Aesxnih中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)(教材)說課講解

1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。Aesxnih中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)(教材)-生命是永恒不斷的創(chuàng)造，因?yàn)樵谒鼉?nèi)部蘊(yùn)含著過剩的精力，它不斷流溢，越出時(shí)間和空間的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表現(xiàn)的形式表現(xiàn)出來。泰戈?duì)栔嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)第一章緒論第一節(jié)中國醫(yī)藥學(xué)發(fā)展概況第二節(jié)中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)第二章陰陽五行學(xué)說第一節(jié)陰陽五行學(xué)說第二節(jié)五行學(xué)說第三節(jié)怎樣認(rèn)識(shí)陰陽五行學(xué)說第三章四診八綱第一節(jié)四診第二節(jié)八綱第四章病因?qū)W說及辨證第一節(jié)概述第二節(jié)病因及辯證第五章臟象及臟腑證治第一節(jié)氣、血、精、津液第二節(jié)心與小腸第三節(jié)肝與膽第四節(jié)脾與胃第五節(jié)肺與大腸第六節(jié)腎與膀胱第

2、六章衛(wèi)氣營血辯證第一節(jié)衛(wèi)分證治第二節(jié)氣分證治第三節(jié)營分證治第四節(jié)血分證治第七章治則第一節(jié)治療原則第二節(jié)治法第八章中藥和方劑第一節(jié)方藥概論第二節(jié)常用中藥及方劑一、解表藥和方劑二清熱藥和方劑三溫里藥和方劑四祛風(fēng)溫藥和方劑五瀉下藥和方劑六止咳化痰平喘藥及方劑七消導(dǎo)藥和方劑八祛濕藥和方劑九理氣藥和方劑十理血藥和方劑十一補(bǔ)益藥和方劑十二鎮(zhèn)潛、熄風(fēng)藥和方劑十三固澀藥和方劑十四開竅藥和方劑十五驅(qū)蟲藥和方劑第九章常見病的辯證論治第一節(jié)冠心病第二節(jié)慢性肝炎第三節(jié)潰瘍病第四節(jié)大葉性肺炎第五節(jié)腫瘤第十章經(jīng)絡(luò)及針灸第一節(jié)經(jīng)絡(luò)腧穴總論第二節(jié)經(jīng)絡(luò)腧穴各論第三節(jié)刺灸法第四節(jié)其他療法第五節(jié)常見病證的針灸治療第一章緒論中國醫(yī)藥

3、學(xué)有數(shù)千年的歷史，有豐富的內(nèi)容和寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，是我國人民同疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是中華民族燦爛文化的重要組成部分。它不僅對(duì)維護(hù)我國人民健康和民族繁衍作出了巨大貢獻(xiàn)，而且了為世界各人的衛(wèi)生事業(yè)作出貢獻(xiàn)。中醫(yī)學(xué)有其獨(dú)特的理論體系，在醫(yī)療技術(shù)方面，除了藥物治療外，尚有針灸、氣功、推拿、耳針等特殊療法，是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)。這里，首先就中國醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展概況及其學(xué)術(shù)特點(diǎn)等問題，作一扼要介紹。第一節(jié)中國醫(yī)藥學(xué)發(fā)展概況一、中國醫(yī)藥學(xué)的起源早在遠(yuǎn)古時(shí)代，我們的祖先為了生存和繁衍，在獵取食物的過程中，在同自然災(zāi)害、猛獸、疾病作斗爭的過程中，已經(jīng)開始了醫(yī)療和保健活動(dòng)。例如人們?cè)趯ふ液妥R(shí)別食物的過程中

4、，誤食了一些有毒的藥草，在毒性反應(yīng)過后，卻治好了某些病痛，而發(fā)明了能治病的藥草，這就是傳說中的神農(nóng)嘗百草。我國第一部藥物學(xué)“神農(nóng)本草經(jīng)”，就是后人為了紀(jì)念原始社會(huì)人們的貢獻(xiàn)，托名神農(nóng)而寫的。在使用石器的過程中，逐步發(fā)明了石針來治病，所謂砭石這是針灸療法的起源。殷商時(shí)期，農(nóng)業(yè)、手工業(yè)的生產(chǎn)有了顯著的發(fā)展，青銅器的廣泛應(yīng)用，促使發(fā)明了銀針、金針醫(yī)療工具。二、中國醫(yī)藥學(xué)的形成約在公元前53世紀(jì)，即戰(zhàn)國時(shí)期，直到秦漢時(shí)代完成，產(chǎn)生了我國醫(yī)學(xué)最早的一部醫(yī)書“內(nèi)經(jīng)”?！皟?nèi)經(jīng)”包括靈樞、素問兩部書，共18卷，162篇，它總結(jié)了秦漢以前的治療經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，它是無數(shù)醫(yī)家共同創(chuàng)造的結(jié)晶，是勞動(dòng)人民在長期生產(chǎn)實(shí)踐

