂，無(wú)理取鬧，毆打傷害無(wú)辜，肆意挑釁，破壞公共秩序的行為。特別是職業(yè)“醫(yī)鬧”往往在急診科、掛號(hào)室、取藥大廳、候診室等人多擁擠場(chǎng)所故意制造混亂，有時(shí)伴有隨意損毀公私財(cái)物，傷害無(wú)辜，肆意擴(kuò)大事態(tài)，尋釁滋事。 所謂敲詐勒索是指以非法占有為目的，對(duì)被害人實(shí)施威脅或者要挾的方法強(qiáng)索公私財(cái)物的行為。診療活動(dòng)具有未知性、特異性、侵襲性、高風(fēng)險(xiǎn)性、人類(lèi)認(rèn)識(shí)和戰(zhàn)勝疾病能力有限性的特點(diǎn)。侵權(quán)責(zé)任法第57條要求醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中要盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，第60條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的損害不承擔(dān)

20、賠償責(zé)任。在這種情況下， “醫(yī)鬧”往往以“同態(tài)復(fù)仇”的心態(tài)，以損害醫(yī)務(wù)人員生命、身體、人格、名譽(yù)等相威脅，甚至以危害醫(yī)師家屬、小孩相要挾，實(shí)施精神強(qiáng)制，造成心理恐懼，不敢抗拒，從而滿(mǎn)足“醫(yī)鬧”強(qiáng)索要求，其實(shí)質(zhì)就是敲詐勒索。 治安管理處罰法第26條規(guī)定：（1）結(jié)伙斗毆的（2）追逐、攔截他人的；（3）強(qiáng)拿硬要或者任意損毀、占有公私財(cái)物的；（4）其他尋釁滋事行為的，處五日以上十日以下拘留，并處五百無(wú)以下罰款；情節(jié)較重的處十日以上十五日以下拘留，并處一千元以下罰款：第49條規(guī)定：盜竊、詐騙、哄搶、搶奪、敲詐勒索或者故意損毀公私財(cái)物的，處五日以上十日以下拘留，可以并處五百元以下罰款；情節(jié)較重的，處十日以

21、上十五日以下拘留，可以并處一千元以下罰款。 刑法第293條規(guī)定，有下列尋釁滋事行為之一，破壞社會(huì)秩序的，處5年以下有期徒刑、拘役或者管制：（1）隨意毆打他人，情節(jié)惡劣的；（2）追逐、攔截、辱罵他人，情節(jié)惡劣的；（3）強(qiáng)拿硬要或者任意損毀、占有公私財(cái)物、情節(jié)嚴(yán)重的；（4）在公共場(chǎng)所起哄鬧事，造成公共場(chǎng)所秩序嚴(yán)重混亂的。 對(duì)于敲詐勒索情節(jié)嚴(yán)重者，刑法第274條規(guī)定：敲詐勒索公私財(cái)物、數(shù)額較大的，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處3年以上10年以下有期徒刑。對(duì)于故意毀壞公私財(cái)物，數(shù)額較大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，刑法第275條規(guī)定，處3年以下有期徒刑、拘役或者罰金；數(shù)額巨

22、大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處3年以上7年以下有期徒刑。 3、侮辱、誹謗醫(yī)務(wù)人員行為 所謂侮辱，是指以暴力或者其他方法，公然詆毀他人人格，破壞他人名譽(yù)的行為。誹謗是指故意捏造事實(shí)，并且進(jìn)行傳播，損害他人人格和名譽(yù)的行為。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，“醫(yī)鬧”在鬧的過(guò)程中，侮辱、誹謗醫(yī)務(wù)人員的情況是司空見(jiàn)慣的現(xiàn)象。輕者為不堪入耳的辱罵，嚴(yán)重的采取暴力手段逼迫醫(yī)務(wù)人員披麻戴孝、向死者下跪、守靈等。還有的無(wú)中生有，憑空制造虛假的事實(shí)，采取口頭、書(shū)面、網(wǎng)絡(luò)等方法進(jìn)行傳播。 治安管理處罰法第四十二條第二項(xiàng)：公然侮辱他人或者捏造事實(shí)誹謗他人的，處5日以下拘留或者五百元以下罰款；情節(jié)較重的，處5日以上10日以下拘留，可以

