關愛生命——急救與自救論文(共6頁)

1、關愛生命|急救與自救 張威虹 136330037 寧波大學答題紙（20132014學年(xunin)第 二 學期(xuq)）課號： 課程名稱：關愛(un i)生命急救與自救 改卷教師： 學號： 136330037 姓 名： 張威虹 得 分： 關愛疾病急救醫(yī)學常識摘要： 我們生活中看似安全，實際上總會有很多突發(fā)事件發(fā)生，如休克，暈厥，外傷，火災，地震等等。因此，這次的關于突發(fā)事件的急救與處理的選修課讓我收獲有很多，學會包扎和急性搶救的方法，這對于在火災中的逃生很有用；還有對于一些突發(fā)性疾病的判斷及處理，可以處理平時遇到的意外；學會以及了解了好幾種外傷的包扎方法斷等等。關鍵詞：創(chuàng)傷急救、心外按壓、

2、人工呼吸、異物梗塞、顱腦損傷一、創(chuàng)傷急救的四大基本步驟 “止血、包扎、固定、搬運” 創(chuàng)傷出血是我們最常遇到的意外傷害，不論是刀割碰傷，還是車禍碰撞，都需要盡快處理。然而，創(chuàng)傷急救的四大基本步驟“止血、包扎、固定、搬運”卻未被大多數(shù)人熟知。（一）止血 “外傷出血”是我們生活中最為常見的外傷，當超過40%時，生命就會受到威脅，出現(xiàn)意識不清、休克等癥狀。因此，在創(chuàng)傷急救中，快速止血最為重要。 加壓包扎法是外傷出血時最先考慮的方法，操作方法分為三步：1.讓傷者坐下或躺下、抬高受傷部位；2.用消毒紗布或干凈透氣、無黏性、吸水性好的臨時敷料覆蓋傷口，急救者用手直接在紗布上施壓510分鐘；3.止住血后，用繃

3、帶卷、三角巾或布條、手帕等緊緊纏繞、包扎傷口。（二）包扎 包扎的主要目的在于壓迫止血，保護傷口。無論使用什么材料進行包扎，必須注意松緊度。血液循環(huán)不好時，局部皮膚會發(fā)白或發(fā)紫，并伴有局部刺痛或麻痹。 三角巾的主要功能是固定止血包扎的物品，固定骨折、抬高傷肢。三角巾的常用方法是“大手掛”，步驟如下：1.支起受傷前臂，手及手腕高于肘部，成80度角；2.將三角巾全幅張開置于前臂和胸部之間，帶尖伸展至肘部；3.將上面的帶尾從未受傷的肩部繞過頸后，將下面的帶尾向上覆蓋手和前臂，在鎖骨上凹處打結。（三）固定(gdng) 骨折是在意外事故中相當常見的外傷，一般分為閉合性和開放性骨折兩種。四肢骨折最為常見，處

4、理方法是：用雙手穩(wěn)定及承托受傷部位，限制活動；如上肢受傷，應用繃帶把傷肢固定于軀干；下肢受傷，可將傷肢固定于健肢，也可用繃帶、夾板包扎固定；包扎后需要(xyo)立刻檢查傷肢末端的感覺、活動能力和血液循環(huán)。對于開放性骨折時，盡量別用水沖洗傷口，也不要上藥；已裸露在外的骨折斷端不要試圖復位，應在傷口上覆蓋紗布，適度包扎，等急救人員到場后處理。（四）搬運(bnyn) 搬運是創(chuàng)傷急救的最后一個環(huán)節(jié)，目的在于帶傷員脫離危險地帶，減少痛苦和二次傷害。 緊急情況下常用徒手搬運法。單人搬運適用于傷勢較輕的傷員，背、抱或扶持；雙人搬運，一人搬托雙下肢，一人搬托腰部；三人搬運適用于疑有肋骨、腰椎骨折的傷者，一人托

5、肩胛，一人托腰和臀，一人托兩下肢，三人同時把傷員輕輕抬放到硬板擔架上；多人搬運適宜頸椎、脊椎受傷患者，搬運原則是使傷者身體保持一條直線，頭頸不能彎曲，傷者如躺在地上，應有專人跪在傷者頭前，雙手扶住傷者下頜，緩慢直線牽引，保持頭頸部處于中立位。二、現(xiàn)場急救的基本手段心外按摩和人工呼吸急救 臨床上遇到心跳呼吸停止是最為緊急的情況,如果得不到及時正確的搶救,病員將很快因全身缺氧而死亡。常見心跳呼吸驟停的原因有:1.突然的意外事件,如電擊傷、溺水、出血等;2.藥物中毒;3.藥物過敏,如青霉素過敏;4.水電解質(zhì)紊亂,心臟疾病等。搶救的目的,就是用人工的方法,盡快地重新建立病人的呼吸和循環(huán),促進心跳呼吸的