5、中積累的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。歸納主要的論點(diǎn)：（一）內(nèi)經(jīng)從整體觀念出發(fā)，用樸素的唯物論，即陰陽五行學(xué)說，臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說，作為說理工具，說明人體生理、病理現(xiàn)象，并指導(dǎo)疾病的診斷、治療。（二）記載了運(yùn)用望、聞、問、切四診來診察疾病的獨(dú)特方法。（三）在疾病防治上提倡預(yù)防，早期治療，主張“治未病”。強(qiáng)調(diào)人與自然的統(tǒng)一，臟腑之間，臟腑與體表之間有緊密的聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)人身是一個(gè)整體。（四）在臨證上，確立了“辨證求因，審因論治”，因人、因地、因時(shí)制宜的辨證論治的原則。總之，“內(nèi)經(jīng)”代表了當(dāng)時(shí)我國醫(yī)學(xué)的巨大成就，并且對(duì)后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。“內(nèi)經(jīng)”一書引起世界許多國家醫(yī)學(xué)家的重視，部分內(nèi)容相繼譯成日、英、德、法等國

6、文字。在公元前2世紀(jì)，便已著成了我國第一部藥物學(xué)專書神農(nóng)本草經(jīng)。該書除載有藥物365種（內(nèi)有重復(fù)的18種，實(shí)得藥物347種）外，并總結(jié)和肯定了有關(guān)藥物方面的一些基本理論知識(shí)，從而奠定了我國藥物學(xué)的基礎(chǔ)。例如，將藥性分為寒、熱、溫、涼四性（此外尚有平性），將藥味分為酸、苦、甘、辛、咸五味（此外尚有淡味）等。東漢末年，著名醫(yī)學(xué)家張仲景（公元145219年），認(rèn)真總結(jié)了漢代以前有關(guān)防治疾病的豐富經(jīng)驗(yàn)，他“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，繼承并發(fā)展了內(nèi)經(jīng)理論，著有傷寒論和金匱要略，這兩部專著的重大貢獻(xiàn)在于：提出了運(yùn)用理法方藥、辨證論治的治療原則，特別提出了六經(jīng)辨證。發(fā)展了方劑學(xué)，共363余方，配伍十分嚴(yán)謹(jǐn)，藥味

7、精練，療效顯著，至今仍為醫(yī)家所喜用。在病因和發(fā)病學(xué)上，提出了經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑論點(diǎn)和血瘀、房室、外傷三因?qū)W說。從而使中醫(yī)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不斷豐富，使祖國醫(yī)學(xué)提高到了一個(gè)新的水平，后世稱張仲景為“醫(yī)圣”。這一時(shí)期還涌現(xiàn)出象諄于意、華佗（公元141208）等有名的醫(yī)家。特別是華佗，他精內(nèi)、外、婦、兒、針灸各科、外科尤為擅長。創(chuàng)用麻沸散，給患者麻醉后施行手術(shù)。反映了我國醫(yī)學(xué)于公元二世紀(jì)時(shí)，在麻醉方法和外科手術(shù)已有相當(dāng)成就。在世界醫(yī)學(xué)史上也是罕見的。據(jù)記載他可以做三種手術(shù)：施行剖腹擴(kuò)創(chuàng)；刮骨療毒；腦外科等手術(shù)。他還創(chuàng)五禽戲，強(qiáng)調(diào)體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。認(rèn)為“人體欲得勞動(dòng)，血脈流通，病不得生，譬如戶樞，終不朽也

8、”。三、中國醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展從公元310世紀(jì)，即我國隋唐時(shí)期，醫(yī)藥學(xué)有了全面的發(fā)展，在脈學(xué)、病因、證候、臨床治療學(xué)等方面。出現(xiàn)了不少專著。如晉代著名醫(yī)學(xué)家王叔和著脈學(xué)十卷，進(jìn)一步使脈學(xué)理論與方法系統(tǒng)化。對(duì)于病源的探討和證候的描述，到隋代已取得相當(dāng)成就。巢元方（公元610年）等人集體編寫的“諸病源候論”，總結(jié)了晉魏以來的醫(yī)療和成就，就是這方面的代表著作。書中記述絳蟲病，認(rèn)為是吃不熟的肉類所致，患漆瘡與人體的過敏體質(zhì)有關(guān)，患某些傳染病是外界有害物質(zhì)（乖戾之氣）所致；患麻風(fēng)病有初、中、晚三期之分等內(nèi)容共有50卷之多，反映了醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐的進(jìn)一步提高。唐代偉大的醫(yī)學(xué)家孫思邈（公元581682），他的學(xué)

9、術(shù)思想在他的兩部巨著中有明確記載：（一）千金要方共30卷，包括臨床各科、診斷、治療針灸，食療以及預(yù)防、衛(wèi)生等各個(gè)方面。在這些記述中，有很多寶貴經(jīng)驗(yàn)，如避瘟方中多采用雄黃，朱砂作消毒藥品，治痢用白頭翁、苦參、黃連等。該書首列婦人方三卷，少小嬰孺方二卷。關(guān)于婦、兒病的特殊論述很詳。他第一個(gè)把婦、兒科從內(nèi)科分離出來。（二）千金翼方其內(nèi)容以本草、傷寒、中風(fēng)、雜病和疼痛等記述尤為突出。該本收載了800多種藥物，并對(duì)其中200種的采集和炮制作了記述，補(bǔ)充了許多治療方法，以備臨床應(yīng)用。書中還記載了印度等外來的醫(yī)學(xué)知識(shí)，表現(xiàn)了我國人民善于吸收和利用外來文化的優(yōu)良傳統(tǒng)。金元時(shí)代戰(zhàn)爭頻繁，由于當(dāng)時(shí)歷史條件，醫(yī)學(xué)產(chǎn)