23、并處五百元以下罰款。 刑法第二百四十六條：以暴力或者其他方法公然侮辱他人或者捏造事實(shí)誹謗他人，情節(jié)嚴(yán)重的，處3年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利。 4、非法限制人身自由的行為 “醫(yī)鬧”非法限制醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)院其他工作人員人身自由事件時(shí)有發(fā)生。他們的索賠要求往往不切實(shí)際，漫天要價(jià)，當(dāng)不能滿(mǎn)足其無(wú)理要求時(shí)，強(qiáng)令醫(yī)院工作人員不得離開(kāi)辦公室、病房或有關(guān)談判場(chǎng)所，并攏翻圍攻，有的長(zhǎng)達(dá)數(shù)十小時(shí)，期間往往伴有侮辱甚至毆打情節(jié)。 治安管理處罰法第四十條第三項(xiàng)：非法限制他人人身自由的，或者擅自侵入他人住宅的，處10日以上15日以下拘留，并處五百元以上一千元以下罰款；情節(jié)較輕的，處5日以上10日以下拘留，并

24、處二百元以上五百元以下罰款： 刑法第二百三十八條第一款：非法拘禁他人或者以其他方法非法剝奪他人人身自由的，處3年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利。具有毆打、侮辱情節(jié)時(shí)，從重處罰。 5、集會(huì)、游行、示威的行為 “醫(yī)鬧”在表達(dá)其非法請(qǐng)?jiān)V求時(shí)，在人數(shù)往往是多人集會(huì)，在方式上采取拉橫幅、帖標(biāo)語(yǔ)、發(fā)傳單等，實(shí)際上就是一種集會(huì)、游行、示威行為。雖然我國(guó)憲法規(guī)定，中華人民共和國(guó)公民有言論、出版、集會(huì)、結(jié)社、游行、示威的自由。但同時(shí)規(guī)定公民在行使自由和權(quán)利的時(shí)候，不得損害國(guó)家的、社會(huì)的、集體的利益和其他公民的合法的自由和權(quán)利。集會(huì)游行示威法對(duì)此也做了相應(yīng)的限制規(guī)定。“集會(huì)”，是指聚集于露天公共場(chǎng)所，發(fā)

25、表意見(jiàn)、表達(dá)意愿的活動(dòng)?！坝涡小保侵冈诠驳缆?、露天公共場(chǎng)所列隊(duì)行進(jìn)、表達(dá)共同意愿的活動(dòng)?！笆就侵冈诼短旃矆?chǎng)所或者公共道路上以集會(huì)、游行、靜坐等方式，表達(dá)要求、抗議或者支持、聲援等共同意愿的活動(dòng)。 中華人民共和國(guó)集會(huì)游行示威法第28規(guī)定，舉行集會(huì)、游行、示威，有下列情形之一的，公安機(jī)關(guān)可以對(duì)其負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人員處以警告或者15日以下拘留：未依照本法規(guī)定申請(qǐng)或者申請(qǐng)未獲許可的；未按照主管機(jī)關(guān)許可的目的、方式、標(biāo)語(yǔ)、口號(hào)、起止時(shí)間、地點(diǎn)、路線(xiàn)進(jìn)行，不聽(tīng)制止的。 中華人民共和國(guó)治安管理處罰法第五十五條規(guī)定，煽動(dòng)、策劃非法集會(huì)、游行、示威，不聽(tīng)勸阻的，處10日以上15日以下拘留。 刑法第二百

