《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)神經(jīng)肌肉疾病名義辨析

1、?內(nèi)經(jīng)?有關(guān)神經(jīng)肌肉疾病名義辨析5解亦?素問平人景象論?云：“尺脈緩澀，謂之解亦安臥。?素問玉機(jī)真藏論?云：“冬脈太過那么令人解亦，脊脈痛而少氣。?素問刺要?云：“髓傷那么消爍行酸，體解亦然不去矣。?靈樞四時(shí)刺逆從?云：“血?dú)饽私?，令人解亦?靈樞論疾診尺?“尺肉弱者，解亦安臥，脫肉者，寒熱不治。解亦即怠惰，為肢體疲倦，精力疲勞的病癥，表示為肌肉敗壞無(wú)力的特性。其發(fā)病機(jī)理重要為氣血不敷、精華虧虛、性情虛衰、腎氣消耗，總屬衰弱病癥，有似于當(dāng)代醫(yī)學(xué)舉行性肌營(yíng)養(yǎng)不良。治療當(dāng)以補(bǔ)虛為主，或用八珍湯、十全大補(bǔ)湯加減以補(bǔ)益氣血；或用大補(bǔ)元煎加減以補(bǔ)益腎精；或用補(bǔ)中益氣丸加減以補(bǔ)脾益氣。6痱與偏枯?靈樞熱卜

2、云：“偏枯，身偏不消而痛，言穩(wěn)定，志不亂，病在分腠間，巨針取之，益其不敷，損其有余，乃可復(fù)也。痱之為病也，身無(wú)痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治；甚那么不克不及言，不成治也。?素問脈解?云：“內(nèi)奪而厥，那么為?痱，此腎虛也。偏枯古名，從疒，扁聲，指偏體不消而古名半身不遂。痱，古讀如“比，即“不知之合聲，而“不知為神態(tài)昏倒，無(wú)所覺知之謂。明?醫(yī)學(xué)綱目中風(fēng)?云：痱，廢也。痱即偏枯之邪氣深者，痱與偏枯是二疾，以其半身無(wú)氣營(yíng)運(yùn)，故名偏枯；以其手足廢而不收，故名痱，或偏廢，或全廢，皆曰痱也?？计菖c痱之別，偏枯以半身不遂為主，因其邪在肌表，未及于心，故神識(shí)無(wú)傷，而痛覺存在，屬漢以后中風(fēng)之中經(jīng)絡(luò)，與

3、當(dāng)代醫(yī)學(xué)廢用性肌萎縮相類。治療以調(diào)虛實(shí)，和逆從，規(guī)復(fù)營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)氣血的暢行，可隨證選用續(xù)命湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。而痱者，以無(wú)所覺知為主，因其邪入內(nèi)里，心傷神昏，故痛覺不存，而體無(wú)收持，屬漢以后中風(fēng)之中臟腑，但有似于當(dāng)代醫(yī)學(xué)脊髓空洞癥。針對(duì)其內(nèi)奪而厥，腎虛脈弱的病機(jī)特點(diǎn)，可隨證選用地黃飲子、令媛三黃湯加減，補(bǔ)腎生精，清心通絡(luò)。7肉痿與風(fēng)痿痿字與委、萎同，提示痿病可有構(gòu)造器官萎縮枯槁的表示；?廣雅疏證?謂“委，棄也。說(shuō)明“委含有成效闌珊或不消之義。由此可見，古代痿病包涵了構(gòu)造器官枯萎和成效痿廢不消的一類疾玻?內(nèi)經(jīng)?有24篇37處論及痿病，講求與神經(jīng)肌肉疾病干系嚴(yán)密者，當(dāng)推肉痿和風(fēng)痿。?靈樞邪氣臟腑病形篇