10、生了各家學(xué)派，形成了百家爭鳴的局面。后人稱之為“金元四大家”的代表人物是：1劉完素（公元11101200）金時(shí)河北省河間縣人，人稱劉河間。劉氏提出“降火益水說”。主張六氣（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）皆從火化。認(rèn)為病因以火熱為多，提倡火熱學(xué)說。提出的治療原則是：降心火，益腎水。用藥多屬寒涼，故人稱他為“寒涼派”。他的代表著作有素部玄機(jī)原病式。2張子和（公元11561228）金時(shí)河南人，提出“邪去正安說”。他認(rèn)為病邪來自外，或從內(nèi)生，均須祛邪為主，邪去則正安，不可畏攻而養(yǎng)病。張氏在治療上善于運(yùn)用汗、吐、下三法，尤其注重下法，故人稱之為“攻下派”著有儒門事親。3李東垣，又名李杲（公元11801251）

11、元時(shí)河北定縣人，提出“胃氣為本說”。主張脾胃健全、則不易生病，既是生了病也易于治好，發(fā)明了“補(bǔ)中益氣”即補(bǔ)脾益胃的治療方法。因此后人稱李氏為“補(bǔ)脾派”。李氏的代表著作有脾胃論等。4朱丹溪、名震享（公元12811358）元時(shí)浙江人。提出“陽常有余，陰常不足”之說。因而在治療上注意滋陰，后人稱之為“滋陰派”著有局方發(fā)揮等。清代醫(yī)學(xué)成就，主要是溫病學(xué)說，他們總結(jié)了幾百年來治療熱性病的經(jīng)驗(yàn)，著成溫病條辨、溫?zé)釛l辨溫?zé)峤?jīng)緯、溫證論治等書。這些著作對(duì)溫病的病因、病理、和辨證論治作了比較系統(tǒng)的論述，彌補(bǔ)了“傷寒論”的不足，對(duì)我國勞動(dòng)人民健康起了重大作用。葉天士（公元16671746），是當(dāng)時(shí)的代表人物，他虛

12、懷若谷，曾先后跟十七位老師學(xué)醫(yī)，集眾人之長，自成一家，人稱宗師，著有臨證指南等，對(duì)于溫病的理論和治療作出了巨大貢獻(xiàn)。與他同時(shí)和在他以后的有薜生、白吳鞠通、王孟英諸人，后人稱為清代溫病四大家。明清時(shí)期，藥物學(xué)有了突出的發(fā)展。明朝偉大的醫(yī)學(xué)家兼藥學(xué)家李時(shí)珍（公元15181593）撰成本草綱目一書，共25卷，總為16部，60類。載藥1892種，附方11.096條。李時(shí)珍親自上山采藥，接近群眾、向農(nóng)民、漁民、樵夫、藥農(nóng)請(qǐng)教，調(diào)查了許多藥用植物，動(dòng)物的生長形態(tài)，積累了第一手資料，歷時(shí)二十七年，以理論聯(lián)系實(shí)際、實(shí)地考查的研究方法，總結(jié)了明清以前的藥物知識(shí)，寫出了這本馳名中外的偉大著作。對(duì)后世藥物學(xué)的發(fā)展作

13、出了重大貢獻(xiàn)，為祖國醫(yī)藥學(xué)的一份寶貴遺產(chǎn)。這部書后來傳到日本、歐洲，譯成日、英、法、德、俄等多種文字。李時(shí)珍被尊為世界四大科學(xué)家之一。四、針灸學(xué)的形成與發(fā)展針灸來源于石器的發(fā)明，最早使用的是砭石和石針。石針是古代針刺的原始工具，發(fā)明了金屬，才出現(xiàn)了金屬針。我國第一部針灸書是“靈樞”，這本書成于戰(zhàn)國時(shí)期。晉代皇甫謐（公元215282）著針灸專書甲乙經(jīng)，總結(jié)了前人和本人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，闡述經(jīng)絡(luò)理論，明確穴位和位置，并詳述疾病針灸取穴等?？煞Q為第二次總結(jié)性的針灸專著。宋代針灸學(xué)家王惟一，在總結(jié)前人針灸醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上，考定了明堂圖經(jīng)絡(luò)孔穴，并主持設(shè)計(jì)鑄作立體銅人孔穴模型，刻有十四經(jīng)的經(jīng)穴名稱和位置，對(duì)于

14、學(xué)習(xí)和運(yùn)用針灸學(xué)有很大貢獻(xiàn)。這尊銅人孔穴模型，在八國聯(lián)國入侵時(shí)被日本軍國主義者掠走，現(xiàn)仍藏在日本東京國立博物館。針灸療法是一種簡便易行、經(jīng)濟(jì)有效的治療方法，在民間流傳了幾千年，一向?yàn)槿罕娝灿茫蚨軓V泛傳播，并不斷發(fā)展。五、中國醫(yī)學(xué)在國際上的交流和貢獻(xiàn)（一）中醫(yī)學(xué)在國際上的交流中醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)在秦漢時(shí)代就已經(jīng)開始，公元562年，明堂圖等古典書籍便傳入日本，成為日本針灸學(xué)的先導(dǎo)，特別是隋唐時(shí)代，中國醫(yī)學(xué)成為亞洲醫(yī)學(xué)中心。如朝鮮在公元541年至693年，置博士教授中國醫(yī)學(xué)；公元608年日本派遣很多學(xué)生到中國來學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，并帶回去很多中國的醫(yī)學(xué)書籍。唐代高僧鑒真，應(yīng)邀至日本傳授中國醫(yī)藥技術(shù)，日本人尊之為藥王