6、恢復。 心外按摩和人工呼吸急救是現(xiàn)場急救的基本手段，很多時候都會派上用場。進行心外按摩時，病人應臥于硬板床或地上，以胸骨中、下1/3交界處為按壓區(qū)，雙臂繃直，垂直向下用力按壓，雙肩在病人胸骨正中，按壓利用髖關節(jié)為支點。按壓位置一定要準確，力度適宜，姿勢也要正確，肘關節(jié)伸直，放松的時候掌跟不要離開胸壁。同時按壓要平穩(wěn)，節(jié)律均勻，不能沖擊時按壓，用力垂直，不能左右擺動。一般如果我們能進行有效按壓時，可觸及到病人頸動脈股動脈搏動。一般成人按壓頻率為100次/分，按壓深度在45cm。在進行心外按摩時，有幾大常見的錯誤，比如按壓定位不準確，手指壓在胸壁上，造成肋骨或肋軟骨骨折、肝破裂等一系列的損害。 第

7、二個人工呼吸的主要操作特點一般第一步是先捏住病人的鼻孔，然后大吸一口氣，連續(xù)吸氣兩次，每次吸氣約兩秒，潮氣量為7001000ml，另一只手則抬起病人下頜進行吹氣?？趯诤粑鼤r，有條件的可墊上一層薄紗布，或用口對面罩、咽通氣管等吹氣，使用單向活瓣吹氣也可。成人的吹氣頻率一般在1012次/分為宜,8歲以下的兒童一般是20次/分。三、異物梗塞的處理(chl)與急救 異物梗阻的類型分為很多種，植物類：花生、瓜子(guz)、豆類；化學制品類：塑料毛帽、玩具零件、瓶蓋等；金屬類：紐扣、硬幣、小玩具等；動物類：碎骨片、魚刺、牙齒等。 異物梗塞后有如下幾種(j zhn)臨床表現(xiàn)：1、外耳道異物：有耳痛、耳鳴或

8、聽力障礙，耳鏡檢查可發(fā)現(xiàn)；2、鼻腔異物：多為一側性鼻塞，鼻涕帶血含膿，有臭氣，要做耐心細致的鼻腔檢查；3、咽、食管異物：頸部有腫脹壓痛，有咽痛、吞咽困難、唾液外溢等；4、氣管異物：出現(xiàn)刺激性咳嗽，吸氣性呼吸困難，聲音嘶啞及喉鳴等，可直接作喉鏡或支氣鏡檢查；5、支氣管異物：常表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，若植物性異物存留于支氣管內(nèi)，有高熱、咳嗽、咳痰等炎性癥狀，易誤診為肺部一般炎癥；6、胃腸道異物：少數(shù)棱角或尖刺的異物可引起腹痛、腸道出血等。 在出現(xiàn)以上六種臨床表現(xiàn)后，應進行下列急救措施：（1）外耳道異物：1.細小的，用生理鹽水沖洗出來；2.圓球形的，用小鉤從異物后鉤出，切勿用鑷子夾取，以免將異物推向

9、深處；3.昆蟲，先在黑暗處將電筒放在耳邊，使蟲子見光爬出。無效時用酒精滴入耳內(nèi)，使其溺死，再用耳鑷取出； （2）鼻腔異物：用手指壓緊無異物的鼻孔，用力擤鼻。無效時，1.平臥，頭位低；2.0.1%的腎上腺激素溶液滴入患側鼻腔；3.圓形質(zhì)硬異物，用一彎鉤自前鼻孔伸入，經(jīng)異物上方伸至異物后面，然后向前鉤出；（3）咽異物：1.咽部噴2%利多卡因作表面麻醉；2.喉鏡下用長彎鉗鉗?。?.鉗取尖銳的異物后應用抗生素；（4）喉、氣管、支氣管異物突發(fā)窒息：擠壓腹部法（適用于大于1歲的病兒）：病人騎于醫(yī)護人員兩腿上，被朝醫(yī)護人員，用兩手的食指和中指放于病兒劍突和臍連線中點，快速向上向內(nèi)沖擊壓迫，手法宜輕柔，重復6