26、九十六條規(guī)定，舉行集會(huì)、游行、示威，未依照法律規(guī)定申請(qǐng)或者申請(qǐng)未獲許可，或者未按照主管機(jī)關(guān)許可的起止時(shí)間、地點(diǎn)、路線(xiàn)進(jìn)行，又拒不服從解散命令，嚴(yán)重破壞社會(huì)秩序的，對(duì)集會(huì)、游行、示威的負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人員，處五年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利。 6、在醫(yī)院公共場(chǎng)所擺設(shè)死者棺柩、設(shè)置靈堂的行為 人死后，入土為安，是中國(guó)人優(yōu)良的傳統(tǒng)風(fēng)俗。然而，“醫(yī)鬧”為了達(dá)到其不可告人的目的，在醫(yī)院公共場(chǎng)所擺設(shè)棺柩、設(shè)置靈堂的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。有的“職業(yè)醫(yī)鬧”還專(zhuān)門(mén)制作了“水晶棺”，將尸體擺設(shè)在病房或光天化日之下，嚴(yán)重?cái)_亂正常醫(yī)療秩序，造成惡劣社會(huì)影響。逼迫醫(yī)院就范，滿(mǎn)足其非法要求。治安管理處罰法第六十五條第

27、二項(xiàng)規(guī)定，在公共場(chǎng)所停放尸體或者因停放尸體影響他人正常生活、工作秩序，不聽(tīng)勸阻的，處5日以上10日以下拘留；情節(jié)嚴(yán)重的，處10日以上15日以下拘留，可以并處一千元以下罰款。情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)首要分子，可依據(jù)刑法291條規(guī)定的聚眾擾亂公共場(chǎng)所秩序罪依法追究其刑事責(zé)任。 7、阻礙執(zhí)行緊急任務(wù)行為 治安管理處罰法第五十條規(guī)定，阻礙執(zhí)行緊急任務(wù)的消防車(chē)、救護(hù)車(chē)、工程搶險(xiǎn)車(chē)、警車(chē)等車(chē)輛通行的，處警告或者二百元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，處五日以上十日以下拘留，可以并處五百元以下罰款。 8、毆打醫(yī)務(wù)人員的行為 治安管理處罰法第四十三條規(guī)定，毆打他人的，或者故意傷害他人身體的，處五日以上十日以下拘留，并處二百元以上五

28、百元以下罰款；情節(jié)較輕的，處五日以下拘留或者五百元以下罰款。結(jié)伙毆打、傷害他人的；毆打、傷害殘疾人、孕婦、不滿(mǎn)十四周歲的人或者六十周歲以上的人的；多次毆打、傷害他人或者一次毆打、傷害多人的，處十日以上十五日以下拘留，并處五百元以上一千元以下罰款：刑法二百三十二條、二百三十三條、二百三十四條、二百三十五條規(guī)定，可分別構(gòu)成故意殺人罪、過(guò)失致人死亡罪、故意傷害罪、過(guò)失致人重傷罪。 可見(jiàn)，“醫(yī)鬧”事件中所采取的各種干擾、破壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療秩序、侵權(quán)害醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的行為，都可以在治安管理處罰法、刑法等法律中找到相應(yīng)的處罰依據(jù)，說(shuō)明“醫(yī)鬧”至所以 有恃無(wú)恐，肆無(wú)忌憚，越鬧越兇，并非法律問(wèn)題，而是法制

29、問(wèn)題；不是無(wú)法可依，而是有關(guān)執(zhí)法機(jī)關(guān)有法不依，執(zhí)法不嚴(yán)，違法不究的問(wèn)題。 無(wú)論治安管理處罰法、刑法還是集會(huì)游行示威法都涉及一個(gè)重要概念公共場(chǎng)所。“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不屬于公共場(chǎng)所”、“沒(méi)有法律規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于公共場(chǎng)所”，公安機(jī)關(guān)的職責(zé)是負(fù)責(zé)公共場(chǎng)所安全的。這是執(zhí)法部門(mén)不愿介入處置“醫(yī)鬧”事件又一個(gè)托詞。那么，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否屬于公共場(chǎng)所呢？醫(yī)療機(jī)構(gòu)是公共場(chǎng)所嗎.doc；公安部辦公廳關(guān)于依法妥善處理醫(yī)鬧問(wèn)題切實(shí)維護(hù)正常醫(yī)療秩序的通知.doc；中 華 人 民 共 和 國(guó) 衛(wèi) 生 部.doc 五、與患方談判（溝通）的技巧“醫(yī)鬧”事件帶有暴力性，其發(fā)生之前醫(yī)方與患方往往有個(gè)談判過(guò)程，談判過(guò)程實(shí)際上是為了防止事態(tài)擴(kuò)大