15、。同時(shí)，在阿拉伯國家，由于大量采用了中國醫(yī)學(xué)，使中世紀(jì)的阿拉伯的醫(yī)學(xué)得到了顯著的進(jìn)步，成為以后歐洲醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)。如十一世紀(jì)中東醫(yī)學(xué)家阿維森拉的名著醫(yī)典一書中，在脈學(xué)和藥物學(xué)部分，有很多是中國醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。（二）中醫(yī)學(xué)對(duì)世界醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)：煉丹術(shù)（制藥化學(xué)）的貢獻(xiàn)：我國煉丹術(shù)最早的記載，當(dāng)推東漢魏伯陽，他所著的周易參同契是世界煉丹史上現(xiàn)存最古的文獻(xiàn)。到了晉代葛洪（公元284364），煉丹術(shù)有了進(jìn)一步的發(fā)展。從葛洪所著抱樸子這部書里，可以看出葛洪當(dāng)時(shí)作了許多化學(xué)實(shí)驗(yàn)。例如用丹砂長燒變成水銀，積變又還成丹砂，可見硫汞制水銀在公元二世紀(jì)就有了詳細(xì)記載，書中還記載了以豬油作基礎(chǔ)劑制成水銀軟膏，治療疥癬等病。而

16、歐洲醫(yī)學(xué)在十世紀(jì)巴爾德，才有水銀與油脂的記載。由于世界煉丹術(shù)導(dǎo)源于我國，因而祖國醫(yī)學(xué)在一些化學(xué)藥品的臨床應(yīng)用上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)走在世界醫(yī)學(xué)的前列。葛洪的煉丹術(shù)，曾受到國內(nèi)外學(xué)術(shù)界的重視。他的著作，有的部分已被譯成英文、法文、流行于世界各國，對(duì)世界化學(xué)工業(yè)，其中包括制藥化學(xué)的發(fā)展起著巨大的作用。他還總結(jié)了自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，寫了肘后救卒方，由于療效好，又具備“驗(yàn)、便、廉”的選方原則，受到了廣大貧苦人民的歡迎。免疫學(xué)上的巨大貢獻(xiàn)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的免疫學(xué)，一般認(rèn)為是從1796年英國醫(yī)生琴納（Jenne）氏的牛痘接種預(yù)防天花開始的，其實(shí)這種提法是不正確的。據(jù)記載早在十六世紀(jì)，我國勞動(dòng)人民就已發(fā)明人痘接種法預(yù)防天花，其具體

17、方法有：痘衣法、痘漿法、旱苗法、水苗法等。17世紀(jì)中葉已推廣至全國，成為世界醫(yī)學(xué)在免疫學(xué)方面的先驅(qū)。1688年以后，俄國派人來我國學(xué)習(xí)種痘。然后由俄國傳至土耳其。在土耳其運(yùn)用了三十年后，于1717年英國派人到土耳其學(xué)會(huì)了種痘，在英國運(yùn)用中國的人痘接種法、普遍地預(yù)防天花。施行了八十年之后，于1796年才由英國醫(yī)生琴納氏在人痘接種法的基礎(chǔ)上，改進(jìn)成為牛痘接種法。人痘接種法是我國醫(yī)學(xué)對(duì)世界醫(yī)學(xué)的又一偉大貢獻(xiàn)。六、半封建、半殖民地社會(huì)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響以及建國以來中醫(yī)學(xué)的發(fā)展中醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)學(xué)史上占有重要的地位，可是，在半封建、半殖民地社會(huì)的舊中國，不但不予重視，相反的成為被消滅的對(duì)象，受盡了帝國主義的洋奴

18、買辦階級(jí)的歧視、排斥、打擊和迫害，極大地阻礙了祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展。全國解放以來，由于黨中央和毛主席的高度重視和關(guān)懷，在黨的“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”、“繼承與發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)”的指示下，在中醫(yī)政策的光輝照耀下，祖國醫(yī)學(xué)得到了新生和蓬勃發(fā)展。不管在臨床治療方面，或衛(wèi)生防疫方面都有很大進(jìn)步、對(duì)人民保健事業(yè)起了巨大作用。例如對(duì)“乙腦”、“流行性出血熱”、“腦性瘧疾”、心血管疾病、腫瘤等急重危難病證的治療，取得了突出的療效。獲國家二等發(fā)明獎(jiǎng)的青蒿素，對(duì)間日瘧或惡性瘧疾治愈率達(dá)98%以上。青黛中分離出的靛玉紅，治療慢性粒細(xì)胞白血病有顯著療效，而且使用安全。又如中西醫(yī)結(jié)合治療骨折，是從1958年開始的，目前天津醫(yī)院對(duì)各部

