怎樣才能成為合格的骨科護士-醫(yī)學精品課件

1、怎樣才能成為一名合格的骨科護士？關節(jié)外科劉蘭蘭精選課件LOREM IPSUM DOLOR LOREM 1；良好的職業(yè)素養(yǎng)；是指職業(yè)內在的規(guī)范和要求，是在職業(yè)過程中表現出來的綜合品質.包括職業(yè)道德、職業(yè)行為、職業(yè)作風和職業(yè)意識等方面。護士職業(yè)素養(yǎng)就是一種工作狀態(tài)的標準化、規(guī)范化、制度化，即在合適的時間、合適的地點，用合適的方式，說合適的話，做合適的事。 一個人的素養(yǎng)的高低，是通過自己的努力學習、實踐，獲得一定知識并把它變成自覺行為的結果,體現護士在工作中的敬業(yè)精神、細心處事的態(tài)度。不管做什么工作，態(tài)度第一重要，態(tài)度也是一個人具備怎樣的職業(yè)素養(yǎng)的核心。好的態(tài)度表現在工作中就會負責、積極、自信、樂于

2、助人、與同事相處溝通良好、對待工作的心態(tài)也比較積極向上，比爾蓋茨講：“一個人鼓掌的速度會影響他賺錢的速度”。跟他的狀態(tài)、胸懷、態(tài)度的關系，護士職業(yè)道德的核心是“利他”和“助人”。護理工作的實質就是救死扶傷，默默奉獻。把患者的痛苦放在第一位，從人性化的角度正確對待工作中的苦與樂、得與失。設身處地地為病人著想，以病人的憂而憂，以病人的樂而樂，形成真摯的同情心。2精選課件LOREM IPSUM DOLOR LOREM 2敏銳的觀察力,要善于觀察和發(fā)現病人的病情變化，并能及時采取有效的治療護理措施，觀察病人的心理活動及身心兩方面的動態(tài)變化，解除病人的心理壓力并滿足病人生理、生活上的合理需要。評價治療和

3、護理效果，以及預計可能發(fā)生的問題等都具有非常重要的意義。敏銳的觀察力，不僅可以從病人呼吸、脈搏、體溫、皮膚顏色、口唇干燥或濕潤等情況獲取病人的信息，而且對病人的面部表情、行為舉止、哭泣聲、嘆息聲、呻呤聲、咳嗽聲等都有敏銳的覺察，能預感到病人的疾苦和需要。3精選課件LOREM IPSUM DOLOR3、良好的性格 性格是一個人對人、對事、對自己比較穩(wěn)固的態(tài)度體系以及與之相適應的習慣化的行為方式。護士應當具備的性格特征主要是：對病人誠懇、正直、熱情、有禮、樂于助人等；對工作應當是滿腔熱情，認真負責、機智、果斷、沉著冷靜、作風嚴謹、干凈利落等；對自己來說，應當是開朗而又穩(wěn)重、自尊而又大方、自愛而又自

4、強等。4精選課件LOREM IPSUM DOLOR4、美好的語言 語言是一個人思想的物質外殼，要想做到語言美，首先要心靈美。但這還不夠，因為語言的表達是一個技巧，是一項藝術，必須認真學習，加強鍛煉才能做到。護士的美好語言不但能使病人聽了心情愉快，而且能起到治療疾病的作用，護士的親切語言，有利于解除病人的 思想負擔，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，保持接受醫(yī)療和護理的最佳狀態(tài)。因此護士應舉止穩(wěn)重，態(tài)度和藹，得體地介紹自己，有禮貌地稱呼病人。對不同的病人使用不同的語言，選擇適當的時間、適宜的環(huán)境、良好的氣氛與病人交談。交談時雙眼要注視著病人，不要顧左右而言他，認真傾聽病人的敘說，讓病人感到你是真心關心他

5、，取得病人的信任，更多地了解病情，為治療和護理提供保證。5精選課件LOREM IPSUM DOLOR5、嫻熟的技術。各項操作技術特別是搶救技術的熟練與否，直接關系到病人對你的態(tài)度，比如最簡單的靜脈穿刺技術，一次穿刺成功和二次穿刺成功在病人心里的感受是截然不同的，扎針時再好的技術也會感覺痛，痛二次和痛一次你會選擇哪一個？再比如，搶救病人時，你各項技術都很熟練，操作起來有條不紊、鎮(zhèn)靜自如、方法到位，即使效果不好，家屬也不會責怪你沒有盡力。一要穩(wěn)，即動作輕柔、協(xié)調、靈巧、穩(wěn)妥、有條有理，這不僅使人獲得安全感，而且給人以美的感受；二要準，即動作嚴格按照護理常規(guī)辦事，操作起來準確無誤，恰到好處；三要快，