4、?云：“脾脈緩甚為痿厥，微緩為風(fēng)痿，四肢不舉，心慧然假設(shè)無(wú)玻?素問臟氣法時(shí)論?云：“脾病者，身重善饑，肉痿，足不收。?素問陰陽(yáng)別論?云：“三陽(yáng)三陰發(fā)病，為偏枯痿易，四肢不舉。?素問痿論?云：“肉痿者，得之濕地也。?素問六元正紀(jì)大論?：“太陽(yáng)司天之政，民病寒濕，發(fā)肌肉痿，足痿不收。由此可見，肌肉痿廢，四肢不舉的病癥，多以脾病為主，或因寒濕侵襲，或因濕郁化熱，或因脾虛脈弱，總以脾胃成效變態(tài)，氣血化源不敷，四肢肌肉失養(yǎng)所致。以其急性發(fā)病者，有似當(dāng)代多發(fā)性神經(jīng)炎、急性脊髓炎之類，慢性發(fā)病者，有似于舉行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、活動(dòng)神經(jīng)元疾病之類。治療關(guān)鍵在于“治痿獨(dú)取陽(yáng)明，針?biāo)幉⑴e。隨證選用二妙散、參苓白術(shù)散、補(bǔ)

5、中益氣湯加減。綜上所述，?內(nèi)經(jīng)?作為最早對(duì)神經(jīng)肌肉疾病舉行詳細(xì)紀(jì)錄的中醫(yī)文獻(xiàn)，保存了許多對(duì)當(dāng)今臨床仍有開導(dǎo)意義的理論和履歷。闡發(fā)探究和考辨?內(nèi)經(jīng)?肌肉病變之名義，對(duì)進(jìn)一步探究臨床神經(jīng)肌肉疾病的防治紀(jì)律仍有緊張的參考代價(jià)。【參考文獻(xiàn)】1張沅昌.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書精神病學(xué).上海：上?？茖W(xué)技能出書社，1985：47-48.2熊繼柏.?內(nèi)經(jīng)?奇特病的訓(xùn)識(shí)與證治J.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1997，17(2)：1-2.3鞠寶兆.?內(nèi)經(jīng)?偏枯病初探J.遼寧中醫(yī)雜志，1991，(3)：3-5.4唐雪梅.?內(nèi)經(jīng)?痿證理論及臨床應(yīng)用J.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，21(6)：350-351.【摘要】通過對(duì)?內(nèi)經(jīng)?所載

6、神經(jīng)肌肉相干疾舶肉苛、“肉爍、“肉枯、“留瘦、“體惰、“享單、“痱、“偏枯、“風(fēng)痿、“肉痿、“解亦等舉行名義辨析，病因病機(jī)及病癥闡發(fā)，對(duì)進(jìn)一步探究臨床神經(jīng)肌肉疾病的防治紀(jì)律仍有緊張的參考代價(jià)?！娟P(guān)鍵詞】?jī)?nèi)經(jīng)神經(jīng)肌肉疾病肉苛肉爍神經(jīng)肌肉疾病是如今難治性疾病之一，臨床上因其發(fā)病年事的差異以及受累肌群的范疇和程度的差異，表示和病程各異。故國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病早有紀(jì)錄，現(xiàn)就?內(nèi)經(jīng)?有關(guān)本病的病名、病因病機(jī)、治療規(guī)那么等辨析如下。1肉苛?素問逆調(diào)論?云：“人之肉苛者，雖近衣絮，猶尚苛也營(yíng)氣虛那么不仁，衛(wèi)氣虛那么不消，營(yíng)衛(wèi)俱虛，即不仁且不消，肉仍舊也，人身與志不相有，曰死。?素問五常政大論?又云：“太陽(yáng)司天濕氣變

7、物，水飲內(nèi)蓄，中滿不食，皮肉苛，筋脈倒霉。張介賓?類經(jīng)?釋：“苛者，頑麻極重之謂。?赤水玄珠第十九卷肉苛?：“肉苛者，傷寒發(fā)汗過多，亡其血者，乃變此證。該營(yíng)虛衛(wèi)實(shí)，那么血?dú)獠坏煤屯ǎ馐B(yǎng)，故頑痹不仁，痛癢不知也。用羌活沖和湯加桂枝、當(dāng)歸、木香主之。肉苛之義為嚴(yán)峻的肌膚麻木不仁兼肢體極重的病癥。其機(jī)理在于營(yíng)衛(wèi)不敷，經(jīng)絡(luò)空虛，且見“人身與志不相有的感覺、活動(dòng)與營(yíng)養(yǎng)停滯，頗似當(dāng)代醫(yī)學(xué)多發(fā)性神經(jīng)炎、四周神經(jīng)炎。治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、補(bǔ)益氣血、疏通經(jīng)脈，可選用黃芪桂枝五物湯、神效黃芪湯、十全大補(bǔ)湯加減治療。2肉爍?素問逆調(diào)論?云：“人有四肢熱，逢風(fēng)而如炙如火者何也？岐伯曰：是人者，陰氣虛，陽(yáng)氣盛。四肢者陽(yáng)也

