傳統(tǒng)熱補(bǔ)針法對(duì)實(shí)驗(yàn)性關(guān)節(jié)炎家兔外周鎮(zhèn)痛機(jī)理的研究

1、傳統(tǒng)熱補(bǔ)針法對(duì)實(shí)行性樞紐炎家兔外周鎮(zhèn)痛機(jī)理的研究劉世瓊,秦曉光,杜小正,駱文郁關(guān)鍵詞:樞紐炎；熱補(bǔ)針法；外周鎮(zhèn)痛機(jī)理1質(zhì)料與要領(lǐng)1.1動(dòng)物選擇1.2實(shí)行要領(lǐng)實(shí)行開始前，將動(dòng)物順應(yīng)性喂養(yǎng)7d，然后按隨機(jī)數(shù)字表分組法將動(dòng)物隨機(jī)分為正常比擬組、模子比擬組、內(nèi)服藥物比擬組、捻轉(zhuǎn)針法比擬組、熱補(bǔ)針法治療組組，每組9只。除空缺比擬組外，其他各組均舉行造模。造模要領(lǐng)參照有關(guān)文獻(xiàn)1。于實(shí)行正式開始前3d用脫毛劑脫去家兔的雙后腿膝樞紐四周和背部肩胛骨間的毛。將4g/L的卵卵白溶液與等量弗氏完全佐劑FA混勻，充實(shí)震蕩成乳化劑。在肩、背部選6個(gè)點(diǎn)，每點(diǎn)皮下注射該溶液0.2L。14d后以雷同劑量重復(fù)皮下注射1次。第二

2、次免疫后6d，在家兔的雙膝樞紐別離注入20g/L卵卵白生理鹽水溶液0.4L。不雅察抵家兔精力委靡、懶于運(yùn)動(dòng)，樞紐腫脹、舉措遲鈍、雙膝樞紐腫脹為造模樂成。按照臨床履歷并思量到實(shí)行可行，拔取雙側(cè)合谷、足三里穴。穴位的定位，參照?實(shí)行針灸學(xué)?“家兔常用針灸穴位定位尺度而定。合谷在前腿掌背側(cè)第1、2掌骨間，約相稱第2掌骨中點(diǎn)橈側(cè)；足三里在小腿背外側(cè)上1/5折點(diǎn)處，約相稱腓骨頭下1.2、脛骨嵴后1處。A、正常比擬組：不造模，從實(shí)行第27d開始，天天用與其他治療組的雷同要領(lǐng)刺激、結(jié)實(shí)1次，每次30in，一連6d。B、模子比擬組：造模樂成后，從實(shí)行第27d開始，天天用與其他治療組的雷同要領(lǐng)刺激、結(jié)實(shí)1次，每

3、次30in，一連6d。、內(nèi)服藥物比擬組：造模樂成后，從實(shí)行第27d開始喂服痹沖劑，0.56g/次按體外貌積折算的等效計(jì)量，相稱于人體通例用量的4.9倍，用蒸餾水按15的比例調(diào)成水糊狀舉行灌胃，3次/d，一連6d。D、捻轉(zhuǎn)針法比擬組：造模樂成后，從實(shí)行第27d開始，天天施“捻轉(zhuǎn)針法治療1次。其要領(lǐng)是先將家兔用改進(jìn)后兔臺(tái)結(jié)實(shí)，拔取后腿的“足三里和前腿的“合谷穴。將針刺入穴內(nèi)0.81.2，施從前后捻轉(zhuǎn)的手段，做到指力勻稱、角度得當(dāng)180360，不做單向捻轉(zhuǎn)，每穴操縱1in，留針30in。一連治療6d。E、熱補(bǔ)針法治療組：造模樂成后，從實(shí)行第27d開始，天天施“熱補(bǔ)針法治療1次。其要領(lǐng)在結(jié)實(shí)及選穴上同