30、，與患方尋求和解的過(guò)程。談判包括談判的準(zhǔn)備、談判的進(jìn)行和談判的結(jié)果。這個(gè)過(guò)程中，“談”非常重要，“判”特別關(guān)鍵。首先，代表醫(yī)院與對(duì)方談判人有使命感和責(zé)任感，從法律意義上講，談判是一種授權(quán)的體現(xiàn)，如同民商法的代理行為一樣，明確院里的底線(xiàn)和你的授權(quán)范圍。 五、與患方談判（溝通）的技巧其次，選好談判人員。最佳的組合是醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和律師，嚴(yán)格意義上講，談判是學(xué)法律的人干的事情，沒(méi)有醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)做不到用事實(shí)、證據(jù)說(shuō)話(huà)，律師說(shuō)話(huà)底氣不足；沒(méi)有律師的法律知識(shí)，醫(yī)師的思維模式有時(shí)會(huì)將自己逼向死胡同，特別是對(duì)方有律師的情況下更是如此。尤其是侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施后，眾多的新法律規(guī)則醫(yī)務(wù)人員并不十分清楚。 五、與患方談判（

31、溝通）的技巧 第三，盡讓當(dāng)事醫(yī)師回避。當(dāng)事醫(yī)生在場(chǎng)往往破壞談判氣氛，特別是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員吃了人家的，甚至收人家的紅包，現(xiàn)場(chǎng)十分尷尬，甚至激化矛盾。第四，與對(duì)方談判如同法院庭審，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)復(fù)雜多變的情況，能確定的當(dāng)機(jī)立斷，不能確定的因勢(shì)利導(dǎo)，不要急于求成，適時(shí)中止談判，選擇時(shí)機(jī)再議，有時(shí)故意給你拖、磨，也是一種談判的策略?？傊軌蚝芸斓刈龀隼兹∩岬臎Q定，來(lái)維護(hù)自己合法益。這就是“判”的過(guò)程。具體講要把把握十要十不要：“十要”原則1.要盡量選擇幽靜的談話(huà)環(huán)境，營(yíng)造有利溝通氣氛；2.要熟悉病歷，明確利弊，心中有數(shù)； 3.語(yǔ)氣要適當(dāng)、得體、禮貌，有理不在聲高； 4.要實(shí)事求是，善于用證據(jù)說(shuō)話(huà)；5.態(tài)度要誠(chéng)懇，敢于正視事實(shí)；6.說(shuō)話(huà)要留有余地，不輕易否定和肯定對(duì)方的觀點(diǎn)；7.要注意傾聽(tīng)，隨時(shí)觀察對(duì)方的反應(yīng)；8.對(duì)“壞消息”表述語(yǔ)言要婉轉(zhuǎn)；9.要掌握好談判的“度”,要斗而不破，斗中求和 ；10.要學(xué)會(huì)“看人下菜碟”。 “十不要”原則 1. 不說(shuō)有失身份的話(huà)； 2. 不說(shuō)外行話(huà)（專(zhuān)業(yè)性）； 3. 不說(shuō)刺激對(duì)方的話(huà)； 4. 不假設(shè)事實(shí)說(shuō)話(huà)； 5. 不發(fā)不負(fù)責(zé)任的議論； 6. 不說(shuō)過(guò)頭話(huà)； 7. 不說(shuō)絕