6、即動作熟練、手疾眼快、干凈利落，用較少的時間高質量地完成操作任務；四要好，即質量高、效果好、病人滿意、自己也滿意。在醫(yī)療護理工作中，時間常和生命聯結在一起。嫻熟的技術往往能贏來安全，救得生命。6精選課件LOREM IPSUM DOLOR6、保持最佳情緒。工作中的狀態(tài)和情緒，越來越引起人們的重視。心態(tài)好，思考是正面的,是正思維正見,正語，人最大的敵人是自己，每個人都有心情不好的時候，都有想出口傷人的時候，都有不好念頭的時候，不怕念起，就怕覺遲。通過護理實踐，我深深體會到作為一名護士，只有具備了良好的心境，積極而穩(wěn)定的情緒，才能最大限度地發(fā)揮臨床技能，產生最佳護理效果和護理水平。 所以請大家記住，

7、永遠不要做情緒和氣氛的污染者，讓自己快樂是美德，讓別人快樂是一種功德。7精選課件LOREM IPSUM DOLOR7、具備良好的慎獨修養(yǎng)。作為護士要具有在無人監(jiān)督的情況下，仍能堅持醫(yī)德信念，自覺履行護理醫(yī)德原則和規(guī)范，全力救護病人。護理人員要本著認真負責的態(tài)度，嚴格進行無菌操作。如果工作中出現了差錯或不慎用錯了藥，首先要考慮到病人的安危，而不是自己的利益得失，及時報告醫(yī)生，以求找到補救的辦法，否則可能釀成大禍，實事求是用于承擔責任，在無形中體現著一種醫(yī)德境界，一種救死扶傷人道主義，全心全意為人民服務的職業(yè)道德。8精選課件LOREM IPSUM DOLOR8、加強基礎和業(yè)務知識的學習。加強基礎護

8、理知識的學習，它是各科護理的基礎，有了扎實的基本理論知識、技能，才能獨立思考，提高獨立處理問題的能力。醫(yī)學知識更新很快，護士應不斷學習，不斷充實自己。人生最重要的事就是學習，學習的最高境界就是悟。人最好的投資地方是脖子以上，看看我們有多少人一生都把錢花在了脖子以下了，知識是學來的，能力是練出來的，能量是修出來的。不是知識就是力量，使用知識才是力量，精通的目的在于應用,相信你不是最好的，可以是進步最快的，要做新民、日日新。9精選課件LOREM IPSUM DOLOR9、 做好健康教育。護士應全面了解病人情況，有針對性地對病人做好健康教育工作。病人都比較關心自己的疾病，迫切需要掌握有關疾病的知識，

9、護士應向病人講解有關藥物的服用常識、飲食與疾病的關系、生活習慣對恢復健康的影響、出院后的自理措施等。護士在教病人及家屬某些護理技術時，應不怕麻煩、反復示教直到病人掌握為止，對病人某些不良衛(wèi)生習慣，護士不能厭惡、嘲笑，應啟發(fā)病人認識到不良衛(wèi)生習慣的危害，自覺克服，做好健康教育，樹立護士的科學地位，做病人信賴的人。10精選課件LOREM IPSUM DOLOR10、發(fā)揚團隊精神；團隊是個人職業(yè)成功的前提，個人因為團隊而更加強大，面對問題要學會借力與合作，幫助別人就是幫助自己，懂得分享不獨占團隊成果，與不同性格的團隊成員默契配合，通過認同,增強團隊意識 ，顧全大局，甘當配角。護理服務活動由多個環(huán)節(jié)構