4、捻轉(zhuǎn)組。左手食指或拇指緊按穴位，右手將針刺入穴位0.81.2，候其氣至，左手加重壓力，右手拇指向前一連捻轉(zhuǎn)5次，候針下沉緊，針尖拉著有感到的部位，一連重按輕提5次；拇指再一連地向前捻、按5次，然后針尖頂著產(chǎn)生感覺的部位守氣，使針下繼承沉緊，之后留針30in。一連治療6d。在治療6次后的第2d測(cè)痛閾。檢測(cè)要領(lǐng)參照有關(guān)文獻(xiàn)3，在右膝樞紐外貌安裝含有飽和氯化鉀溶液的電極，無關(guān)電極接在右前肢，南北極與Q-9E測(cè)痛儀相連，用電流強(qiáng)度線型遞增的直流電將K+導(dǎo)入皮膚作痛刺激。以右后腿的緊縮性反響作痛指標(biāo)，以能引發(fā)跡兔后腿緊縮的最小電流強(qiáng)度作為痛閾。前、后共丈量3次，每次之間隔斷5in，取其均勻值作為痛閾。測(cè)

5、定痛閾后，將各組家兔經(jīng)耳緣靜脈注射25%烏拉坦8L麻醉。取膝樞紐四周帶皮構(gòu)造，敏捷置沸騰生理鹽水中煮沸5in，用濾紙吸去水分；正確稱取200g。然后移至玻璃勻漿器中，參加1l/L的HA溶液2L，再將勻漿器置于0冰水浴中勻漿15in，靜置2h；再參加1l/L的NaH溶液2L，振蕩勻稱后將勻漿液移至低溫離心管中；經(jīng)4000r/in、-4低溫離心20in，取上清液2L，置于-20低溫冰箱冷凍保存待測(cè)。接納放免法測(cè)定EP、LEK含量。檢測(cè)要領(lǐng)參照藥盒所附說明書,由蘭州大學(xué)第一病院核醫(yī)學(xué)科測(cè)定。測(cè)定痛閾后，將各組家兔經(jīng)耳緣靜脈注射25%烏拉坦8L麻醉。取膝樞紐四周帶皮構(gòu)造，用濾紙吸去血漬；正確稱取200

6、g。然后移至玻璃勻漿器中，參加無水乙醇1L，再將勻漿器置于0冰水浴中勻漿15in，靜置2h；然后參加生理鹽水3L，振蕩勻稱后，將勻漿液移置低溫離心管中；經(jīng)4000r/in、-4低溫離心20in，取上清液2L，置于-20低溫冰箱冷凍保存待測(cè)。接納放免法測(cè)定PGE2含量。檢測(cè)要領(lǐng)參照藥盒所附說明書,由蘭州大學(xué)第一病院核醫(yī)學(xué)科測(cè)定。1.3實(shí)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)要領(lǐng)實(shí)行數(shù)據(jù)均接納均數(shù)尺度差(s)表現(xiàn)。各組間均數(shù)比力用單因素方差闡發(fā)(ne-ayANVA)。組間均數(shù)的兩兩比力，方差齊時(shí)選擇S-N-K法；方差不齊時(shí)選擇DunnettT3法。全部統(tǒng)計(jì)均用SPSS13.0軟件闡發(fā)。2實(shí)行效果2.1熱補(bǔ)針法對(duì)家兔樞紐局部

7、痛閾的影響見表1注:與正常組比力*P0.05,*P0.01；與模子組比力P0.01從表1得知:模子組的痛閾顯著低于正常組,有非常明顯性差異(P0.01);經(jīng)治療后各治療組家兔的痛閾均有升高，與模子組比擬,各治療組均有非常明顯性差異(P0.01)；與正常組比力，藥物組有非常明顯性差異(P0.01);熱補(bǔ)組和捻轉(zhuǎn)組有明顯性差異(P0.05);說明熱補(bǔ)針法能顯著進(jìn)步痛閾，有很好的止痛作用。23熱補(bǔ)針法對(duì)家兔膝樞紐構(gòu)造中PGE2含量的影響見表3。表3熱補(bǔ)針法對(duì)家兔膝樞紐構(gòu)造中注:與正常組比力P0.05,*P0.01；與模子組比力P0.05,P0.01;與熱補(bǔ)組比力P0.05從表3得知:模子組外周構(gòu)造中