19、位骨折的治療，約90%都采用了中西醫(yī)結(jié)合的方法，做到了基本上不用石膏，對(duì)前臂、肘、踝部位的骨折，基本上不用開刀；對(duì)已感染的嚴(yán)重的開放性骨折，基本上不用截肢，骨折治療中的合并癥基本消失，骨折愈合時(shí)間比過去縮短了3/12/1。針刺麻醉是解放后我國醫(yī)務(wù)人員，在針刺鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上創(chuàng)造出來的，為外科手術(shù)麻醉開辟了一條新路。迄今已做針麻手術(shù)600多萬例，成功率達(dá)到87.3%，特別是對(duì)甲狀腺手術(shù)效果最好。對(duì)于心臟手術(shù)、肺葉切除、胃、腦手術(shù)等都廣泛開展起來。特別對(duì)體弱、不能用麻藥的病人，其安全可靠、操作簡便，（不需麻醉器材和藥物）適宜山區(qū)、農(nóng)村、戰(zhàn)時(shí)使用。中醫(yī)中藥、針灸針麻、氣功、推拿、食療、抗衰老、舌診、脈診等

20、方面的研究成果，在國際上也享有盛譽(yù)。近年來中醫(yī)、中藥、針灸學(xué)術(shù)的對(duì)外交流與日俱增。中醫(yī)、中藥、針灸專家應(yīng)邀出國進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和講學(xué)，以及國外學(xué)者來訪和進(jìn)修的人員比以前任何時(shí)候都多。現(xiàn)在世界上有100多個(gè)國家和地區(qū)在學(xué)習(xí)研究推廣中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)。日本、英國、德國、美國、蘇聯(lián)、朝鮮、泰國、意大利、西班牙等十四個(gè)國家出版中醫(yī)針灸期刊有68種之多。不少國家和地區(qū)還設(shè)立了中醫(yī)學(xué)會(huì)和針灸學(xué)會(huì)。有的國家和地區(qū)除設(shè)有針灸專科外，還成立了研究中醫(yī)、中藥、針灸的專門機(jī)構(gòu)，并多次召開國際性的中醫(yī)和針灸學(xué)術(shù)會(huì)議。1987年11月在北京召開成立了世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)，有利于我國針灸學(xué)術(shù)在世界各國的交流和發(fā)展。傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)愈來愈

21、受到各國醫(yī)藥界及至科技界的重視，出現(xiàn)了世界性的“中醫(yī)熱”、“中藥熱”、“針灸熱”，說明中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和強(qiáng)大生命力?？梢灶A(yù)料，中醫(yī)學(xué)將發(fā)展成為一門屬于全人類的、開放型的應(yīng)用性醫(yī)學(xué)。第二節(jié)中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體，各臟腑組織之間是互相聯(lián)系、互相影響、互相促進(jìn)的；人體與自然界是密切相關(guān)的，是對(duì)立統(tǒng)一的整體。一、樸素的整體觀（1）人體是有機(jī)的整體人體的各個(gè)部分是有機(jī)聯(lián)系的，這種聯(lián)系是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)的溝通和聯(lián)系，將人體各臟腑、孔竅以及皮毛、筋肉、骨骼等組織緊密地聯(lián)結(jié)成一個(gè)統(tǒng)一的整體。如心合小腸，主血脈，開竅于舌；肺合大腸，主氣，開竅于鼻；脾合胃，

22、主肌肉、四肢，開竅于口；肝合膽，主筋，開竅于目；腎合膀胱，主骨，開竅于耳等。這種整體性，表現(xiàn)在生理、病理以及診斷治療等方面，臨床上就是根據(jù)這種聯(lián)系和影響來指導(dǎo)辨證論治。（2）人和自然的關(guān)系素問四氣調(diào)神大論認(rèn)為“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也。”人生活在大自然中，晝夜陰陽的消長，一年四季的氣候變化，不同地域的地理環(huán)境、居住條件、生活習(xí)慣等，都直接影響人的生理活動(dòng)。在一般情況下，人能適應(yīng)自然界有規(guī)律的變化。靈樞五癃津液別篇說：“天暑衣厚則腠理開，故汗出天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣”，所以靈樞邪客篇說：“人與天地相應(yīng)”。一旦氣候環(huán)境條件的變化，超過人體的適應(yīng)能力，或者由于人體的調(diào)節(jié)機(jī)

23、能失常，不能對(duì)外界變化作出適應(yīng)的反應(yīng)時(shí)，就會(huì)發(fā)生疾病。二、辨證論治運(yùn)用望、聞、問、切的診斷方法，收集病人的癥狀、體征以及病史有關(guān)情況，進(jìn)行分析、綜合、辨明病理變化的性質(zhì)和部位，判斷為何種性質(zhì)的“證候”，這個(gè)過程就是“辯證”?！罢撝巍?，就是在辨證基礎(chǔ)上，根據(jù)正邪情況而確立的治療法則。因此辨證是治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法，亦為辨證的目的，又是對(duì)辨證正確與否的檢驗(yàn)?！白C”與“癥”的概念不同?！鞍Y”是癥狀，如頭痛、惡寒、咳嗽、胸痛等；“證”是證候，是疾病發(fā)展過程中某一階段的各種癥狀的概括，包括病變部位、原因和性質(zhì)，以及致病因素與抗病能力相互斗爭情況等，它深刻、全面、正確地的映了疾病的