10、成，需要各方面人員的共同協(xié)作和密切配合，只有發(fā)揚團隊精神，才能保證護理目標的達成。例如：危重患者的搶救，參與搶救的人員就構成了一個團隊，即搶救小組，此時，每個參與者的個人能力是搶救成功與否的基礎，而成功的關鍵則是小組成員能否協(xié)調配合與密切合作。如果小組成員團隊意識不強，缺乏全局觀念和整體意識，只想表現個人能力而各行其道，即使個人的能力再強，也難以產生良好的效果。同科室里的醫(yī)護人員搞好團結，互相幫助共事先共心，合作心先合。 別老以為別人怎么不好，別人身上的不足，可能就是你存在的價值。取別人之長，補自己之短。擰成一股繩，樹立一個理念：“一切為病人?！敝С挚浦魅巍⒆o士長的工作，服從領導。11精選課件

11、LOREM IPSUM DOLOR11、良好的人際關系 ：在社會上，人與人之間的交往，是相互的給予；而醫(yī)務人員和病人的交往，只有無私的給予而別無他求。對護士來說，他在整個醫(yī)療工作中處于人際交往的中心地位，扮演著舉足輕重的特殊角色。因為護士與病人接觸的時間最多，護士與病人家屬的聯系也比醫(yī)生多，護士與醫(yī)生在工作上又必須密切合作。這些復雜的多角聯系，顯示了護士人際關系的重要性。護士與病人之間人際關系好，有利于病人身心健康，有助于醫(yī)療護理計劃的順利執(zhí)行；護士與病人家屬的關系搞得好，就能更深入地了解病人情況，并可發(fā)揮家屬的積極性。醫(yī)院與家庭結合起來，為病人盡快恢復健康創(chuàng)造有利的條件。護士與醫(yī)生的關系好，

12、就會在醫(yī)療護理過程中配合默契，得心應手。12精選課件專業(yè)的發(fā)展老年骨科護理需求增加疾病或病種的改變以及非生物材料的應用所帶來的護理需求增加康復醫(yī)學的崛起將拓寬護士的職能13精選課件骨科病人的特點急癥多手術多臥床多意外致傷多功能障礙多14精選課件顱骨骨折的護理要點保持鼻孔清潔預防和控制感染保持頭高腳低位（30度）15精選課件顱骨骨折的護理要點顱前窩骨折：保持鼻孔清潔預防和控制感染保持頭高腳低位（30度）顱中窩骨折：保持口、鼻腔道通暢，避免填塞、藥物沖洗等防止顱內低壓注意水和電解質平衡顱后窩骨折：48小時內應注意觀察病情變化 警惕發(fā)生顱內血腫16精選課件顱內血腫的護理要點保持呼吸道通暢 體位持續(xù)或

13、間斷吸氧控制液體入量，能進食者給予高熱量、低鹽易消化食物。注意補充電解質并調整酸堿平衡 使每日尿量600 ml17精選課件脊柱骨折的護理要點密切觀察生命體征、肢體活動及軀體麻痹平面的變化多發(fā)性損傷病人密切觀察神志、瞳孔、胸腹部及大、小便情況18精選課件頸椎骨折的護理要點放置正確體位顱骨牽引 呼吸及肢體活動情況功能鍛煉加強營養(yǎng)預防并發(fā)癥(注意正確翻身）19精選課件肋骨(oscostale) 共12對 屬扁骨 呈弓形 它與12個胸椎 及1個胸骨連 結組成胸廓 支持保護胸 腔內臟器20精選課件臨床表現壓痛胸口擠壓征陽性深呼吸痛聽診：捻發(fā)音21精選課件觀察及護理生命體征觀察呼吸情況臥床、減少活動深呼吸

14、訓練并發(fā)癥觀察22精選課件當第1肋或第2肋骨骨折合并鎖骨骨折時 應密切注意有無胸腔內臟器、主支氣管及大血管損傷 第11或第12肋骨折 應注意有無腹腔內臟器損傷，特別是肝、脾或腎臟23精選課件氣胸臨表煩躁不安呼吸嚴重困難發(fā)紺血壓下降、脈細速24精選課件小量氣胸一般無需特殊處理中量氣胸可行胸腔穿刺術大量氣胸需行機械性通氣，并放置閉式引流張力性氣胸：在第二到第三肋間用粗針頭穿入排氣25精選課件血胸小量血胸：500ml以下中量血胸：5001500ml大量血胸：1500ml穿刺點26精選課件尺橈骨骨折 臨床上較常見，約占骨折的7.5%，多見于青年人27精選課件臨床表現腕部腫脹，疼痛，活動受限 伸直型骨折