8、PGE2含量高于正常組P0.01，說明樞紐炎自己可升高外周構(gòu)造中PGE2含量；顛末治療后，與模子組比力，捻轉(zhuǎn)組、藥物組的PGE2含量低落P0.05，熱補(bǔ)針法組的PGE2含量明顯性低落P0.01；與捻轉(zhuǎn)針法組和藥物組比力，熱補(bǔ)針法組PGE2含量低落有明顯差異P0.05。更進(jìn)一步說明熱補(bǔ)針法有很好的外周鎮(zhèn)痛作用。3討論內(nèi)源性阿片肽EP以EP、LEK等為代表。當(dāng)機(jī)體受到損害性刺激后，腦內(nèi)的EP合成和開釋增長，部門通過垂體門脈體系開釋入血。EP被以為是一種應(yīng)急指標(biāo)2。EP發(fā)揮外周鎮(zhèn)痛作用的一個(gè)重要條件是局部炎癥的存在，而且與構(gòu)造痛敏、損害性刺激傳入增多相伴行。炎癥時(shí)，運(yùn)轉(zhuǎn)阿片受體到外周的軸漿流增多，神

9、經(jīng)末梢內(nèi)阿片受體數(shù)量也相應(yīng)增多。樞紐炎疼痛狀態(tài)時(shí)，作用于阿片受體的內(nèi)阿片肽包羅EP、腦啡肽等的重要泉源為炎癥構(gòu)造中的免疫細(xì)胞如T細(xì)胞、B細(xì)胞、單核細(xì)胞、胖大細(xì)胞等。尚有研究表白3，針刺通過刺激外周阿片開釋而發(fā)揮免疫調(diào)控作用，EP可加強(qiáng)單核細(xì)胞的趨化性，使NK細(xì)胞活化加強(qiáng)，一些細(xì)胞因子和促皮質(zhì)激素開釋因子等大概介導(dǎo)了這些內(nèi)阿片肽的開釋。本實(shí)行研究效果表白，模子組家兔膝樞紐EP、LEK含量高于正常組P0.05，與陳志武等的研究效果一樣等；經(jīng)治療后，捻轉(zhuǎn)針法組、藥物組外周構(gòu)造中EP含量明顯升高P0.05，熱補(bǔ)針法組非常明顯性升高P0.01；與捻轉(zhuǎn)針法組和藥物組比力，熱補(bǔ)針法組的EP、LEK含量升高有

10、非常明顯性差異P0.01。其機(jī)理大概是熱補(bǔ)針法加強(qiáng)了家兔脾細(xì)胞IL1、IL2活性，促進(jìn)中樞及炎癥局部淋巴細(xì)胞內(nèi)前阿黑皮素(P)和前腦啡肽(PENK)的表達(dá)，繼而使對(duì)機(jī)體有鎮(zhèn)痛作用的內(nèi)源性阿片肽EP、LEK的合成和開釋增長4。從而說明熱補(bǔ)針法可以通過調(diào)解機(jī)體免疫性能，增長內(nèi)源性阿片肽的開釋而到達(dá)外周鎮(zhèn)痛作用。PGE2是在致炎因子作用下局部構(gòu)造產(chǎn)生和開釋的具有致炎致痛作用的炎癥介質(zhì)。PGE2可引起局部血管通透性增長，產(chǎn)生水腫、紅斑、發(fā)熱，激活或致敏損害性感覺器而產(chǎn)生疼痛過敏1，從而發(fā)動(dòng)和轉(zhuǎn)達(dá)痛覺信號(hào)。有報(bào)道證明，針刺可低落炎癥局部的構(gòu)造胺、PGE2、5HT等物質(zhì)，進(jìn)步炎癥局部EP含量，按捺痛覺感覺

11、器對(duì)痛覺刺激的敏感性，淘汰外周神經(jīng)體系轉(zhuǎn)達(dá)痛覺信號(hào)，進(jìn)步痛閾，到達(dá)鎮(zhèn)痛的目的。本實(shí)行不雅察到模子組家兔致敏后，外周構(gòu)造中的PGE2含量顯著升高，與正常組比力，有非常明顯性差異P0.01。提示PGE2在發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮了緊張作用。經(jīng)治療后，各治療組的PGE2含量都有差異程度的低落。與捻轉(zhuǎn)針法組和內(nèi)服藥物組比力，熱補(bǔ)針法組PGE2含量低落有明顯差異P0.05。這大概是熱補(bǔ)針法通過加強(qiáng)和調(diào)治了滿身的免疫成效而到達(dá)抗炎鎮(zhèn)痛的目的。參考文獻(xiàn):1TinagaK,AlstergrenP,KuritaH,etal.inialursefantigeninduedarthritisdelintherabbitteprandib