24、本質(zhì)。辨證論治不同于“對(duì)癥治療”，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的“辨病治療”。疾病的不同階段可出現(xiàn)不同的證候，不同的疾病，也可在其發(fā)展過程中出現(xiàn)同樣的證候。因此同一疾病的不同證候，則治療方法有異，如水腫（腎炎）患者，初期發(fā)熱、惡寒、浮腫、小便不利等為“風(fēng)水證”，治宜宣肺發(fā)汗，利水退腫；后期見腰酸、肢冷、畏寒、面白、浮腫等為“腎陽虛衰證”，治當(dāng)溫腎扶陽。不同的疾病只要證候相同，便可以采用相同的治法，如脫肛、胃下垂、子宮脫垂等病，均屬中氣下陷所致，皆可用益氣升陽的方法治療，這就是中醫(yī)學(xué)常說的“同病異治”、“異病同治”。以上兩個(gè)特點(diǎn)是中醫(yī)學(xué)所獨(dú)有的。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，其內(nèi)容也將會(huì)不斷地完善和提高，在防治疾病

25、的實(shí)踐中發(fā)揮出更大的作用。第二章陰陽五行學(xué)說陰陽五行學(xué)說是我國古代樸素的辨證唯物的哲學(xué)思想。因此，古代醫(yī)學(xué)家借用陰陽五行學(xué)說來解釋人體生理、病理的各種現(xiàn)象，并用以指導(dǎo)總結(jié)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，這就逐漸形成了以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)的祖國醫(yī)學(xué)理論體系。第一節(jié)陰陽學(xué)說一、陰陽學(xué)說的基本概念陰陽學(xué)說，認(rèn)為宇宙間任何事物都具有既對(duì)立又統(tǒng)一的陰陽兩個(gè)方面，經(jīng)常不斷地運(yùn)動(dòng)和相互作用。這種運(yùn)動(dòng)和相互作用，是一切事物運(yùn)動(dòng)變化的根源。古人把這種不斷運(yùn)動(dòng)變化，叫做“生化不息”。素問陰陽應(yīng)象大論說：“陰陽者天地之道也（對(duì)立統(tǒng)一的存在，是一切事物的根本法則），萬物之綱紀(jì)（一切事物都不能違背這個(gè)法則而存在），在變化之父母（事

26、物的變化是由事物本身陰陽兩個(gè)方面，不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用形成的），生殺之本始（事物的生成和毀滅都是來自于這個(gè)根本法則），神明之府也（這就是自然一切奧妙的所在），故治病必求于本（所以要想治好病，就必須從這個(gè)根本問題陰陽上求得解決）”。闡明了宇宙間一切事物的生長、發(fā)展和消亡，都是事物陰陽兩個(gè)方面不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。因而，陰陽學(xué)說也就成為認(rèn)識(shí)和掌握自然界規(guī)律的一種思想方法。醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范圍，認(rèn)為人體生理活動(dòng)，疾病的發(fā)生發(fā)展，也超越不出陰陽這個(gè)道理。因此，我們想要掌握疾病的發(fā)展過程，探求疾病的本質(zhì)，從而獲得滿意療效，就必須探求人體的陰陽變化情況。陰陽的含意及普遍性：古代思想家認(rèn)為,宇宙間一切事物

27、都是由互相對(duì)立又互相依存的兩個(gè)方面構(gòu)成的。這兩個(gè)方面就稱為陰陽。一般來說，陽代表事物具有動(dòng)的、活躍的、剛強(qiáng)的等屬性的一方面，例如，動(dòng)、剛強(qiáng)、活躍、興奮、積極、光亮、無形的、機(jī)能的、上升的、外露的、輕的、熱的、增長、生命活動(dòng)等。陰代表事物的具有靜的、不活躍、柔和的、等屬性的另一方面，例如，靜、柔和、不活躍、抑制、消極、晦暗、有形的、物質(zhì)的、下降的、在內(nèi)的、重的、冷的、減少、肉體等。當(dāng)兩件事物發(fā)生一定聯(lián)系時(shí)，可以把它們分為陰陽。例如，天為陽、地為陰、日為陽、月為陰；火為陽、水為陰、男為陽、女為陰；白天為陽，黑夜為陰。若是以一個(gè)動(dòng)物為例，則它的肉體為陰，生命活動(dòng)為陽；它內(nèi)在的臟腑為陰，外露的皮毛為陽

28、；它向下的腹為陰、向上背為陽。由以上例子說明，陰陽是指宇宙間萬事萬物，最基本的也是最高度的區(qū)別和概括。二、陰陽變化的規(guī)律陰和陽之間，并不是孤立和靜止不變的，而是存在著相對(duì)，依存、消長、轉(zhuǎn)化的關(guān)系?，F(xiàn)分述如下：（一）陰陽的相對(duì)性：陰陽是說明事物的兩種屬性，是代表矛盾對(duì)立、統(tǒng)一的兩個(gè)方面。是自然界相互聯(lián)系的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括。如天為陽、地為陰；白天為陽、黑夜為陰；上為陽、下為陰；熱為陽、寒為陰；陽電與陰電等。諸如此類，說明了不論任何事物，都是對(duì)立存在宇宙間的，但是，事物的陰陽屬性不是絕對(duì)的，而是相對(duì)的，必須根據(jù)互相比較的條件而定。就人體而言體表為陽，內(nèi)臟為陰；就內(nèi)臟而言，六腑屬陽，五臟為陰；