10、-10次；檢查病兒口腔，清除其內(nèi)分泌物或異物；無自主呼吸者，給予面罩加壓呼。（5）氣管、支氣管異物窒息時的處理：1.避免劇烈運動、劇烈哭鬧，避免肺部叩擊、吸痰；2.盡早胸透或鑷片；3.纖支鏡、氣管鏡術前禁食、禁水4-6小時術前半小時肌注阿伯丁0.1-0.3mg/kg，阿凡品0.01-0.03mg/kg;（6）食管異物：1.食管鏡直視下將異物取出；.禁用吞咽食物的方法將異物推下或用手指盲目挖??；3.尖銳的異物已發(fā)生局部感染者先用抗生素，再行手術;（7）胃腸道異物：1.照常進食，檢查排除的糞便有無異物；2.對停留在某一部位達5天而毫無移動的異物，或并發(fā)胃腸穿孔、梗阻或潰瘍出血者，手術取出。四、以顱

11、腦損傷為例的急救基本原則和方法 顱腦損傷指暴力作用于頭顱引起的損傷。包括頭部軟組織損傷、顱骨(lg)骨折和腦損傷。其中腦損傷后果嚴重，應特別警惕。根據(jù)損傷部位分為顱傷和腦傷兩部分，二者又分為開放性和閉合性損傷。腦損傷依據(jù)硬腦膜是否完整，分為開放性顱腦損傷和閉合性顱腦損傷。前者的診斷主要依據(jù)硬腦膜破裂，腦脊液外流，顱腔與外界交通。顱底骨折合并腦脊液漏者又稱之為內(nèi)開放性腦損傷。閉合性腦損傷又可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。 而現(xiàn)場搶救(qingji)和轉運的總原則主要分五步（ABCDE）:A.觀察氣道（airway）是否通暢，防止(fngzh)呼吸道梗阻。B.呼吸（breathing）是否正常，了解是

12、否有血、氣胸或肋骨骨折等。C.循環(huán)（circulation）是否正常，檢測血壓、脈搏，了解是否有大出血或休克D.是否存在神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙(disability)，觀察意識情況、瞳孔大小及反應、有無偏癱等。E.充分暴露（exposure），便于觀察病情 在顱腦損傷后要注意治療方法：1. 保持呼吸道通暢：急性顱腦損傷的病人由于多因出現(xiàn)意識障礙而失去主動清除分泌物的能力，可因嘔吐物或血液、腦脊液吸入氣管造成呼吸困難，甚至窒息。故應立即清除口、鼻腔的分泌物，調(diào)整頭位為側臥位或后仰，必要時就地氣管內(nèi)插管或氣管切開，以保持呼吸道的通暢，若呼吸停止或通氣不足，應連接簡易呼吸器作輔助呼吸。2.制止活動性外出血

13、：頭皮血運極豐富，單純頭皮裂傷有時即可引起致死性外出血，開放性顱腦損傷可累計頭皮的大小動脈，顱骨骨折可傷及顱內(nèi)靜脈竇，同時顱腦損傷往往合并有其他部位的復合傷均可造成大出血引起失血性休克，而導致循環(huán)功能衰竭。因此制止活動性外出血，維持循環(huán)功能極為重要。現(xiàn)場急救處理包括：(1)對可見的較粗動脈的搏動性噴血可用止血鉗將血管夾閉。(2)對頭皮裂傷的廣泛出血可用繃帶加壓包扎暫時減少出血。在條件不允許時，可用粗絲線將頭皮全層緊密縫合，到達醫(yī)院后需進一步處理時再拆開。(3)靜脈竇出血現(xiàn)場處理比較困難，在情況許可時最好使傷員頭高位或半坐位轉送到醫(yī)院再做進一步處理。(4)對已暴露腦組織的開放性創(chuàng)面出血可用明膠海

14、綿貼附再以干紗布覆蓋，包扎不宜過緊，以免加重腦組織損傷。以上(1)(4)均加入錄象資料顯示具體過程 3.維持有效的循環(huán)功能：單純顱腦損傷的病人很少出現(xiàn)休克，往往是因為合并其他臟器的損傷、骨折、頭皮裂傷等造成內(nèi)出血或外出血而致失血性休克引起循環(huán)功能衰竭。但在急性顱腦損傷時為防止加重腦水腫而不宜補充大量液體或生理鹽水，因此及時有效的制血，快速地輸血或血漿是防止休克，避免循環(huán)功能衰竭的最有效的方法。4.局部創(chuàng)面的處理：以防止傷口再污染、預防感染、減少或制止出血為原則，可在簡單清除創(chuàng)面的異物后用生理鹽水或涼開水沖洗后用無菌敷料覆蓋包扎，并及早應用抗生素和破傷風抗毒素。5.防止和處理腦疝：當患者出現(xiàn)昏迷及瞳孔不等大，則是顱