8、，兩陽(yáng)相得而陰氣虛少，少水不克不及滅盛火，而陽(yáng)獨(dú)治，獨(dú)治者，不克不及生長(zhǎng)也，獨(dú)勝而止耳，是人當(dāng)肉爍也。?素問皮部?又云：“熱多那么筋弛骨消，肉爍破，毛直而敗。肉爍是以四肢發(fā)熱，肌肉瘦弱為重要特性的病證，多見于溫?zé)岵?，?yáng)熱亢盛，耗傷陰津，燔灼肌肉所致。尚有風(fēng)消，即“兩陽(yáng)之病發(fā)心脾其傳為風(fēng)消。(?素問陰陽(yáng)別論?)與本病征象相似，與當(dāng)代活動(dòng)神經(jīng)元疾病之多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎相類，治宜養(yǎng)陰清熱，可隨證選用資生湯、青骨散、三甲復(fù)脈湯加減。3肉枯與留瘦?靈樞刺節(jié)真邪?云：“寒熱相搏，久留而肉著，寒勝其熱那么骨痛肉枯。?素問通評(píng)虛實(shí)論?云：“凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發(fā)逆，胖朱紫那么高粱之疾也。隔塞閉絕，

9、上下不通，那么暴憂之病也。不從表里中風(fēng)之病，故瘦留著也。?素問三部九候論?云：“留瘦不移，節(jié)而刺之。王冰注云：“外風(fēng)入中，伏藏不去，那么陽(yáng)氣內(nèi)受，為熱外燔，肌肉消爍，故留薄肉分，瘦弱而皮膚著于筋骨也。本病是病氣淹留，形體瘦弱，多因內(nèi)涵精力情志不調(diào)，正氣虧虛，外邪侵襲深化，與當(dāng)代舉行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、廢用性肌萎縮相類。治宜針?biāo)幉⑴e，藥以養(yǎng)正，刺以祛邪。方選人參歸脾湯、人參養(yǎng)榮丸、補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療。4享單與體惰?靈樞口問?云：“胃不實(shí)那么諸脈虛，諸脈虛那么筋脈懈惰，筋脈懈惰那么行陰用力，氣不克不及復(fù)，故為享單。因其地點(diǎn)，補(bǔ)分肉間。?靈樞寒熱論?云：“四肢懈惰不收，名曰體惰。取其少腹臍下三交友。?素問

10、風(fēng)論?云：“脾風(fēng)之狀，汗出惡風(fēng)，身材怠惰，四肢不欲動(dòng)。?靈樞邪氣臟腑病形篇?云：“肺脈微急為肺寒熱，怠惰。“享單同“身單，?辭海?注：“享單，下垂貌。假設(shè)以“享為偏旁指“廓與“郭，代表人體廓落于外之軀殼；以“身為偏旁代指滿身各個(gè)部位；而“單聲同“攤，有“緩之義。由此看來(lái)，享單即滿身肌肉無(wú)力而下垂，四肢緩和不收的病癥。其所病軀體緩和不收部位又不恒定，故有“因其地點(diǎn)，補(bǔ)分肉間。后代以單之?dāng)偩徶x，加之以“手、“足、“口、“舌、“肉之偏旁，證實(shí)享單之為病乃滿技藝、足、口、舌、腹各個(gè)部位緩和不收，或曰攤緩(癱瘓)的總稱。攤緩之辨，攤那么懈墮而不克不及收攝，緩那么弛縱而不克不及制物，故其證以四肢不舉，筋脈樞紐無(wú)力，不成枝梧者為攤；四肢雖能活動(dòng)，而肢節(jié)緩弱，憑物方能運(yùn)用者，謂之緩。輕者緩(瘓