29、就五臟而言，心肺在上屬陽、肝腎在下屬陰；就腎而言，腎所藏之“精”為陰，腎的“命門之火”屬陽。由此可見，事物的陰陽屬性是相對(duì)的。（二）陰陽的互根：古代醫(yī)學(xué)家稱為“陰陽互根”。中醫(yī)學(xué)有“陽根于陰，陰根于陽，”，“孤陰不生，獨(dú)陽不長”和“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”等論點(diǎn)。意思是說，陽依附于陰，陰依附于陽，在它們之間，存在著相互資生、相互依存的關(guān)系即任何陽的一面或陰的一面，都不能離開另一面而單獨(dú)存在。以自然界來說，外為陽、內(nèi)為陰；上為陽，下為陰，白天為陽、黑夜為陰。如果沒有上、外、白天，也就無法說明下、內(nèi)、黑夜。以人體生理來說，機(jī)能活動(dòng)屬陽，營養(yǎng)物質(zhì)（津液、精血等）屬陰。各種營養(yǎng)物質(zhì)是機(jī)能活動(dòng)的

30、物質(zhì)基礎(chǔ)，有了足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，機(jī)能活動(dòng)就表現(xiàn)得旺盛。從另一方面來說，營養(yǎng)物質(zhì)的來源，又是依靠內(nèi)臟的功能活動(dòng)而吸取的。以上說明二者是相互依傍、存亡與共的，如果沒有陰，也就談不上有陽。如果單獨(dú)的有陰無陽，或者有陽無陰，則勢(shì)必如內(nèi)經(jīng)所說：“孤陽不生，獨(dú)陰不長”，則一切都?xì)w于靜止寂滅了。（三）陰陽的消長：指陰陽雙方在對(duì)立互根的基礎(chǔ)上是在永恒地運(yùn)動(dòng)變化著，不斷出現(xiàn)“陰消陽長”與“陽消陰長”的現(xiàn)象，這是一切事物運(yùn)動(dòng)發(fā)展和變化的過程。例如：四季氣候變化，從冬至春至夏，由寒逐漸變熱，是一個(gè)“陰消陽長”的過程；由夏至秋至冬，由熱逐漸變寒，又是一個(gè)“陽消陰長”的過程。由于四季氣候陰陽消長，所以才有寒熱溫涼的變化。

31、萬物才能生長收藏。如果氣候失去了常度，出現(xiàn)了反常變化，就會(huì)產(chǎn)生災(zāi)害。臨床上常常以陰陽偏盛偏衰（即陰陽消長）來說明臨床的不同證候。例如，寒屬陰、陰盛則見寒證，如受冷后出現(xiàn)的胃寒腹痛、腹瀉等；熱屬陽、陽盛則見熱證，如一般的急性肺炎、有高熱口渴、皮膚紅等急性熱病癥狀。有些虛弱的病癥，其發(fā)病機(jī)制不是因?yàn)殛幓蜿柕钠ⅲ且驗(yàn)槠?。如果某臟腑的陰偏虛，稱為“陰虛”，此為陰消，“陽”相對(duì)的突出，因?yàn)闊釋訇?，故陰虛見熱證。這種現(xiàn)象稱為“虛熱”。如果某臟腑的陽偏虛，此為陽消，稱為“陽虛”，此時(shí)“陰”相對(duì)突出，因寒屬陽，故陽虛見寒證，這種現(xiàn)象稱為“虛寒”。在正常情況下，陰陽常處于相對(duì)平衡的，如果“消長”關(guān)系超出

32、一定的限制，不能保持相對(duì)的平衡時(shí)，便將出現(xiàn)陰陽某一方面的偏盛偏衰，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。（四）陰陽的轉(zhuǎn)化：指同一體的陰陽，在一定的條件下，當(dāng)其發(fā)展到一定的階段，其雙方可以各自向其相反方面轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)為陽，陽可以轉(zhuǎn)為陰，稱之為“陰陽轉(zhuǎn)化”。如果說“陰陽消長”是一個(gè)量變過程的話，則轉(zhuǎn)化便是一個(gè)質(zhì)變的過程。素問所謂“重陰必陽，重陽必陰”、“寒極生熱”，“熱極生寒”。寒“極”時(shí)，便有可能向熱的方向轉(zhuǎn)化，熱“極”時(shí)，便有可能向寒的方向轉(zhuǎn)化。如某些急性熱病，由于邪熱極重，大量耗傷機(jī)體正氣，在持續(xù)高熱的情況下，可以突然出現(xiàn)體溫下降，四肢厥冷，脈微欲絕等一派陰寒危象，這種病癥變化，即屬由陽轉(zhuǎn)陰。若搶救及時(shí)，處理得