15、移位明顯時，可見餐叉狀及槍刺樣畸形局部壓痛、異常活動、骨擦音28精選課件觀察及護理保守治療：小夾板或石膏固定79周功能鍛煉禁忌做前臂旋轉活動29精選課件上肢神經損傷臂叢神經損傷：多因外力牽拉引起干傷：肱肌力量減弱、肘關節(jié)呈伸直位、 手向尺側偏斜上肢運動受限下干傷：手指屈伸障礙、手內肌麻痹、爪手畸形全臂叢神經傷：上肢肌肉癱瘓30精選課件橈神經損傷多由肱骨干骨折引起臨表： 患肢垂腕 垂指 前臂旋前畸形 手背橈側尤以虎口部皮膚有麻木區(qū)31精選課件正中神經損傷常見于肱骨髁上骨折、前臂下部和腕部被利器刺傷或割傷臨表 拇、食、中指不能屈曲， 拇指不能外展和對掌 猿狀手畸形32精選課件尺神經損傷常并發(fā)于肱骨

16、內上髁骨折和前臂切割傷臨表 手部尺側皮膚感覺缺失 小魚際及骨間肌萎縮 拇指不能內收，各指不能并攏 爪狀畸形33精選課件骨盆骨折骨盆損傷原因擠壓傷牽拉傷直接暴力34精選課件臨床表現局部腫脹、壓痛、皮下瘀斑疼痛休克常合并膀胱、尿道損傷時可出現血尿直腸損傷神經損傷35精選課件觀察與護理密切觀察，早期發(fā)現合并性損傷正確牽引、固定，放置再移位基礎護理，預防各種并發(fā)癥加強營養(yǎng)，功能鍛煉36精選課件股骨干骨折是人體最長、最粗的管狀骨多由暴力所致前面后面37精選課件直接暴力重物擊傷車輪輾壓火器傷等粉碎、碟形或橫行骨折間接暴力高處墜落機器絞傷斜形或螺旋形骨折38精選課件 股骨干上1/3骨折時，骨折近端屈曲、外展

17、、外旋移位，骨折遠端向后、向上、向內移位。上1/3骨折39精選課件 股骨干中1/3骨折時，骨折斷端移位，無一定規(guī)律。一般視暴力方向而定。多數因內收肌的作用，骨折遠端向內上、后上移位，向前外成角。中1/3骨折40精選課件 股骨干下1/3骨折時，受膝后關節(jié)囊和腓腸肌的牽拉，骨折遠端一般向后移位。41精選課件并發(fā)癥1.失血性休克一側閉合的股骨干 骨折，其失血量可達5001000毫升，故失血性休克最常見。2.此外還可并發(fā)擠壓綜合征、脂肪栓塞綜合征。3.血管、神經損傷（下1/3骨折）等并發(fā)癥。42精選課件現場急救 必須現場臨時固定，范圍由足跟至腋下，嚴禁現場脫鞋襪及不必要的檢查股骨干骨折臨時固定示意43

18、精選課件持續(xù)牽引 3歲以下的兒童采用垂直懸吊皮膚牽引。44精選課件 8歲以下的采用水平皮膚牽引，牽引重量約1/6體重，時間約3周 成人采用股骨髁上、脛骨結節(jié)骨牽引45精選課件小夾板外固定 對股骨干骨折常采用4合1夾板外固定。需注意的是制作夾板應測量患側大腿的長度和周徑，以免夾板長短不合適，影響治療效果股骨干骨折之小夾板外固定46精選課件觀察與護理注意生命體征變化保持有效牽引指導功能鍛煉預防并發(fā)癥47精選課件 康復重點 預防膝關節(jié)伸膝裝置粘連 應盡早開始股四頭肌練習和膝關節(jié)功能練習;術后次日既可開始股四頭肌等長收縮、踝關節(jié)主動活動和膝關節(jié)的被動活動48精選課件脛腓骨骨折上1/3中1/3下1/3骨折好發(fā)部位脛骨正面及側面49精選課件骨折線50精選課件骨折線由暴力所致，多為螺旋或斜行骨折，雙骨骨折時骨折線腓骨高51精選課件 腓總神經繞行于腓骨頭下外側，故腓骨上端骨折時易損傷腓總神經。腓總神經腓總神經行走示意圖52精選課件腓總神經損傷臨表足下垂足背第一跖骨部位小片三角形區(qū)域