腫瘤-圖片課件

1、鱗狀細(xì)胞癌（箭頭所指） 精1皮膚鱗狀細(xì)胞癌（肛門(mén)）箭頭所指為癌組織精2口唇部鱗狀細(xì)胞癌精3食管鱗狀細(xì)胞癌（箭頭所指） 食管下1/3食管上1/3精4基底細(xì)胞癌（箭頭所指） 可見(jiàn)潰爛處形成潰瘍精5眼的毛細(xì)血管瘤精6耳的毛細(xì)血管瘤精7精8軟骨肉瘤精9脂肪肉瘤精10橫紋肌肉瘤精11何杰金氏淋巴瘤精12頭皮鱗癌：潰瘍狀精13（背部）多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤精14多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤精15腳底黑色素瘤精16頭皮鱗癌精17神經(jīng)纖維瘤病精18骶尾部巨大神經(jīng)纖維瘤精19腫 瘤(tumor)精20第一節(jié) 腫瘤的概念和一般形態(tài) 腫瘤是機(jī)體在各種致癌因素的長(zhǎng)期作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異

2、常增生而形成的新生物。 這種新生物常表現(xiàn)為局部腫塊。通常分為： 良性腫瘤 惡性腫瘤（癌癥）癌肉瘤 一、腫瘤的概念精21 從此定義我們需要明確兩點(diǎn)認(rèn)識(shí): 、瘤細(xì)胞是由正常細(xì)胞突變而來(lái),在形態(tài)、代謝和功能上與正常細(xì)胞有顯著不同; 故此也就獲得了新的生物學(xué)特征: (1) 分化不成熟 (2) 相對(duì)無(wú)限制性 (3) 浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移精222、瘤性增生和機(jī)體受刺激后的反應(yīng)性增生區(qū)別 腫 瘤 炎癥、代償增生肥大、再生、腫 塊 、腫 塊、無(wú)止境生長(zhǎng),與機(jī)體的 、反應(yīng)性增生,與機(jī)體的需 需要不協(xié)調(diào) 要相適應(yīng)、對(duì)機(jī)體有害 、一般對(duì)機(jī)體有利、常破壞其它器官、組織 、不破壞其他器官組織、不保持正常組織的形態(tài) 、保持正常組織

3、的形態(tài)結(jié) 結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn) 構(gòu)和功能特點(diǎn)、原因去除繼續(xù)生長(zhǎng) 、原因去除增生則停止 精23二、腫瘤的一般形態(tài)與結(jié)構(gòu) 一般從五個(gè)方面描述腫瘤的肉眼特征: 1、腫瘤的大小 2、腫瘤的數(shù)目3、腫瘤的形狀 4、腫瘤的顏色5、腫瘤的質(zhì)地和硬度 (一)腫瘤的大體形態(tài)精24(一)腫瘤的大小: 腫瘤的大小不一,決定于良、惡性和生長(zhǎng)部位: (二)腫瘤的數(shù)目: 通常一個(gè)，有時(shí)多個(gè)。精25精26三精27精28精29 (四)腫瘤的顏色: 常因腫瘤含血多寡、是否有色素及壞死可呈現(xiàn)不同顏色； (五)腫瘤的質(zhì)地和硬度: 常取決于腫瘤組織起源及其腫瘤細(xì)胞數(shù)目的多少。精30精31(二)腫瘤的組織結(jié)構(gòu)任何腫瘤鏡下觀其基本結(jié)構(gòu)均可分為

4、兩部分: 、實(shí)質(zhì): 瘤細(xì)胞構(gòu)成的瘤組織。 是腫瘤的具有特征性的部分,是決定腫瘤的臨床特點(diǎn)及特殊性,確定腫瘤性質(zhì)、起源和命名的依據(jù)。 、間質(zhì):由腫瘤內(nèi)的血管、淋巴管和纖維結(jié)締組織構(gòu)成。起支架營(yíng)養(yǎng)作用。其中有數(shù)量不等的炎細(xì)胞。精32精33 解釋兩個(gè)重要概念: 分化:指機(jī)體組織細(xì)胞從幼稚階段發(fā)育到成熟階段的過(guò)程(幼稚細(xì)胞向成熟細(xì)胞逐步發(fā)展的過(guò)程)。 分化程度:是指腫瘤組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)與其起源組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)的相似程度。 同一組織起源的腫瘤其分化程度差異很大,用另一術(shù)語(yǔ)表達(dá)即為異型性不同。第二節(jié) 腫瘤的異型性精34 二、腫瘤異型性的概念精35精36各種腫瘤細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)的異型性:（）良性腫瘤:細(xì)胞分化

5、好,異型性不明顯,細(xì)胞形態(tài)與其起源組織細(xì)胞形態(tài)很相似,其異型性主要表現(xiàn)在組織結(jié)構(gòu)方面。（）惡性腫瘤:在細(xì)胞形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)上都存在明顯的異型性。精37精38精39精40第三節(jié) 腫瘤的生長(zhǎng)與擴(kuò)散 一、腫瘤生長(zhǎng)的生物學(xué) （一）腫瘤生長(zhǎng)的動(dòng)力學(xué)： 1、腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間： 2、生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)： 3、腫瘤細(xì)胞的生成和丟失： (二）腫瘤血管生成 (三）腫瘤的演進(jìn)與異質(zhì)化： 二、腫瘤的生長(zhǎng)方式和擴(kuò)散: 精41(一) 腫瘤的生長(zhǎng)方式：精42(二)腫瘤的擴(kuò)散 惡性腫瘤的擴(kuò)散途徑不外乎兩個(gè): 1、直接蔓延: 、轉(zhuǎn)移: 癌細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔,被帶到他處繼續(xù)生長(zhǎng),形成與原發(fā)癌同樣類(lèi)型的腫瘤,這個(gè)過(guò)程稱(chēng)為轉(zhuǎn)移

6、。 （）淋巴道轉(zhuǎn)移 （）血道轉(zhuǎn)移 （）種植性轉(zhuǎn)移精43（）淋巴道轉(zhuǎn)移精44（）血道轉(zhuǎn)移精45精46精47精48（）種植性轉(zhuǎn)移精49(三)惡性腫瘤的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移的機(jī)制： 1、局部浸潤(rùn) （1）腫瘤細(xì)胞同質(zhì)型粘附力降低： （2）腫瘤細(xì)胞異質(zhì)型粘附力增加： （3）細(xì)胞外基質(zhì)的降解： （4）癌細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)能力： 2、血行播散 (1)血小板的作用 (2)腫瘤的異質(zhì)化 (3)局部組織器官的特異性 3、腫瘤轉(zhuǎn)移的分子遺傳學(xué)精50 五、腫瘤的分級(jí)與分期分級(jí): 多用簡(jiǎn)明三級(jí)分級(jí)法,它按腫瘤的分化程度分為: 級(jí) 高分化;惡性程度：低 級(jí) 中分化; 中 級(jí) 低分化。 高分期: 主要根據(jù)原發(fā)瘤的大小、浸潤(rùn)深度和范圍以及是否累及鄰近器官,有無(wú)淋巴結(jié)和血源性器官轉(zhuǎn)移等來(lái)確定腫瘤的發(fā)展階段。精51精52精53BACK精54腫瘤的分期臨床分期大致分為早、中、晚三期。國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)所制定的TNM(tumor-node-metastasis)分類(lèi),實(shí)際屬分期:T代表原發(fā)瘤的大小和/