33、當(dāng)，使正氣恢復(fù)，四肢轉(zhuǎn)溫，色脈轉(zhuǎn)和，陽氣恢復(fù)，為由陰轉(zhuǎn)陽，病情好轉(zhuǎn)。此外，臨床上常見的各種由實(shí)轉(zhuǎn)虛，由虛轉(zhuǎn)實(shí)、由表入里、由里出表等病證變化，也是陰陽轉(zhuǎn)化的例證。三、陰陽在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）陰陽與人體解剖部位的關(guān)系：根據(jù)上述之外為陽、內(nèi)為陰；上為陽，下為陰；背為陽，腹為陰的規(guī)律，則人之皮毛在外為陽，臟腑在內(nèi)為陰；頭在上為陽，足在下為陰。（二）陰陽與人體生理的關(guān)系：人體的健康與否，決定于陰陽的是否調(diào)和，如內(nèi)經(jīng)所說：“陰平陽秘，精神乃治”。人體攝取飲食后，經(jīng)過脾、胃的腐熟運(yùn)化，將營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)送至全身各處，使肉體增長強(qiáng)壯、使生命活動(dòng)力旺盛。食物消化后有形的廢料，由前后二陰排出。人體之陰陽若是保持在平衡的

34、情況下，人體就健康。（三）陰陽與人體病理的關(guān)系：人體陰陽失去平衡后，就會(huì)表現(xiàn)出各種癥狀來，古人對(duì)癥狀的分類，也是用陰陽來代表和說明的。陽證，一般表現(xiàn)的癥狀是：發(fā)熱、口渴、脈數(shù)（快）等，這類癥狀，古人又稱為熱（即陽）證。陰證，一般表現(xiàn)的癥狀是：不發(fā)熱，口不渴、手足冷、脈遲（慢）等，這類癥狀，古人又稱為寒（即陰）證。這就是內(nèi)經(jīng)所說的：“陽勝則熱，陰勝則寒”。另陰陽偏衰，是指陰或陽低于正常水平的失調(diào)，其一方低于正常水平，而另一方保持正常水平，或雙方都不同程度的低于正常水平，故出現(xiàn)虛證。陰不足，陽正常則陰虛生內(nèi)熱；陽不足，陰正常則陽虛生外寒；陰陽雙方都不同程度的不足，則虛寒、虛熱并見或陰陽兩虛。這就是

35、“內(nèi)經(jīng)”所說的“陰虛生內(nèi)熱，陽虛生外寒”、“陰陽兩虛”證。（四）陰陽在診斷上的應(yīng)用：陰陽是診斷的總綱。疾病雖然很多，但其屬性不外陰陽兩類，如從疾病發(fā)展部位來看，不在表（陽），就在里（陰）。從疾病性質(zhì)來看：熱證（陽），寒證（陰），從疾病發(fā)展趨勢(shì)來自看：實(shí)證（陽）虛證（陰）。總之，陰陽可以概括疾病的屬性。（五）陰陽在治療上的應(yīng)用：中藥種類甚多，但就其性能不外陰陽兩類，從藥性來看：寒、熱、溫、涼、溫?zé)釋訇?，寒涼屬陰。從治療上總原則是“調(diào)整陰陽，以平為期”，這就是治療的基本出發(fā)點(diǎn)。針對(duì)陰陽盛衰，采取補(bǔ)其不足，瀉其有余，使陰陽偏盛偏衰的異常現(xiàn)象得到糾正，恢復(fù)其相對(duì)平衡狀態(tài)。中醫(yī)常用“寒者熱之，熱者寒之，

36、實(shí)者瀉之，虛者補(bǔ)之”的治療原則，促使失調(diào)的陰陽重新恢復(fù)到相對(duì)的平衡。臨床上借藥性之偏，來糾正人體陰陽之偏，使達(dá)到“陰平陽秘，精神乃治”。臨床具體用法：陽虛和陰勝則寒，治法：寒者熱之（用熱藥）；陰虛和陽勝則熱，治法：熱者寒之（用寒藥）；正氣不足，治法：虛者補(bǔ)之；邪氣偏勝，治法:實(shí)者瀉之；陰不足、陽偏亢，治法：滋陰潛陽；陰陽兩者均不足，治法：滋陰助陽（陰陽雙補(bǔ)）。第二節(jié)五行學(xué)說一、五行學(xué)說的概念五行學(xué)說同“陰陽學(xué)說”一樣，它也是一種哲學(xué)概念，是一種認(rèn)識(shí)和分析事物的思想方法。“五行”，就是自然界中“木、火、土、金、水”這五類物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)?！拔逍袑W(xué)說”是指這五類物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化，以及它們之間的相互關(guān)系，以相生、相克作為解釋事物之間相互關(guān)聯(lián)及運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律的說理工具。祖國醫(yī)學(xué)中，首先以歸類的方法，說明人體各部位之間，與外在環(huán)境之間的相互關(guān)系，其次是在五行歸類的基礎(chǔ)上，以五臟為中心，以五行的相生、相克關(guān)系，說明人體各部之間在生理過程中的關(guān)系。在病理情況下，也以這種關(guān)系分析判斷病情。五行的屬性：木代表生氣旺盛的“木曰曲直”?；鸫硌谉岬摹⑾蛏系摹盎鹪谎咨稀?。土代表具有營養(yǎng)作用的“土曰稼穡”。金代表具有摧殘殺傷作用的“金曰從革”。水代表寒